Verfügbarkeit: Fälle Palliativmedizin

Fälle Palliativmedizin: patientenzentrierte, multiprofessionelle Empfehlungen aus der Praxis

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Gottschling, Sven 1971- (HerausgeberIn), Gronwald, Benjamin 1969- (HerausgeberIn), Welsch, Katja 1985- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2021
Ausgabe:	1. Auflage
Schriftenreihe:	Fälle
Schlagworte:	Palliativmedizin Altenpflege Fallbuch Geriatrie Fallbuch Innere Medizin Fallbuch Palliativmedizin Fälle Geriatrie Fälle Palliative Care Hospiz Kasuistiken Innere Medizin Palliativpflege Prüfung Geriatrie Prüfung Innere Medizin Prüfung Palliativmedizin Fallstudiensammlung
Online-Zugang:	Inhaltstext http://shop.elsevier.de/978-3-437-22871-1 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XIV, 449 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	9783437228711

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MARC


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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 GRUNDLAGEN .............................. 1 7.1.1 TUMORTHERAPIE ............................. 47 7.1.2 KRANKHEITSVERLAUF ......................... 47 1 BESSER FRUEH ALS NIE? .................. 3 7.1.3 THERAPIE AKUTER SCHMERZEN: MICHAELA SCHILLER DURCHBRUCHSCHMERZ/INZIDENTELLER 1.1 EARLY INTEGRATION ......................... 3 SCHMERZ ...................................... 49 1.1.1 VERSORGUNGSSTRUKTUREN .................. 3 7.2 TRANSPORT AUF DIE PALLIATIVSTATION. .. 50 1 1 2 EIN GOLDSTANDARD? ........................ 7 8 EINE HERAUSFORDERUNG - CHRONISCHE 1.1.3 SYMPTOMERFASSUNG ........................ 8 SCHMERZPATIENTEN IN PALLIATIVER 1.2 KOMMUNIKATION .......................... 11 SITUATION ................................... 53 1.3 PALLIATIVE-CARE-TEAM .................... 13 BARBARA HOFFMANN 1 4 EARLY INTEGRATION: FUER WEN? ........... 14 9 WENN DAS GESICHT VOM TUMOR 1.5 FAZIT .......................................... 14 ENTSTELLT WIRD ........................... 62 2 AUS DEM LEBEN GERISSEN ........... 16 HENDRIK BERGER JOHANNES JAEGER 9.1 PALLIATIVE SEDIERUNG .................... 63 3 ALLE ZUSAMMEN ODER JEDER 9.2 EXULZERIERENDE TUMOREN ............... 65 FUER SICH? ................................... 21 10 PLOETZLICH SO MUEDE ...................... 68 MICHAELA HACH CHRISTIANE KELLER 3.1 PATIENTENZENTRIERTES UND 10.1 DIAGNOSTIK UND SEKTORENUEBERGREIFENDES NETZWERK ... 22 THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 68 3.2 ABGESTIMMTE HILFE UND 10.2 UEBERNAHME AUF DIE PALLIATIVSTATION 72 UNTERSTUETZUNG ............................. 23 3.3 SPEZIALISIERTE PALLIATIWERSORGUNG. .. 26 3.3.1 VERLEGUNG AUF DIE PALLIATIVSTATION ... 26 II SYMPTOMKONTROLLE .................... 77 3.3.2 ZEIT FUER INFORMATION UND ENTSCHEIDUNG ... 27 3.3.3 HAEUSLICHES NETZWERK .................... 28 11 WENN DIE LUFT WEGBLEIBT ........... 79 4 MISSGLUECKTE AMBULANTE ULLA MARIAM HOFFMANN PALLIATIVVERSORGUNG .................. 31 11.1 ATEMNOT .................................... 79 JOHANNES JAEGER 11.2 DIAGNOSTIK UND GEZIELTE THERAPIE .. 80 5 KOMPLEXER SCHMERZ - VIEL 11.3 SYMPTOMATISCHE THERAPIE ............. 82 HILFT VIEL? .................................. 35 12 NUR NOCH MUEDE ......................... 89 PATRIE BIALAS HENNING CUHLS, MICHAELA HESSE, 5.1 THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 35 KIRSTEN HUENING 6 KEINE OPTION FUER EINE LUNGE. ... 41 12.1 DEFINITION DER FATIGUE .................. 89 PATRIE BIALAS 12.2 PATHOPHYSIOLOGIE ......................... 91 6.1 DIAGNOSTIK UND 12.3 RISIKOBEWERTUNG UND ANAMNESE. .. 92 THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 41 12.4 LABORDIAGNOSTIK ......................... 93 6.2 VERLEGUNG IN HOSPIZ .................... 45 12.5 MEDIKAMENTOESE 7 ICH WUERDE ALLES TUN ................... 46 THERAPIEEMPFEHLUNGEN ................ 93 PATRIE BIALAS 12.6 NICHTMEDIKAMENTOESES 7.1 DIAGNOSTIK UND MANAGEMENT ............................. 94 THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 46 12.7 FAZIT FUER DIE PRAXIS ...................... 95 X INHALTSVERZEICHNIS 13 SCHMERZTHERAPIE MIT FOLGEN. ... 97 ANJA HABERMANN 13.1 DEFINITION UND AETIOLOGIE ............... 97 13.2 DIAGNOSTIK ................................... 97 13.3 THERAPIE ..................................... 98 14 MIR IST SO UEBEL! .......................... 102 ANJA HABERMANN 14.1 PATHOPHYSIOLOGIE UND URSACHEN ... 102 14.2 DIAGNOSTIK ................................... 103 14.3 THERAPIE ..................................... 103 15 WENN NICHTS MEHR DURCHGEHT ....... 108 ANJA HABERMANN 15.1 DEFINITION UND HAEUFIGKEIT ............. 108 15.2 KLINIK .......................................... 108 15.3 DIAGNOSTIK ................................... 109 15.4 THERAPIE ..................................... 109 15.4.1 OPERATIVE THERAPIE ........................ 109 15.4.2 INTERVENTIONELLE THERAPIE ............... 110 15.4.3 KONSERVATIVE THERAPIE .................... 110 16 IRGENDETWAS STIMMT NICHT ......... 115 MARCUS M. UNGER 16.1 DIAGNOSTIK UND KLINIK .................. 115 16.2 UEBERMITTLUNG DER DIAGNOSE UND THERAPIE ............................... 116 16.3 ERNEUTE EINLIEFERUNG .................... 120 17 MUTTER ERKRANKT AN BRUSTKREBS . 124 HELMUT HOFFMANN-MENZEL, BARBARA UEBACH, URSULA FUELBIER, HENNING CUHLS, LUKAS RADBRUCH 17.1 SCHMERZTHERAPIE .......................... 124 17.2 WUNDVERSORGUNG ........................ 127 17.3 WAS NOCH SO DRINGEND NOT TUT ...................................... 128 18 PLOETZLICH IST ALLES DURCHEINANDER .......................... 132 JUERGEN GULDNER FALLBERICHT 18.1 DIAGNOSTIK ................................... 132 18.2 DELIRTHERAPIE IN DER PALLIATIVEN SITUATION ..................................... 136 19 SEROTONIN-SYNDROM .................. 140 WOLFGANG SCHWARZ 19.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 140 19.2 SEROTONIN-SYNDROM: SYMPTOME. ... 142 19.3 SEROTONIN-SYNDROM: AUSLOESER ....... 142 19.4 SEROTONIN-SYNDROM: THERAPIE ....... 143 20 KRITISCHE MEDIKAMENTENINTERAKTIONEN IN DER PALIIATIVVERSORGUNG ......... 145 CONSTANZE REMI 20.1 EVALUATION DER MEDIKATION ........... 145 20.2 THERAPIEPLANUNG UND THERAPIEUEBERWACHUNG ................ 151 21 MANCHMAL MUSS ES SCHNELL GEHEN ................................... 156 MICHAELA SCHILLER 21.1 DER YYENDOKRINE NOTFALL ............... 156 21.1.1 MALIGNE HYPERKALZAEMIE ................ 156 21.2 YYBEINE WIE AUS GUMMI ............... 158 21.2.1 AKUTE RUECKENMARKSKOMPRESSION ... 159 21.3 UEBERALL IST BLUT ........................... 161 21.3.1 AKUTE BLUTUNGSEREIGNISSE ............... 162 21.4 HILFE, ICH BEKOMME KEINE LUFT! .... 164 21.4.1 AKUTE DYSPNOE ............................. 164 21.5 SIE KRAMPFT SCHON WIEDER ............ 167 21.5.1 ZEREBRALE KRAMPFANFAELLE ................ 167 III PSYCHISCHE UND SPIRITUELLE ASPEKTE: STERBEPHASE, TRAUER .................. 173 22 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN IN DER STERBEPHASE .................. 175 FRAUKE BACKES 22.1 ALLGEMEINES UEBER DIE STERBEPHASE ... 175 22.2 ERSTELLEN EINES BEHANDLUNGSPLANS IN DER STERBEPHASE ...................... 176 22.3 SYMPTOMKONTROLLE IN DER STERBEPHASE .......................... 177 22.4 DYNAMIK DER STERBEPHASE ............. 177 22.5 KOMMUNIKATION IN DER STERBEPHASE .......................... 177 23 ASPEKTE DER SYMPTOMKONTROLLE IN DER STERBEPHASE .................. 179 FRAUKE BACKES 23.1 YYLIEBE MIT BISS .......................... 179 23.1.1 MUNDPFLEGE ................................. 179 23.1.2 DURCHFUEHREN DER MUNDPFLEGE ......... 180 23.2 ES IST ALLES SO ENG ........................ 