Kompaktwissen Gefäßmedizin: Gefäßchirurgie, Angiologie und endovaskuläre Medizin
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Berlin
Springer
[2021]
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VII Inhaltsverzeichnis I Grundlagen 1 Epidemiologie, Patientenevaluation und therapeutische Indikationsstellung. з Knut Kröger und Bernd Luther 1.1 1.1.1 1.1.2 Epidemiologie. Häufigkeiten. Hospitalisierungsraten. 4 4 4 1.1.3 1.1.4 1.2 Prozeduren. Todesursachenstatistik. Patientenevaluation. 6 8 9 1.2.1 Klinische Aspekte. 9 1.2.2 1.2.3 1.2.4 Klinischer Befund. Allgemeines Operationsrisiko. Präoperative Risikoklassifizierung. 9 10 11 1.3 Kriterien für die Wahl des
Therapieverfahrens. 1.3.1 Lebensqualität. 1.3.2 Gefäßchirurgische Verfahren. 1.3.3 Endovaskuläre Verfahren. 1.3.4 Kriterien der gefäßchirurgischen Ergebnisqualität. 21 21 22 24 25 Weiterführende Literatur. 25 Rationalen in der vaskulären Diagnostik. 27 2 Patrick Freyhardt 2.1 Nicht apparative Untersuchungsverfahren. 28 2.1.1 2.2 Ätiologie. Apparative Untersuchungsverfahren. 29 29 2.2.1 2.2.2 2.2.3 Dopplersonografie. Farbkodierte Duplexsonografie. Computertomografische Anglografie. 29 31 32 2.2.4 2.2.5 2.2.6
Magnetresonanzangiografie. Angiografie. Algorithmus des diagnostischen Vorgehens. 33 36 38 2.2.7 Phlebografie. 39 2.2.8 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 Angiologische Zusatzverfahren. Komplikationen. Renale Komplikationen. Angiografiekomplikationen. Postrekonstruktlve Komplikationsdiagnostik. Weiterführende Literatur. 40 40 40 42 42 43
VIII Inhaltsverzeichnis 3 Endovaskuläre und chirurgische Standardausrüstung und -methodik Marcus Katoh und Bernd Luther 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Vorbereitung. Operationsgebiet. Lagerung. Fußinspektion zur Revaskularisationskontrolle. 3.2 Raumausstattung. 3.2.1 3.2.2 3.3 Operationssaal. . Gefäßersatzmaterialien. 3.3.1 3.3.2 Autologe Materialien. Homologer (allogener) Gefäßersatz. 3.3.3 3.3.4 Heterogener Gefäßersatz. Alloplastische Materialien. 3.3.5 3.4
Nahttechnik. Chirurgische Instrumente. 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 3.4.7 3.4.8 3.4.9 3.4.10 3.4.11 3.4.12 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 Hakensysteme. Messer. Pinzetten. Scheren. Gefäßklemmen. Desobiiterationsinstrumente. Gefäßoliven (Dilatatoren). Valvulotome. Katheter. Shuntmodelle.
Drainagesysteme. Sonstige. Endovaskuläre Instrumente. Schleusen. Drähte. Katheter. Ballons. Stents. Spezielle Instrumente. 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 3.6.5 Chirurgische Rekonstruktionstechniken. Allgemeines. Thrombembolektomie. Thrombendarteriektomie.
Bypassoperationen. Gefäßinterponate. 3.7 3.7.1 3.7.2 3.7.3 3.7.4 Endovaskuläre Rekonstruktionstechniken. Perkutane transluminale Ballon-Angioplastie. Perkutane transluminale Stent-Angioplastie. Perkutane Aspirationsthrombembolektomie. Lysetherapie. 45 47 47 47 47 48 48 48 50 50 50 51 51 52 53 53 54 54 54 55 55 56 56 56 56 57 57 58 58 58 58 59 60 61 62 62 64 65 67 68 68 68 69 70 70
IX Inhaltsverzeichnis 3.8 3.8.1 3.8.2 Qualitätskontrollen. Intraoperativ. Postoperativ. Weiterführende Literatur. 72 72 73 73 4 Anästhesiologische Verfahrenstechniken. 75 Christian Lehmann 4.1 Präoperative Vorbereitung. 77 4.1.1 4.1.2 Vorbestehende medikamentöse Therapie. Prämedikation. 77 77 4.1.3 4.1.4 Nahrungskarenz. Sonstige präoperative Empfehlungen. 77 78 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.3 4.3.1 4.3.2 Anästhesiologische Verfahren. Allgemeinanästhesie (Intubationsnarkose).
Regionalanästhesie. Lokalanästhesie. Stand-by. Intraoperatives Monitoring. Basismonitoring. Erweitertes Monitoring. 79 79 79 82 82 82 82 83 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 Postoperatives Management. Schmerztherapie. Volumentherapie. Gerinnungsmanagement. 83 84 85 85 4.5 4.5.1 4.5.2 Spezielle Anästhesie. Karotischirurgie.
Aortenchirurgie. 86 86 87 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 Periphere Gefäßchirurgie. Shuntchirurgie. Venenchirurgie. Amputationen. 88 89 90 90 Weiterführende Literatur. 91 Intensivmedizinische Besonderheiten bei Gefäßpatienten. 93 5 Thomas Möllhoff und Gottfried J. Mommertz 5.1 5.1.1 Analgesie und Sedierung. Definition. 96 96 5.1.2 5.2 5.2.1 5.2.2 Management. Delir. Inzidenz.
Ursachen. 96 98 98 98 5.2.3 5.2.4 Typen. Symptome. 99 99 5.2.5 5.2.6 5.2.7 Testverfahren. Prävention. Therapie. 100 100 100 5.3 Ernährung. 100 5.3.1 Enteral. 10°
X Inhaltsverzeichnis 5.3.2 5.4 . Parenteral. . (Be֊) Atmung, respiratorische Insuffizienz. 101 ļQ2 5.4.1 5.4.2 5.5 Definition. Therapie. Akutes Lungenversagen. ļ02 ļQ3 5.5.1 5.5.2 Definition (Berlin). . Oxigenisierungsversagen. 5.5.3 5.5.4 5.6 Ventilationsversagen. „ . Therapie. Akute Kreislaufdysfunktion. 106 5.6.1 5.6.2 Definition. Schockformen. 106 5.6.3 5.6.4 5.7
5.7.1 Therapie. Monitoring. Anämie. Ursachen. 108 198 109 5.7.2 5.7.3 5.7.4 Diagnostik. Prävention und Therapie. Massenblutung. 109 1(^9 119 5.8 5.8.1 5.8.2 5.9 5.9.1 5.9.2 5.9.3 5.9.4 5.9.5 Gerinnungsstörungen. Heparininduzierte Thrombozytopenie Typ II. Disseminierte intravasale Koagulopathie. Akutes Nierenversagen. Kriterien.
Inzidenz. Ursachen. Schweregrade. Prävention. 111 Ш 113 114 115 115 115 116 116 5.9.6 5.10 5.10.1 5.10.2 5.10.3 Nierenersatztherapie. Infektionen. Erregerspektrum. Therapiegrundsätze. Nosokomiale Pneumonie. 117 118 118 120 120 5.10.4 5.11 5.11.1 5.11.2 5.11.3 Prävention nosokomialer Infektionen. Sepsis.
