Leberfibrosegradbestimmung bei PSC-Patienten mittels multimodaler Magnetresonanztomographie:
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| Published: |
Hamburg
[2018]
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
6
1.1
K
RANKHEITSBILD
DER
P
RIMAER
S
KLEROSIERENDEN
C
HOLANGITIS
.
6
1.1.1
E
PIDEMIOLOGIE
.
6
1.1.2
P
ATHOGENESE
.
?
1.1.3
S
CHAEDIGUNG
DER
G
ALLENGAENGE
UND
DES
L
EBERPARENCHYMS
.
8
1.2
D
IAGNOSTIK
UND
V
ERLAUFSKONTROLLEN
DER
PRIMAER
SKLEROSIERENDEN
C
HOLANGITIS
IO
1.2.1
K
LINISCHES
B
ILD
.
IO
1.2.2
L
ABORDIAGNOSTIK
.
N
1.2.3
L
EBERBIOPSIE
.
N
1.2.4
B
ILDGEBENDE
V
ERFAHREN
.
12
1.2.4.1
SONOGRAPHIE
.
13
1.2.4.2
ENDOSKOPISCHE
RETROGRADE
CHOLANGIOGRAPHIE
(ERC)
.
13
1.2.4.3
MAGNETRESONANZCHOLANGIOPANKREATIKOGRAPHIE
(MRCP)
.
14
1.2.4.4
TRANSIENTE
ELASTOGRAPHIE
(TE,
FIBROSCAN)
.
15
1.2.4.5
MAGNETRESONANZELASTOGRAPHIE
(MRE)
.
17
1.2.4.6
DIFFUSIONSGEWICHTETE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MR-DWI)
.
17
1.2.4.7
FUNKTIONELLE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(DCE-MRT)
.
18
1.3
T
HERAPIE
DER
PRIMAER
SKLEROSIERENDE
C
HOLANGITIS
.
19
1.4
MRT-T
ECHNIK
.
20
1.4.1
G
RUNDLAGEN
DER
M
AGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
.
20
1.4.2
M
ESSSEQUENZEN
.
23
1.4.3
O
RTSKODIERUNG
.
25
1.4.4
B
ILDBERECHNUNG
.
27
1.4.5
MRT-K
ONTRASTMITTEL
.
27
1.4.5.1
HEPATOBILIAERE
KONTRASTMITTEL
.
28
1.4.6
D
YNAMISCHE
KONTRASTVERSTAERKTE
M
AGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(DCE-MRT)
.
29
1.4.6.1
DCE-MRT
DER
LEBER
MIT
LEBERSPEZIFISCHEM
KONTRASTMITTEL
.
30
1.4.7
D
IFFUSIONSGEWICHTETE
MRT
(DWI-MRT)
.
31
2.
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
.
34
3.
MATERIAL
UND
METHODEN
.
35
3.1
P
ATIENTENKOLLEKTIV
.
35
3.2
E
RFASSTE
D
ATEN
.
35
3.3
M
ULTIMODALE
M
AGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
.
36
3
3.3.1
D
YNAMISCHE
KONTRASTMITTELGESTUETZTE
MRT
.
36
3.3.2
DLFFUSIONSBILDGEBUNG
(DWI)
.
37
3.3.3
P
OSTPROCESSING
UND
A
USWERTUNG
DER
DCE-MRT
.
38
3.3.4
A
USWERTUNG
DER
D
IFFUSIONSBILDGEBUNG
.
39
3.4
S
TATISTISCHE
A
USWERTUNG
.
39
4.
ERGEBNISSE
.
41
4.1
P
ATIENTENKOLLEKTIV
UND
MITTELS
TE
BESTIMMTE
F
IBROSESTADIEN
.
41
4.2
A
SSOZIATION
VON
KLINISCHEN
UND
PARAKLINISCHEN
P
ARAMETERN
MIT
DEN
MITTELS
TE
ERHOBENEN
FIBROSESTADIEN
.
