Facharztwissen Gastroenterologie und Hepatologie:
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|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
München
Elsevier
2021
|
| Edition: | 2. Auflage |
| Series: | Facharztwissen
|
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | XXI, 954 Seiten Illustrationen |
| ISBN: | 9783437212529 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1
GASTROENTEROLOGISCHE
NOTFAELLE
UND
LEITSYMPTOME
1
1.1
NOTFALL:
GASTROINTESTINALE
BLUTUNG
1
1.2
NOTFALL:
AKUTES
ABDOMEN,
ILEUS
6
1.3
NOTFALL:
AKUTES
LEBERVERSAGEN
(ALV)
12
1.4
DYSPHAGIE
18
1.5
RETROSTERNALER
SCHMERZ,
SODBRENNEN
22
1.6
CHRONISCHER
ABDOMINALSCHMERZ,
DYSPEPSIE
24
1.7
ERBRECHEN
28
1.8
SCHLUCKAUF
(SINGULTUS)
32
1.9
MUNDGERUCH
34
1.10
DIARRHOE
36
1.11
OBSTIPATION
41
1.12
METEORISMUS
(BLAEHUNGEN)
44
1.13
MALASSIMILATION,
ENTERALER
EIWEISSVERLUST
46
1.14
HEPATOMEGALIE
UND
LEBERHERDE
49
1.15
DIAGNOSTIK
BEI
ERHOEHUNG
DER
LEBERWERTE
53
1.16
ASZITES
58
1.17
ERHOEHTE
PANKREASENZYME
61
1.18
UNKLARE
DIAGNOSE
63
2
OESOPHAGUS
65
2.1
ANATOMISCHE
ANOMALIEN
65
2.2
GASTROOESOPHAGEALE
REFLUXKRANKHEIT
(GERD)
70
2.3
EOSINOPHILE
OESOPHAGITIS
(EOE)
78
2.4
TRAUMATISCHE
SCHAEDIGUNGEN
81
2.5
FREMDKOERPER,
BOLUSOBSTRUKTION
90
2.6
INFEKTIONEN
DES
OESOPHAGUS
91
2.7
OESOPHAGUSTUMOREN
102
3
MAGEN
UND
DUODENUM
113
3.1
GASTRITIS
114
3.2
ULKUS
125
3.3
DER
OPERIERTE
MAGEN
135
3.4
WASSERMELONENMAGEN
(GAVE-SYNDROM)
UND
PORTAL-HYPERTENSIVE
GASTROPATHIE
(PHG)
141
3.5
DIVERTIKEL
143
3.6
FREMDKOERPER
144
3.7
MAGENKARZINOM
145
3.8
MAGENLYMPHOM
150
3.9
GASTROINTESTINALE
STROMATUMOREN
(GIST)
156
3.10
GUTARTIGE
TUMOREN
(MAGENPOLYPEN)
162
4
DUENNDARM
165
4.1
ZOELIAKIE
165
4.2
TROPISCHE
SPRUE
172
4.3
MORBUS
WHIPPLE
174
4.4
EXSUDATIVE
(GASTRO-)ENTEROPATHIE
178
4.5
PRIMAERE
INTESTINALE
LYMPHANGIEKTASIE
180
4.6
LAKTASEMANGEL
UND
ANDERE
ENZYMDEFEKTE
181
4.7
GALLENSAEURENVERLUST-SYNDROM
184
4.8
DIVERTIKEL
186
4.9
INVAGINATION
187
4.10
CHRONISCHE
INTESTINALE
PSEUDOOBSTRUKTION
189
4.11
DUENNDARMTUMOREN
189
4.12
DER
OPERIERTE
DUENNDARM,
KURZDARMSYNDROM
194
4.13
BAKTERIELLE
FEHLBESIEDLUNG
DES
DUENNDARMS
198
4.14
MITTLERE
GASTROINTESTINALE
BLUTUNG
202
4.15
DUENNDARMTRANSPLANTATION
205
5
KOLON
209
5.1
APPENDIZITIS
209
5.2
DIVERTIKELKRANKHEIT
214
5.3
ANGIODYSPLASIE
222
5.4
MIKROSKOPISCHE
(KOLLAGENE
UND
LYMPHOZYTAERE)
KOLITIS
226
5.5
SPORADISCHE
POLYPEN
228
5.6
HEREDITAERE
ADENOMATOESE
NEOPLASIEN
235
5.7
KOLOREKTALES
KARZINOM
(KRK)
240
5.8
NICHT-ADENOMATOESE
POLYPOSIS-SYNDROME
265
5.9
ANDERE
KOLONTUMOREN
267
5.10
DER
OPERIERTE
DICKDARM/POUCHITIS
267
6
PROKTOLOGISCHE
ERKRANKUNGEN
271
6.1
TYPISCHE
SYMPTOME
UND
LOKALISATIONSBESCHREIBUNGEN
PROKTOLOGISCHER
ERKRANKUNGEN
271
6.2
HAEMORRHOIDEN
272
6.3
ANALFISSUREN
275
6.4
ANALABSZESSE,
ANALFISTELN
277
6.5
SINUS
PILONIDALIS
280
6.6
ANAL-UND
REKTUMPROIAPS
282
6.7
SOLITAERES
REKTUMULKUS
283
6.8
REKTOZELE
284
6.9
DESCENDING-PERINEUM-SYNDROM
286
6.10
STUHLINKONTINENZ
287
6.11
ANALTUMOREN
291
6.12
PROKTITIS
UND
SEXUELL
UEBERTRAGBARE
ERKRANKUNGEN
DES
ANOREKTUMS
296
7
CHRONISCH-ENTZUENDLICHE
DARMERKRANKUNGEN
(CED)
301
7.1
ALLGEMEINE
ASPEKTE
301
7.2
COLITIS
ULCEROSA
323
7.3
MORBUS
CROHN
329
8
INFEKTIOESE
DARMERKRANKUNGEN
337
8.1
BAKTERIELLE
ENTEROKOLITIDEN
338
8.2
ENTEROHAEMORRHAGISCHE
E.COLI
(EHEC)
UND
HAEMOLYTISCH
URAEMISCHES
SYNDROM
(HUS)
354
8.3
ANTIBIOTIKAASSOZIIERTE
DIARRHOE
(AAD)
UND
CLOSTRIDIOIDES
DIFFICILE-LNFEKTION
(CDI)
357
8.4
REISEDIARRHOE
363
8.5
POSTENTERITISCHE
REAKTIVE
ARTHRITIS
UND
REITER-SYNDROM
367
8.6
ERKRANKUNGEN
DURCH
VIREN
368
8.7
ERKRANKUNGEN
DURCH
PARASITEN
375
8.8
ERKRANKUNGEN
DES
DARMS
DURCH
PILZE
383
8.9
ABDOMINALE
TUBERKULOSE
384
9
MOTILITAETSSTOERUNGEN
389
9.1
METHODEN
ZUR
MOTIIITAETSMESSUNG
389
9.2
MOTILITAETSSTOERUNGEN
DES
OESOPHAGUS
390
9.3
MOTILITAETSSTOERUNGEN
DES
MAGENS
397
9.4
MOTILITAETSSTOERUNGEN
DES
DUENNDARMS
401
9.5
MOTILITAETSSTOERUNGEN
DES
KOLONS
404
10
FUNKTIONELLE
ERKRANKUNGEN
413
10.1
GRUNDLAGEN
413
10.2
FUNKTIONELLE
ERKRANKUNGENDES
OESOPHAGUS
414
10.3
FUNKTIONELLE
GASTRODUODENALE
ERKRANKUNGEN
416
10.4
FUNKTIONELLE
DARMERKRANKUNGEN
420
10.5
ZENTRAL
VERMITTELTE
GASTROINTESTINALE
SCHMERZSTOERUNGEN
431
10.6
FUNKTIONELLE
GALLENBLASEN
UND
SPHINCTER-ODDI
STOERUNGEN
432
10.7
FUNKTIONELLE
ANOREKTALE
STOERUNGEN
435
10.8
ROM-IV-KRITERIEN
439
11
LEBER
443
11.1
KONGENITALE
ANOMALIEN
445
11.2
AKUTE
VIRUSHEPATITIS
452
11.3
CHRONISCHE
HEPATITIS
466
11.4
LEBERZIRRHOSE
486
11.5
KOMPLIKATIONEN
DER
LEBERZIRRHOSE
491
11.6
NICHT-ALKOHOLISCHE
FETTLEBERKRANKHEIT
(NAFLD)
SOWIE
-HEPATITIS
(NASH)
510
11.7
ALKOHOLISCHE
LEBERERKRANKUNG
514
11.8
MEDIKAMENTOES
INDUZIERTE
LEBERERKRANKUNGEN
520
11.9
PRIMAER
BILIAERE
CHOLANGITIS
(PBC)
530
11.10
HAEMOCHROMATOSE
534
11.11
MORBUS
WILSON
(HEPATOLENTIKULAERE
DEGENERATION)
537
11.12
PRIMAERE
STOFFWECHSELSTOERUNGEN
539
11.13
VASKULAERE
LEBERERKRANKUNGEN
548
11.14
BAKTERIELLE
UND
PARASITAERE
LEBERINFEKTIONEN
555
11.15
TUMOREN
DER
LEBER
568
11.16
LEBERTRANSPLANTATION
578
12
BILIAERES SYSTEM
583
12.1
KONGENITALE
ANOMALIEN
584
12.2
CHOLE(ZYSTO)LITHIASIS
589
12.3
CHOLEDOCHOLITHIASIS
593
12.4
AKUTE
CHOLEZYSTITIS
UND
IHRE
KOMPLIKATIONEN
595
12.5
CHRONISCHE
CHOLEZYSTITIS
600
12.6
AKUTE
AKALKULOESE
CHOLEZYSTITIS
601
12.7
BAKTERIELLE
CHOLANGITIS
602
12.8
PRIMAER
SKLEROSIERENDE
CHOLANGITIS
604
12.9
MALIGNE
BILIAERE
TUMOREN
609
12.10
CHOLESTEROLOSE,
ADENOMYOMATOSE
UND
POLYPEN
DER
GALLENBLASE
617
12.11
POSTCHOLEZYSTEKTOMIE-SYNDROM
UND
ANDERE
