Verfügbarkeit: Intensivmedizin compact

Intensivmedizin compact: für den klinischen Alltag und die Zusatzweiterbildung Intensivmedizin

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Weigand, Markus A. 1967- (HerausgeberIn), Hecker, Andreas 1986- (HerausgeberIn), Mayer, Konstantin 1966- (HerausgeberIn), Michalski, Dominik 1979- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2021]
Schlagworte:	Intensivmedizin Intensivtherapie Intensivstation Beatmung Kreislauftherapie Infektionskrankheiten Reanimation Krankenhaushygiene Invasive Maßnahmen Intensivmedizinische Untersuchung Basismonitoring Zerebrales Monitoring Sepsis Schmerz Narkose Intoxikationen 121 Anästhesiologie Lehrbuch
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Mit Freischalt-Code zu Online-Inhalten
Beschreibung:	738 Seiten 130 Illustrationen 24 cm x 17 cm
ISBN:	9783132418530 3132418536

Internformat

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ALLGEMEINE INTENSIVMEDIZIN 1 INTENSIVMEDIZINISCHE TECHNIKEN .............................................................. 26 1.1 ATEMWEGSMANAGEMENT ............. KARSTEN SCHMIDT 26 1.4 ULTRASCHALLDIAGNOSTIK IN DER INTENSIVMEDIZIN ........................... 58 1.1.1 EINLEITUNG ..................................... 26 KARSTEN SCHMIDT 1.1.2 ATEMWEGSEVALUATION UND 1.4.1 DEFINITION, INHALTE .......................... 58 RISIKOANTIZIPATION .......................... 26 1.4.2 VORAUSSETZUNGEN .......................... 59 1.1.3 ATEMWEGSSICHERUNGSALGORITHMUS . 28 1.4.3 MOPOCUS-STRATEGIE ...................... 59 1.1.4 TRACHEOTOMIE .................................. 34 1.4.4 ANWENDUNGSGEBIETE DER SONOGRAFIE 59 1.2 GEFAESSZUGAENGE ............................... 39 1.5 ECHOKARDIOGRAFIE ......................... 67 ANDREAS BREIE KARSTEN SCHMIDT, ANDREAS BREIE 1.2.1 ZENTRALVENOESER ZUGANG ................. 39 1.5.1 EINLEITUNG ..................................... 67 1.2.2 ARTERIELLER ZUGANG.......................... 43 1.5.2 ECHOKARDIOGRAFIEAUSBILDUNG ......... 67 1.2.3 INTRAOSSAERER ZUGANG ...................... 47 1.5.3 ANWENDUNGSGEBIETE ...................... 69 1.5.4 TRANSTHORAKALE ANLOTUNGSPOSITIO 1.3 PUNKTIONEN .................................. ANDREAS BREIE 49 NEN FUER DIE STANDARDEINSTELLUNGEN. 71 1.3.1 1.3.2 PERIKARDPUNKTION .......................... THORAXDRAINAGE UND 49 1.6 BRONCHOSKOPIE ............................ FABIAN EDINGER, MATTHIAS HECKER 75 PLEURAPUNKTION .............................. 51 1.6.1 INDIKATIONEN ................................. 75 1.3.3 LUNGENULTRASCHALL ZUR DIAGNOSTIK 1.6.2 DURCHFUEHRUNG ................................ 76 DES PNEUMOTHORAX ........................ 55 1.6.3 KOMPLIKATIONEN ............................ 77 2 KARDIOPULMONALE REANIMATION (CPR) ..................................................... 78 LARS REINHARDT, ERIK POPP 2.1 AUSSERKLINISCHER UND INNER 2.3 POSTREANIMATIONSBEHANDLUNG .. 81 KLINISCHER KREISLAUFSTILLSTAND. ... 78 2.3.1 ATEMWEG UND BEATMUNG, SAUER 2.2 CPR ................................................. 78 2.3.2 STOFF UND KOHLENDIOXID ................. KORONARE REPERFUSION UND 81 2.2.1 BASIC LIFE SUPPORT (BLS) ................. 78 HAEMODYNAMIK ................................ 83 2.2.2 2.2.3 ADVANCED LIFE SUPPORT (ALS) ......... REVERSIBLE URSACHEN UND BESONDER 78 2.3.3 TEMPERATURMANAGEMENT UND SEDIERUNG ....................................... 83 2.2.4 HEITEN IM INNERKLINISCHEN SETTING . MECHANISCHE CPR UND EXTRAKORPO RALE CPR ......................................... 80 2.3.4 81 PROGNOSE ....................................... 83 3 INTENSIVMEDIZINISCHES MONITORING ....... ........................................................... 85 3.1 3.1.1 ORIENTIERENDE UNTERSUCHUNG ... BIRGIT HECKER, ANDREAS HECKER ANAMNESE ..................................... 85 3.1.2 85 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG ........... 85 6 3.2 KARDIORESPIRATORISCHES MONITORING ..................... 88 MARIT HABICHER, MATTHIAS WOLFF, MICHAEL SANDER 3.2.1 ALLGEMEINE ASPEKTE ...................... 88 4 ANALGESIE UND SEDIERUNG ........... ULF GUENTHER, CARSTEN BANTEL 4.1 ANALGESIE ........................................ 95 4.1.1 SCHMERZMONITORING ...................... 95 4.1.2 BEDEUTUNG DER PHYSIOTHERAPIE BEI DER SCHMERZTHERAPIE .................... 96 4.1.3 WHO-STUFENSCHEMA ...................... 96 3.2.2 PHYSIOLOGISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE ERWAEGUNGEN . 89 3.2.3 MONITORING DES PULMONALEN ORGANSYSTEMS ................................ 90 3.2.4 MONITORING DER HAEMODYNAMIK .... 90 ....................................................................... 95 4.2 SEDIERUNG ....................................... 101 4.2.1 SEDIERUNGSTIEFEASSESSMENT ........... 101 4.2.2 DELIRASSESSMENT .............................. 102 4.2.3 SEDATIVA ......................................... 102 5 BEATMUNG UND WEANING .......................................................................... 107 ANASTASIA ANTONOPOULOU, ISTVAEN VADDSZ 5.1 EINLEITUNG ...................................... 107 5.6 MECHANISCHE BEATMUNG BEI SPEZIELLEN ZUSTAENDEN ........... 114 5.2 BEATMUNGSMODI ........................... 107 5.6.1 AKUTES ATEMNOTSYNDROM (ARDS) .. 114 5.2.1 TERMINOLOGIE UND HAEUFIGSTE MODI . 108 5.6.2 SCHWERES ASTHMA UND COPD ......... 115 5.2.2 BEATMUNGSKURVEN .......................... 110 5.6.3 LUNGENGESUNDE UND ADIPOSITASPATIENTEN ...................... 116 5.3 INDIKATIONEN .................................. 111 5.7 NICHT INVASIVE BEATMUNG (NIV). . 116 5.3.1 HYPOXAEMISCHE RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ..................................... 1115.7.1 KONTRAINDIKATIONEN ........................ 116 5.3.2 HYPERKAPNISCHE RESPIRATORISCHE 5.7.2 AKUTES RESPIRATORISCHES VERSAGEN .. 