42
4.3
INTEROBSERVER-VARIABILITAET
.
43
4.4
E
RGEBNISSE
DER
DWI-MRT
.
45
4.4.1
A
SSOZIATION
DES
ADC
UND
DER
MITTELS
TE
BESTIMMTEN
L
EBERSTEIFIGKEIT
.
45
4.4.2
S
UBGRUPPENANALYSE
ANHAND
DER
MITTELS
TE
BESTIMMTEN
F
IBROSESTADIEN
.
45
4.4.3
D
IAGNOSTISCHE
G
ENAUIGKEIT
DER
F
IBROSESTADIENDIFFERENZIERUNG
MITTELS
ADC
47
4.4.4
A
SSOZIATION
VON
ADC
UND
LABORCHEMISCHEN
P
ARAMETERN
.
48
4.5
E
RGEBNISSE
DER
DCE-MRT
.
49
4.5.1
A
SSOZIATION
DER
DCE-P
ARAMETER
UND
DER
MITTELS
TE
BESTIMMTEN
F
IBROSESTADIEN
.
49
4.5.2
S
UBGRUPPENANALYSE
ANHAND
DER
MITTELS
TE
BESTIMMTEN
F
IBROSESTADIEN
.
51
4.5.3
D
IAGNOSTISCHE
G
ENAUIGKEIT
DER
F
IBROSESTADIENDIFFERENZIERUNG
MITTELS
K,
.
52
3.5.4
A
SSOZIATION
VON
K
UND
LABORCHEMISCHEN
P
ARAMETERN
.
54
4.
DISKUSSION
.
55
4.1
D
ISKUSSION
DER
E
RGEBNISSE
.
55
4.2
L
IMITATIONEN
DER
S
TUDIE
.
58
4.3
S
CHLUSSFOLGERUNG
UND
A
USBLICK
.
59
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
60
5.1
SUMMARY
.
60
6.
LITERATURVERZEICHNIS
.
61
7.
AUS
DER
DISSERTATION
HERVORGEGANGENE
VEROEFFENTLICHUNG
.
74
8.
DANKSAGUNG
.
75
9.
LEBENSLAUF
.
76
10.
EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
.
77
4 |
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
.
6
1.1
K
RANKHEITSBILD
DER
P
RIMAER
S
KLEROSIERENDEN
C
HOLANGITIS
.
6
1.1.1
E
PIDEMIOLOGIE
.
6
1.1.2
P
ATHOGENESE
.
?
1.1.3
S
CHAEDIGUNG
DER
G
ALLENGAENGE
UND
DES
L
EBERPARENCHYMS
.
8
1.2
D
IAGNOSTIK
UND
V
ERLAUFSKONTROLLEN
DER
PRIMAER
SKLEROSIERENDEN
C
HOLANGITIS
IO
1.2.1
K
LINISCHES
B
ILD
.
IO
1.2.2
L
ABORDIAGNOSTIK
.
N
1.2.3
L
EBERBIOPSIE
.
N
1.2.4
B
ILDGEBENDE
V
ERFAHREN
.
12
1.2.4.1
SONOGRAPHIE
.
13
1.2.4.2
ENDOSKOPISCHE
RETROGRADE
CHOLANGIOGRAPHIE
(ERC)
.
13
1.2.4.3
MAGNETRESONANZCHOLANGIOPANKREATIKOGRAPHIE
(MRCP)
.
14
1.2.4.4
TRANSIENTE
ELASTOGRAPHIE
(TE,
FIBROSCAN)
.
15
1.2.4.5
MAGNETRESONANZELASTOGRAPHIE
(MRE)
.
17
1.2.4.6
DIFFUSIONSGEWICHTETE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MR-DWI)
.
17
1.2.4.7
FUNKTIONELLE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(DCE-MRT)
.
18
1.3
T
HERAPIE
DER
PRIMAER
SKLEROSIERENDE
C
HOLANGITIS
.
19
1.4
MRT-T
ECHNIK
.