Definitionen. Epidemiologie. Diagnostik. 122 123 123 123 5.11.4 5.11.5 Sepsis und Blutgerinnung. Therapie. 125 125 5.12 5.12.1 5.12.2 Reperfusionssyndrome. Zerebrales Hyperperfusionssyndrom. Spinalis-Anterior-Syndrom. 127 127 127 5.12.3 5.12.4 Abdominales Kompartmentsyndrom. Tourniquet-Syndrom. Weiterführende Literatur. 12g 13q ·, 104 104
XI Inhaltsverzeichnis II Arterienerkrankungen 6 Hirnversorgende Arterien. 135 Thomas Nowak und Bernd Turowski 6.1 Häufigkeit und Klinik des ischämischen Hirninfarktes. 6.1.1 Inzidenz. 137 6.1.2 Ursachen. 137 6.1.3 6.2 137 Symptomatik. 137 Diagnostik. 140 6.2.1 Duplexsonografie. 6.2.2 Tomografische Bildgebung. 142 Akute Ischämiesyndrome. 144 6.3.1 Akuter Karotisverschluss. 144 6.3.2 Akute Karotisdlssektlon. 147 6.3.3 Akute
Vertebralisläslonen. 148 6.4 Chronische Ischämiesyndrome. 149 6.4.1 A. carotis interna. 149 6.4.2 A. carotis communis. 151 6.4.3 A. vertebralis. 154 6.5 Behandlungsindikationen. 155 6.5.1 Asymptomatische Karotisstenose. 156 6.5.2 Symptomatische Karotisstenose. 156 6.5.3 Anästhesieverfahren. 157 6.5.4 Gerinnungswirksame Medikamente. 157 6.5.5 Aspekte der Verfahrenswahl bei Karotls-Stenosen. 157 6.6 Konservative Therapie. 158 6.6.1
Indikation. 158 6.6.2 Therapieziele. 159 6.6.3 Bildgebende Kontrollen. 159 6.7 Chirurgische Techniken. 159 6.7.1 Thrombembolektomie. 159 6.7.2 Thrombendarteriektomie. 159 6.7.3 Eversionsendarteriektomie. 161 6.7.4 Operationen mit Shunt. 162 6.7.5 Monitoring und intraoperative Qualitätskontrolle. 166 6.7.6 Neuromonltoring. 167 6.7.7 Komplikationen nach Operation. 167 6.7.8
Nachbehandlung. 170 6.8 Stent-PTA der ACI. 17° 6.8.1 Vergleich von Karotlsdesobliteratlon und Stent-PTA. 170 6.8.2 Allgemeines. 171 6.8.3 Zugang zu den Karotlsgefäßen. 172 6.8.4 Spezielle Techniken. 173 6.8.5 Komplikationsmanagement nachStent-PTA. 175 6.8.6 Nachsorge und Langzeitprognose. 176 Weiterführende Literatur. 176 6.3 140
XII Inhaltsverzeichnis 7 Armarterien. Thomas Bürger und Knut Kröger 7.1 7.1.1 7.1.2 Klassifikation und Diagnostik. Inzidenz und Lokalisation. Ischämiegrad und allgemeine Behandlungsindikation 7.1.3 7.2 Diagnostik. Akute Ischämiesyndrome. 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 Inzidenz. Manifestation. Klinik. Sonderformen. Differenzialdiagnostik. 7.2.6 7.3 7.3.1 7.3.2 Therapie. Chronische Ischämiesyndrome. Inzidenz und Lokalisation. Ätiologie und Differenzialdiagnose. 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.4 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 7.5 Diagnostik. Therapie. Nachbehandlung und
Prognose. Raynaud-Syndrom. Einteilung. Differenzialdiagnose. Klinik. Therapie. Neurovaskuläres Schultergürtelkompressionssyndrom (Thoracic-outlet-Syndrom). Definition. Inzidenz. Ursachen und Klassifikation. Symptomatik. Diagnostik. Therapie. Prognose. Allgemeine Komplikationen. Letalität. Vaskuläre Komplikationen. Allgemeine Komplikationen. Weiterführende
Literatur. 7.5.1 7.5.2 7.5.3 7.5.4 7.5.5 7.5.6 7.5.7 7.6 7.6.1 7.6.2 7.6.3 8 Aortenaneurysmen. 179 181 181 181 181 183 183 183 183 184 184 185 186 186 186 187 188 190 191 191 191 192 192 193 193 193 193 194 194 195 195 196 196 196 196 197 199 Bernd Luther, Thomas Umscheid und Helmut Kortmann 8.1 8.1.1 Krankheitsbild. Epidemiologie. 201 8.1.2 8.1.3 8.1.4 Lokalisation und Klassifikation. Morphologie. Ätiologie und Pathogenese. 201 204 8.1.5 8.1.6 Disposition und Komorbidität. Symptomatik. 201 206 206 207
Inhaltsverzeichnis 8.1.7 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.3 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 8.3.6 8.3.7 хш Diagnostik. Therapie TA und TAA. Indikation. Basistherapie. Operative Therapie. Nachbehandlung. Therapie elektives BAA. Aneurysmagröße und Rupturrisiko. Operationsindikation. Allgemeine Therapie. Offene Operation. Endovaskuläre Aortenrekonstruktion. Postoperative
Nachbehandlung. Früh- und Spätkomplikationen elektiv operierter infrarenaler Aortenaneurysmen. Nachsorge. Rupturiertes BAA. Offenes Operationsverfahren . Endovaskuläre Stentprothesenimplantation. Aortendissektion. Definition. Inzidenz. Ätiologie und Pathogenese. Klassifikation. Symptomatik.
Diagnostik. Differenzialdiagnostik. Therapie. Nachbehandlung. Prognose und Spätkomplikationen. Traumatische Aortenrupturen. Definition. Inzidenz. Ätiologie und Pathogenese. Klassifikation. Symptomatik. Diagnostik. Differenzialdiagnostik.
Therapie. Nachbehandlung. Weiterführende Literatur. 207 210 210 210 211 213 213 213 214 216 218 220 224 Aorto-iliakale Verschlussprozesse. Kai M. Balzer und Dierk Schemert 9.1 Allgemeines. 9-1.1 Inzidenz und Lokalisation. 9.1.2 Symptomatik und Indikation. 9.1.3 Spezielle Diagnostik. 243 8.3.8 8.4 8.4.1 8.4.2 8.5 8.5.1 8.5.2 8.5.3 8.5.4 8.5.5 8.5.6 8.5.7 8.5.8 8.5.9 8.5.10 8.6 8.6.1 8.6.2 8.6.3 8.6.4 8.6.5 8.6.6 8.6.7 8.6.8 8.6.9 9 225 227 228 228 229 229 229 230 230 230 231 233 234 235 236 236 237 237 237 237 237 238 228 239 շ39 240 241 24^ 24^ 245 24®
XIV Inhaltsverzeichnis 9.1.4 9.2 9.2.1 9.2.2 9.3 93 1 9.3.2 9.3.3 9.4 9.4.1 9.4.2 9.4.3 9.5 9.6 9.7 9.7.1 9.8 9.8.1 9.8.2 9.9 9.10 . Differenzialdiagnostik. Akute . Akutes Leriche-Syndrom. Akuter Beckenarterienverschluss. Chronische Ischämiesyndrome. Zentrale Verschlussprozesse. Periphere Verschlussprozesse. Multisegmentveränderungen. . . Offene Operationen. Thrombembolektomie. Thrombendarteriektomie. Bypassoperationen.
Lysetherapie. Laparoskopische Methoden. Endovaskuläre Methoden. Stentformen. Komplikationen. Operative Komplikationen. Endovaskuläre Komplikationen. Nachbehandlung. Prognose. Weiterführende Literatur. 246 շ47 Viszeralarterien. Bernd Luther und Marcus Katoh Allgemeines. Lokalisation der Gefäßverschlüsse.
Ischämiegrad und allgemeine Behandlungsindikation. Diagnostik. Akute Ischämiesyndrome. Mesenterialinfarkt. Kolorektale Ischämie. Akuter Nierenarterienverschluss. Chronische Ischämiesyndrome. Mesenterialarterien. Nierenarterien. Komplikationen akuter und chronischer viszeraler Ischämiesyndrome. Mesenteriale Ischämie. Renale Ischämie. Nachbehandlung und Prognose. Mesenteriale
Ischämie. Nierenarterien. Weiterführende Literatur. 263 10 10.1 10.1.1 10.1.2 10.1.3 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.3 10.3.1 10.3.2 10.4 10.4.1 10.4.2 10.5 10.5.1 10.5.2 n Femoro-popNtealer Arterienabschnitt. Michael Naundorf und Thomas Hupp 11.1 Femoralisgabelverschlussprozesse. 11.1.1 Klassifikation und Symptomatik. 249 250 252 253 255 2-^ 2^7 257 258 259 260 260 շ6° 261 264 264 264 265 266 266 273 275 276 276 285 290 290 291 շցշ 292 շց4 295 2g7 շցց շցց
XV Inhaltsverzeichnis 11.1.2 Klinische Symptomatik. 299 11.1.3 Diagnostik. 11.1.4 Therapie. 11.2 Femoro-popliteale Gefäßverschlüsse. 11.2.1 Inzidenz und Lokalisation. 300 301 308 308 11.2.2 Ätiologie. 11.2.3 Symptomatik und Indikation. 11.2.4 Diagnostik. 11.2.5 Differenzialdiagnostik. 11.2.6 Akute Verschlussprozesse. 11.2.7 Chronische Verschlussprozesse . 309 310 311 312 313 316 11.3 11.3.1 11.4 11.4.1 A.
poplítea. Chronische Verschlussprozesse . Aneurysmen. Femoralisgabelaneurysmen. 320 320 323 323 11.4.2 11.5 Aneurysmen der A. poplítea. Komplikationen . 325 328 11.5.1 11.5.2 11.6 11.6.1 Femoralisgabeleingriffe. Femoro-popliteale Rekonstruktionen. Nachbehandlung. Postoperativ. Literatur. 328 328 329 329 330 12 Kruro-pedale Arterien. Achim Neufang, Dierk Scheinert und Ulrich Kugelmann ззз 12.1 12.1.1
Allgemeines. Inzidenz. 335 335 12.1.2 Verschlusscharakteristik. 12.1.3 Diagnostik. 12.2 Akute Ischämiesyndrome. 12.2.1 Ätiologie und Pathogenese. 12.2.2 Differenzialdiagnosen. 335 336 340 340 341 12.2.3 Symptomatik. 12.2.4 Therapie. 12.3 Chronische Ischämiesyndrome. 12.3.1 Inzidenz. 12.3.2 Differenzialdiagnostik. 341 343 346 346 346 12.3.3
12.3.4 12.3.5 12.3.6 12.4 12.4.1 Therapieprinzipien. Konservative Maßnahmen. Endovaskuläre Therapie. Operative Therapie. Nachbehandlung. PeriVpostoperative Antikoagulation. 346 347 348 350 357 357 12.4.2 Lagerung. 12.4.3 Mobilisation. 12.4.4 Wundmanagement. 357 357 357 12.4.5 Erweiterter Beinerhalt. 12.4.6 Amputationen. 358 359
XVI Inhaltsverzeichnis 12.4.7 12.4.8 12.5 12.5.1 12.5.2 Kontrollen. Nachuntersuchung. Komplikationen . Allgemeine Letalität. 359 Vaskuläre Komplikationen 12.6 12.6.1 Prognose. 12.6.2 Gefäßersatz. Diabetes/Nichtdiabetes. Weiterführende Literatur. III Venen- und Lymphgefäßerkrankungen із Tiefes Venensystem Bernd Luther, Knut Kröger, Marco Das, Fiona Rohlffs und Tilo Kölbel 13.1 13.2 Besonderheiten des venösen Kreislaufs. Armvenenthrombosen (Paget-von-Schroetter-Syndrom). 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4 13.2.5 13.2.6 13.3 Ursachen. Symptomatik. Diagnostik. Differenzialdiagnose. Therapie. Prognose. V. cava superior-Syndrom. 13.3.1 13.3.2 13.3.3 13.3.4 13.3.5 13.4 13.4.1 13.4.2 13.4.3 13.4.4 13.4.5
Ursachen. Klinik. Diagnostik. Therapie. Prognose. Akute V.-cava inferior-Thrombose. Inzidenz. Ursachen. Symptomatik. Spezielle bildgebende Diagnostik. Therapie. 13.5 Akute tiefe Venenthrombose der Becken-Bein-Venen. 13.5.1 Inzidenz. 13.5.2 Prädiktoren und Risiken. 13.5.3 Symptomatik.