180 23.2.1 ANAMNESE UND BEHANDLUNGSPLAN ... 180 23.3 RASSELATMUNG AM LEBENSENDE .... 182 24 ERNAEHRUNG AM LEBENSENDE ....... 184 ECKEHARDT LOUEN INHALTSVERZEICHNIS XI CHRISTIANE KELLER, KATJA WELSCH 24.1 DIAGNOSTIK ................................... 184 31.1 TRAUMATISIERUNG: HAEUFIGKEIT UND 24.2 THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 187 BEDEUTUNG IM PALLIATIVEN KONTEXT. ... 235 25 FLUESSIGKEITSTHERAPIE AM 31.2 RETRAUMATISIERUNG IM PALLIATIVEN LEBENSENDE ............................... 191 KONTEXT ...................................... 237 ECKEHARDT LOUEN 31.3 UMGANG MIT SENSIBLEN 25.1 DIAGNOSTIK ................................... 191 INFORMATIONEN IM TEAM ................ 238 25.2 THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 192 31.4 EINE KRIEGSGENERATION WIRD ALT .... 242 26 ZUNEHMENDE LAEHMUNGEN ......... 198 32 SEELSORGERISCHE BEGLEITUNG .... 244 ULRICH DILLMANN KLAUS AURNHAMMER 26.1 DIAGNOSTIK UND UEBERMITTLUNG DER 32.1 BEGLEITEN STATT FUEHREN .................. 244 DIAGNOSE ..................................... 198 32.2 DER SEELSORGENDE ALS KATALYSATOR ... 245 26.2 SYMPTOME UND THERAPIE ............... 200 32.3 DER FREMDE ALS ZUHOERER ................ 246 27 TOD DURCH VERBLUTUNG ............... 206 32.4 THERAPEUTISCHE INTERVENTION DES WOLFGANG SCHWARZ SEELSORGERS ................................. 247 27.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 206 32.4.1 REFLEXION .................................... 249 27.2 KOMMUNIKATION UND ZIELVEREINBARUNG .......................... 206 IV SOZIALE, ETHISCHE UND RECHTLICHE 27.3 SYMPTOMKONTROLLE EINER MASSENBLUTUNG ........................... 207 ASPEKTE ................................... 251 27.4 ANGST IM STERBEN ........................ 208 33 TODESWUNSCH BEI ALS ................ 253 28 STAENDIG TRAURIG ......................... 211 H. CHRISTOF MUELLER-BUSCH EVA SOHNE, KATJA WELSCH 33.1 PALLIATIVMEDIZINISCHE BEHANDLUNG 28.1 DIAGNOSTIK UND BEI ALS ...................................... 253 DIFFERENZIALDIAGNOSE .................... 211 33.2 TODESWUNSCH ............................. 255 28.2 THERAPIEANSAETZE ODER - 33.3 ADVANCE CARE PLANNING ................ 257 MOEGLICHKEITEN ............................. 216 33.4 ETHIKBERATUNG ............................. 258 29 ICH HAB DOCH KEINE ANGST ......... 221 33.5 FREIWILLIGER VERZICHT AUF NAHRUNG UND EVA SOHNE, KATJA WELSCH FLUESSIGKEIT (FVNF) ........................ 258 29.1 ANGSTSYMPTOME UND 34 SIE SIND YYDER KAPITAEN ANGSTSTOERUNGEN ......................... 221 UND WIR YYDER STEUERMANN ....... 262 29.2 BEHANDLUNG DER ANGST IRMGARD STIEF IM PALLIATIVEN KONTEXT .................. 223 34.1 SOZIALARBEITERISCHE BEDARFSKLAERUNG 262 29.3 SPIRITUALITAET ALS YYGEGENSPIELER 34.1.1 SOZIALRECHTLICHE BERATUNG .............. 263 ZUR ANGST .................................... 226 34.1.2 VERSORGUNGSOPTIONEN .................... 264 30 VOM HOEREN UND STAUNEN - 35 ICH WILL NICHT MEHR .................... 267 MUSIKTHERAPIE AUF DER PETRA KUTSCHEID PALLIATIVSTATION ......................... 228 35.1 UMGANG MIT STERBEWUENSCHEN ....... 267 BARBARA FUCHSBERGER-WAGNER 35.2 THERAPIEZIELFINDUNG UND 30.1 DEFINITION MUSIKTHERAPIE ............. 228 ETHIKBERATUNG ............................. 268 30.2 INHALTE DER MUSIKTHERAPIE ............. 228 36 WENN ES SCHON ABSEHBAR IST: 30.3 MUSIKTHERAPEUTISCHE ZIELE ........... 229 VORAUSVERFUEGUNGEN .................. 274 30.4 MUSIKTHERAPEUTISCHE METHODEN ... 232 WOLFRAM HENN 31 NIEMAND NIMMT MIR DIE 36.1 PATIENTENVERFUEGUNG, VORSORGEVOLLMACHT KONTROLLE! ................................. 234 UND BETREUUNGSVERFUEGUNG ........... 274 XII INHALTSVERZEICHNIS 36.2 INTERPRETATION DES VORAUSVERFUEGTEN PATIENTENWILLENS .......................... 276 37 STERBEHILFE ............................... 279 FREDERIC FOGEN, MELANIE ALT, KATHRIN KOESTER 37.1 DEFINITIONEN ............................... 280 37.2 UMGANG MIT DEM STERBEWUNSCH. .. 281 37.3 STERBEWUNSCH GLEICH STERBEHILFE? ... 284 V KOMMUNIKATION ........................ 289 38 UEBERBRINGEN SCHLECHTER NACHRICHTEN ............................. 291 CHRISTIANE KELLER, KATJA WELSCH 39 ICH WILL JETZT STERBEN! ............... 299 THOMAS SITTE 39.1 DIAGNOSTIK BEI AUFNAHME INS KRANKENHAUS ............................... 299 39.2 UEBERNAHME AUF DIE PALLIATIVSTATION 301 39.3 INITIALE MASSNAHME AUF DER PALLIATIVSTATION ........................... 301 39.4 WEITERBEHANDLUNG AUF DER PALLIATIVSTATION ............................ 303 40 AUF KEINEN FALL DARF MEINE MUTTER DIE PROGNOSE ERFAHREN! .. 306 THOMAS SITTE 40.1 ERSTGESPRAECH MIT ANGEHOERIGEN .... 306 40.2 ERSTER HAUSBESUCH ...................... 308 40.3 KONFRONTATION MIT DEN ANGEHOERIGEN. .. 309 40.4 UNERTRAEGLICHER SCHMERZ, TOTAL PAINL... 310 41 ANGEHOERIG, ZUGEHOERIG, UNGEHOERIG ................................. 312 ELKE FREUDENBERG 41.1 DIE SITUATION DER ANGEHOERIGEN .... 312 41.2 EIN LOESUNGSANSATZ ZUR KLAERUNG VON KONFLIKTEN ................................... 315 VI TEAMARBEIT UND SELBSTREFLEXION. .. 319 42 DARF MAN HIER LACHEN? - RESILIENZ UND HUMOR ................. 321 LISA LINGE-DAHL 42.1 PSYCHISCHE STABILISIERUNG ............. 321 42.2 HUMORVOLLE BESUCHE BEI PATIENTEN DER PALLIATIVMEDIZIN ........................... 323 VII PALLIATIVVERSORGUNG BEI SPEZIELLEN KRANKHEITSVERLAEUFEN ... 327 43 DIE LUFT UND DAS SCHLUCKEN .... 329 BERNHARD SCHICK 43.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 329 44 DES MENSCHEN WILLE IST SEIN HIMMELREICH. ODER: SOLANGE ICH DENKE, BIN ICH ............................ 332 SILKE NOLTE-BUCHHOLTZ 44.1 (SPEZIALISIERTE AMBULANTE) PALLIATIVVERSORGUNG BEI JUNGEN ERWACHSENEN ............................... 332 44.2 ZWISCHEN AUTONOMIE, THERAPIEZIELFESTLEGUNG UND LEBENSQUALITAET ........................... 333 44.3 TERMINALE VERSORGUNG ZU HAUSE ... 337 45 PLOETZLICH BEWEGUNGSLOS ............. 340 MATTHIAS SCHROEDER, PETER FRIES, ANDREAS MEISER 45.1 ERSTVERSORGUNG ........................... 340 45.2 ENTSCHEIDUNGSFINDUNG UND WEITERE THERAPIE ..................................... 344 45.3 PROBLEMFELDER UND LOESUNGSANSAETZE .......................... 348 46 DER WOLF IM SCHAFSPELZ ............. 350 PHILIPP M. LEPPER, SABRINA HOERSCH 46.1 INITIALER INTENSIVMEDIZINSCHER VERLAUF ...................................... 351 46.2 DEMASKIERUNG DER EIGENTLICHEN ERKRANKUNG ................................. 352 46.3 THERAPIEZIELAENDERUNG .................. 353 47 ES KANN JEDEN ERWISCHEN ........... 356 PHILIPP M. LEPPER, SABRINA HOERSCH 47.1 DER ERSTE RUECKSCHLAG .................... 356 47.2 UND WIEDER EIN RUECKSCHLAG ........... 357 48 KNOCHENSCHMERZEN - HILFT MIR DIE STRAHLENTHERAPIE? .................... 362 MARCUS NIEWALD 48.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 362 48.2 DURCHFUEHRUNG EINER STRAHLENTHERAPIE .......................... 363 INHALTSVERZEICHNIS XIII 49 UNSTILLBARE DIFFUSE BLUTUNG - HAEMOSTYPTISCHE STRAHLENTHERAPIE ....................... 366 MARCUS NIEWALD 49.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 366 50 BITTE STELLEN SIE ES AUS ............. 369 INGRID KINDERMANN 50.1 DIAGNOSTIK ................................... 369 50.2 THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 371 50.3 PALLIATIVE THERAPIE ........................ 374 VIII BESONDERE PATIENTENGRUPPEN ... 377 51 UND WENN ICH KEINEN ABBRUCH WILL? ........................... 379 LARS GARTEN 51.1 PRAENATALE PALLIATIVBERATUNG - WIEVIEL EXPERTISE IST NOTWENDIG? ............... 379 51.2 ENTSCHEIDUNGSFINDUNG - WAS KANN HELFEN? ...................................... 382 51.3 GEBURTSPLANUNG .......................... 