117 INSUFFIZIENZ ............................. 111 5.7.3 HYPERKAPNISCHES RESPIRATORISCHES VERSAGEN ......................................... 117 5.4 ZIELE ............................................... 111 5.7.4 CHRONISCHES RESPIRATORISCHES VERSAGEN ......................................... 117 5.5 KOMPLIKATIONEN DER MECHANISCHEN BEATMUNG ........... 112 5.8 ENTWOEHNUNG VON DER MECHANISCHEN BEATMUNG ........... 118 5.5.1 BEATMUNGSINDUZIERTER LUNGENSCHADEN .............................. 112 5.5.2 NEUROPSYCHIATRISCHE FOLGEN ........... 114 7 6 VOLUMENTHERAPIE ....................................................................................... 123 LUKAS MARTIN, GERNOT MARX MEDIKAMENTE ................................ 133 6.1 6.2 EINLEITUNG UND ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN ......................... DIAGNOSE DES VOLUMENMANGELS. 123 123 6.3 6.3.1 6.3.2 6.4 PLASMAERSATZLOESUNGEN ............... BALANCIERTE KRISTALLOIDE PLASMA ERSATZLOESUNGEN UND 0,9 % NACL .... KOLLOIDALE PLASMAERSATZLOESUNGEN. . STEUERUNG DER VOLUMENTHERAPIE 123 124 125 126 7 KATECHOLAMINE UND KREISLAUFTHERAPIE .. MARC ALTVATER ............................................................ 128 7.1 EINFUEHRUNG .................................... 128 7.4 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN ........ 130 7.2 REZEPTOREN .................................... 128 7.4.1 7.4.2 VASOPRESSOREN ................................ INOTROPIKA ..................................... 130 130 7.3THERAPIEZIELE ................................ 128 7.4.3 7.4.4 KATECHOLAMINE .............................. WEITERE KREISLAUFWIRKSAME 131 8 TRANSFUSIONEN UND PATIENT BLOOD MANAGEMENT .................................... 136 PATRICK MEYBOHM, SABINE WESTPHAL, KAI ZACHAROWSKI 8 TRANSFUSIONEN UND PATIENT BLOOD MANAGEMENT .................................... 136 PATRICK MEYBOHM, SABINE WESTPHAL, KAI ZACHAROWSKI 8.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN .......... 136 8.3PATIENT BLOOD MANAGEMENT (PBM) .............................................. 139 8.2 TRANSFUSIONEN ............................... 136 8.3.1 SAEULE 1: DIAGNOSTIK UND THERAPIE 8.2.1 ERYTHROZYTENKONZENTRATE (EK) .... 136 DER PRAEINTERVENTIONELLEN ANAEMIE. . 140 8.2.2 THROMBOZYTENKONZENTRATE (TK) ... 138 8.3.2 SAEULE 2: MINIMIERUNG VON 8.2.3 GEFRORENES FRISCHPLASMA (GFP, FFP) 138 BLUTVERLUSTEN UND NUTZUNG 8.2.4 TRANSFUSIONSREAKTIONEN ................. 139 8.3.3 FREMDBLUTSPARENDER MASSNAHMEN . SAEULE 3: RATIONALER EINSATZ VON 140 ERYTHROZYTENKONZENTRATEN ........... 141 8.4 FAZIT ............................................... 141 9 GERINNUNGSSTOERUNGEN UND ANTIKOAGULATION ......................................... 143 EMMANUEL SCHNECK, MATTHIAS WOLFF, MICHAEL SANDER 9.1 VORBEMERKUNG ............................. 1439.2.2 STOERUNGEN DER SEKUNDAEREN HAEMOSTASE ................................. .. 145 9.2 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER GERINNUNG BEIM KRITISCH KRANKEN 9.3 DIAGNOSTIK ................................ ... 145 PATIENTEN ...................................... 143 9.4 THERAPIE .................................... .. 146 9.2.1 STOERUNGEN DER PRIMAEREN HAEMOSTASE ..................................... 143 9.5 ANTIKOAGULATION AUF DER INTENSIVSTATION ........................ .. 148 8 10 ERNAEHRUNG UND METABOLISCHE KONTROLLE .................................................. 150 KONSTANTIN MAYER SPEZIELLE INTENSIVMEDIZIN 10.1 EINLEITUNG ...................................... 150 10.4 GRUNDSAETZE DER (SUPPLEMENTIE- RENDEN) PARENTERALEN ERNAEHRUNG 153 10.2 STEUERUNG DER ERNAEHRUNGSTHERAPIE ..................... 151 10.5 ZUFUHR VON MAKRO- UND MIKRONAEHRSTOFFEN ......................... 153 10.3 GRUNDSAETZE DER ENTERALEN ERNAEHRUNG ...................................... 152 10.6 ERNAEHRUNGSGRUNDSAETZE BEIM PROLONGIERTEN WEANING ............. 154 11 MOBILISATION ........................ STEFAN SCHALTER ......................................................... 156 11.1 EINLEITUNG ...................................... 156 11.4 KONZEPTE ZUR UMSETZUNG VON FRUEHMOBILISATION ........................... 158 11.2 GRUNDLAGEN .................................... 156 11.4.1 SOMS-KONZEPT ................................ 158 11.3 KONZEPTE ZUM ERHALT DER FUNK 11.4.2 IMS-KONZEPT ................................. 159 TIONALITAET ........................................ 157 11.5 SICHERHEIT UND MOBILISATION ........ 160 11.3.1 MOBILISATION ................................... 157 11.3.2 FRUEHMOBILISATION ............................ 157 11.6 LUECKEN IN DER EVIDENZ ................. 161 11.3.3 BETTERGOMETRIE ............................... 157 11.3.4 NEUROMUSKULAERE ELEKTRISCHE STIMU 11.6.1 MOBILISATION IN NEUROCRITICAL CARE . 161 LATION (NMES) ................................. 158 11.6.2 ADAEQUATE DOSIERUNG ...................... 161 11.7 MOBILISIERUNG EINGEBETTET IN EIN GESAMTKONZEPT ............................ 161 12 SCHOCK .......................................... FRANK BLOOS, MICHAEL BAUER 12.1 KLASSIFIKATION UND KLINISCHE ZEICHEN .......................................... 164 12.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE ... 165 12.2.1 SAUERSTOFFANGEBOT .......................... 165 12.2.2 PERFUSIONSDRUCK .............................. 165 12.2.3 KOMPENSATIONSMECHANISMEN ....... 166 12.2.4 ORGANBETEILIGUNGEN ...................... 167 12.2.5 ZELLULAERE AUSWIRKUNGEN .................. 168 164 12.3 ALLGEMEINES VORGEHEN IN DIAGNOSE UND THERAPIE ............... 168 12.3.1 ORIENTIERENDE UNTERSUCHUNG UND ERSTE MASSNAHMEN .......................... 168 12.3.2 WEITERE VERSORGUNG ...................... 169 12.4 ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK ............. 