Krankenhausfinanzierung im Diskurs - von ökonomisch basierten Modellen hin zum Krankenhaus als Lebensraum?:
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Berlin
LIT
[2021]
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| adam_text | I Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis............................................................................... IV Tabellenverzeichnis.................................................................................... VI Abkürzungsverzeichnis.............................................................................VII 1 Einleitung........................................................................................ 1 1.1 Problemstellung und Zielsetzung....................................................1 1 .2 Aufbau der Arbeit........................................................................... 3 2 2.1 Rekonstruktion und Kritik der aktuellen krankenhausspezifischen Ökonomie in Deutschland............ 7 Rekonstruktion der Entwicklung der Krankenhausfinanzierung in Deutschland - monetäre Anreizsysteme als volkswirtschaftliche Steuerungsinstrumente...............................7 2.1.1 Krankenhausfinanzierung über Pflegesätze.................................7 2.1.1.1 Freie Krankenhausfinanzierung..................................................... 8 2.1.1.2 Monistische Krankenhausfinanzierung..........................................9 2.1.1.3 Duale Krankenhausfinanzierung.................................................15 2.1.2 Krankenhausfinanzierung über Diagnosis Related Groups (DRGs)........................................................................................ 29 2.1.3 Theoretische Weiterentwicklung zu Patient Management Categories (PMCs)...................................................................... 41 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4
Rekonstruktion der Krankenhausbetriebslehre Siegfried Eichhorns als Produktionstheorie des Krankenhauses.............. 45 Betriebliche Leistungserstellung als Kombination von Produktionsfaktoren - die Produktionsfunktionen................... 46 Das Krankenhaus als bedarfswirtschaftlicher Dienstleistungsbetrieb................................................................. 64 Produktions- und kostentheoretische Aussagen der Krankenhausbetriebslehre........................................................... 65 Der Leistungsbegriff der Krankenhausbetriebslehre................ 66
π 2.2.5 Die Weiterentwicklung der Krankenhausbetriebslehre zur Krankenhausmanagementlehre................................................. 69 2.3 Kritik der produktionstheoretischen Ausrichtung der vorherrschenden Krankenhausökonomie.................................. 71 2.3.1 2.3.2.3 Kritik der produktionstheoretischen Fundierung der Krankenhausbetriebslehre..........................................................71 Kritik der Diagnosis-Related-Groups-Finanzierung................ 79 Unternehmen - erwerbswirtschaftliche Betätigung imMarktSystem 80 Krankenhäuser - bedarfswirtschaftliche Betätigung ineinem Nicht-Markt-System..................................................................83 Ökonomisierung der Krankenhausversorgung......................... 91 2.4 Zusammenfassung Teil 2........................................................ 114 3 Entwurf eines interdisziplinären Ansatzes der Krankenhausversorgung....................................................... П9 3.1 Mikrosystemebene - Soziale Interaktion als eine Grundlage des Behandlungsprozesses..................................................... 120 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Ziel krankenhäuslicher Versorgung.........................................120 Interaktionsmodell der Krankenhausbehandlung.................... 126 Mitarbeiter-Patienten-Beziehungen gestalten......................... 130 3.2 Mesosystemebene ֊ Krankenhaus als Lebensraum................ 148 3.2.1 Die Organisation Krankenhaus ֊ Lebensraum tiir Patienten, Angehörige und Mitarbeiter..................................................... 148 Lebensraum