POSTOPERATIVE
FOLGEZUSTAENDE
618
13
PANKREAS
621
13.1
FEHLBILDUNGEN
621
13.2
AKUTE
PANKREATITIS
623
13.3
CHRONISCHE
PANKREATITIS
632
13.4
PANKREASINSUFFIZIENZ
641
13.5
AUTOIMMUNPANKREATITIS
(AIP)
648
13.6
ZYSTISCHE
LAESIONEN
650
13.7
SOLIDE
TUMOREN
657
13.8
DAS
OPERIERTE
PANKREAS
672
14
LATROGENE
SCHAEDIGUNGEN
AM
GASTROINTESTINALTRAKT
675
14.1
LATROGENE
SCHAEDEN
-
UEBERBLICK
675
14.2
CHEMOTHERAPIEINDUZIERTES
ERBRECHEN
675
14.3
SONSTIGE
MEDIKAMENTOESE
SCHAEDEN
AM
VERDAUUNGSTRAKT
683
14.4
STRAHLENSCHAEDEN
691
15
BESONDERE
STOERUNGEN
697
15.1
DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN
DES
DARMS
698
15.2
FAMILIAERES
MITTELMEERFIEBER
705
15.3
C1-ESTERASE-INHIBITOR-MANGEL
(HEREDITAERES
ANGIOOEDEM)
707
15.4
PNEUMATOSIS
CYSTOIDES
INTESTINI
710
15.5
SPEZIFISCHE
ERKRANKUNGEN
WEISSER BLUTZELLEN
711
15.6
NAHRUNGSMITTELALLERGIE
UND
-INTOLERANZ
719
15.7
NEUROENDOKRINE
TUMOREN
DES
GASTROENTEROPANKREATISCHEN
SYSTEMS
(GEP-NET)
732
15.8
STOERUNGEN
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
746
15.9
DIABETES
MELLITUS
753
15.10
STOERUNGEN
DES
KNOCHENSTOFFWECHSELS
BEI
GASTROINTESTINALEN
ERKRANKUNGEN
757
16
RISIKOMANAGEMENT
IN
DER
GASTROENTEROLOGIE
761
16.1
HYGIENE
ALS
QUALITAETSMERKMAL
761
16.2
ARZNEIMITTELTHERAPIESICHERHEIT
769
16.3
AUFKLAERUNG
UND
EINWILLIGUNG
ZU
AERZTLICHEN
MASSNAHMEN
777
17
ERNAEHRUNG
785
17.1
FEHL-UND
MANGELERNAEHRUNG-ERFASSUNG
UND
BEHANDLUNG
785
17.2
ENTERALE
UND
PARENTERALE
ERNAEHRUNG
788
18
DIAGNOSTISCHE
UND
THERAPEUTISCHE
VERFAHREN
791
18.1
ENDOSKOPIE
(EINSCHLIESSLICH
LAPAROSKOPIE)
793
18.2
TRANSJUGULAERER
INTRAHEPATISCHER
PORTOSYSTEMISCHER
SHUNT
(TIPS)
853
18.3
ABDOMINALSONOGRAFIE
UND
KONTRASTVERSTAERKTER
ULTRASCHALL
(CEUS)
858
18.4
FUNKTIONSDIAGNOSTIK
VON
SEKRETION,
ABSORPTION
UND
MOTILITAET
867
18.5
LOKAL
DESTRUIERENDE
VERFAHREN
BEI
LEBERTUMOREN/
LEBERMETASTASEN
892
19
DAS
MENSCHLICHE
MIKROBIOM
897
19.1
PHYSIOLOGIE
897
19.2
DIAGNOSTIK
904
19.3
THERAPIE
904
20
GASTROENTEROLOGIE
IN
DER
NIEDERLASSUNG
909
20.1
WESENTLICHE
VORAUSSETZUNGEN
DER
GRUENDUNG
UND
FUEHRUNG
EINER
GASTROENTEROLOGISCHEN
PRAXIS
909
20.2
SPEKTRUM
911
20.3
ANFORDERUNGEN
AN
DEN
AMBULANT
TAETIGEN
GASTROENTEROLOGEN
UND
SEIN
AMBULANTES
UND
STATIONAERES
NETZWERK
AM
BEISPIEL
EINER
CED-BETREUUNG
914
REGISTER
921
FARBTAFELN
939
Inhaltsverzeichnis I Erkrankungen desÖsophagus 7 1 Zenker-Divertikel 7.1 7.2 Gastroösophageale Refluxkrankheit Joachim Labenz und Raflque Rahlmzal. Jennis Kandier und Horst Neuhaus. 1.1 1.2 Definition, Epidemiologie. Ätiologie, Pathophysiologie. 1.3 1.4 Klinik. Diagnostik. 1.5 Therapie. 2 2 2 2 3 3 Hintergrund. Definition und Klassifikation,Klinik, Diagnostik, Komplikationen. 30 7.3 7.4 Therapie. Barrett-Ösophagus. 33 38 8 Eosinophile Ösophagitis(EoE) Ulrike von Arnim. 2 Achalasie Hans-Dieter Allescher . 2.1 2.2 Pathophysiologie. Diagnostik. 7 7 7 2.3 Therapie. 10 3 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Definition. Immunpathogenese. Epidemiologie. Diagnostik. Klinik, Endoskopie und Histologie. 41 41 41 42 42 42 8.6
Therapie. 43 9 Bösartige Ösophagustumoren 9.1 9.2 9.3 9.4 Rainer Porschén. Vorbemerkungen. Diagnostik und Staging. Konservative Therapie. Multimodale Therapie. II Erkrankungen des Magens 10 Akute und chronische Gastritis Wolfgang Fischbach. 56 10.1 10.2 Akute Gastritis. Chronische Gastritis. 56 58 11 Ulcus-ventriculi- und Ulcus-duodeniKrankheit Funktionsstörungen des Ösophagus bei Sklerodermie und neuromuskulären Erkrankungen Thomas Fueling. 3.1 3.2 4 29 30 Systemische Sklerose (Sklerodermie). Sonstige Systemerkrankungen. 15 15 16 48 48 49 50 52 Ösophagusdivertikel 4.1 Pathophysiologie, Klinik und Diagnostik. 4.2 4.3 Indikation zur Therapie. Divertikel im mittleren Ösophagus. 18 18 19 19 4.4 4.5 Epiphrenische Divertikel. Intramurale Pseudodivertikulose. 20 20 5 Verätzungen des Ösophagus 5.1 Vorbemerkungen. 5.2 5.3 Klinik. Diagnostik. 5.4 5.5
Therapie. Komplikationen. 6 Gutartige Ösophagustumoren Thomas Fueling. Fanny Borowltzka und Georg Lamprecht. Benjamin Meier und Karel Caca. 6.1 Vorbemerkungen. 6.2 6.3 Einteilung. Diagnostik. 6.4 Therapie. 22 22 23 23 23 24 26 26 26 26 27 Wolfgang Schepp, Felix Gundllng und Otto Kollmar. 11.1 11.2 11.3 Vorbemerkung. Internistische Therapie des Gastroduodenalulkus . Chirurgische Therapie des Gastroduodenalulkus . 62 63 63 72 12 Helicobacter pylori Peter Malferthelner und Christian Schulz. 76 12.1 12.2 Vorbemerkung. Klinik und Diagnostik. 76 76 12.3 12.4 Komplikationen. Therapie. 77 77
XVIII Inhaltsverzeichnis 19 13 Magenausgangsstenose 81 13.1 Christian Peh!. Vorbemerkungen. 81 19.1 Diagnostik. 82 19.2 Therapie. 82 19.3 19.4 13.2 13.3 14 120 Therapie, Verlauf, Prävention. 124 Komplikationen. 126 Morbus Whipple 128 85 20.1 Gerhard E. Feurle. Diagnostische Voraussetzungen. Definition. Ätiologie, Klinik, Diagnostik. 85 20.2 Antibiotische Therapie. 129 Therapie der funktionellen Dyspepsie. 87 21 Ernährung und chronisch entzündliche 14.1 Vorbemerkungen. 14.2 15.1 15.2 Vorbemerkungen. Arten von Fremdkörpern. 15.3 Strukturiertes Vorgehen bei erwachsenen Patienten mit V. a. Fremdkörper im GIT. 15.5 Lage im Verdauungstrakt. Endoskopische Interventionen. 16 Magenkarzinom 128 86 Fremdkörper im Gastrointestinaltrakt Jörg Höllerich und Horst Neuhaus. 15.4 119