170 12.4.1 PATHOPHYSIOLOGIE ............................. 170 12.4.2 DIAGNOSE ......................................... 170 12.4.3 THERAPIE ......................................... 171 12.4.4 LATEXALLERGIE................................... 172 9 12.5 NEUROGENERSCHOCK ...................... 172 12.5.1 PATHOPHYSIOLOGIE ........................... 172 12.5.2 DIAGNOSE ....................................... 172 12.5.3 THERAPIE ......................................... 173 13 INFEKTION UND SEPSIS .................................................................................. 174 13.1 DIAGNOSE DER SEPSIS ..................... THOMAS SCHMOCH, DANIEL RICHTER, 174 13.3 PILZE, VIREN UND BAKTERIELLE INFEKTIONEN .................................. 199 THORSTEN BRENNER DANIEL RICHTER, MARKUS A. WEIGAND, 13.1.1 DEFINITION SEPSIS UND SEPTISCHER ALEXANDRA HEININGER SCHOCK ........................................... 174 13.3.1 VORBEMERKUNG ZUR INFEKTIOLOGI- 13.1.2 ABGRENZUNG DER SEPSIS VON SCHEN ERREGERDIAGNOSTIK ............... 199 INFEKTIONEN ................................... 174 13.3.2 INVASIVE PILZINFEKTIONEN .................200 13.1.3 DIAGNOSESTELLUNG VON SEPSIS UND 13.3.3 BAKTERIELLE INFEKTIONEN ...................204 SEPTISCHEM SCHOCK ........................ 175 13.3.4 VIRALE INFEKTIONEN .......................... 211 13.1.4 DIAGNOSE DER INFEKTION ................... 178 13.1.5 FOKUSSUCHE ................................... 179 13.4 THERAPIE DER SEPSIS ..................... 215 13.1.6 ROLLE VON BIOMARKERN BEIM THOMAS SCHMOCH, DANIEL RICHTER, MIKROBIOLOGISCHEN MONITORING. ... 180 THORSTEN BRENNER 13.2 ALLGEMEINE ANTIBIOTIKATHERAPIE. DANIEL RICHTER, THORSTEN BRENNER, MARKUS A. WEIGAND 185 13.4.1 13.4.2 13.4.3 13.4.4 STARTZEITPUNKT ................................ THERAPIEPRINZIP ............................ KAUSALE THERAPIE .......................... FLUESSIGKEITSTHERAPIE ...................... 215 216 217 224 13.2.1 GRUNDLAGEN DER ANTIINFEKTIVEN 13.4.5 WEITERE KREISLAUFTHERAPIE ............. 228 THERAPIE BEI SEPSIS UND SEPTISCHEM 13.4.6 WEITERE BAUSTEINE DER SUPPORTIVEN SCHOCK ........................................... 185 THERAPIE IN KUERZE .......................... 230 13.2.2 SPEZIELLE ASPEKTE DER ANTIINFEK TIVEN THERAPIE BEI SEPSIS UND 13.4.7 ADJUNKTIVE THERAPIE ...................... 232 SEPTISCHEM SCHOCK ........................ 189 13.5 COVID-19 ...................................... 237 13.2.3 INDIVIDUALISIERTE DOSIERUNG ANHAND MASCHA FIEDLER, MARKUS A. WEIGAND DEFINIERTER PK/PD-ZIELE................. 191 13.5.1 EINLEITUNG ..................................... 237 13.5.2 VIROLOGIE ......................................... 238 13.5.3 SYMPTOMATIK, DIAGNOSTIK ............. 239 13.5.4 THERAPIE ......................................... 241 13.5.5 PROPHYLAXE ..................................... 243 14 RESPIRATORISCHE ERKRANKUNGEN ................................................................ 247 14.1 PNEUMONIE .................................... 247 14.2 ACUTE RESPIRATORY DISTRESS KHODR TELLO SYNDROME (ARDS) ...................... .. 255 MATTHIAS HECKER, 14.1.1 EINLEITUNG ..................................... 247 HANS-DIETER WALMRATH 14.1.2 DEFINITION ....................................... 247 14.1.3 AMBULANT ERWORBENE PNEUMONIE 14.2.1 DEFINITION ..................................... .. 255 (CAP) .............................................. 247 14.2.2 EPIDEMIOLOGIE, PROGNOSE ............. .. 256 14.1.4 NOSOKOMIAL ERWORBENE PNEUMONIE 14.2.3 PATHOPHYSIOLOGIE ....................... .. 257 (HAP) ............................................ 250 14.2.4 KLINISCHES BILD, DIAGNOSTIK ......... .. 258 14.1.5 LITERATUR ......................................... 254 14.2.5 THERAPIE ...................................... .. 258 14.2.6 LITERATUR ....................................... .. 262 10 14.3 CHRONISCHES RESPIRATORISCHES 14.5 LUNGENERSATZVERFAHREN ............... 285 VERSAGEN ........................................ 263ANASTASIA ANTONOPOU/OU STEFAN KUHNERT 14.5.1 EXTRAKORPORALE MEMBRANOXYGENIE- 14.3.1 EINLEITUNG ....................................... 263 RUNG UND CO 2 -ELIMINATION ............. 285 14.3.2 VENTILATORISCHE INSUFFIZIENZ ........... 263 14.5.2 VENOVENOESE EXTRAKORPORALE 14.3.3 CHRONISCHE OBSTRUKTIVE LUNGEN- MEMBRANOXYGENIERUNG (W-ECMO) 287 ERKRANKUNG (COPD) ........................ 269 14.5.3 INDIKATIONEN ................................... 288 14.3.4 THORAKAL-RESTRIKTIVE ERKRANKUNGEN 14.5.4 KONTRAINDIKATIONEN ........................ 288 (TRE) .............................................. 270 14.5.5 KOMPLIKATIONEN .............................. 289 14.3.5 OBESITAS-HYPOVENTILATIONSSYNDROM 14.5.6 MASCHINELLE BEATMUNG (OHS) ..............................................270 AN DER W-ECMO ............................ 289 14.3.6 NEUROMUSKULAERE ERKRANKUNGEN 14.5.7 EXTRAKORPORALE CO 2 -ELIMINATION ... 290 (NME) ............................................ 271 14.6 INTENSIVMEDIZINISCHE THERAPIE 14.4 PULMONALE HYPERTONIE UND NACH THORAXCHIRURGISCHEN RECHTSHERZVERSAGEN ..................... 272 EINGRIFFEN ........................................ 292 NATASCHA SOMMER, MATTHIAS HECKER BIRUTA WITTE, MATTHIAS HECKER 14.4.1 UEBERSICHT ....................................... 272 14.6.1 THORAXCHIRURGIE IN 5 MINUTEN ........ 292 14.4.2 DEFINITION ....................................... 274 14.6.2 ZIELE DER PERIOPERATIVEN 14.4.3 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN ............... 275 THORAXMEDIZIN .............................. 293 14.4.4 ALLGEMEINE THERAPIE ...................... 279 14.6.3 NORMALER VERLAUF NACH THORAX 14.4.5 THERAPIE SPEZIELLER FORMEN CHIRURGISCHEN EINGRIFFEN................. 293 DER PULMONALEN HYPERTONIE ......... 281 14.6.4 TYPISCHE KOMPLIKATIONEN NACH 14.4.6 PERIOPERATIVES MANAGEMENT ......... 