20
1.4.1
G
RUNDLAGEN
DER
M
AGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
.
20
1.4.2
M
ESSSEQUENZEN
.
23
1.4.3
O
RTSKODIERUNG
.
25
1.4.4
B
ILDBERECHNUNG
.
27
1.4.5
MRT-K
ONTRASTMITTEL
.
27
1.4.5.1
HEPATOBILIAERE
KONTRASTMITTEL
.
28
1.4.6
D
YNAMISCHE
KONTRASTVERSTAERKTE
M
AGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(DCE-MRT)
.
29
1.4.6.1
DCE-MRT
DER
LEBER
MIT
LEBERSPEZIFISCHEM
KONTRASTMITTEL
.
30
1.4.7
D
IFFUSIONSGEWICHTETE
MRT
(DWI-MRT)
.
31
2.
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
.
34
3.
MATERIAL
UND
METHODEN
.
35
3.1
P
ATIENTENKOLLEKTIV
.
35
3.2
E
RFASSTE
D
ATEN
.
35
3.3
M
ULTIMODALE
M
AGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
.
36
3
3.3.1
D
YNAMISCHE
KONTRASTMITTELGESTUETZTE
MRT
.
36
3.3.2
DLFFUSIONSBILDGEBUNG
(DWI)
.
37
3.3.3
P
OSTPROCESSING
UND
A
USWERTUNG
DER
DCE-MRT
.
38
3.3.4
A
USWERTUNG
DER
D
IFFUSIONSBILDGEBUNG
.
39
3.4
S
TATISTISCHE
A
USWERTUNG
.
39
4.
ERGEBNISSE
.
41
4.1
P
ATIENTENKOLLEKTIV
UND
MITTELS
TE
BESTIMMTE
F
IBROSESTADIEN
.
41
4.2
A
SSOZIATION
VON
KLINISCHEN
UND
PARAKLINISCHEN
P
ARAMETERN
MIT
DEN
MITTELS
TE
ERHOBENEN
FIBROSESTADIEN
.
42
4.3
INTEROBSERVER-VARIABILITAET
.
43
4.4
E
RGEBNISSE
DER
DWI-MRT
.
45
4.4.1
A
SSOZIATION
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ADC
UND
DER
MITTELS
TE
BESTIMMTEN
L
EBERSTEIFIGKEIT
.
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4.4.2
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MITTELS
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F
IBROSESTADIEN
.
45
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ENAUIGKEIT
DER
F
IBROSESTADIENDIFFERENZIERUNG
MITTELS
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47
4.4.4
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ADC
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LABORCHEMISCHEN
P
ARAMETERN
.
48
4.5
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DCE-MRT
.
49
4.5.1
A
SSOZIATION
DER
DCE-P
ARAMETER
UND
DER
MITTELS
TE
BESTIMMTEN
F
IBROSESTADIEN
.
49
4.5.2
S
UBGRUPPENANALYSE
ANHAND
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MITTELS
TE
BESTIMMTEN
F
IBROSESTADIEN
.
51
4.5.3
D
IAGNOSTISCHE
G
ENAUIGKEIT
DER
F
IBROSESTADIENDIFFERENZIERUNG
MITTELS
K,
.
52
3.5.4
A
SSOZIATION
VON
K
UND
LABORCHEMISCHEN
P
ARAMETERN
.
54
4.
DISKUSSION
.
55
4.1
D
ISKUSSION
DER
E
RGEBNISSE
.
55
4.2
L
IMITATIONEN
DER
S
TUDIE
.
58
4.3
S
CHLUSSFOLGERUNG
UND
A
USBLICK
.
59
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
60
5.1
SUMMARY
.
60
6.
LITERATURVERZEICHNIS
.
61
7.
AUS
DER
DISSERTATION
HERVORGEGANGENE
VEROEFFENTLICHUNG
.
74
8.
DANKSAGUNG
.
75
9.
LEBENSLAUF
.
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10.
EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
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