Vorbemerkung. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 20 85 15 119 Funktionelle Magenbeschwerden und Dyspepsie Thomas Frieling. 14.3 14.4 Zöliakie Wolfgang Holtmeier und Sibylle Koletzko. Erkrankungen Detlef Schuppan und Tiiman Sauerbruch. 132 132 90 21.1 Vorbemerkungen. 90 21.2 Rationale für eine Ernährungsmodulation bei bestimmten Krankheitssyndromen. 133 Diagnostik. Therapiemöglichkeiten. 134 21.4 21.5 Ergebnisse der Nahrungsmodulation. 134 22 Nahrungsmittelallergien Martin Raithel. 137 22.1 Vorbemerkungen, Definition, Nomenklatur. 137 90 21.3 91 92 134 93 Markus Möhler, Salah-Eddin Al-Batran und Thorsten Oliver Götze. 94 22.2 Prognose. 138 16.1 Vorbemerkung. 94 22.3 Diagnostik. 139 16.2 Klassifikation. Epidemiologie und Risikofaktoren. 95 22.4 Therapie. 140 16.3 16.4 95 Histologie und Molekularpathologie. 95
16.5 Symptome und Diagnostik. 96 23 16.6 Therapie. 97 23.1 16.7 Nachsorge. 100 17 Foveoläre Hyperplasie (Riesenfalten), Reizdarmsyndrom Thomas Frieling und Jutta Keller. 146 147 23.2 Vorbemerkungen. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 23.3 23.4 Diagnostik. 151 Therapie. 153 24 Akute Darmblutung 148 lymphatische Hyperplasie und MALT-Lymphom Wolfgang Fischbach. 103 17.1 Foveoläre Hyperplasie (Riesenfalten). 103 Frank Tacke. 160 17.2 Lymphatische Hyperplasie. 104 24.1 Vorbemerkungen. 160 17.3 MALT-Lymphom. 105 24.2 Diagnostik und internistische Therapie. 160 III Erkrankungen des Duodenum und Dünndarms IV Infektiöse Erkrankungen Kohlenhydratunverträglichkeiten - 25 Akute infektiöse Enteritiden bei Erwachsenen 18 Laktoseintoleranz und Fruktosemalabsorption Hans-Jörg Epple, Susanna Wolf und Britta Siegmund. BirgitTerjung . 108 109 25.1
Allgemeine Therapieprinzipien. 164 18.2 Vorbemerkungen. Ätiologie. 109 25.2 Enteritis durch enteropathogene Bakterien. 165 18.3 Einteilung der Kohlenhydratunverträglichkeiten.,. 109 25.3 Enteritis durch enteropathogene Viren. 169 18.4 Laktoseintoleranz. 109 25.4 Enteritis durch Protozoen. 170 18.5 Fruktosemalabsorption. 114 25.5 Reisediarrhö. 171 18.1 164
Inhaltsverzeichnis 26 Infektiöse Ösophagitiden XIX 31.4 Polyposis-Syndrome. 213 Tiiman Sauerbruch und Franz Ludwig Dumoulin . 175 31.5 Familiärer Darmkrebs. 218 26.1 Vorbemerkung. 175 31.6 Hereditäres Magenkarzinom. 218 26.2 Diagnostik. 176 31.7 Familiäres Pankreaskarzinom (FPC). 219 26.3 Therapie. 176 32 Colitis ulcerosa 27 Clostridioides-difficile-lnfektion Franz Hartmann. 222 Norbert Lügering und Andreas Stallmach. 179 32.1 Vorbemerkungen. 222 27.1 Vorbemerkungen. 179 32.2 Diagnostik. 223 27.2 Diagnostik. 180 32.3 Konservative Behandlungsmethoden. 223 27.3 Therapie. 180 32.4 Rezidivprophylaxe. 229 27.4 Prophylaxe. 182 32.5 Supportive Therapie. 229 32.6 Besondere
Situationen. 230 32.7 Chirurgische Therapie. 231 28 Intestinale Erkrankungen bei HlV-lnfektion Christoph Boesecke und Jürgen K. Rockstroh. 184 28.1 Vorbemerkungen. 185 28.2 Erkrankungen der Mundhöhle. 186 28.3 Erkrankungen der Speiseröhre. 187 28.4 Erkrankungen des Magens. 28.5 33 Morbus Crohn Andreas Stallmach. 234 33.1 Vorbemerkungen. 234 187 33.2 Verlauf und Prognose. 235 Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms. 189 33.3 Diagnostik. 235 28.6 Erkrankungen der Anogenitalregion. 190 33.4 Konservative Therapie. 236 28.7 Erkrankungen des Pankreas. 190 33.5 Rezidivprophylaxe. 241 28.8 Erkrankungen der Gallenwege. 191 33.6 Nichtindizierte und experimentelle 28.9 Erkrankungen der Leber. 191 28.10 Organüberschreitende Krankheitsbilder. 193 V Erkrankungen des unteren Intestinaltrakts und Therapieformen. 242 33.7 Supportive
Maßnahmen. 242 33.8 Besondere Situationen: Schwangerschaft. 243 33.9 Chirurgische Aspekte. 243 34 Hämorrhoidalleiden Alexander Herold und Heiner Krammer. 248 Vorbemerkungen. 248 chronisch entzündliche Darmerkrankungen 29 Appendizitis Savas D. Soysa! und Otto Kollmar. 196 34.1 29.1 Vorbemerkungen. 196 34.2 Klinik. 248 29.2 Diagnostik der akuten Appendizitis. 196 34.3 Therapie. 249 198 34.4 Perianalvenenthrombose. 251 35 Anorektale Inkontinenz Alexander Herold und Heiner Krammer. 253 35.1 Vorbemerkungen. 253 35.2 Diagnostik. 254 35.3 Therapie. 254 36 Obstipation Stefan Müller-Llssner. 259 36.1 Vorbemerkungen. 259 36.2 36.3 Symptomatik. Ätiologie. 259 260 29.3 Therapie der akuten Appendizitis. 30 Divertikulose,
Divertikulitis Ludger Leifeld, Christoph-Thomas Germer und Wolfgang Kruis. 30.1 Vorbemerkungen. 30.2 Diagnostische Voraussetzungen. 30.3 Primärprophylaxe der Divertikulose. 30.4 30.5 Konservative Therapie. Chirurgische Behandlung der Divertikulitis. 31 200 201 201 202 202 204 Erbliche Tumorsyndrome des Gastrointestinaltrakts Stefan Aretz und Robert Hüneburg. 209 36.4 Pathophysiologie der Defäkation. 260 31.1 31.2 Vorbemerkung. Einteilung, Leitsymptome, Diagnostik. 209 36.5 Diagnostik. 260 209 36.6 Behandlung. 261 31.3 Lynch-Syndrom/HNPCC. 211 36.7 Opioidinduzierte Obstipation. 264
XX 37 Inhaltsverzeichnis Kolorektales Karzinom Christian Pox. 2®® 37.1 Vorbemerkungen. 2®6 37.2 Präoperative Diagnostik. 267 37.3 37.4 Ergebnsse, Risiken und Prognose. VI Zustand nach Operationen und Therapie 38 Strahlenenteritis 269 269 Pathogenese. Prophylaxe. Akute Strahlenenteritis. Radiogene Spätkomplikationen. 273 274 274 Vorbemerkungen. Kurzdarmsyndrom (Darmversagen und Darminsuffizienz) Georg Lamprecht. 39.1 39.2 39.3 39.4 39.5 39.6 39.7 43.1 43.2 Einteilung. Epidemiologie und Risikofaktoren. Vorbemerkungen. Pathophysiologie. Therapie. . Zentrale Zugänge: Handhabung und Komplikationen. Klinische Kontrollen, Laborwertkontrollen.