383 51.4 PERINATALER PALLIATIVPLAN ............... 384 52 UNSER BABY IST SCHWACH, ATMET SCHNELL UND KANN NICHT RICHTIG SCHLUCKEN ...................... 387 SASCHA MEYER 52.1 DIAGNOSTIK ................................... 387 52.2 THERAPIEOPTIONEN UND PROGNOSE ... 388 53 WENN BEGRUESSUNG UND ABSCHIED ZUSAMMENFALLEN ........................ 392 LARS GARTEN 53.1 GRUNDLEGENDE ASPEKTE PERINATALER PALLIATIVVERSORGUNG ...................... 392 53.2 FREMDBEURTEILUNG UND NICHT MEDIKAMENTOESE SYMPTOMKONTROLLE ........................ 393 53.3 MEDIKAMENTOESE ANALGESIE ........... 394 53.4 BEGLEITUNG DER ELTERN .................. 395 54 EINE REISE IN DIE VERGANGENHEIT ......................... 398 JUERGEN GULDNER 54.1 WAS IST DEMENZ? ........................ 398 54.2 UEBERNAHME AUF DIE PALLIATIVSTATION ........................... 402 55 SELBSTBESTIMMUNG ERMOEGLICHEN BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEEINTRAECHTIGUNG ...................... 405 DIETRICH WOERDEHOFF 55.1 BIOGRAFIEARBEIT ........................... 405 55.2 PROBATORISCHE THERAPIE ................ 406 55.3 PATIENTENWILLE ............................. 406 55.4 PATIENTENWOHL ............................. 407 55.5 ETHISCHE FALLBESPRECHUNG ............. 407 55.6 HOSPIZ UND PALLIATIVINSTITUTIONEN. .. 408 55.7 GEWOHNHEITEN WEITERFUEHREN, WIEDERAUFNEHMEN ........................ 409 55.8 ABSETZEN VON MEDIKAMENTEN IN DER LETZTEN LEBENSPHASE .................... 409 55.9 SPIRITUELLE ASPEKTE, KRANKENSALBUNG .......................... 410 56 DIE EINMALIGKEIT EINES MENSCHEN VERSTEHEN UND RESPEKTIEREN .... 412 DIETRICH WOERDEHOFF 56.1 PATIENTENVERFUEGUNG IN LEICHTER SPRACHE .................................... 412 56.2 THERAPIEZIEL UND INDIKATION ........... 413 56.3 PALLIATIVE PHYSIOTHERAPIE .............. 414 56.4 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG .................. 415 56.5 BASALE STIMULATION ...................... 415 56.6 NOTFALL-BZW. KRISENBOGEN ............. 416 56.7 STERBEN UND TOD ERLEBEN .............. 416 56.8 TRAUER UND TRAUERRITUALE .............. 417 57 YYNAZAR - DER BOESE BLICK! ODER: YYES WAR DOCH NUR EIN LOCH IM HERZEN ................................... 419 MICHAELA SCHILLER, PETER SCHWARZ 57.1 AMBULANTE VERSORGUNGSMOEGLICHKEITEN BEI (NOCH) FEHLENDER DIAGNOSE .... 420 57.2 KOMMUNIKATIONSBARRIEREN ............. 421 57.3 SYMPTOMKONTROLLE ........................ 423 57.4 TRADITIONELLE KRANKHEITSKONZEPTE .. 424 57.5 RESSOURCEN ERKENNEN UND INTEGRIEREN ... 426 57.6 ISLAMISCHE TRAUERRITUALE ............... 426 57.7 BESTATTUNG VON VERSTORBENEN KINDERN MIT MIGRATIONSHINTERGRUND ....... 427 58 DIE EIGENE SCHMERZLOESUNG ....... 429 RAYMUND POTHMANN 58.1 DIAGNOSTIK .................................. 429 58.2 THERAPIEENTSCHEIDUNG .................. 430 XIV INHALTSVERZEICHNIS 440 445 59 PROBLEME GENUG .................... .. 433 59.4 SYMPTOM UNRUHE, WEINEN, 59.1 SABINE BECKER, HOLGER FIEDLER, JOACHIM PIETZ VORGESCHICHTE UND DIAGNOSE. ... .. 433 SCHREIATTACKEN ........................... 59.2 SYMPTOM BEWEGUNGSSTOERUNG ... .. 435 REGISTER ................................... 59.3 SYMPTOM EPILEPSIE .................. .. 437 Inhaltsverzeidhí 1 1 Grundlagen.................................... Besser früh als nie?...................... 1 3 7.1.1 Tumortherapie................................... 47 7.1.2 Krankheitsverlauf.............................. 47 7.1.3 Therapie akuter Schmerzen: Durchbruchschmerz/inzidenteller Michaela Schiller Schmerz.............................................. 49 Transport auf die Palliativstation... 50 Eine Herausforderung - chronische 1.1 Early Integration.............................. 3 1.1.1 Versorgungsstrukturen...................... 3 1.1.2 Ein Goldstandard?............................ 7 1.1.3 Symptomerfassung............................ 8 Schmerzpatienten in palliativer 1.2 Kommunikation.............................. 11 1.3 Palliative-Care-Team........................ 13 Situation......................................... Barbara Hoffmann 1.4 Early Integration: Für wen?............. 14 1.5 Fazit.................................................. 14 entstellt wird................................. 16 Hendrik Berger 2 Aus dem Leben gerissen............. 3 Johannes Jäger Alle zusammen oder jeder für sich? ......................................... 21 7.2 8 9 Palliative Sedierung........................ 63 9.2 Exulzerierende Tumoren................. 65 10 Plötzlich so müde.......................... 68 3.2 Unterstützung................................... 23 3.3 Spezialisierte Palliativversorgung... 26 3.3.1 Verlegung auf die Palliativstation ,.. 26 3.3.2 Zeit für Information und Entscheidung... 27 3.3.3 4 Häusliches Netzwerk........................ Missglückte ambulante 28 Diagnostik und 68 10.2 Therapieentscheidung...................... Übernahme auf die Palliativstation !! Symptomkontrolle........................ 77 11 Wenn die Luft wegbleibt............. 79 Palliativversorcjimq...................... 31 Komplexer Schmerz - viel 35 11.1 Therapieentscheidung...................... 35 6 Keine Option für eine Lunge.... 41 Atemnot........................................... Diagnostik und gezielte Therapie .. 11.3 Symptomatische Therapie............... 82 12 Nur noch müde.............................. 89 80 Henning C uh ís, Michaela Hesse, Kirsten Hüning 12.1 Definition der Fatigue...................... 89 Patric Bialas 12.2 Pathophysiologie.............................. 91 Diagnostik und 12.3 Risikobewertung und Anamnese... 92 12.4 Labordiagnostik.............................. 93 12.5 Medikamentöse Therapieentscheidung...................... 41 6.2 Verlegung in Hospiz........................ 45 7 ich würde alles tun...................... 46 Patric Bialas 7.1 79 11.2 Patrie Bialas 5.1 6.1 72 Ulla Mariam Hoffmann Johannes Jager hilft viel?......................................... 10.1 22 Abgestimmte Hilfe und 5 62 Christiane Keller Patientenzentriertes und sektorenübergreifendes Netzwerk... Wenn das Gesicht vom Tumor 9.1 Michaela Hach 3.1 53 Therapieempfehlungen.................... 12.6 Diagnostik und Therapieentscheidung...................... 46 12.7 93 Nichtmedikamentöses Management................................... 94 Fazit für die Praxis.......................... 95 X 13 Inhaltsverzeichnis Schmerztherapie mit Folgen.... 97 20 Anja Habermann Kritische Medikamenteninteraktionen in der Palliativversorgung............ 13.1 Definition und Ätiologie.................. 97 13.2 Diagnostik............................................ 97 20.1 Evaluation der Medikation.............. 13.3 Therapie.............................................. 98 20.2 Therapieplanung und 14 Mir ist so übel!................................. 102 Anja Habermann 14.1 Pathophysiologie und Ursachen ... Constanze Rémi Therapieüberwachung..................... 21 14.2 Diagnostik............................................ 103 Therapie.............................................. 103 15 Wenn nichts mehr durchgeht........ 108 Anja Habermann 145 151 Manchmal muss es schnell gehen 102 14.3 145 ............................................. 156 Michaela Schüler 21.1 Der „endokrine Notfall................... 156 156 21.1.1 Maligne Hyperkalzämie..................... 21.2 „Beine wie aus Gummi ................... 158 Akute Rückenmarkskompression 159 15.1 Definition und Häufigkeit................ 108 21.2.1 15.2 Klinik..................................................... 108 21.3 ... Überall ist Blut................................... 15.3 Diagnostik............................................ 109 21.3.1 Akute Blutungsereignisse................... 