13.5.4 Diagnostik. 13.5.5 13.5.6 13.5.7 Differenzialdiagnose. Therapie. Nachsorge. 13.6 13.6.1 13.6.2 Schwangerschaftsassoziierte Thrombose. Epidemiologie. Ätiologie und Risiken. 13.6.3 13.6.4 Spezielle Diagnostik. Therapie. 361 361 361 362 363 363 364 365 369 371 371 372 372 372 372 372 373 373 373 373 374 374 375 375 375 375 375 375 376 378 378 379 380 381 383 383 385 386 386 386 386 387
XVII Inhaltsverzeichnis 13.7 Chronisches venöses Verschlusssyndrom. 387 13.7.1 Inzidenz. 387 13.7.2 Prädiktoren. 388 13.7.3 Symptomatik. 388 13.7.4 Diagnostik. 389 13.7.5 Therapie. 389 13.8 Komplikationen akuter und chronischer tiefer Venenverschlüsse. 391 13.8.1 Lungenembolie. 391 13.8.2 Phlegmasia coerulea dolens. 393 13.8.3 Rezidivthrombose. 394 13.8.4 Spätfolgen. 395 13.9
Nachbehandlung. 395 13.9.1 Antikoagulation. 395 13.9.2 Pulmonale Stabilisierung. 395 13.9.3 Kompressionstherapie. 395 13.9.4 Risikominimierung. 395 13.9.5 Bildgebung. 396 13.10 Prognose. 396 Weiterführende Literatur. 396 Oberflächliche Leitvenen. Thomas Noppeney und Helmut Niilien 399 14.1 Definition und Nomenklatur. 401 14.2 Ätiologie und Epidemiologie. 401 14.2.1 Ätiologie. 401 14.2.2 Epidemiologie. 402 14.3 Pathophysiologie und
Symptomatik. 403 14.3.1 Refluxmodell. 403 14.3.2 Symptomatik. 403 14.4 Klassifikation. 405 14.4.1 Klinische Klassifikation. 405 14.4.2 CEAP-Klassifikation. 405 14.4.3 Klassifikation der Stammveneninsuffizienz nach Hach , 407 14.5 Diagnostik. 408 14.5.1 Hämodynamische Untersuchungstechniken. 408 14.5.2 Bildgebende Untersuchungstechniken. 409 14.5.3 Algorithmus. 410 14.5.4 Dokumentation, Beratung, Aufklärung, Einwilligung . 411 14.6 Therapie. 411 14.6.1 Indikationen. 411 14.6.2 Konservative Therapie. 411 14.6.3 Therapie der kutanen Variköse. 412 14.6.4 Chemische Ablationsverfahren. 412 14.6.5 Endovenös thermische Ablationsverfahren. 413 14.6.6 Konservierende Operationsverfahren. 415 14.6.7 Operative
Therapie. 415 14.6.8 Ergebnisse. 417 14.7 Rezidivvarikose. 418 14.7.1 Definition. 14 01523 418
XVIII Inhaltsverzeichnis 14.7.2 14.7.3 14.8 14.8.1 14.8.2 14.9 14 91 14.9.2 . Inzidenz. Klassifikation. Komplikationen. Radiowellen-und Lasertherapie. Operation. Nachbehandlung undBegutachtung. Thromboseprophylaxe in derVarizenchirurgie. Verlaufsbeobachtung. Weiterführende Literatur. 15 Pfortadersystem. 419 4շօ 4շօ 4շօ 4շշ 423 423 425 Martin Wolff und Michael Schepke 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 15.1.4 15.2 15.2.1 15.2.2 15.2.3 15.3 15.3.1 15.3.2 15.3.3 15.3.4 15.4 15.4.1 15.4.2 15.4.3 15.5 Ί 5.5.1 15.5.2 15.5.3 15.5.4 16 Grundlagen. Anatomie und
Pathophysiologie. Ätiologie und Klassifikation der portalen Hypertension. Beurteilung der Leberfunktion. Diagnostik. Intrahepatischer Pfortaderhochdruck: Zirrhose. Indikation für porto-systemische Shunts. Shuntverfahren. Transjugulärer intrahepatischer porto-systemischer Stent Shunt. Thrombosen des Pfortadersystems. Ätiologie. Folgen einer Pfortaderthrombose. Symptomatik. Diagnostik bei Thrombosen im Pfortadersystem. Akute Pfortaderthrombose.
Symptomatik. Therapie. Verletzungen des Pfortadersystems. Chronische Pfortaderthrombosen. Leitsymptome. Therapie. Isolierte Milzvenenthrombose: segmentale portale Hypertension. Tumorinfiltration. Weiterführende Literatur. 427 427 428 428 429 480 480 480 433 485 485 485 486 436 437 437 437 439 439 439 Prinzipien der Dialyseshuntchirurgie. 445 439 441 442 443 Hans Scholz, Patrick Haage und Lars Kamper 16.1 16.1.1 16.1.2 16.2 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.2.4 16.3 Allgemeines. Indikationen.
Anforderungen. Zentralvenöse Katheter. Indikationen. Implantationsgefäße. Kathetertypen. Katheterpflege. AV-Fisteln. 447 447 447 443 443 44g 44? 44ց
XIX Inhaltsverzeichnis 16.3.1 Physiologie. 16.3.2 Anastomosentechnik. 449 449 16.3.3 AV-Fisteln am Unterarm. 450 16.3.4 AV-Fisteln in der Ellenbeuge. 16.3.5 AV-Fistelanlage bei TVT. 450 451 16.3.6 AV-Fistelanlage bei portalerHypertension. 16.4 AV-Shunts (AV-lnterponat). 16.4.1 Materialien. 451 451 451 16.4.2 16.4.3 16.5 16.5.1 16.5.2 Hämodynamik und Anastomosentechnik. Zentrale AV-Shunts. Arterioarterielle Interponete. Prinzip.
Indikationen. 452 453 454 454 455 16.5.3 Formen. 16.5.4 Prothesenmaterial. 455 456 16.6 Strategien und Nachsorge. 16.6.1 Algorithmus der Dialysezugänge. 16.6.2 Nachbehandlung. 16.7 Komplikationen. 456 456 457 458 16.7.1 16.7.2 16.7.3 16.7.4 AV-Fisteln. AV-Shunts. Thrombosen. Aneurysmen. 458 458 459 460 16.7.5 16.7.6 16.7.7 16.7.8
Stenosen. Infektionen. Periphere Minderperfusion. Syndrom der retrograden venösen Artérialisation. 460 460 461 462 16.7.9 Komplikationen endovaskulärer Therapien. 463 Weiterführende Literatur. 463 Lymphgefäßerkrankungen. Knut Kröger, Rüdiger G. H. Baumeister, Gunther Felmerer 465 17 und Gerd Rudolf Lulay 17.1 17.1.1 17.1.2 17.1.3 17.2 17.2.1 17.2.2 17.2.3 17.2.4 17.2.5 17.2.6 17.2.7 17.2.8 17.3 17.3.1 Grundprinzipien. Definition. Anatomie. Pathophysiologie.