Komplikationen. Medikamentenabsorption. 277 277 277 278 280 281 281 281 Zustand nach Magenresektion - Behandlung und Verhinderung von Folgekrankheiten Tiiman Sauerbruch und Otto Kollmar. 40.1 40.2 Vorbemerkungen. Adipositaschirurgie. Erkrankungen des Pankreas 41 Akute Pankreatitis Simon Sirti, Georg Beyer und Julia Mayerle. 41.1 41.2 41.3 41.4 43.4 Therapie. 298 44 Pankreaskarzinom und zystische Neoplasien Angelika Kestier und Thomas Seufferleln. 301 44.1 44.2 Pankreaskarzinom. Zystische Neoplasien im Pankreas. 301 VIII Erkrankungen der Leber 45 Virushepatitis А, В und D 312 45.1 Vorbemerkungen. 312 45.2 45.3 45.4 Akute Virushepatitis. Hepatitis-A-Virus. 312 314 Hepatitis-B-Virus. 315 45.5 Hepatitis-D-Virus. 318 46 46.1 46.2 46.3 46.4 46.6 46.7 283 283 284 Epidemiologie und Ätiologie. 288 288 Pathophysiologie und Verlauf. 289 Konservative Therapie der akuten Pankreatitis,. Komplikationen im Rahmen der akuten Pankreatitis. 289 290 Chronische Pankreatitis 307 Philipp Lutz und Ulrich Spengler 46.8
47 Hepatitis C Annika Schmitt und Christoph Sarrazin. 320 Epidemiologie. Ätiologie. 321 321 Verlauf. 321 Klinik. 321 Diagnostik. Therapie. 322 324 Prävention . 327 Meldepflicht. 327 Hepatitis E 47.1 47.2 Vorbemerkung. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 329 329 329 47.3 47.4 Therapie. 333 Prävention. 334 48 Autoimmune Hepatitis Christian P. Strassburg. 336 48.1 Einleitung. 48.2 Diagnostik. Extrahepatische immunvermittelte Syndrome. 336 337 48.3 42 297 298 Thomas Horvatlts und SvenPlschke. VII 297 Klinik und Diagnostik. 46.5 40 297 im Pankreas 272 272 273 Christiane Fibbe und Peter
Layer. 39 Autoimmunpankreatitis Marlies Корке, Julia Mayerle und Georg Beyer ՃՍՕ j/.J 38.1 38.2 38.3 38.4 38.5 43 48.4 Simon Slrtl, Georg Beyer und Julia Mayerle. 292 48.5 Prognose der AlH. Therapieindikation und -ziele. 42.1 42.2 Epidemiologie und Ätiologie. 292 48.6 Therapie der AlH. Diagnostik. 293 42.3 Konservative Therapie der chronischen Pankreatitis. 293 339 340 340 341
Inhaltsverzeichnis 49 Toxische Lebererkrankungen XXI 54.3 Alkoholische Zirrhose. 385 Christoph Jüngst und Gerd A. Kullak-Ublick. 346 54.4 Postvirale Leberzirrhosen. 385 49.1 Vorbemerkung. 347 54.5 Biliäre Leberzirrhosen. 386 49.2 Medikamentöse Leberschädigung - Drug 54.6 Kongestive Zirrhose. 388 347 54.7 Komplikationen der Leberzirrhose. 388 Nahrungsergänzungsmittel. 351 55 49.4 Leberschäden durch psychoaktive Substanzen. 352 Portale Hypertension und Ösophagusvarizenblutung 49.5 Leberschäden durch Induced Liver Injury (DILI). 49.3 49.6 50 Leberschäden durch pflanzliche Produkte und Tiiman Sauerbruch und Jörg C. Kalff. Pilzintoxikation. 352 55.1 Ätiologie. 395 395 Alkoholische Lebererkrankungen. 353 55.2 Therapieindikationen und-methoden. 395 55.3 Chirurgische Therapie bei portaler Behandlung progressiv-familiärer Hypertension. 400 intrahepatischer Cholestasen (PFIC) Verena Keitel-Anselmino. 356 50.1 50.2 Vorbemerkungen. Ätiologie,
Diagnostik, Klinik. 356 50.3 Therapie. 360 51 lgG4-Erkrankung des Verdauungstrakts 56 Fettleber Elke Roeb. 403 56.1 56.2 Vorbemerkungen. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 403 404 56.3 NAFLD-Therapie. 406 56.4 Monitoring der NAFLD. 407 57 Hereditäre Hämochromatose 57.1 Vorbemerkungen. 409 57.2 Diagnostische Voraussetzungen. 409 57.3 Therapie. 409 58 Morbus Wilson Uta Merle. 411 58.1 Vorbemerkungen. 411 369 58.2 Therapie. 412 59 Porphyrien 356 Ulrich Beuers und Toni Herta. 362 51.1 Ätiologie und Häufigkeit. 362 51.2 Klinik und Diagnostik. 363 51.3 Therapie und Verlauf. 366 52 Primär biliäre Cholangitis (PBC) Emina Halilbasic, Petra Munda, und Michael Trauner. 368 52.1
Vorbemerkung. 368 52.2 Behandlung der PBC im kompensierten Stadium . Uta Merle. 409 52.3 Behandlung der PBC im dekompensierten Stadium. Therapie extrahepatischer Manifestationen. 373 52.4 Ulrich Stölzel, Ilja Kubisch und Thomas Stauch . 413 52.5 Allgemeinmaßnahmen. 374 59.1 Definition und Klassifikation. 413 52.6 Überwachung der Therapie. 374 59.2 Akute hepatische Porphyrien. 414 52.7 Schwangerschaft. 374 59.3 Porphyria cutanea tarda (PCT). 419 52.8 52.9 Overlap-Syndrom. Behandlung nach Lebertransplantation. 374 59.4 Protoporphyrien (EPP, XLP). 420 374 59.5 Kongenitale erythropoetische Porphyrie. 422 53 Primär sklerosierende Cholangitis 60 Gallensteine 373 Tobias J. Weismüller. 377 Frank Lammert, Michael Neubrand und Otto Kollmar. 424 424 53.1 Epidemiologie und Pathogenese. 377 53.2 Klinisches Bild und Diagnostik. 377 60.1
Vorbemerkungen. 53.3 Prognose, Verlauf und Komplikationen. 379 60.2 Gallenblasensteine. 424 Therapie. 380 60.3 Cholezystitis. 427 60.4 Choledocholithiasis. 427 53.4 54 54.1 54.2 Leberzirrhosen Tüman Sauerbruch und Beate Appenrodt. 383 Vorbemerkungen. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 384 384
XXII Inhaltsverzeichnis 61 Maligne Tumoren der Gallengänge und der 61.1 61.2 Gallenblase Henning Wege, Franz Ludwig Dumoulin, Savas D. Soysal und Otto Kollmar. Nomenklatur und Risikofaktoren. Diagnostisches Vorgehen für alle Lokalisationen. Übergeordnete Therapieziele für alle Lokalisationen. 61.3 430 430 432 433 Gutartige Lebertumoren Savas D. Soysal, Maria A. González-Carmona und Otto Kollmar. Diagnostik der benignen Lebertumoren. Benigne Lebertumoren. 441 441 442 63.1 63.2 63.3 63.4 Hepatozelluläres Karzinom Carolin Czauderna und Peter R. Galle. Vorbemerkungen. Epidemiologie und Risikofaktoren. Früherkennung und Diagnostik. Therapie. 447 447 447 448 449 IX Allgemeines 64 Chronische Diarrhö Hanno Träger und Britta Siegmund. Vorbemerkungen. Diagnostik. Behandlungsmethoden. Therapie mit Gallensäurebindern. 62 62.1 62.2 63 64.1 64.2 64.3 64.4 65 65.1 Gastroenterologische und hepatologische Erkrankungen verhindern Tiiman
Sauerbruch. Vorbemerkungen. 65.2 65.3 65.4 65.5 65.6 65.7 65.8 65.9 65.10 Ösophagus . Duodenum und Dünndarm . Dickdarm und Rektum. Pankreas. Leber. Gallengänge. Stoffwechsel. Holistischer Ansatz. 461 ЛС1 4ԵՀ 462 462 463 463 464 464 465 66 Blutstillung im Intestinaltrakt Michael Schepke. Klinik. Diagnostik. Therapie. 466 466 467 468 66.1 66.2 66.3 67 67.1 67.2 67.3 67.4 68 456 456 457 458 458 461 461 68.1 68.2 68.3 Endoskopische Behandlung früher neoplastischer Schleimhautveränderungen Franz Ludwig Dumoulin und Katharina Scheyda . . Resektionstechniken. Unterer Gastrointestinaltrakt. Oberer Gastrointestinaltrakt. Ausblick - künstliche Intelligenz in der gastrointestinalen