162 15.4 Therapie.............................................. 109 21.4 Hilfe, ich bekomme keine Luft! .... 164 15.4.1 15.4.2 15.4.3 Operative Therapie.............................. Interventioneile Therapie................... Konservative Therapie.................... 109 21.4.1 Akute Dyspnoe...................................... 164 110 21.5 Sie krampft schon wieder................ 167 110 21.5.1 Zerebrale Krampfanfälle................ 167 16 Irgendetwas stimmt nicht.......... 115 16.1 Diagnostik und Klinik..................... .. IM Psychische und spirituelle Aspekte: 16.2 Übermittlung der Diagnose 161 Marcus M. Unger 115 Sterbephase, Trauer....................... und Therapie....................................... 116 16.3 Erneute Einlieferung.......................... 120 17 Mutter erkrankt an Brustkrebs . 124 22 173 Handlungsempfehlungen in der Sterbephase....................... 175 Frauke Backes Helmut Hoffmann-Menzel, Barbara Uebach, Ursula Fülbier, Henning Cuhls, Lukas Radbruch 22.1 Allgemeines über die Sterbephase... 22.2 Erstellen eines Behandlungsplans Symptomkontrolle in in der Sterbephase............................ 175 176 17.1 Schmerztherapie................................. 124 17.2 Wundversorgung.............................. 127 22.3 17.3 Was noch so dringend der Sterbephase................................. 177 128 22.4 Dynamik der Sterbephase................. 177 22.5 Kommunikation in Not tut................................................. 18 Plötzlich ist alles durcheinander................................. Jürgen Guldner Fallbericht 18.1 Diagnostik............................................ 18.2 Delirtherapie in der palliativen 19 19.1 der Sterbephase................................. 132 23 in der Sterbephase....................... 132 177 Aspekte der Symptomkontrolle 179 Frauke Backes Situation.............................................. 136 23.1 „Liebe mit Biss“................................. 179 Serotonin-Syndrom....................... 140 Mundpflege................................. Durchführen der Mundpflege......... 179 Wolfgang Schwarz 23.1.1 23.1.2 Diagnostik und 23.2 Es ist alles so eng.............................. 180 180 180 Therapieentscheidung....................... 140 23.2.1 Anamnese und Behandlungsplan ... 19.2 Serotonin-Syndrom: Symptome.... 142 23.3 Rasselatmung am Lebensende.... 182 19.3 Serotonin-Syndrom: Auslöser......... 142 24 Ernährung am Lebensende......... 184 19.4 Serotonin-Syndrom: Therapie......... 143 Eckehardt Louen Inhaltsverzeichnis 24.1 24.2 25 Diagnostik....................................... Therapieentscheidung.................... Flüssigkeitstherapie am Lebensende................................... 184 187 31.2 191 Eckehardt Louen 25.1 25.2 26 Diagnostik....................................... Therapieentscheidung.................... Zunehmende Lähmungen.......... 31.1 31.3 191 192 198 31.4 32 198 200 206 32.1 32.2 32.3 32.4 Diagnostik und Übermittlung der 26.2 27 Diagnose......................................... Symptome und Therapie................ Tod durch Verblutung................ Wolfgang Schwarz 27.1 27.2 27.3 27.4 28 Diagnostik und Therapieentscheidung.................... Kommunikation und Zielvereinbarung............................. Symptomkontrolle einer Massenblutung............................... Angst im Sterben.......................... Ständig traurig............................. 28.2 29 Diagnostik und Differenzialdiagnose...................... Therapieansätze oder möglichkeiten................................. Ich hab doch keine Angst.......... 32.4.1 206 207 208 211 IV 33 29.2 29.3 30 Angstsymptome und Angststörungen............................. Behandlung der Angst im palliativen Kontext.................... Spiritualität als „Gegenspieler zur Angst......................................... Vom Hören und Staunen Musiktherapie auf der Palliativstation............................. 33.1 211 216 221 33.2 33.3 33.4 33.5 34 221 Definition Musiktherapie.............. Inhalte der Musiktherapie.............. Musiktherapeutische Ziele............ Musiktherapeutische Methoden... Niemand nimmt mir die Kontrolle!..................................... Christiane Keller, Katja Welsch 244 245 246 Begleiten statt Führen.................... Der Seelsorgende als Katalysator... Der Fremde als Zuhörer.................. Therapeutische Intervention des Seelsorgers..................................... Reflexion......................................... 247 249 Soziale, ethische und rechtliche Aspekte ....................................... 251 Todeswunsch bei ALS.................. 253 Palliativmedizinische Behandlung bei ALS........................................... Todeswunsch................................. Advance Care Planning.................. Ethikberatung................................. Freiwilliger Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit (FVNF).......................... Sie sind „der Kapitän und wir „der Steuermann ........ 253 255 257 258 258 262 Irmgard Stief 223 34.1 226 34.1.1 34.1.2 35 Sozialarbeiterische Bedarfsklärung Sozialrechtliche Beratung................ Versorgungsoptionen...................... Ich will nicht mehr...................... 262 263 264 267 Petra Kutscheld 228 Barbara Fuchsberger-Wagner 30.1 30.2 30.3 30.4 31 238 242 244 H. Christof Müller-Busch Eva Sohne, Katja Welsch 29.1 237 206 Eva Sohne, Katja Welsch 28.1 235 Klaus Aurnhammer Ulrich Dillmann 26.1 Traumatisierung: Häufigkeit und Bedeutung im palliativen Kontext.... Retraumatisierung im palliativen Kontext........................................... Umgang mit sensiblen Informationen im Team.................. Eine Kriegsgeneration wird alt.... Seelsorgerische Begleitung .... XI 228 228 229 232 35.1 35.2 36 267 268 274 Wolfram Henn 36.1 234 Umgang mit Sterbewünschen........ Therapiezielfindung und Ethikberatung................................. Wenn es schon absehbar ist: Vorausverfügungen.................... Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuunqsverfüqunq............ 274 XII 36.2 37 Inhaltsverzeichnis Interpretation des vorausverfügten VII Patientenwillens............................... 276 Sterbehilfe..................................... 279 Frédéric Fogen, Melanie Alt, Kathrin Köster 37.1 Definitionen..................................... 280 37.2 Umgang mit dem Sterbewunsch... 281 37.3 Sterbewunsch gleich Sterbehilfe?... 284 V Kommunikation............................ 43 Palliativversorgung bei speziellen Krankheitsverläufen................... 327 Die Luft und das Schlucken .... 329 Bernhard Schick 43.1 Diagnostik und 329 44 Therapieentscheidung...................... Des Menschen Wille ist sein Himmelreich. Oder: Solange ich denke, bin ich................................. 332 289 Silke Nolte-Buchholtz 38 44.1 Überbringen schlechter Nachrichten................................... Palliativversorgung bei jungen 291 Erwachsenen..................................... Christiane Keller, Katja Welsch 39 Ich will jetzt sterben!.................. 39.1 Thomas Sitte Diagnostik bei Aufnahme ins 39.2 Krankenhaus..................................... Übernahme auf die Palliativstation 39.3 Initiale Maßnahme auf der 39.4 Palliativstation................................ Weiterbehandlung auf der 40 Palliativstation................................ Auf keinen Fall darf meine Mutter die Prognose erfahren! . . 44.2 Zwischen Autonomie, Therapiezielfestlegung und Lebensqualität................................ 333 299 44.3 Terminale Versorgung zu Hause ... 337 301 45 Plötzlich bewegungslos............... 