Lipödem. Definition. Pathophysiologie. Stadien. Klinische Symptome. Komplikationen. Diagnostik. Differenzialdiagnostik. Therapie. Primäres Lymphödem. Definition und Inzidenz. 467 467 467 4^8 470 470 47(^ 47® 47(^ 47^ 471 471 472 472 472
XX Inhaltsverzeichnis 17.3.2 17.3.3 Ursachen. Syndrome mit Dysplasien des Lymphsystems 17.3.4 Diagnostik. 17.4 Sekundäres Lymphödem. 17.4.1 17.4.2 17.4.3 Definition. Ursachen. Krankheitsstadien. 17.4.4 17.5 17.5.1 17.5.2 17.5.3 Diagnostik. Therapien. Chirurgische Prophylaxe. Komplexe physikalische Entstauungstherapie Resektionsverfahren. 17.5.4 17.5.5 17.5.6 17.6 Ableitende Verfahren. Rekonstruktive Verfahren. Autologe Lymphknotentransplantation. Lymphzysten/Lymphfisteln. 473 473 473 473 473 474 474 475 478 479 479 479 480 480 483 486 487 487 487 17.6.1 Pathophysiologie. 17.6.2 17.6.3 17.6.4 17.6.5 Stadien. Komplikationen. Diagnostik. Differenzialdiagnostik. 17.6.6 Therapie. Weiterführende Literatur. IV
Sondergebiete 18 Verletzungen von Gefäßen. Thomas Nowak und Marcus Katoh 495 18.1 18.1.1 18.1.2 18.2 Allgemeines. Inzidenz. Klassifikation. Diagnostik. 497 497 18.2.1 18.2.2 18.2.3 Anamnese und körperliche Untersuchung . Bildgebung. Exploration. 18.3 18.3.1 Behandlungsstrategien. Allgemeine Behandlungsoptionen. 18.3.2 18.3.3 18.3.4 Grundsätze der konservativen Therapie. Endovaskuläre Strategien. Operative Strategien . 18.4 Spezielle Gefäßverletzungen. 18.4.1 Punktionsverletzungen. 18.4.2 Extremitätenverletzungen. 18.4.3 Abdominale Gefäßverletzungen. 18.4.4 Verletzungen hirnversorgender Arterien. 18.4.5 Verletzungen der thorakalen Aorta. 18.5 Komplikationen. 488 488 488 491 498 500 500 500 501 501 501 501 503 506 508 508 509 511 513 515 517
ΛλΙ Inhaltsverzeichnis 18.5.1 Kompartmentsyndrom/Reperfusionssyndrom . 18.5.2 Nachblutungen. 518 18.5.3 Gefäßverschluss. 519 18.5.4 AV-Flsteln. 519 18.5.5 Gefäßinfektion. 523 18.6 Nachbehandlung. 523 18.6.1 Antibiose. 523 18.7 Prognose. 524 18.7.1 Elnflussfaktoren. 524 18.7.2 Letalität. 524 18.7.3 Amputationsraten. 524 Weiterführende
Literatur. 524 Vaskulitiden. 527 19 517 Knut Kröger 19.1 Chapel Hill Klassifikation 2012 . 528 19.2 Allgemeines. 529 19.2.1 Ursachen. 529 19.2.2 Pathogenese. 529 19.2.3 Symptome. 529 19.2.4 Diagnostik. 530 19.2.5 Allgemeine Therapie. 531 19.3 Vaskulitis der großen Gefäße. 531 19.3.1 Riesenzellarterütls. 531 19.3.2 Takayasu-
Arterltis. 532 19.4 Vaskulitis der mittleren Gefäße. 536 19.4.1 Polyarteriitis nodosa. 536 19.5 Vaskulitis der kleinen Gefäße. 536 19.5.1 Granulomatose mit Polyangiitis - M. Wegener. 536 19.5.2 IgA-Vaskulitis. 537 19.6 Sonstige. 538 19.6.1 Vaskulitis variabler Gefäße. 538 19.6.2 Elnzelorganvaskulltlden . 538 19.6.3 Vaskulitis bei anderen Systemerkrankungen. 539 Weiterführende Literatur. 542 Vaskuläre Infektionen. 543 20
Helmuth Zühlke und Richard Zühlke 20.1 Allgemeines. 545 20.1.1 Häufigkeit. 545 20.1.2 Ursachen. 545 20.1.3 Risikofaktoren. 545 20.2 Klassifikation. 547 20.2.1 Morphologische, Gesichtspunkte. 547 20.2.2 Therapeutische Gesichtspunkte. 548 20.2.3 Manifestationszeitpunkt. 548 20.3 Symptomatik. 548 20.3.1 Entzündungszeichen. 548
XXII Inhaltsverzeichnis 20.3.2 Leitsymptome. Diagnostik. Erregerspektrum. Apparative Diagnostik bei Verdacht auf aorto-digestlve Fistel 20.4 20.4.1 20.4.2 20.5 20.5.1 20.5.2 20.5.3 20.5.4 20.5.5 20.5.6 20.5.7 20.6 20.6.1 20.6.2 20.6.3 20.7 20.7.1 20.7.2 20.7.3 20.8 20.8.1 20.8.2 20.8.3 20.8.4 20.9 20.9.1 20.9.2 20.9.3 20.9.4 20.9.5 21 Therapie. Wundmanagement. Perioperative Antibiotikatherapie. Debridement. Biologische Sicherungsoperation. Additive Maßnahmen. Entfernung des infizierten Materials. Arterielle Rekonstruktionen. Infektionen nach Rekonstruktionen der Beinarterien. Symptomatik. Diagnostik. Therapie. Protheseninfektionen im
Retroperitoneum. 548 549 549 550 550 550 552 552 553 554 554 555 557 557 558 558 559 Klassifikation. Diagnostik. Therapie. Aorto-digestive Fistel. Inzidenz. Ätiologie. Aorto-oesophageale Fistel. Aorto-enterale Fistel. Arterio-ureterale Fistel. Ätiologie. Klassifikation. Symptomatik. Diagnostik. Therapie. Weiterführende Literatur. 560 Gefäßerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen 571 560 560 563 563 563 563 564 567 567 568 568 568 569 569 Rita
Huber und Bernd Luther 21.1 Allgemeines. 573 21.1.1 Besonderheiten. 573 21.2 21.2.1 Vaskuläre Fehlbildungen. 573 Genetik. 573 21.2.2 Vaskuläre Varianten. Malformationen. 574 580 21.2.5 Gefäßwandanomalien. Kompressionssyndrome. 21.3 Aortenkoarktation. 585 21.3.1 Klassifikation. Symptomatik. 585 21.2.3 21.2.4 21.3.2 576 581 586
XXIII Inhaltsverzeichnis 21.3.3 Diagnostik. 21.3.4 Therapie. 21.3.5 Komplikationen. 21.3.6 Nachbehandlung und Prognose. 21.4 Juvenile Vaskulitiden. 587 588 590 591 592 21.4.1 21.4.2 21.4.3 21.5 Klassifikation. Diagnostik. Krankheitsbilder. Aneurysmen. 592 592 593 596 21.5.1 Ursachen. 21.5.2 Diagnostik. 21.5.3
Therapie. 21.6 Thrombosen. 596 596 596 596 21.6.1 21.6.2 21.6.3 Inzidenz. Lokalisation. Risikofaktoren. 596 597 597 21.6.4 Diagnostik. 21.6.5 Therapie. 21.6.6 Nachbehandlung. 21.7 Tumore. 21.7.1 Hämangiome. 597 597 598 598 598 21.8 21.8.1 21.8.2 Stoffwechselerkrankungen. Diabetes
mellitus. Dyslipidämie. 600 600 601 21.8.3 Adipositas. 21.8.4 Arteriosklerose. 21.9 Verletzungen. 601 601 601 Weiterführende Literatur. 602 22 Gefäßinvolvierende Tumorerkrankungen. 603 Philipp Strobel und Bernd Luther Klassifikation und Diagnostik. 604 22.1.1 Einteilung. 22.1.2 Vaskuläre Symptome. 22.1.3 Diagnostik. 604 605 606 22.2 Vaskuläre Malformationen. 22.3 Tumorartige (reaktive)
Läsionen. 22.4 Neoplastische Tumore. 22.4.1 Originäre Gefäßtumore. 22.4.2 Tumoröse Gefäßneu-und fehlbildungen. 22.5 Nichtvaskuläre Tumore mit Gefäßbeteiligung. 607 608 609 609 612 621 22.5.1 Diagnostik und kurative Therapie. 621 22.5.2 Palliative Therapie. 22.5.3 Komplikationen. 22.5.4 Postoperative Therapie und Nachsorge. Weiterführende Literatur. 624 624 625 625 22.1
XXIV Inhaltsverzeichnis 23 Vaskuläre Aspekte bei Transplantationen. Utz Settmacher 627 23.1 Transplantatarten. 23.1.1 23 1.2 23.2 Autologe Gefäße. Allogene Gefäße. Transplantation von Gefäßen bei Standardgefäßoperationen. 23.3 23.3.1 23.3.2 23.4 Nierentransplantation. Gefäßrekonstruktion. Komplikationen. Lebertransplantation. 628 628 629 631 633 633 23.4.1 23.4.2 23.5 Gefäßrekonstruktion. Komplikationen. Pankreastransplantation. 23.5.1 23.5.2 23.6 23.6.1 23.6.2 Gefäßrekonstruktion. Komplikationen. Dünndarmtransplantation. Gefäßrekonstruktion.