Endoskopie. Anpassung der Therapie von gastroenterologischen und hepatologischen Erkrankungen bei COVID-19-lnfektion Jonei Trebicka. Vorbemerkung. Manifestation der Erkrankung im Abdomen. Impfungen und Behandlung der COVID-19-Erkrankung. Register. 474 475 477 478 481 483 483 484 485 489
Praxisrelevante Therapieempfehlungen nach dem aktuellen State of the Art Übersichtlich und komprimiert finden Sie in der Reihe Therapie-Handbuch neueste und bewährte Therapieoptionen und Behandlungsstrategien für allgemeinmedizinische und inter nistische Arztpraxen sowie die stationäre Versorgung. Wir unterstützen Sie dabei, die passende und effektivste Therapie auszuwählen, um Ihre Patienten optimal behandeln zu können. Unser Plus für Sie: ■ Praktische, prägnante Handlungsanweisungen ■ Mehr Sicherheit durch evidenzbasierte Empfehlungsgrade nach den aktuellen Leitlinien ■ Übersichtliche Algorithmen und Tabellen ■ Einprägsame und komprimierte Aufbereitung der Inhalte, u.a. mit Kernaussagen, Merke- und Cave-Kästen * Interdisziplinäre, gesicherte und allgemein akzeptierte Therapieempfehlungen und -richtlinien ■ Verständliche Darstellung organbezogener und fachübergreifender Therapieansätze ■ „Essentials für die Hausarztpraxis“ mit speziellen Hinweisen für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte DAS WICHTIGSTE FÜR KLINIK UND PRAXIS Das Therapie-Handbuch Gastroenterologie und Hepatologie informiert umfassend und anschaulich über die wichtigsten Erkrankungsbilder, den Zustand nach speziellen Operationen und Therapien, z.B. Strahlenenteritis oder Kurzdarmsyndrom, die Blutstillung im Intestinaltrakt und die chronischen Diarrhö. Das Buch ist in folgende Hauptgliederungspunkte unterteilt: I Erkrankungen des Ösophagus II Erkrankungen des Magens III IV V VI Zustand nach Operationen und Therapie Erkrankungen des Duodenum und Dünndarms VII Erkrankungen des Pankreas Infektiöse Erkrankungen
Erkrankungen des unteren Intestinaltrakts und chronisch entzündliche Darmerkrankungen VIII Erkrankungen der Leber IX Allgemeines* ■^Einschließlich der Berücksichtigung von SARS-CoV-2-lnfektionen für die Therapie Umfassend und informativ für alle Ärztinnen und Ärzte, egal ob niedergelassenen oder in der Klinik. |
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INHALTSVERZEICHNIS
1
GASTROENTEROLOGISCHE
NOTFAELLE
UND
LEITSYMPTOME
1
1.1
NOTFALL:
GASTROINTESTINALE
BLUTUNG
1
1.2
NOTFALL:
AKUTES
ABDOMEN,
ILEUS
6
1.3
NOTFALL:
AKUTES
LEBERVERSAGEN
(ALV)
12
1.4
DYSPHAGIE
18
1.5
RETROSTERNALER
SCHMERZ,
SODBRENNEN
22
1.6
CHRONISCHER
ABDOMINALSCHMERZ,
DYSPEPSIE
24
1.7
ERBRECHEN
28
1.8
SCHLUCKAUF
(SINGULTUS)
32
1.9
MUNDGERUCH
34
1.10
DIARRHOE
36
1.11
OBSTIPATION
41
1.12
METEORISMUS
(BLAEHUNGEN)
44
1.13
MALASSIMILATION,
ENTERALER
EIWEISSVERLUST
46
1.14
HEPATOMEGALIE
UND
LEBERHERDE
49
1.15
DIAGNOSTIK
BEI
ERHOEHUNG
DER
LEBERWERTE
53
1.16
ASZITES
58
1.17
ERHOEHTE
PANKREASENZYME
61
1.18
UNKLARE
DIAGNOSE
63
2
OESOPHAGUS
65
2.1
ANATOMISCHE
ANOMALIEN
65
2.2
GASTROOESOPHAGEALE
REFLUXKRANKHEIT
(GERD)
70
2.3
EOSINOPHILE
OESOPHAGITIS
(EOE)
78
2.4
TRAUMATISCHE
SCHAEDIGUNGEN
81
2.5
FREMDKOERPER,
BOLUSOBSTRUKTION
90
2.6
INFEKTIONEN
DES
OESOPHAGUS
91
2.7
OESOPHAGUSTUMOREN
102
3
MAGEN
UND
DUODENUM
113
3.1
GASTRITIS
114
3.2
ULKUS
125
3.3
DER
OPERIERTE
MAGEN
135
3.4
WASSERMELONENMAGEN
(GAVE-SYNDROM)
UND
PORTAL-HYPERTENSIVE
GASTROPATHIE
(PHG)
141
3.5
DIVERTIKEL
143
3.6
FREMDKOERPER
144
3.7
MAGENKARZINOM
145
3.8
MAGENLYMPHOM
150
3.9
GASTROINTESTINALE
STROMATUMOREN
(GIST)
156
3.10
GUTARTIGE
TUMOREN
(MAGENPOLYPEN)
162
4
DUENNDARM
165
4.1
ZOELIAKIE
165
4.2
TROPISCHE
SPRUE
172
4.3
MORBUS
WHIPPLE
174
4.4
EXSUDATIVE
(GASTRO-)ENTEROPATHIE
178
4.5
PRIMAERE
INTESTINALE
LYMPHANGIEKTASIE
180
4.6
LAKTASEMANGEL
UND
ANDERE
ENZYMDEFEKTE
181
4.7
GALLENSAEURENVERLUST-SYNDROM
184
4.8
DIVERTIKEL
186
4.9
INVAGINATION
187
4.10
CHRONISCHE
INTESTINALE
PSEUDOOBSTRUKTION
189
4.11
DUENNDARMTUMOREN
189
4.12
DER
OPERIERTE
DUENNDARM,
KURZDARMSYNDROM
194
4.13
BAKTERIELLE
FEHLBESIEDLUNG
DES
DUENNDARMS
198
4.14
MITTLERE
GASTROINTESTINALE
BLUTUNG
202
4.15
DUENNDARMTRANSPLANTATION
205
5
KOLON
209
5.1
APPENDIZITIS
209
5.2
DIVERTIKELKRANKHEIT
214
5.3
ANGIODYSPLASIE
222
5.4
MIKROSKOPISCHE
(KOLLAGENE
UND
LYMPHOZYTAERE)
KOLITIS
226
5.5
SPORADISCHE
POLYPEN
228
5.6
HEREDITAERE
ADENOMATOESE
NEOPLASIEN
235
5.7
KOLOREKTALES
KARZINOM
(KRK)
240
5.8
NICHT-ADENOMATOESE
POLYPOSIS-SYNDROME
265
5.9
ANDERE
KOLONTUMOREN
267
5.10
DER
OPERIERTE
DICKDARM/POUCHITIS
267
6
PROKTOLOGISCHE
ERKRANKUNGEN
271
6.1
TYPISCHE
SYMPTOME
UND
LOKALISATIONSBESCHREIBUNGEN
PROKTOLOGISCHER
ERKRANKUNGEN
271
6.2
HAEMORRHOIDEN
272
6.3
ANALFISSUREN
275
6.4
ANALABSZESSE,
ANALFISTELN
277
6.5
SINUS
PILONIDALIS
280
6.6
ANAL-UND
REKTUMPROIAPS
282
6.7
SOLITAERES
REKTUMULKUS
283
6.8
REKTOZELE
284
6.9
DESCENDING-PERINEUM-SYNDROM
286
6.10
STUHLINKONTINENZ
287
6.11
ANALTUMOREN
291
6.12
PROKTITIS
UND
SEXUELL
UEBERTRAGBARE
ERKRANKUNGEN
DES
ANOREKTUMS
296
7
CHRONISCH-ENTZUENDLICHE
DARMERKRANKUNGEN
(CED)
301
7.1
ALLGEMEINE
ASPEKTE
301
7.2
COLITIS
ULCEROSA
323
7.3
MORBUS
CROHN
329
8
INFEKTIOESE
DARMERKRANKUNGEN
337
8.1
BAKTERIELLE
ENTEROKOLITIDEN
338
8.2
ENTEROHAEMORRHAGISCHE
E.COLI
(EHEC)
UND
HAEMOLYTISCH
URAEMISCHES
SYNDROM
(HUS)
354
8.3
ANTIBIOTIKAASSOZIIERTE
DIARRHOE
(AAD)
UND
CLOSTRIDIOIDES
DIFFICILE-LNFEKTION
(CDI)
357
8.4
REISEDIARRHOE
363
8.5
POSTENTERITISCHE
REAKTIVE
ARTHRITIS
UND
REITER-SYNDROM
367
8.6
ERKRANKUNGEN
DURCH
VIREN
368
8.7
ERKRANKUNGEN
DURCH
PARASITEN
375
8.8
ERKRANKUNGEN
DES
DARMS
DURCH
PILZE
383
8.9
ABDOMINALE
TUBERKULOSE
384
9
MOTILITAETSSTOERUNGEN
389
9.1
METHODEN
ZUR
MOTIIITAETSMESSUNG
389
9.2
MOTILITAETSSTOERUNGEN
DES
OESOPHAGUS
390
9.3
MOTILITAETSSTOERUNGEN
DES
MAGENS
397
9.4
MOTILITAETSSTOERUNGEN
DES
DUENNDARMS
401
9.5
MOTILITAETSSTOERUNGEN
DES
KOLONS
404
10
FUNKTIONELLE
ERKRANKUNGEN
413
10.1
GRUNDLAGEN
413
10.2
FUNKTIONELLE
