Vergleich von Rapid Deployment Aortenklappen mit konventionellen Aortenklappen im Hinblick auf Implantationszeiten, periprozedurale Parameter und hämodynamische Eigenschaften:
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| Published: |
Köln
[2020]
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.........................................................................................................................
10
1.1
EINFUEHRUNG
........................................................................................................................
10
1.2
AORTENKLAPPENERKRANKUNGEN
...........................................................................................
10
1.2.1
AORTENKLAPPENSTENOSE
........................................................................................
11
1.2.2
AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ
..................................................................................
11
1.3
AORTENKLAPPENPROTHESEN
.................................................................................................
14
1.3.1
MECHANISCHE
HERZKLAPPENPROTHESEN
..................................................................
14
1.3.2
BIOLOGISCHE
HERZKLAPPENPROTHESEN
....................................................................
15
1.3.2A
HOMOGRAFTS
UND
ROSS-OPERATION
........................................................................
15
1.3.2B
XENOGRAFTS
............................................................................................................
16
1.3.2C
TAVI-KLAPPENPROTHESEN
......................................................................................
16
1.3.2D
EDWARDS
INTUITY
ELITE
-
RAPID
DEPLOYMENT
AORTIC
VALVE
(RDAV)
.................
17
1.4
DIE
IDEALE
PROTHESE
..........................................................................................................
18
1.5
FRAGESTELLUNG
....................................................................................................................
20
2
MATERIAL
UND
METHODEN
.................................................................................................
21
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
UND
STUDIENDESIGN
............................................................................
21
2.1.1
KARDIOVASKULAERE
RISIKOFAKTOREN
...........................................................................
21
2.1.2
NYHA
KLASSE
III
ODER
V
.........................................................................................
22
2.1.3
NIERENINSUFFIZIENZ
................................................................................................
22
2.1.4
COPD
.....................................................................................................................
23
2.1.5
LOGISTISCHER
EUROSCORE
.......................................................................................
23
2.2
PROPENSITY-SCORE-MATCHING
.............................................................................................
23
2.2.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
............................................................................................
23
2.2.2
BODY-MASS-INDEX...
...............................................................................................
24
2.2.3
ISOLIERTER
AORTENKLAPPENERSATZ
IM
VERGLEICH
ZU
MIT
BYPASSOPERATION
KOMBINIERTER
PROZEDUR
AM
HERZEN
.....................................................................
24
2.3
VERWENDETE
KLAPPENPROTHESEN
......................................................................................
24
2.3.1
CARPENTIER-EDWARDS
PERIMOUNT
.......................................................................
25
2.3.2
EDWARDS
INTUITY
ELITE
.........................................................................................
26
2.4
OPERATIONSTECHNIK
............................................................................................................
26
2.4.1
IMPLANTATION
CARPENTIER-EDWARDS
PERIMOUNT
.................................................
28
2.4.2
IMPLANTATION
EDWARDS
INTUITY
ELITE
.................................................................
29
2.5
OPERATIONSDATEN
..............................................................................................................
31
2.5.1
AORTENKLEMMZEIT
.................................................................................................
32
2.5.2
BYPASSZEIT
............................................................................................................
32
2.5.3
KLAPPENGROESSE
.......................................................................................................
32
2.6
ECHOKARDIOGRAFIE
..............................................................................................................
32
2.6.1
LINKSVENTRIKULAERE
FUNKTION
.................................................................................
33
2.6.2
TRANSVALVULAERER
DRUCKGRADIENT
...........................................................................
33
2.6.3
KOERPEROBERFLAECHE
................................................................................................
34
2.6.4
KLAPPENOEFFNUNGSFLAECHE
UND
INDEX
.....................................................................
34
2.6.5
MORTALITAET
UND
MORBIDITAET
..................................................................................
35
2.7
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
..................................................................................................
35
3
ERGEBNISSE
.......................................................................................................................
37
3.1
PRAEOPERATIVE
DATEN
.........................................................................................................
37
3.1.1
PATIENTENALTER
UND
GESCHLECHT
...........................................................................
37
3.1.2
KARDIOVASKULAERE
UND
ALLGEMEINE
RISIKOFAKTOREN
................................................
37
3.1.3
NYHA
KLASSE
III
ODER
IV
.......................................................................................
38
3.1.4 LOGISTISCHER
EUROSCORE
......................................................................................
38
3.2
OPERATIVE
DATEN
..............................................................................................................
39
3.2.1
OPERATIVE
PROZEDUREN
.........................................................................................
39
3.2.2
VERTEILUNG
DER
KLAPPENPROTHESENGROESSEN
.........................................................
39
3.2.3
KARDIOPULMONALE
BYPASS-
UND
AORTENKLEMMZEITEN
.........................................
40
3.3
POSTOPERATIVE
DATEN
.......................................................................................................
42
3.3.1
ECHOKARDIOGRAFISCHE
DATEN
.................................................................................
42
3.3.2
POSTOPERATIVE
SCHRITTMACHERABHAENGIGKEIT
........................................................