284 THORAXCHIRURGISCHEN EINGRIFFEN .... 294 14.6.5 THORAXCHIRURGISCHE MASSNAHMEN IN DER INTENSIVTHERAPIE ...................... 298 15 KARDIOLOGISCHE/KARDIOCHIRURGISCHE ERKRANKUNGEN ................................ 301 15.1 ENDOKARDITIS .................................. 301 15.3 HERZINSUFFIZIENZ UND FRANZISKA SCHNECK, CHRISTIAN HAMM LINKSHERZVERSAGEN ..................... . 315 15.1.1 DEFINITION, EPIDEMIOLOGIE ............. 301 MARKO DAHMER 15.1.2 AETIOLOGIE ......................................... 301 15.3.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ........... . 315 15.1.3 KLINIK .............................................. 301 15.3.2 DEFINITION, EINTEILUNG ................... . 315 15.1.4 KOMPLIKATIONEN .............................. 302 15.3.3 AETIOLOGIE ....................................... . 316 15.1.5 DIAGNOSTIK ..................................... 302 15.3.4 KLINIK ............................................ . 317 15.1.6 THERAPIE ......................................... 303 15.3.5 DIAGNOSTIK ................................... . 318 15.1.7 PROPHYLAXE ..................................... 306 15.3.6 THERAPIE ....................................... . 319 15.2 AKUTES KORONARSYNDROM ............. 307 15.4 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN .......... . 326 MATTHIAS BAYER THOMAS NEUMANN, KAY WEIPERT 15.2.1 BEGRIFFE, EPIDEMIOLOGIE ................. 307 15.4.1 DIAGNOSTIK ................................... . 326 15.2.2 DEFINITION UND PATHOPHYSIOLOGIE .. 307 15.4.2 BRADYKARDE HERZRHYTHMUS 15.2.3 DIAGNOSTIK ..................................... 307 STOERUNGEN ..................................... . 327 15.2.4 THERAPIE ......................................... 309 15.4.3 TACHYKARDE HERZRHYTHMUS 15.2.5 BESONDERE FAELLE .............................. 314 STOERUNGEN ..................................... . 330 11 15.5 ERWORBENE HERZKLAPPENFEHLER. . 335 15.7.2 MECHANISCHE HERZUNTERSTUETZUNGS THOMAS WICHTER SYSTEME ......................................... 360 15.5.1 15.5.2 15.5.3 ALLGEMEINE ASPEKTE ...................... SPEZIELLE ASPEKTE .......................... PERIOPERATIVE UND INTENSIV- 335 338 15.8 INTENSIVTHERAPIE NACH HERZCHIRURGISCHEN EINGRIFFEN. ... MARIT HABICHER, MATTHIAS WOLFF, 366 MEDIZINISCHE THERAPIE ................... 340 MICHAEL SANDER, ANDREAS BOENING 15.6 AORTENERKRANKUNGEN ................. 344 15.8.1 MONITORING ..................................... 366 PHILIPPE GRIESHABER, ANDREAS BOENING, 15.8.2 POSTOPERATIVE BEHANDLUNG BERND NIEMANN DES HERZCHIRURGISCHEN STANDARD 15.6.1 15.6.2 15.6.3 15.6.4 EINTEILUNG ....................................... KLINIK UND DIAGNOSTIK ................... THERAPIE ......................................... INTENSIVMEDIZINISCHE 344 345 348 15.8.3 15.8.4 PATIENTEN ....................................... KOMPLIKATIONEN NACH EINER HERZOPERATION ................................ KARDIOVASKULAERE THERAPIE ............. 367 367 369 BESONDERHEITEN .............................. 351 15.8.5 BESONDERHEITEN NACH HERZKLAPPEN- 15.7 KARDIOGENER SCHOCK UND MECHA NISCHE UNTERSTUETZUNGSSYSTEME . MARC ALTVATER, CHRISTOPH LICHTENSTERN 353 15.7.1 KARDIOGENER SCHOCK ...................... 353 16 GASTROINTESTINALE ERKRANKUNGEN . .......................................................... 372 16.1 PERITONITIS ...................................... 372 16.4 MESENTERIALISCHAEMIE ................... 394 ANDREAS HECKER, CHRISTINA-MARIA MARTIN REICHERT, JENS G. RIEDEL, HECKER, MARTIN REICHERT, KATRIN ANDREAS HECKER RICHTER, WINFRIED PADBERG 16.4.1 EINLEITUNG ..................................... 394 16.1.1 VORBEMERKUNGEN .......................... 372 16.4.2 KLINIK ............................................. 394 16.1.2 KLASSIFIKATION UND EPIDEMIOLOGIE. . 372 16.4.3 PATHOPHYSIOLOGIE DER AKUTEN 16.1.3 DIAGNOSTIK ..................................... 373 MESENTERIALISCHAEMIE .................... 395 16.1.4 THERAPIE ......................................... 375 16.4.4 DIAGNOSTIK DER AKUTEN MESENTERIALISCHAEMIE .....................399 16.2 GASTROINTESTINALE BLUTUNG .......... 379 16.4.5 PROGNOSE DER AKUTEN JULIANE LIESE, NORBERT KRAUSS, MESENTERIALISCHAEMIE .................... 402 ALEXANDER REINISCH-LIESE 16.4.6 THERAPIE DER AKUTEN 16.2.1 EINLEITUNG ..................................... 379 MESENTERIALISCHAEMIE .................... 402 16.2.2 16.2.3 16.2.4 DIAGNOSESTELLUNG............................ THERAPIE ......................................... NACHSORGE ..................................... 380 382 385 16.5 ILEUS: OBSTRUKTION UND PARALYSE. ANDREAS A, SCHNITZBAUER 406 16.5.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ............. 406 16.3 PANKREATITIS .................................. 387 16.5.2 KLASSIFIZIERUNG, PHYSIOLOGISCHE FABIENNE BENDER, RUEDIGER HOERBELT UND PATHOPHYSIOLOGISCHE 16.3.1 AKUTE PANKREATITIS ........................ 387 BESONDERHEITEN .............................. 406 16.3.2 CHRONISCHE PANKREATITIS ................. 393 16.5.3 DIAGNOSTIK ..................................... 408 16.5.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ...................409 16.5.5 THERAPIE ......................................... 411 16.5.6 NACHSORGE, PROGNOSE .................... 413 12 16.6 ABDOMINELLES KOMPARTMENTSYNDROM ............... 414 THOMAS STANDL 16.6.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ............. 414 16.6.2 DEFINITION, AETIOLOGIE, PATHOGENESE . 414 16.6.3 PATHOPHYSIOLOGIE ............................ 416 16.6.4 LEITSYMPTOME ................................ 417 16.6.5 DIAGNOSTIK ..................................... 418 16.6.6 THERAPIE ......................................... 419 16.7 DEKOMPENSIERTE LEBERINSUFFIZIENZ ........................... 