ERKRANKUNGENDES
OESOPHAGUS
414
10.3
FUNKTIONELLE
GASTRODUODENALE
ERKRANKUNGEN
416
10.4
FUNKTIONELLE
DARMERKRANKUNGEN
420
10.5
ZENTRAL
VERMITTELTE
GASTROINTESTINALE
SCHMERZSTOERUNGEN
431
10.6
FUNKTIONELLE
GALLENBLASEN
UND
SPHINCTER-ODDI
STOERUNGEN
432
10.7
FUNKTIONELLE
ANOREKTALE
STOERUNGEN
435
10.8
ROM-IV-KRITERIEN
439
11
LEBER
443
11.1
KONGENITALE
ANOMALIEN
445
11.2
AKUTE
VIRUSHEPATITIS
452
11.3
CHRONISCHE
HEPATITIS
466
11.4
LEBERZIRRHOSE
486
11.5
KOMPLIKATIONEN
DER
LEBERZIRRHOSE
491
11.6
NICHT-ALKOHOLISCHE
FETTLEBERKRANKHEIT
(NAFLD)
SOWIE
-HEPATITIS
(NASH)
510
11.7
ALKOHOLISCHE
LEBERERKRANKUNG
514
11.8
MEDIKAMENTOES
INDUZIERTE
LEBERERKRANKUNGEN
520
11.9
PRIMAER
BILIAERE
CHOLANGITIS
(PBC)
530
11.10
HAEMOCHROMATOSE
534
11.11
MORBUS
WILSON
(HEPATOLENTIKULAERE
DEGENERATION)
537
11.12
PRIMAERE
STOFFWECHSELSTOERUNGEN
539
11.13
VASKULAERE
LEBERERKRANKUNGEN
548
11.14
BAKTERIELLE
UND
PARASITAERE
LEBERINFEKTIONEN
555
11.15
TUMOREN
DER
LEBER
568
11.16
LEBERTRANSPLANTATION
578
12
BILIAERES SYSTEM
583
12.1
KONGENITALE
ANOMALIEN
584
12.2
CHOLE(ZYSTO)LITHIASIS
589
12.3
CHOLEDOCHOLITHIASIS
593
12.4
AKUTE
CHOLEZYSTITIS
UND
IHRE
KOMPLIKATIONEN
595
12.5
CHRONISCHE
CHOLEZYSTITIS
600
12.6
AKUTE
AKALKULOESE
CHOLEZYSTITIS
601
12.7
BAKTERIELLE
CHOLANGITIS
602
12.8
PRIMAER
SKLEROSIERENDE
CHOLANGITIS
604
12.9
MALIGNE
BILIAERE
TUMOREN
609
12.10
CHOLESTEROLOSE,
ADENOMYOMATOSE
UND
POLYPEN
DER
GALLENBLASE
617
12.11
POSTCHOLEZYSTEKTOMIE-SYNDROM
UND
ANDERE
POSTOPERATIVE
FOLGEZUSTAENDE
618
13
PANKREAS
621
13.1
FEHLBILDUNGEN
621
13.2
AKUTE
PANKREATITIS
623
13.3
CHRONISCHE
PANKREATITIS
632
13.4
PANKREASINSUFFIZIENZ
641
13.5
AUTOIMMUNPANKREATITIS
(AIP)
648
13.6
ZYSTISCHE
LAESIONEN
650
13.7
SOLIDE
TUMOREN
657
13.8
DAS
OPERIERTE
PANKREAS
672
14
LATROGENE
SCHAEDIGUNGEN
AM
GASTROINTESTINALTRAKT
675
14.1
LATROGENE
SCHAEDEN
-
UEBERBLICK
675
14.2
CHEMOTHERAPIEINDUZIERTES
ERBRECHEN
675
14.3
SONSTIGE
MEDIKAMENTOESE
SCHAEDEN
AM
VERDAUUNGSTRAKT
683
14.4
STRAHLENSCHAEDEN
691
15
BESONDERE
STOERUNGEN
697
15.1
DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN
DES
DARMS
698
15.2
FAMILIAERES
MITTELMEERFIEBER
705
15.3
C1-ESTERASE-INHIBITOR-MANGEL
(HEREDITAERES
ANGIOOEDEM)
707
15.4
PNEUMATOSIS
CYSTOIDES
INTESTINI
710
15.5
SPEZIFISCHE
ERKRANKUNGEN
WEISSER BLUTZELLEN
711
15.6
NAHRUNGSMITTELALLERGIE
UND
-INTOLERANZ
719
15.7
NEUROENDOKRINE
TUMOREN
DES
GASTROENTEROPANKREATISCHEN
SYSTEMS
(GEP-NET)
732
15.8
STOERUNGEN
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
746
15.9
DIABETES
MELLITUS
753
15.10
STOERUNGEN
DES
KNOCHENSTOFFWECHSELS
BEI
GASTROINTESTINALEN
ERKRANKUNGEN
757
16
RISIKOMANAGEMENT
IN
DER
GASTROENTEROLOGIE
761
16.1
HYGIENE
ALS
QUALITAETSMERKMAL
761
16.2
ARZNEIMITTELTHERAPIESICHERHEIT
769
16.3
AUFKLAERUNG
UND
EINWILLIGUNG
ZU
AERZTLICHEN
MASSNAHMEN
777
17
ERNAEHRUNG
785
17.1
FEHL-UND
MANGELERNAEHRUNG-ERFASSUNG
UND
BEHANDLUNG
785
17.2
ENTERALE
UND
PARENTERALE
ERNAEHRUNG
788
18
DIAGNOSTISCHE
UND
THERAPEUTISCHE
VERFAHREN
791
18.1
ENDOSKOPIE
(EINSCHLIESSLICH
LAPAROSKOPIE)
793
18.2
TRANSJUGULAERER
INTRAHEPATISCHER
PORTOSYSTEMISCHER
SHUNT
(TIPS)
853
18.3
ABDOMINALSONOGRAFIE
UND
KONTRASTVERSTAERKTER
ULTRASCHALL
(CEUS)
858
18.4
FUNKTIONSDIAGNOSTIK
VON
SEKRETION,
ABSORPTION
UND
MOTILITAET
867
18.5
LOKAL
DESTRUIERENDE
VERFAHREN
BEI
LEBERTUMOREN/
LEBERMETASTASEN
892
19
DAS
MENSCHLICHE
MIKROBIOM
897
19.1
PHYSIOLOGIE
897
19.2
DIAGNOSTIK
904
19.3
THERAPIE
904
20
GASTROENTEROLOGIE
IN
DER
NIEDERLASSUNG
909
20.1
WESENTLICHE
VORAUSSETZUNGEN
DER
GRUENDUNG
UND
FUEHRUNG
EINER
GASTROENTEROLOGISCHEN
PRAXIS
909
20.2
SPEKTRUM
911
20.3
ANFORDERUNGEN
AN
DEN
AMBULANT
TAETIGEN
GASTROENTEROLOGEN
UND
SEIN
AMBULANTES
UND
STATIONAERES
NETZWERK
AM
BEISPIEL
EINER
CED-BETREUUNG
914
REGISTER
921
FARBTAFELN
939
Inhaltsverzeichnis I Erkrankungen desÖsophagus 7 1 Zenker-Divertikel 7.1 7.2 Gastroösophageale Refluxkrankheit Joachim Labenz und Raflque Rahlmzal. Jennis Kandier und Horst Neuhaus. 1.1 1.2 Definition, Epidemiologie. Ätiologie, Pathophysiologie. 1.3 1.4 Klinik. Diagnostik. 1.5 Therapie. 2 2 2 2 3 3 Hintergrund. Definition und Klassifikation,Klinik, Diagnostik, Komplikationen. 30 7.3 7.4 Therapie. Barrett-Ösophagus. 33 38 8 Eosinophile Ösophagitis(EoE) Ulrike von Arnim. 2 Achalasie Hans-Dieter Allescher . 2.1 2.2 Pathophysiologie. Diagnostik. 7 7 7 2.3 Therapie. 10 3 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 Definition. Immunpathogenese. Epidemiologie. Diagnostik. Klinik, Endoskopie und Histologie. 41 41 41 42 42 42 8.6
Therapie. 43 9 Bösartige Ösophagustumoren 9.1 9.2 9.3 9.4 Rainer Porschén. Vorbemerkungen. Diagnostik und Staging. Konservative Therapie. Multimodale Therapie. II Erkrankungen des Magens 10 Akute und chronische Gastritis Wolfgang Fischbach. 56 10.1 10.2 Akute Gastritis. Chronische Gastritis. 56 58 11 Ulcus-ventriculi- und Ulcus-duodeniKrankheit Funktionsstörungen des Ösophagus bei Sklerodermie und neuromuskulären Erkrankungen Thomas Fueling. 3.1 3.2 4 29 30 Systemische Sklerose (Sklerodermie). Sonstige Systemerkrankungen. 15 15 16 48 48 49 50 52 Ösophagusdivertikel 4.1 Pathophysiologie, Klinik und Diagnostik. 4.2 4.3 Indikation zur Therapie. Divertikel im mittleren Ösophagus. 18 18 19 19 4.4 4.5 Epiphrenische Divertikel. Intramurale Pseudodivertikulose. 20 20 5 Verätzungen des Ösophagus 5.1 Vorbemerkungen. 5.2 5.3 Klinik. Diagnostik. 5.4 5.5
Therapie. Komplikationen. 6 Gutartige Ösophagustumoren Thomas Fueling. Fanny Borowltzka und Georg Lamprecht. Benjamin Meier und Karel Caca. 6.1 Vorbemerkungen. 6.2 6.3 Einteilung. Diagnostik. 6.4 Therapie. 22 22 23 23 23 24 26 26 26 26 27 Wolfgang Schepp, Felix Gundllng und Otto Kollmar. 11.1 11.2 11.3 Vorbemerkung. Internistische Therapie des Gastroduodenalulkus . Chirurgische Therapie des Gastroduodenalulkus . 62 63 63 72 12 Helicobacter pylori Peter Malferthelner und Christian Schulz. 76 12.1 12.2 Vorbemerkung. Klinik und Diagnostik. 76 76 12.3 12.4 Komplikationen. Therapie. 77 77