43
3.3.3
POSTOPERATIVE
MORTALITAET
UND
MORBIDITAET
.........................................................
45
4
DISKUSSION
.......................................................................................................................
47
5
ZUSAMMENFASSUNG
..........................................................................................................
53
6
LITERATURVERZEICHNIS
........................................................................................................
55
7
PUBLIKATION......................................................................................................................
60
-6-
8
ANHANG
.............................................................................................................................
67
8.1
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.....................................................................................................
67
8.2
TABELLENVERZEICHNIS
..........................................................................................................
68
9
LEBENSLAUF
........................................................................................................................
69
-7-
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
10
1.1
EINFUEHRUNG
.
10
1.2
AORTENKLAPPENERKRANKUNGEN
.
10
1.2.1
AORTENKLAPPENSTENOSE
.
11
1.2.2
AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ
.
11
1.3
AORTENKLAPPENPROTHESEN
.
14
1.3.1
MECHANISCHE
HERZKLAPPENPROTHESEN
.
14
1.3.2
BIOLOGISCHE
HERZKLAPPENPROTHESEN
.
15
1.3.2A
HOMOGRAFTS
UND
ROSS-OPERATION
.
15
1.3.2B
XENOGRAFTS
.
16
1.3.2C
TAVI-KLAPPENPROTHESEN
.
16
1.3.2D
EDWARDS
INTUITY
ELITE
-
RAPID
DEPLOYMENT
AORTIC
VALVE
(RDAV)
.
17
1.4
DIE
IDEALE
PROTHESE
.
18
1.5
FRAGESTELLUNG
.
20
2
MATERIAL
UND
METHODEN
.
21
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
UND
STUDIENDESIGN
.
21
2.1.1
KARDIOVASKULAERE
RISIKOFAKTOREN
.
21
2.1.2
NYHA
KLASSE
III
ODER
V
.
22
2.1.3
NIERENINSUFFIZIENZ
.
22
2.1.4
COPD
.
23
2.1.5
LOGISTISCHER
EUROSCORE
.
23
2.2
PROPENSITY-SCORE-MATCHING
.
23
2.2.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
.
23
2.2.2
BODY-MASS-INDEX.
.
24
2.2.3
ISOLIERTER
AORTENKLAPPENERSATZ
IM
VERGLEICH
ZU
MIT
BYPASSOPERATION
KOMBINIERTER
PROZEDUR
AM
HERZEN
.
24
2.3
VERWENDETE
KLAPPENPROTHESEN
.
24
2.3.1
CARPENTIER-EDWARDS
PERIMOUNT
.
25
2.3.2
EDWARDS
INTUITY
ELITE
.
26
2.4
OPERATIONSTECHNIK
.
26
2.4.1
IMPLANTATION
CARPENTIER-EDWARDS
PERIMOUNT
.
28
2.4.2
IMPLANTATION
EDWARDS
INTUITY
ELITE
.
29
2.5
OPERATIONSDATEN
.
31
2.5.1
AORTENKLEMMZEIT
.
32
2.5.2
BYPASSZEIT
.
32
2.5.3
KLAPPENGROESSE
.
32
2.6
ECHOKARDIOGRAFIE
.
32
2.6.1
LINKSVENTRIKULAERE
FUNKTION
.
33
2.6.2
TRANSVALVULAERER
DRUCKGRADIENT
.
33
2.6.3
KOERPEROBERFLAECHE
.
34
2.6.4
KLAPPENOEFFNUNGSFLAECHE
UND
INDEX
.
34
2.6.5
MORTALITAET
UND
MORBIDITAET
.
35
2.7
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
35
3
ERGEBNISSE
.
37
3.1
PRAEOPERATIVE
DATEN
.
37
3.1.1
PATIENTENALTER
UND
GESCHLECHT
.
37
3.1.2
KARDIOVASKULAERE
UND
ALLGEMEINE
RISIKOFAKTOREN
.
37
3.1.3
NYHA
KLASSE
III
ODER
IV
.
38
3.1.4 LOGISTISCHER
EUROSCORE
.
38
3.2
OPERATIVE
DATEN
.
39
3.2.1
OPERATIVE
PROZEDUREN
.
39
3.2.2
VERTEILUNG
DER
KLAPPENPROTHESENGROESSEN
.
39
3.2.3
KARDIOPULMONALE
BYPASS-
UND
AORTENKLEMMZEITEN
.
40
3.3
POSTOPERATIVE
DATEN
.
42
3.3.1
ECHOKARDIOGRAFISCHE
DATEN
.
42
3.3.2
POSTOPERATIVE
SCHRITTMACHERABHAENGIGKEIT
.
43
3.3.3
POSTOPERATIVE
MORTALITAET
UND
MORBIDITAET
.
45
4
DISKUSSION
.
47
5
ZUSAMMENFASSUNG
.
53
6
LITERATURVERZEICHNIS
.
55
7
PUBLIKATION.
60
-6-
8
ANHANG
.
67
8.1
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
67
8.2
TABELLENVERZEICHNIS
.
68
9
LEBENSLAUF
.
69
-7- |
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