340 Matthias Schröder, Peter Fries, Andreas Meiser 301 303 45.1 Erstversorgung.............................. .. 45.2 Entscheidungsfindung und weitere Therapie........................................... 306 45.3 46 40.1 Erstgespräch mit Angehörigen .... 306 40.2 Erster Hausbesuch.......................... 308 40.3 Konfrontation mit den Angehörigen... 309 40.4 41 Unerträglicher Schmerz,Total Pain!... 310 Angehörig, zugehörig, Die Situation der Angehörigen .... 41.2 Ein Lösungsansatz zur Klärung von Konflikten......................................... VI Teamarbeit und Selbstreflexion... 312 340 344 Problemfelder und Lösungsansätze .............................. 348 Der Wolf im Schafspelz............... 350 Philipp M. Lepper, Sabrina he r:¡ 46.1 Initialer intensivmedizinscher Verlauf............................................. 351 46.2 Demaskierung der eigentlichen Erkrankung....................................... 352 46.3 Therapiezieländerung...................... 353 47 Es kann jeden erwischen............. 356 312 Elke Freudenberg 41.1 332 299 Thomas Sitte ungehörig....................................... (Spezialisierte ambulante) Philipp M. Lepper, Sabrina Hörsch 315 47.1 Der erste Rückschlag........................ 356 47.2 48 Und wieder ein Rückschlag............. 357 Knochenschmerzen - hilft mir die Strahlentherapie?........................ 319 362 Marcus Niewald 42 48.1 Darf man hier lachen? Resilienz und Humor................... 42.1 Psychische Stabilisierung............... 42.2 Humorvolle Besuche bei Patienten der Palliativmedizin................................. Therapieentscheidung...................... 321 Lisa Linge-Dahl 48.2 321 323 Diagnostik und 362 Durchführung einer Strahlentherapie.............................. 363 Inhaltsverzeichnis 49 55 Unstillbare diffuse Blutung - Selbstbestimmung ermöglichen bei Menschen mit geistiger hämostyptische Strahlentherapie............................. XIH Beeinträchtigung............................ 366 405 Dietrich Wördehoff Marcus Niewald 55.1 Biografiearbeit................................... Therapieentscheidung........................ 366 55.2 Probatorische Therapie..................... 406 50 Bitte stellen Sie es aus.................. 369 55.3 Patientenwille...................................... 406 55.4 Patientenwohl...................................... 407 50.1 Diagnostik............................................. 369 55.5 Ethische Fallbesprechung................ 407 50.2 Therapieentscheidung........................ 371 55.6 Hospiz- und Palliativinstitutionen... 408 50.3 Palliative Therapie............................... 374 55.7 Gewohnheiten weiterführen, 49.1 Diagnostik und Ingrid Kindermann wiederaufnehmen............................... 55.8 VIII Besondere Patientengruppen... 377 51 Und wenn ich keinen Abbruch will?................................... 56 Lars Garten 51.1 Expertise ist notwendig?................... 51.2 382 51.3 Geburtsplanung................................. 383 51.4 Perinataler Palliativplan..................... 384 Unser Baby ist schwach, atmet schnell und kann nicht 387 Sascha Meyer 52.1 Diagnostik............................................. 387 52.2 Therapieoptionen und Prognose... 388 53 Wenn Begrüßung und Abschied zusammenfallen............................... 53.2 392 Fremdbeurteilung und nicht medikamentöse 53.3 Symptomkontrolle............................... 393 Medikamentöse Analgesie.............. 394 53.4 Begleitung der Eltern........................ 54 Eine Reise in die Vergangenheit................................. 395 Was ist Demenz?............................... 54.2 Übernahme auf die Palliativstation................................... 413 Palliative Physiotherapie................... 414 Künstliche Ernährung........................ 415 56.5 Basale Stimulation............................ 415 56.6 Notfall-bzw. Krisenbogen................. 416 56.7 Sterben und Tod erleben................... 416 56.8 Trauer und Trauerrituale................... 417 57 „Nazar - der böse Blick! Oder: „Es war doch nur ein Loch im Herzen ............................................ 419 Michaela Schiller, Peter Schwarz Ambulante Versorgungsmöglichkeiten bei (noch) fehlender Diagnose .... 420 57.2 Kommunikationsbarrieren................. 421 57.3 Symptomkontrolle............................... 423 57.4 Traditionelle Krankheitskonzepte .. 424 57.5 Ressourcen erkennen und integrieren... 426 57.6 Islamische Trauerrituale................... 426 57.7 Bestattung von verstorbenen Kindern 58 mit Migrationshintergrund.............. 427 Die eigene Schmerzlösung......... 429 Raymund Pothmann 398 402 412 Therapieziel und Indikation.............. 56.3 398 Jürgen Guldner 54.1 Patientenverfügung in leichter Sprache ............................................... 56.4 57.1 Grundlegende Aspekte perinataler Palliatiwersorgung............................ 56.2 392 Lars Garten 53.1 56.1 Entscheidungsfindung - was kann richtig schlucken............................ 412 Dietrich Wördehoff 379 helfen?................................................. 52 410 Die Einmaligkeit eines Menschen verstehen und respektieren .... Pränatale Palliativberatung - wieviel 409 Spirituelle Aspekte, Krankensalbung................................. 379 409 Absetzen von Medikamenten in der letzten Lebensphase.......................... 55.9 405 58.1 Diagnostik............................................. 429 58.2 Therapieentscheidung........................ 430 XIV 59 Inhaltsverzeichnis Probleme genug............................. 433 Sabine Becker, Holger Fiedler, Joachim Pietz 59.1 59.2 59.3 Vorgeschichte und Diagnose.......... Symptom Bewegungsstörung........ Symptom Epilepsie......................... 433 435 437 59.4 Symptom Unruhe, Weinen, Schreiattacken.............................. 440 Register ....................................... 445
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1 GRUNDLAGEN . 1 7.1.1 TUMORTHERAPIE . 47 7.1.2 KRANKHEITSVERLAUF . 47 1 BESSER FRUEH ALS NIE? . 3 7.1.3 THERAPIE AKUTER SCHMERZEN: MICHAELA SCHILLER DURCHBRUCHSCHMERZ/INZIDENTELLER 1.1 EARLY INTEGRATION . 3 SCHMERZ . 49 1.1.1 VERSORGUNGSSTRUKTUREN . 3 7.2 TRANSPORT AUF DIE PALLIATIVSTATION. . 50 1 1 2 EIN GOLDSTANDARD? . 7 8 EINE HERAUSFORDERUNG - CHRONISCHE 1.1.3 SYMPTOMERFASSUNG . 8 SCHMERZPATIENTEN IN PALLIATIVER 1.2 KOMMUNIKATION . 11 SITUATION . 53 1.3 PALLIATIVE-CARE-TEAM . 13 BARBARA HOFFMANN 1 4 EARLY INTEGRATION: FUER WEN? . 14 9 WENN DAS GESICHT VOM TUMOR 1.5 FAZIT . 14 ENTSTELLT WIRD . 62 2 AUS DEM LEBEN GERISSEN . 16 HENDRIK BERGER JOHANNES JAEGER 9.1 PALLIATIVE SEDIERUNG . 63 3 ALLE ZUSAMMEN ODER JEDER 9.2 EXULZERIERENDE TUMOREN . 65 FUER SICH? . 21 10 PLOETZLICH SO MUEDE . 68 MICHAELA HACH CHRISTIANE KELLER 3.1 PATIENTENZENTRIERTES UND 10.1 DIAGNOSTIK UND SEKTORENUEBERGREIFENDES NETZWERK . 22 THERAPIEENTSCHEIDUNG . 68 3.2 ABGESTIMMTE HILFE UND 10.2 UEBERNAHME AUF DIE PALLIATIVSTATION 72 UNTERSTUETZUNG . 23 3.3 SPEZIALISIERTE PALLIATIWERSORGUNG. . 26 3.3.1 VERLEGUNG AUF DIE PALLIATIVSTATION . 26 II SYMPTOMKONTROLLE . 77 3.3.2 ZEIT FUER INFORMATION UND ENTSCHEIDUNG . 27 3.3.3 HAEUSLICHES NETZWERK . 28 11 WENN DIE LUFT WEGBLEIBT . 79 4 MISSGLUECKTE AMBULANTE ULLA MARIAM HOFFMANN PALLIATIVVERSORGUNG . 31 11.1 ATEMNOT . 79 JOHANNES JAEGER 11.2 DIAGNOSTIK UND GEZIELTE THERAPIE . 80 5 KOMPLEXER SCHMERZ - VIEL 11.3 SYMPTOMATISCHE THERAPIE . 82 HILFT VIEL? . 35 12 NUR NOCH MUEDE . 89 PATRIE BIALAS HENNING CUHLS, MICHAELA HESSE, 5.1 THERAPIEENTSCHEIDUNG . 35 KIRSTEN HUENING 6 KEINE OPTION FUER EINE LUNGE. . 41 12.1 DEFINITION DER FATIGUE . 89 PATRIE BIALAS 12.