420 JANINA TRAUTH, THOMAS BISCHER 16.7.1 PHYSIOLOGISCHE UND PATHOPHYSIOLO- GISCHE BESONDERHEITEN ................... 420 16.7.2 HEPATISCHE DEKOMPENSATION, AKUTES, AKUT-AUF-CHRONISCHES UND CHRONISCHES LEBERVERSAGEN ........... 424 16.7.3 KOMPLIKATIONEN DER ZIRRHOSE ......... 425 16.7.4 ANAESTHESIOLOGISCHE ASPEKTE........... 428 16.7.5 NACH DER INTENSIVTHERAPIE ............. 429 16.8 VERGIFTUNGEN ................................. 430 UTA MERLE, MONICA SOBOLETZKI 16.8.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ............. 430 16.8.2 AUSGEWAEHLTE INTOXIKATIONEN IM EINZELNEN ....................................... 430 17 RENALE ERKRANKUNGEN ................. 17.1 UROSEPSIS........................................ 441 FLORIAN WAGENLEHNER, KURT G. NABER 17.1.1 EINLEITUNG ....................................... 441 17.1.2 DIAGNOSTIK ..................................... 441 17.1.3 SYSTEMISCHE ANTIINFEKTIVE THERAPIE 442 17.1.4 SPEZIELLE KRANKHEITSBILDER .............. 444 17.2 AKUTE NIERENSCHAEDIGUNG ............ 446 CHRISTIAN NUSSHAG 17.2.1 EINLEITUNG, EPIDEMIOLOGIE .............. 446 441 17.2.2 DEFINITION, KLASSIFIKATION ........ 446 17.2.3 RISIKOSTRATIFIZIERUNG UND URSACHEN 448 17.2.4 ABSCHAETZUNG DER NIERENFUNKTION .. 449 17.2.5 DIAGNOSTIK .............................. 452 17.2.6 URSACHEN .................................. 453 17.2.7 PRAEVENTION, THERAPIE ............... 457 17.2.8 NIERENERSATZTHERAPIE ............. 462 18 WASSER- UND ELEKTROLYTHAUSHALT, SAEURE-BASEN-HAUSHALT ..................... 469 ALEXANDER ZARBOCK, KHASCHAYAR SAADAT-GILANI 18.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN .......... 469 18.2 FLUESSIGKEITSVOLUMEN ................... 469 18.3 REGULATION DES WASSERHAUSHALTS 469 18.4 FLUESSIGKEITSBEDARF. ....................... 469 18.5 ELEKTROLYTHAUSHALT ....................... 470 18.5.1 NATRIUM ......................................... 470 18.5.2 KALIUM ............................................ 473 18.5.3 KALZIUM ........................................... 475 18.5.4 PHOSPHAT ......................................... 477 18.5.5 MAGNESIUM..................................... 478 18.6 SAEURE-BASEN-HAUSHALT .................. 480 18.6.1 GRUNDLAGEN ................................... 480 18.6.2 SAEURE-BASEN-HAUSHALT IM DETAIL ... 482 1 8.7 GASTRANSPORT IM BLUT .................... 486 18.7.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGE ............. 486 18.7.2 SAUERSTOFF ....................................... 486 18.7.3 DYSHAEMOGLOBIN .............................. 487 18.7.4 KOHLENDIOXID ................................. 487 13 19 ENDOKRINE STOERUNGEN ................................................................................. 489 LARS KIHM, PETER P. NAWROTH 19.1 EINLEITUNG ...................................... 489 19.4 SOMATOTROPE, GONADOTROPE UND LAKTOTROPE ACHSE ......................... 494 19.2 KORTIKOTROPE ACHSE ..................... 489 19.5 GLUKOSESTOFFWECHSEL ................... 494 19.2.1 RELATIVE NEBENNIERENINSUFFIZIENZ. . 489 19.2.2 PRIMAERE HYPOPHYSENINSUFFIZENZ .. 490 19.5.1 DIABETISCHE KETOAZIDOSE (DKA). ... 494 19.2.3 PRIMAERE NEBENNIERENRINDEN 19.5.2 HYPERGLYKAEMES HYPEROSMOLARES INSUFFIZIENZ (ADDISON-KRISE) ......... 490 SYNDROM (HHS) .............................. 496 19.5.3 HYPOGLYKAEMIE ................................ 497 19.3 THYREOTROPE ACHSE....................... 491 19.5.4 BLUTGLUKOSEKONTROLLE BEI KRITISCH KRANKEN PATIENTEN MIT 19.3.1 LOW-T 3-SYNDROM .......................... 491 HYPERGLYKAEMIE ..............................498 19.3.2 THYREOTOXISCHE KRISE ..................... 492 19.3.3 MYXOEDEMKOMA .............................. 493 20 ERKRANKUNGEN DES NERVENSYSTEMS .......................................................... 501 20.1 SPEZIELLE NEUROLOGISCHE UNTER SUCHUNG UND APPARATIVES MONITORING .................................... JOHANN PELZ 501 20.4 20.4.1 BLUTUNG .......................................... INTRAZEREBRALE BLUTUNG ................... HAGEN B. HUETTNER, 537 537 20.1.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ............. 501 MAXIMILIAN SPRUEGEL 20.1.2 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG ....... 501 20.4.2 SUBARACHNOIDALBLUTUNG UND 20.1.3 APPARATIVES MONITORING ................. 506 SUBDURALHAEMATOM ........................ FELIX ARLT, JUERGEN MEIXENSBERGER 543 20.2 HIRNINFARKT .................................... 509 20.2.1 REKANALISIERENDE THERAPIEN DES HIRNINFARKTS ................................... 509 20.5 STATUS EPILEPTICUS ......................... ANNEKATRIN MUELLER, JOSEPH CLASSEN 550 DOMINIK MICHALSKI, STEFAN SCHOB 20.5.1 EPIDEMIOLOGIE ................................ 550 20.2.2 MALIGNER MEDIAINFARKT ................... DOMINIK MICHALSKI 520 20.5.2 20.5.3 DEFINITION ....................................... KLASSIFIKATION................................. 550 550 20.5.4 AKUTDIAGNOSTIK .............................. 551 20.5.5 DIFFERENZIALDIAGNOSEN ................... 552 20.3 ZEREBRALE SINUS- UND VENENTHROMBOSE (SVT) ............. 532 20.5.6 THERAPIE ......................................... 552 SIMON NAGEL 20.6 MENINGITIS .................................... 556 20.3.1 DEFINITION ....................................... 532 WOLFGANG MUELLGES 20.3.2 EPIDEMIOLOGIE ................................ 532 20.6.1 GRUNDSAETZLICHES ............................ 556 20.3.3 SYMPTOME ..................................... 532 20.6.2 NOSOLOGIE ....................................... 556 20.3.4 VERLAUF, PROGNOSE .......................... 532 20.6.3 EPIDEMIOLOGIE ................................ 557 20.3.5 AETIOLOGIE ......................................... 533 20.6.4 VERDACHTSDIAGNOSE ........................ 