Komplikationen. Weiterführende Literatur. 639 640 640 640 641 Gefäßmedizinische Begutachtung. 643 24 633 635 635 637 639 641 Bernd Luther, Knut Kröger, Helmut Niilien, Thomas Noppeney und Hans-Jürgen von Giesen 24.1 24.1.1 24.1.2 24.1.3 24.1.4 24.1.5 24.1.6 Allgemeines. Besonderheiten. Art des Gutachtens. Auftraggeber. Inhalt und Form. Medizinische Qualität. Untersuchungsmethoden. 24.1.7 Klassifikation körperlicher Einschränkungen. 24.1.8 Behandlungsfehler. 24.1.9 Checkliste medizinische Gutachten. 24.2 Zerebrovaskuläre Erkrankungen. 24.2.1 Anforderung. 24.2.2
Klassifikation. 24.2.3 24.2.4 Krankheitsfolgebeurteilung. Grad der Schädigung. 24.3 Abdominale Gefäßerkrankungen. 24.3.1 Aortenaneurysmen. 24.3.2 Aorto-iliakale Verschlusserkrankung. 24.3.3 Mesenteriale Durchblutungsstörungen. 24.3.4 Vaskulitiden. 24.3.5 24.4 24.4.1 24.4.2 24.4.3 Verschlussprozesse in V. cava inferior und V. portae. Periphere arterielle Verschlusserkrankungen. Beurteilung nach Ischämiestadien. Beurteilung nach Amputationen. Arteriitiden. 645 645 645 645 646 646 646 647 647 648 650 650 650 651 653 654 654 654 655 655 655 655 655 656 656
Inhaltsverzeichnis 24.4.4 Vasospastische Syndrome. 24.4.5 Gefäßtraumen. 657 657 24.4.6 Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit nach arteriellen Operationen ohne Komplikationen. 24.5 Venöse und lymphatischeErkrankungen. 24.5.1 Allgemeine Beurteilung. 24.5.2 Diagnostische Bewertung. 24.5.3 Bewertungsmöglichkeiten. 657 658 658 658 660 24.5.4 Schädigungsbilder. 24.5.5 Lymphatische Erkrankungen. Weiterführende Literatur. 661 662 662 Serviceteil Stichwortverzeichnis. 665 |
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VII Inhaltsverzeichnis I Grundlagen 1 Epidemiologie, Patientenevaluation und therapeutische Indikationsstellung. з Knut Kröger und Bernd Luther 1.1 1.1.1 1.1.2 Epidemiologie. Häufigkeiten. Hospitalisierungsraten. 4 4 4 1.1.3 1.1.4 1.2 Prozeduren. Todesursachenstatistik. Patientenevaluation. 6 8 9 1.2.1 Klinische Aspekte. 9 1.2.2 1.2.3 1.2.4 Klinischer Befund. Allgemeines Operationsrisiko. Präoperative Risikoklassifizierung. 9 10 11 1.3 Kriterien für die Wahl des
Therapieverfahrens. 1.3.1 Lebensqualität. 1.3.2 Gefäßchirurgische Verfahren. 1.3.3 Endovaskuläre Verfahren. 1.3.4 Kriterien der gefäßchirurgischen Ergebnisqualität. 21 21 22 24 25 Weiterführende Literatur. 25 Rationalen in der vaskulären Diagnostik. 27 2 Patrick Freyhardt 2.1 Nicht apparative Untersuchungsverfahren. 28 2.1.1 2.2 Ätiologie. Apparative Untersuchungsverfahren. 29 29 2.2.1 2.2.2 2.2.3 Dopplersonografie. Farbkodierte Duplexsonografie. Computertomografische Anglografie. 29 31 32 2.2.4 2.2.5 2.2.6
Magnetresonanzangiografie. Angiografie. Algorithmus des diagnostischen Vorgehens. 33 36 38 2.2.7 Phlebografie. 39 2.2.8 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 Angiologische Zusatzverfahren. Komplikationen. Renale Komplikationen. Angiografiekomplikationen. Postrekonstruktlve Komplikationsdiagnostik. Weiterführende Literatur. 40 40 40 42 42 43
VIII Inhaltsverzeichnis 3 Endovaskuläre und chirurgische Standardausrüstung und -methodik Marcus Katoh und Bernd Luther 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Vorbereitung. Operationsgebiet. Lagerung. Fußinspektion zur Revaskularisationskontrolle. 3.2 Raumausstattung. 3.2.1 3.2.2 3.3 Operationssaal. . Gefäßersatzmaterialien. 3.3.1 3.3.2 Autologe Materialien. Homologer (allogener) Gefäßersatz. 3.3.3 3.3.4 Heterogener Gefäßersatz. Alloplastische Materialien. 3.3.5 3.4
Nahttechnik. Chirurgische Instrumente. 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 3.4.7 3.4.8 3.4.9 3.4.10 3.4.11 3.4.12 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 Hakensysteme. Messer. Pinzetten. Scheren. Gefäßklemmen. Desobiiterationsinstrumente. Gefäßoliven (Dilatatoren). Valvulotome. Katheter. Shuntmodelle.
Drainagesysteme. Sonstige. Endovaskuläre Instrumente. Schleusen. Drähte. Katheter. Ballons. Stents. Spezielle Instrumente. 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 3.6.5 Chirurgische Rekonstruktionstechniken. Allgemeines. Thrombembolektomie. Thrombendarteriektomie.
Bypassoperationen. Gefäßinterponate. 3.7 3.7.1 3.7.2 3.7.3 3.7.4 Endovaskuläre Rekonstruktionstechniken. Perkutane transluminale Ballon-Angioplastie. Perkutane transluminale Stent-Angioplastie. Perkutane Aspirationsthrombembolektomie. Lysetherapie. 45 47 47 47 47 48 48 48 50 50 50 51 51 52 53 53 54 54 54 55 55 56 56 56 56 57 57 58 58 58 58 59 60 61 62 62 64 65 67 68 68 68 69 70 70
IX Inhaltsverzeichnis 3.8 3.8.1 3.8.2 Qualitätskontrollen. Intraoperativ. Postoperativ. Weiterführende Literatur. 72 72 73 73 4 Anästhesiologische Verfahrenstechniken. 75 Christian Lehmann 4.1 Präoperative Vorbereitung. 77 4.1.1 4.1.2 Vorbestehende medikamentöse Therapie. Prämedikation. 77 77 4.1.3 4.1.4 Nahrungskarenz. Sonstige präoperative Empfehlungen. 77 78 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.3 4.3.1 4.3.2 Anästhesiologische Verfahren. Allgemeinanästhesie (Intubationsnarkose).
Regionalanästhesie. Lokalanästhesie. Stand-by. Intraoperatives Monitoring. Basismonitoring. Erweitertes Monitoring. 79 79 79 82 82 82 82 83 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 Postoperatives Management. Schmerztherapie. Volumentherapie. Gerinnungsmanagement. 83 84 85 85 4.5 4.5.1 4.5.2 Spezielle Anästhesie. Karotischirurgie.
Aortenchirurgie. 86 86 87 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 Periphere Gefäßchirurgie. Shuntchirurgie. Venenchirurgie. Amputationen. 88 89 90 90 Weiterführende Literatur. 91 Intensivmedizinische Besonderheiten bei Gefäßpatienten. 93 5 Thomas Möllhoff und Gottfried J. Mommertz 5.1 5.1.1 Analgesie und Sedierung. Definition. 96 96 5.1.2 5.2 5.2.1 5.2.2 Management. Delir. Inzidenz.
Ursachen. 96 98 98 98 5.2.3 5.2.4 Typen. Symptome. 99 99 5.2.5 5.2.6 5.2.7 Testverfahren. Prävention. Therapie. 100 100 100 5.3 Ernährung. 100 5.3.1 Enteral. 10°
X Inhaltsverzeichnis 5.3.2 5.4 . Parenteral. . (Be֊) Atmung, respiratorische Insuffizienz. 101 ļQ2 5.4.1 5.4.2 5.5 Definition. Therapie. Akutes Lungenversagen. ļ02 ļQ3 5.5.1 5.5.2 Definition (Berlin). . Oxigenisierungsversagen. 5.5.3 5.5.4 5.6 Ventilationsversagen. „ . Therapie. Akute Kreislaufdysfunktion. 106 5.6.1 5.6.2 Definition. Schockformen. 106 5.6.3 5.6.4 5.7
5.7.1 Therapie. Monitoring. Anämie. Ursachen. 108 198 109 5.7.2 5.7.3 5.7.4 Diagnostik. Prävention und Therapie. Massenblutung. 109 1(^9 119 5.8 5.8.1 5.8.2 5.9 5.9.1 5.9.2 5.9.3 5.9.4 5.9.5 Gerinnungsstörungen. Heparininduzierte Thrombozytopenie Typ II. Disseminierte intravasale Koagulopathie. Akutes Nierenversagen. Kriterien.
Inzidenz. Ursachen. Schweregrade. Prävention. 111 Ш 113 114 115 115 115 116 116 5.9.6 5.10 5.10.1 5.10.2 5.10.3 Nierenersatztherapie. Infektionen. Erregerspektrum. Therapiegrundsätze. Nosokomiale Pneumonie. 117 118 118 120 120 5.10.4 5.11 5.11.1 5.11.2 5.11.3 Prävention nosokomialer Infektionen. Sepsis.