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 91 6.1 DIAGNOSTIK UND 12.3 RISIKOBEWERTUNG UND ANAMNESE. . 92 THERAPIEENTSCHEIDUNG . 41 12.4 LABORDIAGNOSTIK . 93 6.2 VERLEGUNG IN HOSPIZ . 45 12.5 MEDIKAMENTOESE 7 ICH WUERDE ALLES TUN . 46 THERAPIEEMPFEHLUNGEN . 93 PATRIE BIALAS 12.6 NICHTMEDIKAMENTOESES 7.1 DIAGNOSTIK UND MANAGEMENT . 94 THERAPIEENTSCHEIDUNG . 46 12.7 FAZIT FUER DIE PRAXIS . 95 X INHALTSVERZEICHNIS 13 SCHMERZTHERAPIE MIT FOLGEN. . 97 ANJA HABERMANN 13.1 DEFINITION UND AETIOLOGIE . 97 13.2 DIAGNOSTIK . 97 13.3 THERAPIE . 98 14 MIR IST SO UEBEL! . 102 ANJA HABERMANN 14.1 PATHOPHYSIOLOGIE UND URSACHEN . 102 14.2 DIAGNOSTIK . 103 14.3 THERAPIE . 103 15 WENN NICHTS MEHR DURCHGEHT . 108 ANJA HABERMANN 15.1 DEFINITION UND HAEUFIGKEIT . 108 15.2 KLINIK . 108 15.3 DIAGNOSTIK . 109 15.4 THERAPIE . 109 15.4.1 OPERATIVE THERAPIE . 109 15.4.2 INTERVENTIONELLE THERAPIE . 110 15.4.3 KONSERVATIVE THERAPIE . 110 16 IRGENDETWAS STIMMT NICHT . 115 MARCUS M. UNGER 16.1 DIAGNOSTIK UND KLINIK . 115 16.2 UEBERMITTLUNG DER DIAGNOSE UND THERAPIE . 116 16.3 ERNEUTE EINLIEFERUNG . 120 17 MUTTER ERKRANKT AN BRUSTKREBS . 124 HELMUT HOFFMANN-MENZEL, BARBARA UEBACH, URSULA FUELBIER, HENNING CUHLS, LUKAS RADBRUCH 17.1 SCHMERZTHERAPIE . 124 17.2 WUNDVERSORGUNG . 127 17.3 WAS NOCH SO DRINGEND NOT TUT . 128 18 PLOETZLICH IST ALLES DURCHEINANDER . 132 JUERGEN GULDNER FALLBERICHT 18.1 DIAGNOSTIK . 132 18.2 DELIRTHERAPIE IN DER PALLIATIVEN SITUATION . 136 19 SEROTONIN-SYNDROM . 140 WOLFGANG SCHWARZ 19.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG . 140 19.2 SEROTONIN-SYNDROM: SYMPTOME. . 142 19.3 SEROTONIN-SYNDROM: AUSLOESER . 142 19.4 SEROTONIN-SYNDROM: THERAPIE . 143 20 KRITISCHE MEDIKAMENTENINTERAKTIONEN IN DER PALIIATIVVERSORGUNG . 145 CONSTANZE REMI 20.1 EVALUATION DER MEDIKATION . 145 20.2 THERAPIEPLANUNG UND THERAPIEUEBERWACHUNG . 151 21 MANCHMAL MUSS ES SCHNELL GEHEN . 156 MICHAELA SCHILLER 21.1 DER YYENDOKRINE" NOTFALL . 156 21.1.1 MALIGNE HYPERKALZAEMIE . 156 21.2 YYBEINE WIE AUS GUMMI" . 158 21.2.1 AKUTE RUECKENMARKSKOMPRESSION . 159 21.3 UEBERALL IST BLUT . 161 21.3.1 AKUTE BLUTUNGSEREIGNISSE . 162 21.4 HILFE, ICH BEKOMME KEINE LUFT! . 164 21.4.1 AKUTE DYSPNOE . 164 21.5 SIE KRAMPFT SCHON WIEDER . 167 21.5.1 ZEREBRALE KRAMPFANFAELLE . 167 III PSYCHISCHE UND SPIRITUELLE ASPEKTE: STERBEPHASE, TRAUER . 173 22 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN IN DER STERBEPHASE . 175 FRAUKE BACKES 22.1 ALLGEMEINES UEBER DIE STERBEPHASE . 175 22.2 ERSTELLEN EINES BEHANDLUNGSPLANS IN DER STERBEPHASE . 176 22.3 SYMPTOMKONTROLLE IN DER STERBEPHASE . 177 22.4 DYNAMIK DER STERBEPHASE . 177 22.5 KOMMUNIKATION IN DER STERBEPHASE . 177 23 ASPEKTE DER SYMPTOMKONTROLLE IN DER STERBEPHASE . 179 FRAUKE BACKES 23.1 YYLIEBE MIT BISS" . 179 23.1.1 MUNDPFLEGE . 179 23.1.2 DURCHFUEHREN DER MUNDPFLEGE . 180 23.2 ES IST ALLES SO ENG . 180 23.2.1 ANAMNESE UND BEHANDLUNGSPLAN . 180 23.3 RASSELATMUNG AM LEBENSENDE . 182 24 ERNAEHRUNG AM LEBENSENDE . 184 ECKEHARDT LOUEN INHALTSVERZEICHNIS XI CHRISTIANE KELLER, KATJA WELSCH 24.1 DIAGNOSTIK . 184 31.1 TRAUMATISIERUNG: HAEUFIGKEIT UND 24.2 THERAPIEENTSCHEIDUNG . 187 BEDEUTUNG IM PALLIATIVEN KONTEXT. . 235 25 FLUESSIGKEITSTHERAPIE AM 31.2 RETRAUMATISIERUNG IM PALLIATIVEN LEBENSENDE . 191 KONTEXT . 237 ECKEHARDT LOUEN 31.3 UMGANG MIT SENSIBLEN 25.1 DIAGNOSTIK . 191 INFORMATIONEN IM TEAM . 238 25.2 THERAPIEENTSCHEIDUNG . 192 31.4 EINE KRIEGSGENERATION WIRD ALT . 242 26 ZUNEHMENDE LAEHMUNGEN . 198 32 SEELSORGERISCHE BEGLEITUNG . 244 ULRICH DILLMANN KLAUS AURNHAMMER 26.1 DIAGNOSTIK UND UEBERMITTLUNG DER 32.1 BEGLEITEN STATT FUEHREN . 244 DIAGNOSE . 198 32.2 DER SEELSORGENDE ALS KATALYSATOR . 245 26.2 SYMPTOME UND THERAPIE . 200 32.3 DER FREMDE ALS ZUHOERER . 246 27 TOD DURCH VERBLUTUNG . 206 32.4 THERAPEUTISCHE INTERVENTION DES WOLFGANG SCHWARZ SEELSORGERS . 247 27.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG . 206 32.4.1 REFLEXION . 249 27.2 KOMMUNIKATION UND ZIELVEREINBARUNG . 206 IV SOZIALE, ETHISCHE UND RECHTLICHE 27.3 SYMPTOMKONTROLLE EINER MASSENBLUTUNG . 207 ASPEKTE . 251 27.4 ANGST IM STERBEN . 208 33 TODESWUNSCH BEI ALS . 253 28 STAENDIG TRAURIG . 211 H. CHRISTOF MUELLER-BUSCH EVA SOHNE, KATJA WELSCH 33.1 PALLIATIVMEDIZINISCHE BEHANDLUNG 28.1 DIAGNOSTIK UND BEI ALS . 253 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 211 33.2 TODESWUNSCH . 255 28.2 THERAPIEANSAETZE ODER - 33.3 ADVANCE CARE PLANNING . 257 MOEGLICHKEITEN . 216 33.4 ETHIKBERATUNG . 258 29 ICH HAB DOCH KEINE ANGST . 221 33.5 FREIWILLIGER VERZICHT AUF NAHRUNG UND EVA SOHNE, KATJA WELSCH FLUESSIGKEIT (FVNF) . 258 29.1 ANGSTSYMPTOME UND 34 SIE SIND YYDER KAPITAEN" ANGSTSTOERUNGEN . 221 UND WIR YYDER STEUERMANN" . 262 29.2 BEHANDLUNG DER ANGST IRMGARD STIEF IM PALLIATIVEN KONTEXT . 223 34.1 SOZIALARBEITERISCHE BEDARFSKLAERUNG 262 29.3 SPIRITUALITAET ALS YYGEGENSPIELER" 34.1.1 SOZIALRECHTLICHE BERATUNG . 263 ZUR ANGST . 226 34.1.2 VERSORGUNGSOPTIONEN . 264 30 VOM HOEREN UND STAUNEN - 35 ICH WILL NICHT MEHR . 267 MUSIKTHERAPIE AUF DER PETRA KUTSCHEID PALLIATIVSTATION . 228 35.1 UMGANG MIT STERBEWUENSCHEN . 267 BARBARA FUCHSBERGER-WAGNER 35.2 THERAPIEZIELFINDUNG UND 30.1 DEFINITION MUSIKTHERAPIE . 228 ETHIKBERATUNG . 268 30.2 INHALTE DER MUSIKTHERAPIE . 228 36 WENN ES SCHON ABSEHBAR IST: 30.3 MUSIKTHERAPEUTISCHE ZIELE . 229 VORAUSVERFUEGUNGEN . 274 30.4 MUSIKTHERAPEUTISCHE METHODEN . 232 WOLFRAM HENN 31 NIEMAND NIMMT MIR DIE 36.1 PATIENTENVERFUEGUNG, VORSORGEVOLLMACHT KONTROLLE! . 234 UND BETREUUNGSVERFUEGUNG . 274 XII INHALTSVERZEICHNIS 36.2 INTERPRETATION DES VORAUSVERFUEGTEN PATIENTENWILLENS . 276 37 STERBEHILFE . 279 FREDERIC FOGEN, MELANIE ALT, KATHRIN KOESTER 37.1 DEFINITIONEN . 280 37.2 UMGANG MIT DEM STERBEWUNSCH. . 281 37.3 STERBEWUNSCH GLEICH STERBEHILFE? . 284 V KOMMUNIKATION . 289 38 UEBERBRINGEN SCHLECHTER NACHRICHTEN . 291 CHRISTIANE KELLER, KATJA WELSCH 39 ICH WILL JETZT STERBEN! . 299 THOMAS SITTE 39.1 DIAGNOSTIK BEI AUFNAHME INS KRANKENHAUS . 299 39.2 UEBERNAHME AUF DIE PALLIATIVSTATION 301 39.3 INITIALE MASSNAHME AUF DER PALLIATIVSTATION . 301 39.4 WEITERBEHANDLUNG AUF DER PALLIATIVSTATION . 303 40 AUF KEINEN FALL DARF MEINE MUTTER DIE PROGNOSE ERFAHREN! . 306 THOMAS SITTE 40.1 ERSTGESPRAECH MIT ANGEHOERIGEN . 306 40.2 ERSTER HAUSBESUCH . 308 40.3 KONFRONTATION MIT DEN ANGEHOERIGEN. . 309 40.4 UNERTRAEGLICHER SCHMERZ, TOTAL PAINL. 310 41 ANGEHOERIG, ZUGEHOERIG, UNGEHOERIG . 312 ELKE FREUDENBERG 41.1 DIE SITUATION DER ANGEHOERIGEN . 312 41.2 EIN LOESUNGSANSATZ ZUR KLAERUNG VON KONFLIKTEN . 315 VI TEAMARBEIT UND SELBSTREFLEXION. . 319 42 DARF MAN HIER LACHEN? - RESILIENZ UND HUMOR . 321 LISA LINGE-DAHL 42.1 PSYCHISCHE STABILISIERUNG . 321 42.2 HUMORVOLLE BESUCHE BEI PATIENTEN DER PALLIATIVMEDIZIN . 323 VII PALLIATIVVERSORGUNG BEI SPEZIELLEN KRANKHEITSVERLAEUFEN . 327 43 DIE LUFT UND DAS SCHLUCKEN . 329 BERNHARD SCHICK 43.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG . 329 44 DES MENSCHEN WILLE IST SEIN HIMMELREICH. ODER: SOLANGE ICH DENKE, BIN ICH . 332 SILKE NOLTE-BUCHHOLTZ 44.1 (SPEZIALISIERTE AMBULANTE) PALLIATIVVERSORGUNG BEI JUNGEN ERWACHSENEN . 332 44.2 ZWISCHEN AUTONOMIE, THERAPIEZIELFESTLEGUNG UND LEBENSQUALITAET . 333 44.3 TERMINALE VERSORGUNG ZU HAUSE . 337 45 PLOETZLICH BEWEGUNGSLOS . 340 MATTHIAS SCHROEDER, PETER FRIES, ANDREAS MEISER 45.1 ERSTVERSORGUNG . 340 45.2 ENTSCHEIDUNGSFINDUNG UND WEITERE THERAPIE . 344 45.3 PROBLEMFELDER UND LOESUNGSANSAETZE . 348 46 DER WOLF IM SCHAFSPELZ . 350 PHILIPP M. LEPPER, SABRINA HOERSCH 46.1 INITIALER INTENSIVMEDIZINSCHER VERLAUF . 351 46.2 DEMASKIERUNG DER EIGENTLICHEN ERKRANKUNG . 352 46.3 THERAPIEZIELAENDERUNG . 