557 20.3.6 DIAGNOSTIK ..................................... 534 20.6.5 DIAGNOSTIK ..................................... 558 20.3.7 THERAPIE ......................................... 534 20.6.6 PRIORITAETEN IN DER AKUTSITUATION ... 560 20.6.7 HYGIENEMASSNAHMEN .................... 560 20.6.8 SPEZIFISCHE THERAPIE .................... 560 20.6.9 ALLGEMEINE THERAPIE .................... 561 14 20.6.10 KOMPLIKATIONEN .............................. 561 20.7 AKINETISCHE KRISE ......................... 562 JOST-JULIAN RUMPF 20.7.1 VORBEMERKUNGEN - IDIOPATHISCHES PARKINSON-SYNDROM ...................... 562 20.7.2 AKINETISCHE KRISE ............................ 563 20.8 NEUROMUSKULAERE UEBERTRAGUNGS STOERUNGEN, POLYNEUROPATHIEN, POLYMYOPATHIEN .......................... 567 ANDREAS MEISEL, FRANZISKA SCHEIBE 20.8.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ............. 567 20.8.2 NEUROMUSKULAERE UEBERTRAGUNGS STOERUNGEN ........................ 567 20.8.3 POLYNEUROPATHIEN .......................... 570 20.8.4 MYOPATHIEN ................................... 575 20.9 HYPOXISCH-ISCHAEMISCHE ENZEPHALOPATHIE ........................... 577 ALBRECHT GUENTHER 20.9.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ............. 577 20.9.2 PATHOPHYSIOLOGIE, AETIOLOGIE ........... 578 20.9.3 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG ....... 579 20.9.4 ELEKTROPHYSIOLOGIE ........................ 581 20.9.5 BILDGEBUNG ..................................... 583 20.9.6 BIOMARKER ....................................... 584 20.9.7 NEUROPROGNOSTIZIERUNG ................. 586 20.9.8 FALLSTRICKE UND ETHISCHE ASPEKTE. .. 586 20.9.9 BEGLEITENDE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN ................................... 587 20.9.10 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK. .. 587 20.10 INTENSIVMEDIZINISCHE UEBERWA CHUNG UND THERAPIE NACH NEUROCHIRURGISCHEN OPERATIVEN EINGRIFFEN ........................................ 589 DIRK LINDNER, JUERGEN MEIXENSBERGER 20.10.1 ALLGEMEINES ................................... 589 20.10.2 UEBERGABEDESPATIENTEN ................. 589 20.10.3 MONITORING ..................................... 590 20.10.4 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN .... 591 20.10.5 PROPHYLAXE ..................................... 592 20.11 ORGANPROTEKTIVE BEHANDLUNG UND IRREVERSIBLER HIRNFUNKTIONS AUSFALL ............................................. 592 CHRISTOPHER BEYNON 20.11.1 ORGANSPENDE ................................ 592 20.11.2 IDENTIFIKATION POTENZIELLER ORGAN SPENDER ............................ 593 20.11.3 FESTSTELLUNG DES IRREVERSIBLEN HIRNFUNKTIONSAUSFALLS (IHA) ........... 594 20.11.4 ORGANPROTEKTIVE BEHANDLUNG ....... 598 20.11.5 ORGANISATORISCHE PROZESSE UND UNTERSUCHUNGEN ............................ 599 UND GERINNUNGSMANAGEMENT ....... 613 21 POLYTRAUMAVERSORGUNG AUF DER INTENSIVSTATION .................................... 601 21.1 ANAESTHESIOLOGISCHES SCHOCK 21.1.13 BESONDERE SITUATIONEN IN DER RAUMMANAGEMENT ..................... . 601 SCHOCKRAUMVERSORGUNG ................. 607 MARK MICHAEL, MICHAEL BERNHARD 21.1.14 REEVALUATION ................................. 608 21.1.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ........... . 601 21.1.15 SCHNITTSTELLEN UND UEBERGABE ......... 608 21.1.2 SCHOCKRAUMDEFINITION UND AUSSTATTUNG ................................. TEAMZUSAMMENSETZUNG ............... AUSBILDUNGSKONZEPTE ................... 601 21.2 ALLGEMEINE INTENSIVTHERAPIE .... 609 21.1.3 21.1.4 . 601 . 602 CHRISTIAN KOCH, EMMANUEL SCHNECK, ANDREAS HECKER 21.1.5 KOMMUNIKATION UND CREW 21.2.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ............. 609 RESSOURCE MANAGEMENT ............... . 602 21.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER TRAUMA 21.1.6 SCHOCKRAUMINDIKATIONEN ............. . 603 INDUZIERTEN ENTZUENDUNGSREAKTION . 609 21.1.7 ALARMIERUNG UND VORBEREITUNG. .. . 604 21.2.3 PRIMAERE INTENSIVMEDIZINISCHE 21.1.8 UEBERNAHME DES PATIENTEN ........... . 604 STABILISIERUNG ................................. 610 21.1.9 PRIMARY SURVEY ............................ . 605 21.2.4 MONITORING ..................................... 611 21.1.10 DIAGNOSTIK IM SCHOCKRAUM ......... . 606 21.2.5 LABORDIAGNOSTIK ............................. 611 21.1.11 NARKOSE IM SCHOCKRAUM ............... . 606 21.2.6 ANALGOSEDIERUNG ............................ 612 21.1.12 BLUTSTILLUNG, VOLUMEN- UND 21.2.7 BEATMUNG ....................................... 612 HAEMOTHERAPIE ............................. . 607 21.2.8 VOLUMENTHERAPIE, TRANSFUSIONS- 15 21.2.9 ERNAEHRUNG UND BLUTGLUKOSE- 21.4.2 SCHOCKRAUM ................................... 627 STEUERUNG ....................................... 615 21.4.3 VERLETZUNGSMUSTER UND GRADUIE 21.2.10 THROMBOSEPROPHYLAXE ...................616 RUNG VON ABDOMINALTRAUMATA .... 630 21.2.11 UEBERSEHENE VERLETZUNGEN (MISSED 21.4.4 MANAGEMENT SPEZIFISCHER INJURIES) .........................................616 VERLETZUNGSMUSTER ........................ 636 21.3 THORAXTRAUMA .............................. ANDREAS HECKER, INGOLF ASKEVOLD, MATTHIAS HECKER, BIRUTA WITTE 617 21.5 21.5.1 MUSKULOSKELETTALE VERLETZUNGEN MARTIN HEINRICH, CHRISTIAN HEISS DRITTER UNTERSUCHUNGSGANG 643 21.3.1 VORBEMERKUNGEN .......................... 617 (TERTIARY SURVEY)............................ 643 21.3.2 UNTERSUCHUNG ................................ 618 21.5.2 OPERATIONSPHASEN BEI DAMAGE 21.3.3 PNEUMOTHORAX .............................. 618 CONTROL ORTHOPEDICS (DCO) ........... 643 21.3.4 SPANNUNGSPNEUMOTHORAX ............. 619 21.5.3 MOBILISIERUNG DES POLYTRAUMATI 21.3.5 THORAXDRAINAGE .............................. 620 SIERTEN PATIENTEN ............................ 644 21.3.6 PUNKTIONSTECHNIK .......................... 