Definitionen. Epidemiologie. Diagnostik. 122 123 123 123 5.11.4 5.11.5 Sepsis und Blutgerinnung. Therapie. 125 125 5.12 5.12.1 5.12.2 Reperfusionssyndrome. Zerebrales Hyperperfusionssyndrom. Spinalis-Anterior-Syndrom. 127 127 127 5.12.3 5.12.4 Abdominales Kompartmentsyndrom. Tourniquet-Syndrom. Weiterführende Literatur. 12g 13q ·, 104 104
XI Inhaltsverzeichnis II Arterienerkrankungen 6 Hirnversorgende Arterien. 135 Thomas Nowak und Bernd Turowski 6.1 Häufigkeit und Klinik des ischämischen Hirninfarktes. 6.1.1 Inzidenz. 137 6.1.2 Ursachen. 137 6.1.3 6.2 137 Symptomatik. 137 Diagnostik. 140 6.2.1 Duplexsonografie. 6.2.2 Tomografische Bildgebung. 142 Akute Ischämiesyndrome. 144 6.3.1 Akuter Karotisverschluss. 144 6.3.2 Akute Karotisdlssektlon. 147 6.3.3 Akute
Vertebralisläslonen. 148 6.4 Chronische Ischämiesyndrome. 149 6.4.1 A. carotis interna. 149 6.4.2 A. carotis communis. 151 6.4.3 A. vertebralis. 154 6.5 Behandlungsindikationen. 155 6.5.1 Asymptomatische Karotisstenose. 156 6.5.2 Symptomatische Karotisstenose. 156 6.5.3 Anästhesieverfahren. 157 6.5.4 Gerinnungswirksame Medikamente. 157 6.5.5 Aspekte der Verfahrenswahl bei Karotls-Stenosen. 157 6.6 Konservative Therapie. 158 6.6.1
Indikation. 158 6.6.2 Therapieziele. 159 6.6.3 Bildgebende Kontrollen. 159 6.7 Chirurgische Techniken. 159 6.7.1 Thrombembolektomie. 159 6.7.2 Thrombendarteriektomie. 159 6.7.3 Eversionsendarteriektomie. 161 6.7.4 Operationen mit Shunt. 162 6.7.5 Monitoring und intraoperative Qualitätskontrolle. 166 6.7.6 Neuromonltoring. 167 6.7.7 Komplikationen nach Operation. 167 6.7.8
Nachbehandlung. 170 6.8 Stent-PTA der ACI. 17° 6.8.1 Vergleich von Karotlsdesobliteratlon und Stent-PTA. 170 6.8.2 Allgemeines. 171 6.8.3 Zugang zu den Karotlsgefäßen. 172 6.8.4 Spezielle Techniken. 173 6.8.5 Komplikationsmanagement nachStent-PTA. 175 6.8.6 Nachsorge und Langzeitprognose. 176 Weiterführende Literatur. 176 6.3 140
XII Inhaltsverzeichnis 7 Armarterien. Thomas Bürger und Knut Kröger 7.1 7.1.1 7.1.2 Klassifikation und Diagnostik. Inzidenz und Lokalisation. Ischämiegrad und allgemeine Behandlungsindikation 7.1.3 7.2 Diagnostik. Akute Ischämiesyndrome. 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 Inzidenz. Manifestation. Klinik. Sonderformen. Differenzialdiagnostik. 7.2.6 7.3 7.3.1 7.3.2 Therapie. Chronische Ischämiesyndrome. Inzidenz und Lokalisation. Ätiologie und Differenzialdiagnose. 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.4 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 7.5 Diagnostik. Therapie. Nachbehandlung und
Prognose. Raynaud-Syndrom. Einteilung. Differenzialdiagnose. Klinik. Therapie. Neurovaskuläres Schultergürtelkompressionssyndrom (Thoracic-outlet-Syndrom). Definition. Inzidenz. Ursachen und Klassifikation. Symptomatik. Diagnostik. Therapie. Prognose. Allgemeine Komplikationen. Letalität. Vaskuläre Komplikationen. Allgemeine Komplikationen. Weiterführende
Literatur. 7.5.1 7.5.2 7.5.3 7.5.4 7.5.5 7.5.6 7.5.7 7.6 7.6.1 7.6.2 7.6.3 8 Aortenaneurysmen. 179 181 181 181 181 183 183 183 183 184 184 185 186 186 186 187 188 190 191 191 191 192 192 193 193 193 193 194 194 195 195 196 196 196 196 197 199 Bernd Luther, Thomas Umscheid und Helmut Kortmann 8.1 8.1.1 Krankheitsbild. Epidemiologie. 201 8.1.2 8.1.3 8.1.4 Lokalisation und Klassifikation. Morphologie. Ätiologie und Pathogenese. 201 204 8.1.5 8.1.6 Disposition und Komorbidität. Symptomatik. 201 206 206 207
Inhaltsverzeichnis 8.1.7 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.3 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 8.3.6 8.3.7 хш Diagnostik. Therapie TA und TAA. Indikation. Basistherapie. Operative Therapie. Nachbehandlung. Therapie elektives BAA. Aneurysmagröße und Rupturrisiko. Operationsindikation. Allgemeine Therapie. Offene Operation. Endovaskuläre Aortenrekonstruktion. Postoperative
Nachbehandlung. Früh- und Spätkomplikationen elektiv operierter infrarenaler Aortenaneurysmen. Nachsorge. Rupturiertes BAA. Offenes Operationsverfahren . Endovaskuläre Stentprothesenimplantation. Aortendissektion. Definition. Inzidenz. Ätiologie und Pathogenese. Klassifikation. Symptomatik.
Diagnostik. Differenzialdiagnostik. Therapie. Nachbehandlung. Prognose und Spätkomplikationen. Traumatische Aortenrupturen. Definition. Inzidenz. Ätiologie und Pathogenese. Klassifikation. Symptomatik. Diagnostik. Differenzialdiagnostik.
Therapie. Nachbehandlung. Weiterführende Literatur. 207 210 210 210 211 213 213 213 214 216 218 220 224 Aorto-iliakale Verschlussprozesse. Kai M. Balzer und Dierk Schemert 9.1 Allgemeines. 9-1.1 Inzidenz und Lokalisation. 9.1.2 Symptomatik und Indikation. 9.1.3 Spezielle Diagnostik. 243 8.3.8 8.4 8.4.1 8.4.2 8.5 8.5.1 8.5.2 8.5.3 8.5.4 8.5.5 8.5.6 8.5.7 8.5.8 8.5.9 8.5.10 8.6 8.6.1 8.6.2 8.6.3 8.6.4 8.6.5 8.6.6 8.6.7 8.6.8 8.6.9 9 225 227 228 228 229 229 229 230 230 230 231 233 234 235 236 236 237 237 237 237 237 238 228 239 շ39 240 241 24^ 24^ 245 24®
XIV Inhaltsverzeichnis 9.1.4 9.2 9.2.1 9.2.2 9.3 93 1 9.3.2 9.3.3 9.4 9.4.1 9.4.2 9.4.3 9.5 9.6 9.7 9.7.1 9.8 9.8.1 9.8.2 9.9 9.10 . Differenzialdiagnostik. Akute . Akutes Leriche-Syndrom. Akuter Beckenarterienverschluss. Chronische Ischämiesyndrome. Zentrale Verschlussprozesse. Periphere Verschlussprozesse. Multisegmentveränderungen. . . Offene Operationen. Thrombembolektomie. Thrombendarteriektomie. Bypassoperationen.
Lysetherapie. Laparoskopische Methoden. Endovaskuläre Methoden. Stentformen. Komplikationen. Operative Komplikationen. Endovaskuläre Komplikationen. Nachbehandlung. Prognose. Weiterführende Literatur. 246 շ47 Viszeralarterien. Bernd Luther und Marcus Katoh Allgemeines. Lokalisation der Gefäßverschlüsse.
Ischämiegrad und allgemeine Behandlungsindikation. Diagnostik. Akute Ischämiesyndrome. Mesenterialinfarkt. Kolorektale Ischämie. Akuter Nierenarterienverschluss. Chronische Ischämiesyndrome. Mesenterialarterien. Nierenarterien. Komplikationen akuter und chronischer viszeraler Ischämiesyndrome. Mesenteriale Ischämie. Renale Ischämie. Nachbehandlung und Prognose. Mesenteriale
Ischämie. Nierenarterien. Weiterführende Literatur. 263 10 10.1 10.1.1 10.1.2 10.1.3 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.3 10.3.1 10.3.2 10.4 10.4.1 10.4.2 10.5 10.5.1 10.5.2 n Femoro-popNtealer Arterienabschnitt. Michael Naundorf und Thomas Hupp 11.1 Femoralisgabelverschlussprozesse. 11.1.1 Klassifikation und Symptomatik. 249 250 252 253 255 2-^ 2^7 257 258 259 260 260 շ6° 261 264 264 264 265 266 266 273 275 276 276 285 290 290 291 շցշ 292 շց4 295 2g7 շցց շցց
XV Inhaltsverzeichnis 11.1.2 Klinische Symptomatik. 299 11.1.3 Diagnostik. 11.1.4 Therapie. 11.2 Femoro-popliteale Gefäßverschlüsse. 11.2.1 Inzidenz und Lokalisation. 300 301 308 308 11.2.2 Ätiologie. 11.2.3 Symptomatik und Indikation. 11.2.4 Diagnostik. 11.2.5 Differenzialdiagnostik. 11.2.6 Akute Verschlussprozesse. 11.2.7 Chronische Verschlussprozesse . 309 310 311 312 313 316 11.3 11.3.1 11.4 11.4.1 A.
poplítea. Chronische Verschlussprozesse . Aneurysmen. Femoralisgabelaneurysmen. 320 320 323 323 11.4.2 11.5 Aneurysmen der A. poplítea. Komplikationen . 325 328 11.5.1 11.5.2 11.6 11.6.1 Femoralisgabeleingriffe. Femoro-popliteale Rekonstruktionen. Nachbehandlung. Postoperativ. Literatur. 328 328 329 329 330 12 Kruro-pedale Arterien. Achim Neufang, Dierk Scheinert und Ulrich Kugelmann ззз 12.1 12.1.1
Allgemeines. Inzidenz. 335 335 12.1.2 Verschlusscharakteristik. 12.1.3 Diagnostik. 12.2 Akute Ischämiesyndrome. 12.2.1 Ätiologie und Pathogenese. 12.2.2 Differenzialdiagnosen. 335 336 340 340 341 12.2.3 Symptomatik. 12.2.4 Therapie. 12.3 Chronische Ischämiesyndrome. 12.3.1 Inzidenz. 12.3.2 Differenzialdiagnostik. 341 343 346 346 346 12.3.3
12.3.4 12.3.5 12.3.6 12.4 12.4.1 Therapieprinzipien. Konservative Maßnahmen. Endovaskuläre Therapie. Operative Therapie. Nachbehandlung. PeriVpostoperative Antikoagulation. 346 347 348 350 357 357 12.4.2 Lagerung. 12.4.3 Mobilisation. 12.4.4 Wundmanagement. 357 357 357 12.4.5 Erweiterter Beinerhalt. 12.4.6 Amputationen. 358 359
XVI Inhaltsverzeichnis 12.4.7 12.4.8 12.5 12.5.1 12.5.2 Kontrollen. Nachuntersuchung. Komplikationen . Allgemeine Letalität. 359 Vaskuläre Komplikationen 12.6 12.6.1 Prognose. 12.6.2 Gefäßersatz. Diabetes/Nichtdiabetes. Weiterführende Literatur. III Venen- und Lymphgefäßerkrankungen із Tiefes Venensystem Bernd Luther, Knut Kröger, Marco Das, Fiona Rohlffs und Tilo Kölbel 13.1 13.2 Besonderheiten des venösen Kreislaufs. Armvenenthrombosen (Paget-von-Schroetter-Syndrom). 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4 13.2.5 13.2.6 13.3 Ursachen. Symptomatik. Diagnostik. Differenzialdiagnose. Therapie. Prognose. V. cava superior-Syndrom. 13.3.1 13.3.2 13.3.3 13.3.4 13.3.5 13.4 13.4.1 13.4.2 13.4.3 13.4.4 13.4.5
Ursachen. Klinik. Diagnostik. Therapie. Prognose. Akute V.-cava inferior-Thrombose. Inzidenz. Ursachen. Symptomatik. Spezielle bildgebende Diagnostik. Therapie. 13.5 Akute tiefe Venenthrombose der Becken-Bein-Venen. 13.5.1 Inzidenz. 13.5.2 Prädiktoren und Risiken. 13.5.3 Symptomatik.