353 47 ES KANN JEDEN ERWISCHEN . 356 PHILIPP M. LEPPER, SABRINA HOERSCH 47.1 DER ERSTE RUECKSCHLAG . 356 47.2 UND WIEDER EIN RUECKSCHLAG . 357 48 KNOCHENSCHMERZEN - HILFT MIR DIE STRAHLENTHERAPIE? . 362 MARCUS NIEWALD 48.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG . 362 48.2 DURCHFUEHRUNG EINER STRAHLENTHERAPIE . 363 INHALTSVERZEICHNIS XIII 49 UNSTILLBARE DIFFUSE BLUTUNG - HAEMOSTYPTISCHE STRAHLENTHERAPIE . 366 MARCUS NIEWALD 49.1 DIAGNOSTIK UND THERAPIEENTSCHEIDUNG . 366 50 BITTE STELLEN SIE ES AUS . 369 INGRID KINDERMANN 50.1 DIAGNOSTIK . 369 50.2 THERAPIEENTSCHEIDUNG . 371 50.3 PALLIATIVE THERAPIE . 374 VIII BESONDERE PATIENTENGRUPPEN . 377 51 UND WENN ICH KEINEN ABBRUCH WILL? . 379 LARS GARTEN 51.1 PRAENATALE PALLIATIVBERATUNG - WIEVIEL EXPERTISE IST NOTWENDIG? . 379 51.2 ENTSCHEIDUNGSFINDUNG - WAS KANN HELFEN? . 382 51.3 GEBURTSPLANUNG . 383 51.4 PERINATALER PALLIATIVPLAN . 384 52 UNSER BABY IST SCHWACH, ATMET SCHNELL UND KANN NICHT RICHTIG SCHLUCKEN . 387 SASCHA MEYER 52.1 DIAGNOSTIK . 387 52.2 THERAPIEOPTIONEN UND PROGNOSE . 388 53 WENN BEGRUESSUNG UND ABSCHIED ZUSAMMENFALLEN . 392 LARS GARTEN 53.1 GRUNDLEGENDE ASPEKTE PERINATALER PALLIATIVVERSORGUNG . 392 53.2 FREMDBEURTEILUNG UND NICHT MEDIKAMENTOESE SYMPTOMKONTROLLE . 393 53.3 MEDIKAMENTOESE ANALGESIE . 394 53.4 BEGLEITUNG DER ELTERN . 395 54 EINE REISE IN DIE VERGANGENHEIT . 398 JUERGEN GULDNER 54.1 WAS IST DEMENZ? . 398 54.2 UEBERNAHME AUF DIE PALLIATIVSTATION . 402 55 SELBSTBESTIMMUNG ERMOEGLICHEN BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEEINTRAECHTIGUNG . 405 DIETRICH WOERDEHOFF 55.1 BIOGRAFIEARBEIT . 405 55.2 PROBATORISCHE THERAPIE . 406 55.3 PATIENTENWILLE . 406 55.4 PATIENTENWOHL . 407 55.5 ETHISCHE FALLBESPRECHUNG . 407 55.6 HOSPIZ UND PALLIATIVINSTITUTIONEN. . 408 55.7 GEWOHNHEITEN WEITERFUEHREN, WIEDERAUFNEHMEN . 409 55.8 ABSETZEN VON MEDIKAMENTEN IN DER LETZTEN LEBENSPHASE . 409 55.9 SPIRITUELLE ASPEKTE, KRANKENSALBUNG . 410 56 DIE EINMALIGKEIT EINES MENSCHEN VERSTEHEN UND RESPEKTIEREN . 412 DIETRICH WOERDEHOFF 56.1 PATIENTENVERFUEGUNG IN LEICHTER SPRACHE . 412 56.2 THERAPIEZIEL UND INDIKATION . 413 56.3 PALLIATIVE PHYSIOTHERAPIE . 414 56.4 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG . 415 56.5 BASALE STIMULATION . 415 56.6 NOTFALL-BZW. KRISENBOGEN . 416 56.7 STERBEN UND TOD ERLEBEN . 416 56.8 TRAUER UND TRAUERRITUALE . 417 57 YYNAZAR" - DER BOESE BLICK! ODER: YYES WAR DOCH NUR EIN LOCH IM HERZEN" . 419 MICHAELA SCHILLER, PETER SCHWARZ 57.1 AMBULANTE VERSORGUNGSMOEGLICHKEITEN BEI (NOCH) FEHLENDER DIAGNOSE . 420 57.2 KOMMUNIKATIONSBARRIEREN . 421 57.3 SYMPTOMKONTROLLE . 423 57.4 TRADITIONELLE KRANKHEITSKONZEPTE . 424 57.5 RESSOURCEN ERKENNEN UND INTEGRIEREN . 426 57.6 ISLAMISCHE TRAUERRITUALE . 426 57.7 BESTATTUNG VON VERSTORBENEN KINDERN MIT MIGRATIONSHINTERGRUND . 427 58 DIE EIGENE SCHMERZLOESUNG . 429 RAYMUND POTHMANN 58.1 DIAGNOSTIK . 429 58.2 THERAPIEENTSCHEIDUNG . 430 XIV INHALTSVERZEICHNIS 440 445 59 PROBLEME GENUG . . 433 59.4 SYMPTOM UNRUHE, WEINEN, 59.1 SABINE BECKER, HOLGER FIEDLER, JOACHIM PIETZ VORGESCHICHTE UND DIAGNOSE. . . 433 SCHREIATTACKEN . 59.2 SYMPTOM BEWEGUNGSSTOERUNG . . 435 REGISTER . 59.3 SYMPTOM EPILEPSIE . . 437 Inhaltsverzeidhí 1 1 Grundlagen. Besser früh als nie?. 1 3 7.1.1 Tumortherapie. 47 7.1.2 Krankheitsverlauf. 47 7.1.3 Therapie akuter Schmerzen: Durchbruchschmerz/inzidenteller Michaela Schiller Schmerz. 49 Transport auf die Palliativstation. 50 Eine Herausforderung - chronische 1.1 Early Integration. 3 1.1.1 Versorgungsstrukturen. 3 1.1.2 Ein Goldstandard?. 7 1.1.3 Symptomerfassung. 8 Schmerzpatienten in palliativer 1.2 Kommunikation. 11 1.3 Palliative-Care-Team. 13 Situation. Barbara Hoffmann 1.4 Early Integration: Für wen?. 14 1.5 Fazit. 14 entstellt wird. 16 Hendrik Berger 2 Aus dem Leben gerissen. 3 Johannes Jäger Alle zusammen oder jeder für sich? . 21 7.2 8 9 Palliative Sedierung. 63 9.2 Exulzerierende Tumoren. 65 10 Plötzlich so müde. 68 3.2 Unterstützung. 23 3.3 Spezialisierte Palliativversorgung. 26 3.3.1 Verlegung auf die Palliativstation ,. 26 3.3.2 Zeit für Information und Entscheidung. 27 3.3.3 4 Häusliches Netzwerk. Missglückte ambulante 28 Diagnostik und 68 10.2 Therapieentscheidung. Übernahme auf die Palliativstation !! Symptomkontrolle. 77 11 Wenn die Luft wegbleibt. 79 Palliativversorcjimq. 31 Komplexer Schmerz - viel 35 11.1 Therapieentscheidung. 35 6 Keine Option für eine Lunge. 41 Atemnot. Diagnostik und gezielte Therapie . 11.3 Symptomatische Therapie. 82 12 Nur noch müde. 89 80 Henning C uh ís, Michaela Hesse, Kirsten Hüning 12.1 Definition der Fatigue. 89 Patric Bialas 12.2 Pathophysiologie. 91 Diagnostik und 12.3 Risikobewertung und Anamnese. 92 12.4 Labordiagnostik. 93 12.5 Medikamentöse Therapieentscheidung. 41 6.2 Verlegung in Hospiz. 45 7 ich würde alles tun. 46 Patric Bialas 7.1 79 11.2 Patrie Bialas 5.1 6.1 72 Ulla Mariam Hoffmann Johannes Jager hilft viel?. 10.1 22 Abgestimmte Hilfe und 5 62 Christiane Keller Patientenzentriertes und sektorenübergreifendes Netzwerk. Wenn das Gesicht vom Tumor 9.1 Michaela Hach 3.1 53 Therapieempfehlungen. 12.6 Diagnostik und Therapieentscheidung. 46 12.7 93 Nichtmedikamentöses Management. 94 Fazit für die Praxis. 95 X 13 Inhaltsverzeichnis Schmerztherapie mit Folgen. 97 20 Anja Habermann Kritische Medikamenteninteraktionen in der Palliativversorgung. 13.1 Definition und Ätiologie. 97 13.2 Diagnostik. 97 20.1 Evaluation der Medikation. 13.3 Therapie. 98 20.2 Therapieplanung und 14 Mir ist so übel!. 102 Anja Habermann 14.1 Pathophysiologie und Ursachen . Constanze Rémi Therapieüberwachung. 21 14.2 Diagnostik. 103 Therapie. 103 15 Wenn nichts mehr durchgeht. 108 Anja Habermann 145 151 Manchmal muss es schnell gehen 102 14.3 145 . 156 Michaela Schüler 21.1 Der „endokrine" Notfall. 156 156 21.1.1 Maligne Hyperkalzämie. 21.2 „Beine wie aus Gummi". 158 Akute Rückenmarkskompression 159 15.1 Definition und Häufigkeit. 108 21.2.1 15.2 Klinik. 108 21.3 . Überall ist Blut. 15.3 Diagnostik. 109 21.3.1 Akute Blutungsereignisse. 162 15.4 Therapie. 109 21.4 Hilfe, ich bekomme keine Luft! . 164 15.4.1 15.4.2 15.4.3 Operative Therapie. Interventioneile Therapie. Konservative Therapie. 109 21.4.1 Akute Dyspnoe. 164 110 21.5 Sie krampft schon wieder. 167 110 21.5.1 Zerebrale Krampfanfälle. 167 16 Irgendetwas stimmt nicht. 115 16.1 Diagnostik und Klinik. . IM Psychische und spirituelle Aspekte: 16.2 Übermittlung der Diagnose 161 Marcus M. Unger 115 Sterbephase, Trauer. und Therapie. 116 16.3 Erneute Einlieferung. 120 17 Mutter erkrankt an Brustkrebs . 124 22 173 Handlungsempfehlungen in der Sterbephase. 175 Frauke Backes Helmut Hoffmann-Menzel, Barbara Uebach, Ursula Fülbier, Henning Cuhls, Lukas Radbruch 22.1 Allgemeines über die Sterbephase. 22.2 Erstellen eines Behandlungsplans Symptomkontrolle in in der Sterbephase. 175 176 17.1 Schmerztherapie. 124 17.2 Wundversorgung. 127 22.3 17.3 Was noch so dringend der Sterbephase. 177 128 22.4 Dynamik der Sterbephase. 177 22.5 Kommunikation in Not tut. 18 Plötzlich ist alles durcheinander. Jürgen Guldner Fallbericht 18.1 Diagnostik. 18.2 Delirtherapie in der palliativen 19 19.1 der Sterbephase. 132 23 in der Sterbephase. 132 177 Aspekte der Symptomkontrolle 179 Frauke Backes Situation. 136 23.1 „Liebe mit Biss“. 179 Serotonin-Syndrom. 140 Mundpflege. Durchführen der Mundpflege. 179 Wolfgang Schwarz 23.1.1 23.1.2 Diagnostik und 23.2 Es ist alles so eng. 180 180 180 Therapieentscheidung. 140 23.2.1 Anamnese und Behandlungsplan . 19.2 Serotonin-Syndrom: Symptome. 142 23.3 Rasselatmung am Lebensende. 182 19.3 Serotonin-Syndrom: Auslöser. 