XVIII Inhaltsverzeichnis 19 13 Magenausgangsstenose 81 13.1 Christian Peh!. Vorbemerkungen. 81 19.1 Diagnostik. 82 19.2 Therapie. 82 19.3 19.4 13.2 13.3 14 120 Therapie, Verlauf, Prävention. 124 Komplikationen. 126 Morbus Whipple 128 85 20.1 Gerhard E. Feurle. Diagnostische Voraussetzungen. Definition. Ätiologie, Klinik, Diagnostik. 85 20.2 Antibiotische Therapie. 129 Therapie der funktionellen Dyspepsie. 87 21 Ernährung und chronisch entzündliche 14.1 Vorbemerkungen. 14.2 15.1 15.2 Vorbemerkungen. Arten von Fremdkörpern. 15.3 Strukturiertes Vorgehen bei erwachsenen Patienten mit V. a. Fremdkörper im GIT. 15.5 Lage im Verdauungstrakt. Endoskopische Interventionen. 16 Magenkarzinom 128 86 Fremdkörper im Gastrointestinaltrakt Jörg Höllerich und Horst Neuhaus. 15.4 119
Vorbemerkung. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 20 85 15 119 Funktionelle Magenbeschwerden und Dyspepsie Thomas Frieling. 14.3 14.4 Zöliakie Wolfgang Holtmeier und Sibylle Koletzko. Erkrankungen Detlef Schuppan und Tiiman Sauerbruch. 132 132 90 21.1 Vorbemerkungen. 90 21.2 Rationale für eine Ernährungsmodulation bei bestimmten Krankheitssyndromen. 133 Diagnostik. Therapiemöglichkeiten. 134 21.4 21.5 Ergebnisse der Nahrungsmodulation. 134 22 Nahrungsmittelallergien Martin Raithel. 137 22.1 Vorbemerkungen, Definition, Nomenklatur. 137 90 21.3 91 92 134 93 Markus Möhler, Salah-Eddin Al-Batran und Thorsten Oliver Götze. 94 22.2 Prognose. 138 16.1 Vorbemerkung. 94 22.3 Diagnostik. 139 16.2 Klassifikation. Epidemiologie und Risikofaktoren. 95 22.4 Therapie. 140 16.3 16.4 95 Histologie und Molekularpathologie. 95
16.5 Symptome und Diagnostik. 96 23 16.6 Therapie. 97 23.1 16.7 Nachsorge. 100 17 Foveoläre Hyperplasie (Riesenfalten), Reizdarmsyndrom Thomas Frieling und Jutta Keller. 146 147 23.2 Vorbemerkungen. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 23.3 23.4 Diagnostik. 151 Therapie. 153 24 Akute Darmblutung 148 lymphatische Hyperplasie und MALT-Lymphom Wolfgang Fischbach. 103 17.1 Foveoläre Hyperplasie (Riesenfalten). 103 Frank Tacke. 160 17.2 Lymphatische Hyperplasie. 104 24.1 Vorbemerkungen. 160 17.3 MALT-Lymphom. 105 24.2 Diagnostik und internistische Therapie. 160 III Erkrankungen des Duodenum und Dünndarms IV Infektiöse Erkrankungen Kohlenhydratunverträglichkeiten - 25 Akute infektiöse Enteritiden bei Erwachsenen 18 Laktoseintoleranz und Fruktosemalabsorption Hans-Jörg Epple, Susanna Wolf und Britta Siegmund. BirgitTerjung . 108 109 25.1
Allgemeine Therapieprinzipien. 164 18.2 Vorbemerkungen. Ätiologie. 109 25.2 Enteritis durch enteropathogene Bakterien. 165 18.3 Einteilung der Kohlenhydratunverträglichkeiten.,. 109 25.3 Enteritis durch enteropathogene Viren. 169 18.4 Laktoseintoleranz. 109 25.4 Enteritis durch Protozoen. 170 18.5 Fruktosemalabsorption. 114 25.5 Reisediarrhö. 171 18.1 164
Inhaltsverzeichnis 26 Infektiöse Ösophagitiden XIX 31.4 Polyposis-Syndrome. 213 Tiiman Sauerbruch und Franz Ludwig Dumoulin . 175 31.5 Familiärer Darmkrebs. 218 26.1 Vorbemerkung. 175 31.6 Hereditäres Magenkarzinom. 218 26.2 Diagnostik. 176 31.7 Familiäres Pankreaskarzinom (FPC). 219 26.3 Therapie. 176 32 Colitis ulcerosa 27 Clostridioides-difficile-lnfektion Franz Hartmann. 222 Norbert Lügering und Andreas Stallmach. 179 32.1 Vorbemerkungen. 222 27.1 Vorbemerkungen. 179 32.2 Diagnostik. 223 27.2 Diagnostik. 180 32.3 Konservative Behandlungsmethoden. 223 27.3 Therapie. 180 32.4 Rezidivprophylaxe. 229 27.4 Prophylaxe. 182 32.5 Supportive Therapie. 229 32.6 Besondere
Situationen. 230 32.7 Chirurgische Therapie. 231 28 Intestinale Erkrankungen bei HlV-lnfektion Christoph Boesecke und Jürgen K. Rockstroh. 184 28.1 Vorbemerkungen. 185 28.2 Erkrankungen der Mundhöhle. 186 28.3 Erkrankungen der Speiseröhre. 187 28.4 Erkrankungen des Magens. 28.5 33 Morbus Crohn Andreas Stallmach. 234 33.1 Vorbemerkungen. 234 187 33.2 Verlauf und Prognose. 235 Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms. 189 33.3 Diagnostik. 235 28.6 Erkrankungen der Anogenitalregion. 190 33.4 Konservative Therapie. 236 28.7 Erkrankungen des Pankreas. 190 33.5 Rezidivprophylaxe. 241 28.8 Erkrankungen der Gallenwege. 191 33.6 Nichtindizierte und experimentelle 28.9 Erkrankungen der Leber. 191 28.10 Organüberschreitende Krankheitsbilder. 193 V Erkrankungen des unteren Intestinaltrakts und Therapieformen. 242 33.7 Supportive
Maßnahmen. 242 33.8 Besondere Situationen: Schwangerschaft. 243 33.9 Chirurgische Aspekte. 243 34 Hämorrhoidalleiden Alexander Herold und Heiner Krammer. 248 Vorbemerkungen. 248 chronisch entzündliche Darmerkrankungen 29 Appendizitis Savas D. Soysa! und Otto Kollmar. 196 34.1 29.1 Vorbemerkungen. 196 34.2 Klinik. 248 29.2 Diagnostik der akuten Appendizitis. 196 34.3 Therapie. 249 198 34.4 Perianalvenenthrombose. 251 35 Anorektale Inkontinenz Alexander Herold und Heiner Krammer. 253 35.1 Vorbemerkungen. 253 35.2 Diagnostik. 254 35.3 Therapie. 254 36 Obstipation Stefan Müller-Llssner. 259 36.1 Vorbemerkungen. 259 36.2 36.3 Symptomatik. Ätiologie. 259 260 29.3 Therapie der akuten Appendizitis. 30 Divertikulose,
Divertikulitis Ludger Leifeld, Christoph-Thomas Germer und Wolfgang Kruis. 30.1 Vorbemerkungen. 30.2 Diagnostische Voraussetzungen. 30.3 Primärprophylaxe der Divertikulose. 30.4 30.5 Konservative Therapie. Chirurgische Behandlung der Divertikulitis. 31 200 201 201 202 202 204 Erbliche Tumorsyndrome des Gastrointestinaltrakts Stefan Aretz und Robert Hüneburg. 209 36.4 Pathophysiologie der Defäkation. 260 31.1 31.2 Vorbemerkung. Einteilung, Leitsymptome, Diagnostik. 209 36.5 Diagnostik. 260 209 36.6 Behandlung. 261 31.3 Lynch-Syndrom/HNPCC. 211 36.7 Opioidinduzierte Obstipation. 264
XX 37 Inhaltsverzeichnis Kolorektales Karzinom Christian Pox. 2®® 37.1 Vorbemerkungen. 2®6 37.2 Präoperative Diagnostik. 267 37.3 37.4 Ergebnsse, Risiken und Prognose. VI Zustand nach Operationen und Therapie 38 Strahlenenteritis 269 269 Pathogenese. Prophylaxe. Akute Strahlenenteritis. Radiogene Spätkomplikationen. 273 274 274 Vorbemerkungen. Kurzdarmsyndrom (Darmversagen und Darminsuffizienz) Georg Lamprecht. 39.1 39.2 39.3 39.4 39.5 39.6 39.7 43.1 43.2 Einteilung. Epidemiologie und Risikofaktoren. Vorbemerkungen. Pathophysiologie. Therapie. . Zentrale Zugänge: Handhabung und Komplikationen. Klinische Kontrollen, Laborwertkontrollen.