13.5.4 Diagnostik. 13.5.5 13.5.6 13.5.7 Differenzialdiagnose. Therapie. Nachsorge. 13.6 13.6.1 13.6.2 Schwangerschaftsassoziierte Thrombose. Epidemiologie. Ätiologie und Risiken. 13.6.3 13.6.4 Spezielle Diagnostik. Therapie. 361 361 361 362 363 363 364 365 369 371 371 372 372 372 372 372 373 373 373 373 374 374 375 375 375 375 375 375 376 378 378 379 380 381 383 383 385 386 386 386 386 387
XVII Inhaltsverzeichnis 13.7 Chronisches venöses Verschlusssyndrom. 387 13.7.1 Inzidenz. 387 13.7.2 Prädiktoren. 388 13.7.3 Symptomatik. 388 13.7.4 Diagnostik. 389 13.7.5 Therapie. 389 13.8 Komplikationen akuter und chronischer tiefer Venenverschlüsse. 391 13.8.1 Lungenembolie. 391 13.8.2 Phlegmasia coerulea dolens. 393 13.8.3 Rezidivthrombose. 394 13.8.4 Spätfolgen. 395 13.9
Nachbehandlung. 395 13.9.1 Antikoagulation. 395 13.9.2 Pulmonale Stabilisierung. 395 13.9.3 Kompressionstherapie. 395 13.9.4 Risikominimierung. 395 13.9.5 Bildgebung. 396 13.10 Prognose. 396 Weiterführende Literatur. 396 Oberflächliche Leitvenen. Thomas Noppeney und Helmut Niilien 399 14.1 Definition und Nomenklatur. 401 14.2 Ätiologie und Epidemiologie. 401 14.2.1 Ätiologie. 401 14.2.2 Epidemiologie. 402 14.3 Pathophysiologie und
Symptomatik. 403 14.3.1 Refluxmodell. 403 14.3.2 Symptomatik. 403 14.4 Klassifikation. 405 14.4.1 Klinische Klassifikation. 405 14.4.2 CEAP-Klassifikation. 405 14.4.3 Klassifikation der Stammveneninsuffizienz nach Hach , 407 14.5 Diagnostik. 408 14.5.1 Hämodynamische Untersuchungstechniken. 408 14.5.2 Bildgebende Untersuchungstechniken. 409 14.5.3 Algorithmus. 410 14.5.4 Dokumentation, Beratung, Aufklärung, Einwilligung . 411 14.6 Therapie. 411 14.6.1 Indikationen. 411 14.6.2 Konservative Therapie. 411 14.6.3 Therapie der kutanen Variköse. 412 14.6.4 Chemische Ablationsverfahren. 412 14.6.5 Endovenös thermische Ablationsverfahren. 413 14.6.6 Konservierende Operationsverfahren. 415 14.6.7 Operative
Therapie. 415 14.6.8 Ergebnisse. 417 14.7 Rezidivvarikose. 418 14.7.1 Definition. 14 01523 418
XVIII Inhaltsverzeichnis 14.7.2 14.7.3 14.8 14.8.1 14.8.2 14.9 14 91 14.9.2 . Inzidenz. Klassifikation. Komplikationen. Radiowellen-und Lasertherapie. Operation. Nachbehandlung undBegutachtung. Thromboseprophylaxe in derVarizenchirurgie. Verlaufsbeobachtung. Weiterführende Literatur. 15 Pfortadersystem. 419 4շօ 4շօ 4շօ 4շշ 423 423 425 Martin Wolff und Michael Schepke 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 15.1.4 15.2 15.2.1 15.2.2 15.2.3 15.3 15.3.1 15.3.2 15.3.3 15.3.4 15.4 15.4.1 15.4.2 15.4.3 15.5 Ί 5.5.1 15.5.2 15.5.3 15.5.4 16 Grundlagen. Anatomie und
Pathophysiologie. Ätiologie und Klassifikation der portalen Hypertension. Beurteilung der Leberfunktion. Diagnostik. Intrahepatischer Pfortaderhochdruck: Zirrhose. Indikation für porto-systemische Shunts. Shuntverfahren. Transjugulärer intrahepatischer porto-systemischer Stent Shunt. Thrombosen des Pfortadersystems. Ätiologie. Folgen einer Pfortaderthrombose. Symptomatik. Diagnostik bei Thrombosen im Pfortadersystem. Akute Pfortaderthrombose.
Symptomatik. Therapie. Verletzungen des Pfortadersystems. Chronische Pfortaderthrombosen. Leitsymptome. Therapie. Isolierte Milzvenenthrombose: segmentale portale Hypertension. Tumorinfiltration. Weiterführende Literatur. 427 427 428 428 429 480 480 480 433 485 485 485 486 436 437 437 437 439 439 439 Prinzipien der Dialyseshuntchirurgie. 445 439 441 442 443 Hans Scholz, Patrick Haage und Lars Kamper 16.1 16.1.1 16.1.2 16.2 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.2.4 16.3 Allgemeines. Indikationen.
Anforderungen. Zentralvenöse Katheter. Indikationen. Implantationsgefäße. Kathetertypen. Katheterpflege. AV-Fisteln. 447 447 447 443 443 44g 44? 44ց
XIX Inhaltsverzeichnis 16.3.1 Physiologie. 16.3.2 Anastomosentechnik. 449 449 16.3.3 AV-Fisteln am Unterarm. 450 16.3.4 AV-Fisteln in der Ellenbeuge. 16.3.5 AV-Fistelanlage bei TVT. 450 451 16.3.6 AV-Fistelanlage bei portalerHypertension. 16.4 AV-Shunts (AV-lnterponat). 16.4.1 Materialien. 451 451 451 16.4.2 16.4.3 16.5 16.5.1 16.5.2 Hämodynamik und Anastomosentechnik. Zentrale AV-Shunts. Arterioarterielle Interponete. Prinzip.
Indikationen. 452 453 454 454 455 16.5.3 Formen. 16.5.4 Prothesenmaterial. 455 456 16.6 Strategien und Nachsorge. 16.6.1 Algorithmus der Dialysezugänge. 16.6.2 Nachbehandlung. 16.7 Komplikationen. 456 456 457 458 16.7.1 16.7.2 16.7.3 16.7.4 AV-Fisteln. AV-Shunts. Thrombosen. Aneurysmen. 458 458 459 460 16.7.5 16.7.6 16.7.7 16.7.8
Stenosen. Infektionen. Periphere Minderperfusion. Syndrom der retrograden venösen Artérialisation. 460 460 461 462 16.7.9 Komplikationen endovaskulärer Therapien. 463 Weiterführende Literatur. 463 Lymphgefäßerkrankungen. Knut Kröger, Rüdiger G. H. Baumeister, Gunther Felmerer 465 17 und Gerd Rudolf Lulay 17.1 17.1.1 17.1.2 17.1.3 17.2 17.2.1 17.2.2 17.2.3 17.2.4 17.2.5 17.2.6 17.2.7 17.2.8 17.3 17.3.1 Grundprinzipien. Definition. Anatomie. Pathophysiologie.