142 24 Ernährung am Lebensende. 184 19.4 Serotonin-Syndrom: Therapie. 143 Eckehardt Louen Inhaltsverzeichnis 24.1 24.2 25 Diagnostik. Therapieentscheidung. Flüssigkeitstherapie am Lebensende. 184 187 31.2 191 Eckehardt Louen 25.1 25.2 26 Diagnostik. Therapieentscheidung. Zunehmende Lähmungen. 31.1 31.3 191 192 198 31.4 32 198 200 206 32.1 32.2 32.3 32.4 Diagnostik und Übermittlung der 26.2 27 Diagnose. Symptome und Therapie. Tod durch Verblutung. Wolfgang Schwarz 27.1 27.2 27.3 27.4 28 Diagnostik und Therapieentscheidung. Kommunikation und Zielvereinbarung. Symptomkontrolle einer Massenblutung. Angst im Sterben. Ständig traurig. 28.2 29 Diagnostik und Differenzialdiagnose. Therapieansätze oder möglichkeiten. Ich hab doch keine Angst. 32.4.1 206 207 208 211 IV 33 29.2 29.3 30 Angstsymptome und Angststörungen. Behandlung der Angst im palliativen Kontext. Spiritualität als „Gegenspieler" zur Angst. Vom Hören und Staunen Musiktherapie auf der Palliativstation. 33.1 211 216 221 33.2 33.3 33.4 33.5 34 221 Definition Musiktherapie. Inhalte der Musiktherapie. Musiktherapeutische Ziele. Musiktherapeutische Methoden. Niemand nimmt mir die Kontrolle!. Christiane Keller, Katja Welsch 244 245 246 Begleiten statt Führen. Der Seelsorgende als Katalysator. Der Fremde als Zuhörer. Therapeutische Intervention des Seelsorgers. Reflexion. 247 249 Soziale, ethische und rechtliche Aspekte . 251 Todeswunsch bei ALS. 253 Palliativmedizinische Behandlung bei ALS. Todeswunsch. Advance Care Planning. Ethikberatung. Freiwilliger Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit (FVNF). Sie sind „der Kapitän" und wir „der Steuermann". 253 255 257 258 258 262 Irmgard Stief 223 34.1 226 34.1.1 34.1.2 35 Sozialarbeiterische Bedarfsklärung Sozialrechtliche Beratung. Versorgungsoptionen. Ich will nicht mehr. 262 263 264 267 Petra Kutscheld 228 Barbara Fuchsberger-Wagner 30.1 30.2 30.3 30.4 31 238 242 244 H. Christof Müller-Busch Eva Sohne, Katja Welsch 29.1 237 206 Eva Sohne, Katja Welsch 28.1 235 Klaus Aurnhammer Ulrich Dillmann 26.1 Traumatisierung: Häufigkeit und Bedeutung im palliativen Kontext. Retraumatisierung im palliativen Kontext. Umgang mit sensiblen Informationen im Team. Eine Kriegsgeneration wird alt. Seelsorgerische Begleitung . XI 228 228 229 232 35.1 35.2 36 267 268 274 Wolfram Henn 36.1 234 Umgang mit Sterbewünschen. Therapiezielfindung und Ethikberatung. Wenn es schon absehbar ist: Vorausverfügungen. Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuunqsverfüqunq. 274 XII 36.2 37 Inhaltsverzeichnis Interpretation des vorausverfügten VII Patientenwillens. 276 Sterbehilfe. 279 Frédéric Fogen, Melanie Alt, Kathrin Köster 37.1 Definitionen. 280 37.2 Umgang mit dem Sterbewunsch. 281 37.3 Sterbewunsch gleich Sterbehilfe?. 284 V Kommunikation. 43 Palliativversorgung bei speziellen Krankheitsverläufen. 327 Die Luft und das Schlucken . 329 Bernhard Schick 43.1 Diagnostik und 329 44 Therapieentscheidung. Des Menschen Wille ist sein Himmelreich. Oder: Solange ich denke, bin ich. 332 289 Silke Nolte-Buchholtz 38 44.1 Überbringen schlechter Nachrichten. Palliativversorgung bei jungen 291 Erwachsenen. Christiane Keller, Katja Welsch 39 Ich will jetzt sterben!. 39.1 Thomas Sitte Diagnostik bei Aufnahme ins 39.2 Krankenhaus. Übernahme auf die Palliativstation 39.3 Initiale Maßnahme auf der 39.4 Palliativstation. Weiterbehandlung auf der 40 Palliativstation. Auf keinen Fall darf meine Mutter die Prognose erfahren! . . 44.2 Zwischen Autonomie, Therapiezielfestlegung und Lebensqualität. 333 299 44.3 Terminale Versorgung zu Hause . 337 301 45 Plötzlich bewegungslos. 340 Matthias Schröder, Peter Fries, Andreas Meiser 301 303 45.1 Erstversorgung. . 45.2 Entscheidungsfindung und weitere Therapie. 306 45.3 46 40.1 Erstgespräch mit Angehörigen . 306 40.2 Erster Hausbesuch. 308 40.3 Konfrontation mit den Angehörigen. 309 40.4 41 Unerträglicher Schmerz,Total Pain!. 310 Angehörig, zugehörig, Die Situation der Angehörigen . 41.2 Ein Lösungsansatz zur Klärung von Konflikten. VI Teamarbeit und Selbstreflexion. 312 340 344 Problemfelder und Lösungsansätze . 348 Der Wolf im Schafspelz. 350 Philipp M. Lepper, Sabrina he r:¡ 46.1 Initialer intensivmedizinscher Verlauf. 351 46.2 Demaskierung der eigentlichen Erkrankung. 352 46.3 Therapiezieländerung. 353 47 Es kann jeden erwischen. 356 312 Elke Freudenberg 41.1 332 299 Thomas Sitte ungehörig. (Spezialisierte ambulante) Philipp M. Lepper, Sabrina Hörsch 315 47.1 Der erste Rückschlag. 356 47.2 48 Und wieder ein Rückschlag. 357 Knochenschmerzen - hilft mir die Strahlentherapie?. 319 362 Marcus Niewald 42 48.1 Darf man hier lachen? Resilienz und Humor. 42.1 Psychische Stabilisierung. 42.2 Humorvolle Besuche bei Patienten der Palliativmedizin. Therapieentscheidung. 321 Lisa Linge-Dahl 48.2 321 323 Diagnostik und 362 Durchführung einer Strahlentherapie. 363 Inhaltsverzeichnis 49 55 Unstillbare diffuse Blutung - Selbstbestimmung ermöglichen bei Menschen mit geistiger hämostyptische Strahlentherapie. XIH Beeinträchtigung. 366 405 Dietrich Wördehoff Marcus Niewald 55.1 Biografiearbeit. Therapieentscheidung. 366 55.2 Probatorische Therapie. 406 50 Bitte stellen Sie es aus. 369 55.3 Patientenwille. 406 55.4 Patientenwohl. 407 50.1 Diagnostik. 369 55.5 Ethische Fallbesprechung. 407 50.2 Therapieentscheidung. 371 55.6 Hospiz- und Palliativinstitutionen. 408 50.3 Palliative Therapie. 374 55.7 Gewohnheiten weiterführen, 49.1 Diagnostik und Ingrid Kindermann wiederaufnehmen. 55.8 VIII Besondere Patientengruppen. 377 51 Und wenn ich keinen Abbruch will?. 56 Lars Garten 51.1 Expertise ist notwendig?. 51.2 382 51.3 Geburtsplanung. 383 51.4 Perinataler Palliativplan. 384 Unser Baby ist schwach, atmet schnell und kann nicht 387 Sascha Meyer 52.1 Diagnostik. 387 52.2 Therapieoptionen und Prognose. 388 53 Wenn Begrüßung und Abschied zusammenfallen. 53.2 392 Fremdbeurteilung und nicht medikamentöse 53.3 Symptomkontrolle. 393 Medikamentöse Analgesie. 394 53.4 Begleitung der Eltern. 54 Eine Reise in die Vergangenheit. 395 Was ist Demenz?. 54.2 Übernahme auf die Palliativstation. 413 Palliative Physiotherapie. 414 Künstliche Ernährung. 415 56.5 Basale Stimulation. 415 56.6 Notfall-bzw. Krisenbogen. 416 56.7 Sterben und Tod erleben. 416 56.8 Trauer und Trauerrituale. 417 57 „Nazar" - der böse Blick! Oder: „Es war doch nur ein Loch im Herzen" . 419 Michaela Schiller, Peter Schwarz Ambulante Versorgungsmöglichkeiten bei (noch) fehlender Diagnose . 420 57.2 Kommunikationsbarrieren. 421 57.3 Symptomkontrolle. 423 57.4 Traditionelle Krankheitskonzepte . 424 57.5 Ressourcen erkennen und integrieren. 426 57.6 Islamische Trauerrituale. 426 57.7 Bestattung von verstorbenen Kindern 58 mit Migrationshintergrund. 427 Die eigene Schmerzlösung. 429 Raymund Pothmann 398 402 412 Therapieziel und Indikation. 56.3 398 Jürgen Guldner 54.1 Patientenverfügung in leichter Sprache . 56.4 57.1 Grundlegende Aspekte perinataler Palliatiwersorgung. 56.2 392 Lars Garten 53.1 56.1 Entscheidungsfindung - was kann richtig schlucken. 412 Dietrich Wördehoff 379 helfen?. 52 410 Die Einmaligkeit eines Menschen verstehen und respektieren . Pränatale Palliativberatung - wieviel 409 Spirituelle Aspekte, Krankensalbung. 379 409 Absetzen von Medikamenten in der letzten Lebensphase. 55.9 405 58.1 Diagnostik. 429 58.2 Therapieentscheidung. 430 XIV 59 Inhaltsverzeichnis Probleme genug. 433 Sabine Becker, Holger Fiedler, Joachim Pietz 59.1 59.2 59.3 Vorgeschichte und Diagnose. Symptom Bewegungsstörung. Symptom Epilepsie. 433 435 437 59.4 Symptom Unruhe, Weinen, Schreiattacken. 440 Register . 445
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