Komplikationen. Medikamentenabsorption. 277 277 277 278 280 281 281 281 Zustand nach Magenresektion - Behandlung und Verhinderung von Folgekrankheiten Tiiman Sauerbruch und Otto Kollmar. 40.1 40.2 Vorbemerkungen. Adipositaschirurgie. Erkrankungen des Pankreas 41 Akute Pankreatitis Simon Sirti, Georg Beyer und Julia Mayerle. 41.1 41.2 41.3 41.4 43.4 Therapie. 298 44 Pankreaskarzinom und zystische Neoplasien Angelika Kestier und Thomas Seufferleln. 301 44.1 44.2 Pankreaskarzinom. Zystische Neoplasien im Pankreas. 301 VIII Erkrankungen der Leber 45 Virushepatitis А, В und D 312 45.1 Vorbemerkungen. 312 45.2 45.3 45.4 Akute Virushepatitis. Hepatitis-A-Virus. 312 314 Hepatitis-B-Virus. 315 45.5 Hepatitis-D-Virus. 318 46 46.1 46.2 46.3 46.4 46.6 46.7 283 283 284 Epidemiologie und Ätiologie. 288 288 Pathophysiologie und Verlauf. 289 Konservative Therapie der akuten Pankreatitis,. Komplikationen im Rahmen der akuten Pankreatitis. 289 290 Chronische Pankreatitis 307 Philipp Lutz und Ulrich Spengler 46.8
47 Hepatitis C Annika Schmitt und Christoph Sarrazin. 320 Epidemiologie. Ätiologie. 321 321 Verlauf. 321 Klinik. 321 Diagnostik. Therapie. 322 324 Prävention . 327 Meldepflicht. 327 Hepatitis E 47.1 47.2 Vorbemerkung. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 329 329 329 47.3 47.4 Therapie. 333 Prävention. 334 48 Autoimmune Hepatitis Christian P. Strassburg. 336 48.1 Einleitung. 48.2 Diagnostik. Extrahepatische immunvermittelte Syndrome. 336 337 48.3 42 297 298 Thomas Horvatlts und SvenPlschke. VII 297 Klinik und Diagnostik. 46.5 40 297 im Pankreas 272 272 273 Christiane Fibbe und Peter
Layer. 39 Autoimmunpankreatitis Marlies Корке, Julia Mayerle und Georg Beyer ՃՍՕ j/.J 38.1 38.2 38.3 38.4 38.5 43 48.4 Simon Slrtl, Georg Beyer und Julia Mayerle. 292 48.5 Prognose der AlH. Therapieindikation und -ziele. 42.1 42.2 Epidemiologie und Ätiologie. 292 48.6 Therapie der AlH. Diagnostik. 293 42.3 Konservative Therapie der chronischen Pankreatitis. 293 339 340 340 341
Inhaltsverzeichnis 49 Toxische Lebererkrankungen XXI 54.3 Alkoholische Zirrhose. 385 Christoph Jüngst und Gerd A. Kullak-Ublick. 346 54.4 Postvirale Leberzirrhosen. 385 49.1 Vorbemerkung. 347 54.5 Biliäre Leberzirrhosen. 386 49.2 Medikamentöse Leberschädigung - Drug 54.6 Kongestive Zirrhose. 388 347 54.7 Komplikationen der Leberzirrhose. 388 Nahrungsergänzungsmittel. 351 55 49.4 Leberschäden durch psychoaktive Substanzen. 352 Portale Hypertension und Ösophagusvarizenblutung 49.5 Leberschäden durch Induced Liver Injury (DILI). 49.3 49.6 50 Leberschäden durch pflanzliche Produkte und Tiiman Sauerbruch und Jörg C. Kalff. Pilzintoxikation. 352 55.1 Ätiologie. 395 395 Alkoholische Lebererkrankungen. 353 55.2 Therapieindikationen und-methoden. 395 55.3 Chirurgische Therapie bei portaler Behandlung progressiv-familiärer Hypertension. 400 intrahepatischer Cholestasen (PFIC) Verena Keitel-Anselmino. 356 50.1 50.2 Vorbemerkungen. Ätiologie,
Diagnostik, Klinik. 356 50.3 Therapie. 360 51 lgG4-Erkrankung des Verdauungstrakts 56 Fettleber Elke Roeb. 403 56.1 56.2 Vorbemerkungen. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 403 404 56.3 NAFLD-Therapie. 406 56.4 Monitoring der NAFLD. 407 57 Hereditäre Hämochromatose 57.1 Vorbemerkungen. 409 57.2 Diagnostische Voraussetzungen. 409 57.3 Therapie. 409 58 Morbus Wilson Uta Merle. 411 58.1 Vorbemerkungen. 411 369 58.2 Therapie. 412 59 Porphyrien 356 Ulrich Beuers und Toni Herta. 362 51.1 Ätiologie und Häufigkeit. 362 51.2 Klinik und Diagnostik. 363 51.3 Therapie und Verlauf. 366 52 Primär biliäre Cholangitis (PBC) Emina Halilbasic, Petra Munda, und Michael Trauner. 368 52.1
Vorbemerkung. 368 52.2 Behandlung der PBC im kompensierten Stadium . Uta Merle. 409 52.3 Behandlung der PBC im dekompensierten Stadium. Therapie extrahepatischer Manifestationen. 373 52.4 Ulrich Stölzel, Ilja Kubisch und Thomas Stauch . 413 52.5 Allgemeinmaßnahmen. 374 59.1 Definition und Klassifikation. 413 52.6 Überwachung der Therapie. 374 59.2 Akute hepatische Porphyrien. 414 52.7 Schwangerschaft. 374 59.3 Porphyria cutanea tarda (PCT). 419 52.8 52.9 Overlap-Syndrom. Behandlung nach Lebertransplantation. 374 59.4 Protoporphyrien (EPP, XLP). 420 374 59.5 Kongenitale erythropoetische Porphyrie. 422 53 Primär sklerosierende Cholangitis 60 Gallensteine 373 Tobias J. Weismüller. 377 Frank Lammert, Michael Neubrand und Otto Kollmar. 424 424 53.1 Epidemiologie und Pathogenese. 377 53.2 Klinisches Bild und Diagnostik. 377 60.1
Vorbemerkungen. 53.3 Prognose, Verlauf und Komplikationen. 379 60.2 Gallenblasensteine. 424 Therapie. 380 60.3 Cholezystitis. 427 60.4 Choledocholithiasis. 427 53.4 54 54.1 54.2 Leberzirrhosen Tüman Sauerbruch und Beate Appenrodt. 383 Vorbemerkungen. Ätiologie, Diagnostik, Klinik. 384 384
XXII Inhaltsverzeichnis 61 Maligne Tumoren der Gallengänge und der 61.1 61.2 Gallenblase Henning Wege, Franz Ludwig Dumoulin, Savas D. Soysal und Otto Kollmar. Nomenklatur und Risikofaktoren. Diagnostisches Vorgehen für alle Lokalisationen. Übergeordnete Therapieziele für alle Lokalisationen. 61.3 430 430 432 433 Gutartige Lebertumoren Savas D. Soysal, Maria A. González-Carmona und Otto Kollmar. Diagnostik der benignen Lebertumoren. Benigne Lebertumoren. 441 441 442 63.1 63.2 63.3 63.4 Hepatozelluläres Karzinom Carolin Czauderna und Peter R. Galle. Vorbemerkungen. Epidemiologie und Risikofaktoren. Früherkennung und Diagnostik. Therapie. 447 447 447 448 449 IX Allgemeines 64 Chronische Diarrhö Hanno Träger und Britta Siegmund. Vorbemerkungen. Diagnostik. Behandlungsmethoden. Therapie mit Gallensäurebindern. 62 62.1 62.2 63 64.1 64.2 64.3 64.4 65 65.1 Gastroenterologische und hepatologische Erkrankungen verhindern Tiiman
Sauerbruch. Vorbemerkungen. 65.2 65.3 65.4 65.5 65.6 65.7 65.8 65.9 65.10 Ösophagus . Duodenum und Dünndarm . Dickdarm und Rektum. Pankreas. Leber. Gallengänge. Stoffwechsel. Holistischer Ansatz. 461 ЛС1 4ԵՀ 462 462 463 463 464 464 465 66 Blutstillung im Intestinaltrakt Michael Schepke. Klinik. Diagnostik. Therapie. 466 466 467 468 66.1 66.2 66.3 67 67.1 67.2 67.3 67.4 68 456 456 457 458 458 461 461 68.1 68.2 68.3 Endoskopische Behandlung früher neoplastischer Schleimhautveränderungen Franz Ludwig Dumoulin und Katharina Scheyda . . Resektionstechniken. Unterer Gastrointestinaltrakt. Oberer Gastrointestinaltrakt. Ausblick - künstliche Intelligenz in der gastrointestinalen
Endoskopie. Anpassung der Therapie von gastroenterologischen und hepatologischen Erkrankungen bei COVID-19-lnfektion Jonei Trebicka. Vorbemerkung. Manifestation der Erkrankung im Abdomen. Impfungen und Behandlung der COVID-19-Erkrankung. Register. 474 475 477 478 481 483 483 484 485 489
Praxisrelevante Therapieempfehlungen nach dem aktuellen State of the Art Übersichtlich und komprimiert finden Sie in der Reihe Therapie-Handbuch neueste und bewährte Therapieoptionen und Behandlungsstrategien für allgemeinmedizinische und inter nistische Arztpraxen sowie die stationäre Versorgung. Wir unterstützen Sie dabei, die passende und effektivste Therapie auszuwählen, um Ihre Patienten optimal behandeln zu können. Unser Plus für Sie: ■ Praktische, prägnante Handlungsanweisungen ■ Mehr Sicherheit durch evidenzbasierte Empfehlungsgrade nach den aktuellen Leitlinien ■ Übersichtliche Algorithmen und Tabellen ■ Einprägsame und komprimierte Aufbereitung der Inhalte, u.a. mit Kernaussagen, Merke- und Cave-Kästen * Interdisziplinäre, gesicherte und allgemein akzeptierte Therapieempfehlungen und -richtlinien ■ Verständliche Darstellung organbezogener und fachübergreifender Therapieansätze ■ „Essentials für die Hausarztpraxis“ mit speziellen Hinweisen für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte DAS WICHTIGSTE FÜR KLINIK UND PRAXIS Das Therapie-Handbuch Gastroenterologie und Hepatologie informiert umfassend und anschaulich über die wichtigsten Erkrankungsbilder, den Zustand nach speziellen Operationen und Therapien, z.B. Strahlenenteritis oder Kurzdarmsyndrom, die Blutstillung im Intestinaltrakt und die chronischen Diarrhö. Das Buch ist in folgende Hauptgliederungspunkte unterteilt: I Erkrankungen des Ösophagus II Erkrankungen des Magens III IV V VI Zustand nach Operationen und Therapie Erkrankungen des Duodenum und Dünndarms VII Erkrankungen des Pankreas Infektiöse Erkrankungen
Erkrankungen des unteren Intestinaltrakts und chronisch entzündliche Darmerkrankungen VIII Erkrankungen der Leber IX Allgemeines* ■^Einschließlich der Berücksichtigung von SARS-CoV-2-lnfektionen für die Therapie Umfassend und informativ für alle Ärztinnen und Ärzte, egal ob niedergelassenen oder in der Klinik. |
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