Lipödem. Definition. Pathophysiologie. Stadien. Klinische Symptome. Komplikationen. Diagnostik. Differenzialdiagnostik. Therapie. Primäres Lymphödem. Definition und Inzidenz. 467 467 467 4^8 470 470 47(^ 47® 47(^ 47^ 471 471 472 472 472
XX Inhaltsverzeichnis 17.3.2 17.3.3 Ursachen. Syndrome mit Dysplasien des Lymphsystems 17.3.4 Diagnostik. 17.4 Sekundäres Lymphödem. 17.4.1 17.4.2 17.4.3 Definition. Ursachen. Krankheitsstadien. 17.4.4 17.5 17.5.1 17.5.2 17.5.3 Diagnostik. Therapien. Chirurgische Prophylaxe. Komplexe physikalische Entstauungstherapie Resektionsverfahren. 17.5.4 17.5.5 17.5.6 17.6 Ableitende Verfahren. Rekonstruktive Verfahren. Autologe Lymphknotentransplantation. Lymphzysten/Lymphfisteln. 473 473 473 473 473 474 474 475 478 479 479 479 480 480 483 486 487 487 487 17.6.1 Pathophysiologie. 17.6.2 17.6.3 17.6.4 17.6.5 Stadien. Komplikationen. Diagnostik. Differenzialdiagnostik. 17.6.6 Therapie. Weiterführende Literatur. IV
Sondergebiete 18 Verletzungen von Gefäßen. Thomas Nowak und Marcus Katoh 495 18.1 18.1.1 18.1.2 18.2 Allgemeines. Inzidenz. Klassifikation. Diagnostik. 497 497 18.2.1 18.2.2 18.2.3 Anamnese und körperliche Untersuchung . Bildgebung. Exploration. 18.3 18.3.1 Behandlungsstrategien. Allgemeine Behandlungsoptionen. 18.3.2 18.3.3 18.3.4 Grundsätze der konservativen Therapie. Endovaskuläre Strategien. Operative Strategien . 18.4 Spezielle Gefäßverletzungen. 18.4.1 Punktionsverletzungen. 18.4.2 Extremitätenverletzungen. 18.4.3 Abdominale Gefäßverletzungen. 18.4.4 Verletzungen hirnversorgender Arterien. 18.4.5 Verletzungen der thorakalen Aorta. 18.5 Komplikationen. 488 488 488 491 498 500 500 500 501 501 501 501 503 506 508 508 509 511 513 515 517
ΛλΙ Inhaltsverzeichnis 18.5.1 Kompartmentsyndrom/Reperfusionssyndrom . 18.5.2 Nachblutungen. 518 18.5.3 Gefäßverschluss. 519 18.5.4 AV-Flsteln. 519 18.5.5 Gefäßinfektion. 523 18.6 Nachbehandlung. 523 18.6.1 Antibiose. 523 18.7 Prognose. 524 18.7.1 Elnflussfaktoren. 524 18.7.2 Letalität. 524 18.7.3 Amputationsraten. 524 Weiterführende
Literatur. 524 Vaskulitiden. 527 19 517 Knut Kröger 19.1 Chapel Hill Klassifikation 2012 . 528 19.2 Allgemeines. 529 19.2.1 Ursachen. 529 19.2.2 Pathogenese. 529 19.2.3 Symptome. 529 19.2.4 Diagnostik. 530 19.2.5 Allgemeine Therapie. 531 19.3 Vaskulitis der großen Gefäße. 531 19.3.1 Riesenzellarterütls. 531 19.3.2 Takayasu-
Arterltis. 532 19.4 Vaskulitis der mittleren Gefäße. 536 19.4.1 Polyarteriitis nodosa. 536 19.5 Vaskulitis der kleinen Gefäße. 536 19.5.1 Granulomatose mit Polyangiitis - M. Wegener. 536 19.5.2 IgA-Vaskulitis. 537 19.6 Sonstige. 538 19.6.1 Vaskulitis variabler Gefäße. 538 19.6.2 Elnzelorganvaskulltlden . 538 19.6.3 Vaskulitis bei anderen Systemerkrankungen. 539 Weiterführende Literatur. 542 Vaskuläre Infektionen. 543 20
Helmuth Zühlke und Richard Zühlke 20.1 Allgemeines. 545 20.1.1 Häufigkeit. 545 20.1.2 Ursachen. 545 20.1.3 Risikofaktoren. 545 20.2 Klassifikation. 547 20.2.1 Morphologische, Gesichtspunkte. 547 20.2.2 Therapeutische Gesichtspunkte. 548 20.2.3 Manifestationszeitpunkt. 548 20.3 Symptomatik. 548 20.3.1 Entzündungszeichen. 548
XXII Inhaltsverzeichnis 20.3.2 Leitsymptome. Diagnostik. Erregerspektrum. Apparative Diagnostik bei Verdacht auf aorto-digestlve Fistel 20.4 20.4.1 20.4.2 20.5 20.5.1 20.5.2 20.5.3 20.5.4 20.5.5 20.5.6 20.5.7 20.6 20.6.1 20.6.2 20.6.3 20.7 20.7.1 20.7.2 20.7.3 20.8 20.8.1 20.8.2 20.8.3 20.8.4 20.9 20.9.1 20.9.2 20.9.3 20.9.4 20.9.5 21 Therapie. Wundmanagement. Perioperative Antibiotikatherapie. Debridement. Biologische Sicherungsoperation. Additive Maßnahmen. Entfernung des infizierten Materials. Arterielle Rekonstruktionen. Infektionen nach Rekonstruktionen der Beinarterien. Symptomatik. Diagnostik. Therapie. Protheseninfektionen im
Retroperitoneum. 548 549 549 550 550 550 552 552 553 554 554 555 557 557 558 558 559 Klassifikation. Diagnostik. Therapie. Aorto-digestive Fistel. Inzidenz. Ätiologie. Aorto-oesophageale Fistel. Aorto-enterale Fistel. Arterio-ureterale Fistel. Ätiologie. Klassifikation. Symptomatik. Diagnostik. Therapie. Weiterführende Literatur. 560 Gefäßerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen 571 560 560 563 563 563 563 564 567 567 568 568 568 569 569 Rita
Huber und Bernd Luther 21.1 Allgemeines. 573 21.1.1 Besonderheiten. 573 21.2 21.2.1 Vaskuläre Fehlbildungen. 573 Genetik. 573 21.2.2 Vaskuläre Varianten. Malformationen. 574 580 21.2.5 Gefäßwandanomalien. Kompressionssyndrome. 21.3 Aortenkoarktation. 585 21.3.1 Klassifikation. Symptomatik. 585 21.2.3 21.2.4 21.3.2 576 581 586
XXIII Inhaltsverzeichnis 21.3.3 Diagnostik. 21.3.4 Therapie. 21.3.5 Komplikationen. 21.3.6 Nachbehandlung und Prognose. 21.4 Juvenile Vaskulitiden. 587 588 590 591 592 21.4.1 21.4.2 21.4.3 21.5 Klassifikation. Diagnostik. Krankheitsbilder. Aneurysmen. 592 592 593 596 21.5.1 Ursachen. 21.5.2 Diagnostik. 21.5.3
Therapie. 21.6 Thrombosen. 596 596 596 596 21.6.1 21.6.2 21.6.3 Inzidenz. Lokalisation. Risikofaktoren. 596 597 597 21.6.4 Diagnostik. 21.6.5 Therapie. 21.6.6 Nachbehandlung. 21.7 Tumore. 21.7.1 Hämangiome. 597 597 598 598 598 21.8 21.8.1 21.8.2 Stoffwechselerkrankungen. Diabetes
mellitus. Dyslipidämie. 600 600 601 21.8.3 Adipositas. 21.8.4 Arteriosklerose. 21.9 Verletzungen. 601 601 601 Weiterführende Literatur. 602 22 Gefäßinvolvierende Tumorerkrankungen. 603 Philipp Strobel und Bernd Luther Klassifikation und Diagnostik. 604 22.1.1 Einteilung. 22.1.2 Vaskuläre Symptome. 22.1.3 Diagnostik. 604 605 606 22.2 Vaskuläre Malformationen. 22.3 Tumorartige (reaktive)
Läsionen. 22.4 Neoplastische Tumore. 22.4.1 Originäre Gefäßtumore. 22.4.2 Tumoröse Gefäßneu-und fehlbildungen. 22.5 Nichtvaskuläre Tumore mit Gefäßbeteiligung. 607 608 609 609 612 621 22.5.1 Diagnostik und kurative Therapie. 621 22.5.2 Palliative Therapie. 22.5.3 Komplikationen. 22.5.4 Postoperative Therapie und Nachsorge. Weiterführende Literatur. 624 624 625 625 22.1
XXIV Inhaltsverzeichnis 23 Vaskuläre Aspekte bei Transplantationen. Utz Settmacher 627 23.1 Transplantatarten. 23.1.1 23 1.2 23.2 Autologe Gefäße. Allogene Gefäße. Transplantation von Gefäßen bei Standardgefäßoperationen. 23.3 23.3.1 23.3.2 23.4 Nierentransplantation. Gefäßrekonstruktion. Komplikationen. Lebertransplantation. 628 628 629 631 633 633 23.4.1 23.4.2 23.5 Gefäßrekonstruktion. Komplikationen. Pankreastransplantation. 23.5.1 23.5.2 23.6 23.6.1 23.6.2 Gefäßrekonstruktion. Komplikationen. Dünndarmtransplantation. Gefäßrekonstruktion.
Komplikationen. Weiterführende Literatur. 639 640 640 640 641 Gefäßmedizinische Begutachtung. 643 24 633 635 635 637 639 641 Bernd Luther, Knut Kröger, Helmut Niilien, Thomas Noppeney und Hans-Jürgen von Giesen 24.1 24.1.1 24.1.2 24.1.3 24.1.4 24.1.5 24.1.6 Allgemeines. Besonderheiten. Art des Gutachtens. Auftraggeber. Inhalt und Form. Medizinische Qualität. Untersuchungsmethoden. 24.1.7 Klassifikation körperlicher Einschränkungen. 24.1.8 Behandlungsfehler. 24.1.9 Checkliste medizinische Gutachten. 24.2 Zerebrovaskuläre Erkrankungen. 24.2.1 Anforderung. 24.2.2
Klassifikation. 24.2.3 24.2.4 Krankheitsfolgebeurteilung. Grad der Schädigung. 24.3 Abdominale Gefäßerkrankungen. 24.3.1 Aortenaneurysmen. 24.3.2 Aorto-iliakale Verschlusserkrankung. 24.3.3 Mesenteriale Durchblutungsstörungen. 24.3.4 Vaskulitiden. 24.3.5 24.4 24.4.1 24.4.2 24.4.3 Verschlussprozesse in V. cava inferior und V. portae. Periphere arterielle Verschlusserkrankungen. Beurteilung nach Ischämiestadien. Beurteilung nach Amputationen. Arteriitiden. 645 645 645 645 646 646 646 647 647 648 650 650 650 651 653 654 654 654 655 655 655 655 655 656 656
Inhaltsverzeichnis 24.4.4 Vasospastische Syndrome. 24.4.5 Gefäßtraumen. 657 657 24.4.6 Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit nach arteriellen Operationen ohne Komplikationen. 24.5 Venöse und lymphatischeErkrankungen. 24.5.1 Allgemeine Beurteilung. 24.5.2 Diagnostische Bewertung. 24.5.3 Bewertungsmöglichkeiten. 657 658 658 658 660 24.5.4 Schädigungsbilder. 24.5.5 Lymphatische Erkrankungen. Weiterführende Literatur. 661 662 662 Serviceteil Stichwortverzeichnis. 665 |
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