Narrazioni cliniche: etica e comunicazione in medicina
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Roma
Carocci editore
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índice Introduzione 1. ii Linguaggi e narrazioni nello spazio clinico Comunicazione e linguaggi in medicina: un agire comunica tivo 1.2. Medicina e narrazioni 1.3. Il contributo dell’etica narrativa in medicina 1.4. La ripresa della fenomenologia in medicina 1.3. Le metafore e і racconti dei pazienti, dei curanti e delle orga nizzazioni sanitarie 17 1.1. 17 za 25 29 33 2. Storie e racconti di malattia e di cura 39 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. Un approccio narrativo alla medicina e alla cura L’esperienza della malattia e il valore dei racconti Identità morale e bioetica narrativa L’apporto della medicina narrativa Principi e pratiche di medicina narrativa Le narrazioni in sanità: etica, cultura e comunicazione 39 45 61 66 3. Esercizi di ascolto: narrazioni e metafore nella quotidianità clinica 71 I pazienti si raccontano 71 3.1. 52 57 3.1.1. La malattia raccontata / 3.1.2.1 vissuti personali / 3.1.3. Metafore e immagi ni di salute e malattia / 3.1.4. La comunicazione / 3.1.5. Storie di malattia, storie di vita 3.2. Le immagini dei curanti: la cura fisica, morale, psicologica e spirituale 7 81
INDICE 3.3. Spazi e tempi di cura in Terapia intensiva neonatale: un labo ratorio di medicina narrativa 85 3.3.1. L’esperienza del parto e della nascita prematuri / 3.3.x. Interazioni, co municazioni e relazioni: la valenza simbolica dello spazio / 3.3.3. Privacy e confidenzialità: una necessità per genitori e clinici / 3.3.4. Distribuzione delle risorse, organizzazione delle cure e quotidianità / 3.3.5.1 vissuti e il tempo nelle tin / 3.3.6. Questioni aperte negli interventi critici: l’importanza del contatto e della comunicazione / 3.3.7.1 curanti e і bambini 3.4. Narrazioni e metafore di malattia e di cura 3.5. Osservazioni metodologiche 103 107 4. 113 I racconti dei curanti 4.1. Le narrazioni dei clinici in Terapia intensiva: contesto e me todologia di ricerca 4.2. La Terapia intensiva raccontata nei briefing 113 117 4.X.I. Tra diagnosi e intervento: prudenza, procedure condivise e dinamiche organizzative / 4.x.z. Prossimità e distanza, identità professionale e comunica zione / 4.1.3. Lo spazio delle emozioni e la gestione dei limiti / 4.X.4.1 pazienti, і grandi assenti ? La comunicazione silenziosa, la questione del significato e la realtà del corpo 4.3. Curare in Terapia intensiva: questioni etiche tra clinica e or ganizzazione 126 4.3.1. Questioni di etica clinica / 4.3.2. La dimensione dell’etica organizzativa / 4.3.3. Per una filosofia della Terapia intensiva 4.4. L’esperienza di cura in Terapia intensiva 4.5. Il racconto di un paziente: la storia di Piergiorgio 140 148 5. Le narrazioni nelle organizzazioni sanitarie 157 I clinici raccontano il loro lavoro e
l’organizzazione 157 5.1. 5.1.1. Un’identità in ridefìnizione: clinici, pazienti e organizzazioni sanitarie / 5.1.2. La comunicazione al cuore della relazione terapeutica / 5.1.3. La comunità professionale / 5.1.4. Giustizia ed equità in medicina e in sanità 5.2. L’etica organizzativa delle realtà sanitarie 168 5.Х.1. L’etica di un’organizzazione sanitaria italiana: il caso del Trentino / 5.Z.Z. La mission di una realtà sanitaria statunitense: il Georgetown University Hospital 5.3. Un piano sanitario comunitario e partecipato: approcci nar rativi alla programmazione sanitaria 5.4. I globalfiaith-based healthcare systems·, narrazioni sulla salute globale dal mondo 8 179 183
INDICE 5.4. i. La salute globale raccontata /5.4.2. Cura ed equità in prospettiva globale / 5.4.3. Le religioni impegnate nella mission for health oggi / 5.4.4. Questioni morali nella salute globale: dono, riconoscimento о dominazione ? 5.5. La ricerca qualitativa e narrativa in sanità 5.6. Una medicina e una sanità comunitarie e partecipate 19г 195 6. 199 Un dialogo tra filosofia e medicina 6.1. Fenomenologia e malattia La condizione di malattia e la relazione di cura 6.3. Una bioetica narrativa e fenomenologica 6.4. Narrazioni e soggettività 6.5. Interpretazione e immaginazione morale 6.6. La cura tra vita morale e dinamiche esistenziali 6.Z. 199 205 208 211 213 217 Conclusioni 2,2,1 Bibliografìa 22,5 Documenti 241 Riferimenti normativi 243 Sitografia 243 9 |
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índice Introduzione 1. ii Linguaggi e narrazioni nello spazio clinico Comunicazione e linguaggi in medicina: un agire comunica tivo 1.2. Medicina e narrazioni 1.3. Il contributo dell’etica narrativa in medicina 1.4. La ripresa della fenomenologia in medicina 1.3. Le metafore e і racconti dei pazienti, dei curanti e delle orga nizzazioni sanitarie 17 1.1. 17 za 25 29 33 2. Storie e racconti di malattia e di cura 39 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. Un approccio narrativo alla medicina e alla cura L’esperienza della malattia e il valore dei racconti Identità morale e bioetica narrativa L’apporto della medicina narrativa Principi e pratiche di medicina narrativa Le narrazioni in sanità: etica, cultura e comunicazione 39 45 61 66 3. Esercizi di ascolto: narrazioni e metafore nella quotidianità clinica 71 I pazienti si raccontano 71 3.1. 52 57 3.1.1. La malattia raccontata / 3.1.2.1 vissuti personali / 3.1.3. Metafore e immagi ni di salute e malattia / 3.1.4. La comunicazione / 3.1.5. Storie di malattia, storie di vita 3.2. Le immagini dei curanti: la cura fisica, morale, psicologica e spirituale 7 81
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