gestalten.............................................................. 131 2.3.2 2.3.2.1 2.3.2.2 3.2.2 3.3 Exosystemebene - Krankenhaus und regionale Versorgungsstruktur................................................................. 136 3.3.1 3.3.2 Das Krankenhaus als Bestandteil des Gesundheitssystems... 156 Versorgungsregionen gestalten................................................ 166 3.4 Zusammenfassung Teil 3......................................................... 1^ 4 Schlussbetrachtung................................................................ 191 4.1 Fazit...........................................................................................191
III 4.2 Perspektive weiterer Forschung............................................ 195 Literaturverzeichnis.............................................................................. 199
„Wie soll das Krankenhaus der Zukunft gestaltet werden? Dass die bisherige produktionsorientierte Sichtweise eines Kranken hauses als verkapptes Industrieunternehmen und Fallkostenver gütung der Vorstellung eines Krankenhauses als Lebensraum nicht entsprechen kann, wird vom Autor im Rahmen dieses Bu ches genau herausgearbeitet. Seine Ideen und Vorschläge gipfeln in einem Konzept, die Idee von Krankenhäusern wieder an ihre grundsätzliche Funktion zu binden, kranken und beeinträchtigten Menschen einen Lebensraum zu bieten, in dem sie auf besondere Art und Weise versorgt, gepflegt und medizinisch-pflegerisch als Subjekt ihrer eigenen Lebens- und Krankheitsgeschichte aufge nommen werden. So ist es dem Autor zu verdanken, dass er sei ne Rekonstruktion der historischen Krankenhausentwicklung in konstruktive Vorschläge überführt, die Patientenbehandlung als gelingenden Interaktionsprozess zwischen den Mitarbeitern und den Patienten im Krankenhaus zu kultivieren. Seine Vorschläge sollten bei der Debatte über die Reform der stationären Kranken hausversorgung unbedingt diskutiert und für deren Modernisie rung genutzt werden.“ Prof. Bernd H. Mühlbauer
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I Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis. IV Tabellenverzeichnis. VI Abkürzungsverzeichnis.VII 1 Einleitung. 1 1.1 Problemstellung und Zielsetzung.1 1 .2 Aufbau der Arbeit. 3 2 2.1 Rekonstruktion und Kritik der aktuellen krankenhausspezifischen Ökonomie in Deutschland. 7 Rekonstruktion der Entwicklung der Krankenhausfinanzierung in Deutschland - monetäre Anreizsysteme als volkswirtschaftliche Steuerungsinstrumente.7 2.1.1 Krankenhausfinanzierung über Pflegesätze.7 2.1.1.1 Freie Krankenhausfinanzierung. 8 2.1.1.2 Monistische Krankenhausfinanzierung.9 2.1.1.3 Duale Krankenhausfinanzierung.15 2.1.2 Krankenhausfinanzierung über Diagnosis Related Groups (DRGs). 29 2.1.3 Theoretische Weiterentwicklung zu Patient Management Categories (PMCs). 41 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4
Rekonstruktion der Krankenhausbetriebslehre Siegfried Eichhorns als Produktionstheorie des Krankenhauses. 45 Betriebliche Leistungserstellung als Kombination von Produktionsfaktoren - die Produktionsfunktionen. 46 Das Krankenhaus als bedarfswirtschaftlicher Dienstleistungsbetrieb. 64 Produktions- und kostentheoretische Aussagen der Krankenhausbetriebslehre. 65 Der Leistungsbegriff der Krankenhausbetriebslehre. 66
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III 4.2 Perspektive weiterer Forschung. 195 Literaturverzeichnis. 199
„Wie soll das Krankenhaus der Zukunft gestaltet werden? Dass die bisherige produktionsorientierte Sichtweise eines Kranken hauses als verkapptes Industrieunternehmen und Fallkostenver gütung der Vorstellung eines Krankenhauses als Lebensraum nicht entsprechen kann, wird vom Autor im Rahmen dieses Bu ches genau herausgearbeitet. Seine Ideen und Vorschläge gipfeln in einem Konzept, die Idee von Krankenhäusern wieder an ihre grundsätzliche Funktion zu binden, kranken und beeinträchtigten Menschen einen Lebensraum zu bieten, in dem sie auf besondere Art und Weise versorgt, gepflegt und medizinisch-pflegerisch als Subjekt ihrer eigenen Lebens- und Krankheitsgeschichte aufge nommen werden. So ist es dem Autor zu verdanken, dass er sei ne Rekonstruktion der historischen Krankenhausentwicklung in konstruktive Vorschläge überführt, die Patientenbehandlung als gelingenden Interaktionsprozess zwischen den Mitarbeitern und den Patienten im Krankenhaus zu kultivieren. Seine Vorschläge sollten bei der Debatte über die Reform der stationären Kranken hausversorgung unbedingt diskutiert und für deren Modernisie rung genutzt werden.“ Prof. Bernd H. Mühlbauer |
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