622 21.5.4 OPERATIVE STRATEGIEN AM 21.3.7 LUNGENKONTUSION .......................... 622 KOERPERSTAMM ................................ 644 21.3.8 STABILISIERUNG UND INTENSIVMEDIZIN 21.5.5 OPERATIVE STRATEGIEN AN DEN FUER DEN THORAXVERLETZTEN ............... 623 EXTREMITAETEN ................................. 647 21.3.9 NOTOPERATION .................................. 624 21.5.6 OPERATIVE STRATEGIEN BEI OFFENEN 21.3.10 RIPPENFRAKTUREN UND BRUSTWAND STABILISIERUNG .................................. 624 VERLETZUNGEN ................................. 648 21.6 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA ................. 651 21.4 ABDOMINALTRAUMA ....................... 625 CHRISTOPHER BEYNON MARTIN REICHERT, ANIELLA KATHARINA REICHERT, PHILIP ULRICH OPPELT, INGOLF ASKEVOLD, ANDREAS HECKER 21.6.1 21.6.2 DEFINITION, KLASSIFIKATION ............... EPIDEMIOLOGIE ................................ 651 651 21.6.3 PATHOPHYSIOLOGIE .......................... 651 21.4.1 ALLGEMEINE PRINZIPIEN DER 21.6.4 BEHANDLUNG ................................... 653 PRAEHOSPITALEN UND INNERKLINISCHEN VERSORGUNG ................................... 626 21.6.5 NEUROREHABILITATION UND PROGNOSE. 657 22 INTENSIVMEDIZIN BEI BESONDEREN PATIENTENGRUPPEN ............................. 659 22.1 INTENSIVMEDIZIN IN DER 22.2.2 KREBSASSOZIIERTE KOMPLIKATIONEN. . 677 SCHWANGERSCHAFT UND 22.2.3 INFEKTIONEN ................................... 683 POSTPARTALE BLUTUNGEN ............... FRANK OEHMKE 659 22.2.4 TRIAGIERUNG VON KREBSPATIENTEN ... 687 22.1.1 INTENSIVMEDIZIN IN DER SCHWANGERSCHAFT ............................ 659 22.3 DYSPHAGIE ...................................... 689 22.1.2 PERIPARTALE BLUTUNGEN ................... 668 22.3.1 DYSPHAGIE AUS NEUROLOGISCHER SICHT RAINER DZIEWAS, TOBIAS WARNECKE 689 22.2 DER KREBSPATIENT AUF DER 22.3.2 DYSPHAGIE AUS HNO-AERZTLICHER SICHT695 INTENSIVSTATION ............................. MATTHIAS KOCHANEK 676 KARIM ZAOUI, PETER KARL PLINKERT 22.2.1 EINLEITUNG ..................................... 676 16 ORGANISATORISCHE, RECHTLICHE UND ETHISCHE GRUNDLAGEN ....................... 701 23 23.1 23.1.1 23.1.2 23.1.3 ORGANISATORISCHE GRUNDLAGEN UND DIAGNOSEBEZOGENE 23.2 RECHTLICHE UND ETHISCHE ASPEKTE 707 FALLPAUSCHALEN (DRG) ................... 701 23.2.1 RECHTLICHE ASPEKTE ........................ 707 TOBIAS SCHUERHOLZ NILS JENNEWEIN ORGANISATORISCHE GRUNDLAGEN ....... 701 23.2.2 ETHISCHE ASPEKTE ............................ 712 DIAGNOSEBEZOGENE FALLPAUSCHALEN (DRG) .............................................. 704 MARCO GRUSS LITERATUR ......................................... 706 SACHVERZEICHNIS ......................................................................................... 717 17
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS ALLGEMEINE INTENSIVMEDIZIN 1 INTENSIVMEDIZINISCHE TECHNIKEN . 26 1.1 ATEMWEGSMANAGEMENT . KARSTEN SCHMIDT 26 1.4 ULTRASCHALLDIAGNOSTIK IN DER INTENSIVMEDIZIN . 58 1.1.1 EINLEITUNG . 26 KARSTEN SCHMIDT 1.1.2 ATEMWEGSEVALUATION UND 1.4.1 DEFINITION, INHALTE . 58 RISIKOANTIZIPATION . 26 1.4.2 VORAUSSETZUNGEN . 59 1.1.3 ATEMWEGSSICHERUNGSALGORITHMUS . 28 1.4.3 MOPOCUS-STRATEGIE . 59 1.1.4 TRACHEOTOMIE . 34 1.4.4 ANWENDUNGSGEBIETE DER SONOGRAFIE 59 1.2 GEFAESSZUGAENGE . 39 1.5 ECHOKARDIOGRAFIE . 67 ANDREAS BREIE KARSTEN SCHMIDT, ANDREAS BREIE 1.2.1 ZENTRALVENOESER ZUGANG . 39 1.5.1 EINLEITUNG . 67 1.2.2 ARTERIELLER ZUGANG. 43 1.5.2 ECHOKARDIOGRAFIEAUSBILDUNG . 67 1.2.3 INTRAOSSAERER ZUGANG . 47 1.5.3 ANWENDUNGSGEBIETE . 69 1.5.4 TRANSTHORAKALE ANLOTUNGSPOSITIO 1.3 PUNKTIONEN . ANDREAS BREIE 49 NEN FUER DIE STANDARDEINSTELLUNGEN. 71 1.3.1 1.3.2 PERIKARDPUNKTION . THORAXDRAINAGE UND 49 1.6 BRONCHOSKOPIE . FABIAN EDINGER, MATTHIAS HECKER 75 PLEURAPUNKTION . 51 1.6.1 INDIKATIONEN . 75 1.3.3 LUNGENULTRASCHALL ZUR DIAGNOSTIK 1.6.2 DURCHFUEHRUNG . 76 DES PNEUMOTHORAX . 55 1.6.3 KOMPLIKATIONEN . 77 2 KARDIOPULMONALE REANIMATION (CPR) . 78 LARS REINHARDT, ERIK POPP 2.1 AUSSERKLINISCHER UND INNER 2.3 POSTREANIMATIONSBEHANDLUNG . 81 KLINISCHER KREISLAUFSTILLSTAND. . 78 2.3.1 ATEMWEG UND BEATMUNG, SAUER 2.2 CPR . 78 2.3.2 STOFF UND KOHLENDIOXID . KORONARE REPERFUSION UND 81 2.2.1 BASIC LIFE SUPPORT (BLS) . 78 HAEMODYNAMIK . 83 2.2.2 2.2.3 ADVANCED LIFE SUPPORT (ALS) . REVERSIBLE URSACHEN UND BESONDER 78 2.3.3 TEMPERATURMANAGEMENT UND SEDIERUNG . 83 2.2.4 HEITEN IM INNERKLINISCHEN SETTING . MECHANISCHE CPR UND EXTRAKORPO RALE CPR . 80 2.3.4 81 PROGNOSE . 83 3 INTENSIVMEDIZINISCHES MONITORING . . 85 3.1 3.1.1 ORIENTIERENDE UNTERSUCHUNG . BIRGIT HECKER, ANDREAS HECKER ANAMNESE . 85 3.1.2 85 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG . 85 6 3.2 KARDIORESPIRATORISCHES MONITORING . 88 MARIT HABICHER, MATTHIAS WOLFF, MICHAEL SANDER 3.2.1 ALLGEMEINE ASPEKTE . 88 4 ANALGESIE UND SEDIERUNG . ULF GUENTHER, CARSTEN BANTEL 4.1 ANALGESIE . 95 4.1.1 SCHMERZMONITORING . 95 4.1.2 BEDEUTUNG DER PHYSIOTHERAPIE BEI DER SCHMERZTHERAPIE . 96 4.1.3 WHO-STUFENSCHEMA . 96 3.2.2 PHYSIOLOGISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE ERWAEGUNGEN . 89 3.2.3 MONITORING DES PULMONALEN ORGANSYSTEMS . 90 3.2.4 MONITORING DER HAEMODYNAMIK . 90 . 95 4.2 SEDIERUNG . 101 4.2.1 SEDIERUNGSTIEFEASSESSMENT . 101 4.2.2 DELIRASSESSMENT . 102 4.2.3 SEDATIVA . 102 5 BEATMUNG UND WEANING . 107 ANASTASIA ANTONOPOULOU, ISTVAEN VADDSZ 5.1 EINLEITUNG . 107 5.6 MECHANISCHE BEATMUNG BEI SPEZIELLEN ZUSTAENDEN . 114 5.2 BEATMUNGSMODI . 107 5.6.1 AKUTES ATEMNOTSYNDROM (ARDS) . 114 5.2.1 TERMINOLOGIE UND HAEUFIGSTE MODI . 108 5.6.2 SCHWERES ASTHMA UND COPD . 115 5.2.2 BEATMUNGSKURVEN . 110 5.6.3 LUNGENGESUNDE UND ADIPOSITASPATIENTEN . 116 5.3 INDIKATIONEN . 111 5.7 NICHT INVASIVE BEATMUNG (NIV). . 116 5.3.1 HYPOXAEMISCHE RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ. 1115.7.1 KONTRAINDIKATIONEN . 116 5.3.2 HYPERKAPNISCHE RESPIRATORISCHE 5.7.2 AKUTES RESPIRATORISCHES VERSAGEN . 117 INSUFFIZIENZ . 111 5.7.3 HYPERKAPNISCHES RESPIRATORISCHES VERSAGEN . 117 5.4 ZIELE . 111 5.7.4 CHRONISCHES RESPIRATORISCHES VERSAGEN . 117 5.5 KOMPLIKATIONEN DER MECHANISCHEN BEATMUNG . 112 5.8 ENTWOEHNUNG VON DER MECHANISCHEN BEATMUNG . 118 5.5.1 BEATMUNGSINDUZIERTER LUNGENSCHADEN . 112 5.5.2 NEUROPSYCHIATRISCHE FOLGEN . 114 7 6 VOLUMENTHERAPIE . 123 LUKAS MARTIN, GERNOT MARX MEDIKAMENTE . 133 6.1 6.2 EINLEITUNG UND ALLGEMEINE VORBEMERKUNGEN . DIAGNOSE DES VOLUMENMANGELS. 123 123 6.3 6.3.1 6.3.2 6.4 PLASMAERSATZLOESUNGEN . BALANCIERTE KRISTALLOIDE PLASMA ERSATZLOESUNGEN UND 0,9 % NACL . KOLLOIDALE PLASMAERSATZLOESUNGEN. . STEUERUNG DER VOLUMENTHERAPIE 123 124 125 126 7 KATECHOLAMINE UND KREISLAUFTHERAPIE . MARC ALTVATER . 128 7.1 EINFUEHRUNG . 128 7.4 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN . 130 7.2 REZEPTOREN . 128 7.4.1 7.4.2 VASOPRESSOREN . INOTROPIKA . 130 130 7.3THERAPIEZIELE . 128 7.4.3 7.4.4 KATECHOLAMINE . WEITERE KREISLAUFWIRKSAME 131 8 TRANSFUSIONEN UND PATIENT BLOOD MANAGEMENT . 136 PATRICK MEYBOHM, SABINE WESTPHAL, KAI ZACHAROWSKI 8 TRANSFUSIONEN UND PATIENT BLOOD MANAGEMENT . 136 PATRICK MEYBOHM, SABINE WESTPHAL, KAI ZACHAROWSKI 8.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . 136 8.3PATIENT BLOOD MANAGEMENT (PBM) . 139 8.2 TRANSFUSIONEN . 136 8.3.1 SAEULE 1: DIAGNOSTIK UND THERAPIE 8.2.1 ERYTHROZYTENKONZENTRATE (EK) . 136 DER PRAEINTERVENTIONELLEN ANAEMIE. . 140 8.2.2 THROMBOZYTENKONZENTRATE (TK) . 138 8.3.2 SAEULE 2: MINIMIERUNG VON 8.2.3 GEFRORENES FRISCHPLASMA (GFP, FFP) 138 BLUTVERLUSTEN UND NUTZUNG 8.2.4 TRANSFUSIONSREAKTIONEN . 139 8.3.3 FREMDBLUTSPARENDER MASSNAHMEN . SAEULE 3: RATIONALER EINSATZ VON 140 ERYTHROZYTENKONZENTRATEN . 141 8.4 FAZIT . 141 9 GERINNUNGSSTOERUNGEN UND ANTIKOAGULATION . 143 EMMANUEL SCHNECK, MATTHIAS WOLFF, MICHAEL SANDER 9.1 VORBEMERKUNG . 1439.2.2 STOERUNGEN DER SEKUNDAEREN HAEMOSTASE . . 145 9.2 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER GERINNUNG BEIM KRITISCH KRANKEN 9.3 DIAGNOSTIK . . 145 PATIENTEN . 143 9.4 THERAPIE . . 146 9.2.1 STOERUNGEN DER PRIMAEREN HAEMOSTASE . 143 9.5 ANTIKOAGULATION AUF DER INTENSIVSTATION . . 148 8 10 ERNAEHRUNG UND METABOLISCHE KONTROLLE . 150 KONSTANTIN MAYER SPEZIELLE INTENSIVMEDIZIN 10.1 EINLEITUNG . 150 10.4 GRUNDSAETZE DER (SUPPLEMENTIE- RENDEN) PARENTERALEN ERNAEHRUNG 153 10.2 STEUERUNG DER ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 151 10.5 ZUFUHR VON MAKRO- UND MIKRONAEHRSTOFFEN . 153 10.3 GRUNDSAETZE DER ENTERALEN ERNAEHRUNG . 152 10.6 ERNAEHRUNGSGRUNDSAETZE BEIM PROLONGIERTEN WEANING . 154 11 MOBILISATION . STEFAN SCHALTER . 156 11.1 EINLEITUNG . 156 11.4 KONZEPTE ZUR UMSETZUNG VON FRUEHMOBILISATION . 158 11.2 GRUNDLAGEN . 156 11.4.1 SOMS-KONZEPT . 158 11.3 KONZEPTE ZUM ERHALT DER FUNK 11.4.2 IMS-KONZEPT . 159 TIONALITAET . 157 11.5 SICHERHEIT UND MOBILISATION . 160 11.3.1 MOBILISATION . 157 11.3.2 FRUEHMOBILISATION . 157 11.6 LUECKEN IN DER EVIDENZ . 161 11.3.3 BETTERGOMETRIE . 157 11.3.4 NEUROMUSKULAERE ELEKTRISCHE STIMU 11.6.1 MOBILISATION IN NEUROCRITICAL CARE . 161 LATION (NMES) . 158 11.6.2 ADAEQUATE DOSIERUNG . 161 11.7 MOBILISIERUNG EINGEBETTET IN EIN GESAMTKONZEPT . 161 12 SCHOCK . FRANK BLOOS, MICHAEL BAUER 12.1 KLASSIFIKATION UND KLINISCHE ZEICHEN . 164 12.2 ALLGEMEINE PATHOPHYSIOLOGIE . 165 12.2.1 SAUERSTOFFANGEBOT . 165 12.2.2 PERFUSIONSDRUCK . 165 12.2.3 KOMPENSATIONSMECHANISMEN . 166 12.2.4 ORGANBETEILIGUNGEN . 167 12.2.5 ZELLULAERE AUSWIRKUNGEN . 168 164 12.3 ALLGEMEINES VORGEHEN IN DIAGNOSE UND THERAPIE . 168 12.3.1 ORIENTIERENDE UNTERSUCHUNG UND ERSTE MASSNAHMEN . 168 12.3.2 WEITERE VERSORGUNG . 169 12.4 ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK . 170 12.4.1 PATHOPHYSIOLOGIE . 170 12.4.2 DIAGNOSE . 170 12.4.3 THERAPIE . 171 12.4.4 LATEXALLERGIE. 172 9 12.5 NEUROGENERSCHOCK . 172 12.5.1 PATHOPHYSIOLOGIE . 172 12.5.2 DIAGNOSE . 172 12.5.3 THERAPIE . 173 13 INFEKTION UND SEPSIS . 174 13.1 DIAGNOSE DER SEPSIS . THOMAS SCHMOCH, DANIEL RICHTER, 174 13.3 PILZE, VIREN UND BAKTERIELLE INFEKTIONEN . 199 THORSTEN BRENNER DANIEL RICHTER, MARKUS A. WEIGAND, 13.1.1 DEFINITION SEPSIS UND SEPTISCHER ALEXANDRA HEININGER SCHOCK . 174 13.3.1 VORBEMERKUNG ZUR INFEKTIOLOGI- 13.1.2 ABGRENZUNG DER SEPSIS VON SCHEN ERREGERDIAGNOSTIK . 199 INFEKTIONEN . 174 13.3.2 INVASIVE PILZINFEKTIONEN .200 13.1.3 DIAGNOSESTELLUNG VON SEPSIS UND 13.3.3 BAKTERIELLE INFEKTIONEN .204 SEPTISCHEM SCHOCK . 175 13.3.4 VIRALE INFEKTIONEN . 211 13.1.4 DIAGNOSE DER INFEKTION . 178 13.1.5 FOKUSSUCHE . 179 13.4 THERAPIE DER SEPSIS . 215 13.1.6 ROLLE VON BIOMARKERN BEIM THOMAS SCHMOCH, DANIEL RICHTER, MIKROBIOLOGISCHEN MONITORING. . 180 THORSTEN BRENNER 13.2 ALLGEMEINE ANTIBIOTIKATHERAPIE. DANIEL RICHTER, THORSTEN BRENNER, MARKUS A. WEIGAND 185 13.4.1 13.4.2 13.4.3 13.4.4 STARTZEITPUNKT . THERAPIEPRINZIP . KAUSALE THERAPIE . FLUESSIGKEITSTHERAPIE . 215 216 217 224 13.2.1 GRUNDLAGEN DER ANTIINFEKTIVEN 13.4.5 WEITERE KREISLAUFTHERAPIE . 228 THERAPIE BEI SEPSIS UND SEPTISCHEM 13.4.6 WEITERE BAUSTEINE DER SUPPORTIVEN SCHOCK . 185 THERAPIE IN KUERZE . 230 13.2.2 SPEZIELLE ASPEKTE DER ANTIINFEK TIVEN THERAPIE BEI SEPSIS UND 13.4.7 ADJUNKTIVE THERAPIE . 232 SEPTISCHEM SCHOCK . 189 13.5 COVID-19 . 237 13.2.3 INDIVIDUALISIERTE DOSIERUNG ANHAND MASCHA FIEDLER, MARKUS A. WEIGAND DEFINIERTER PK/PD-ZIELE. 191 13.5.1 EINLEITUNG . 237 13.5.2 VIROLOGIE . 238 13.5.3 SYMPTOMATIK, DIAGNOSTIK . 239 13.5.4 THERAPIE . 241 13.5.5 PROPHYLAXE . 243 14 RESPIRATORISCHE ERKRANKUNGEN . 247 14.1 PNEUMONIE . 247 14.2 ACUTE RESPIRATORY DISTRESS KHODR TELLO SYNDROME (ARDS) . . 255 MATTHIAS HECKER, 14.1.1 EINLEITUNG . 247 HANS-DIETER WALMRATH 14.1.2 DEFINITION . 247 14.1.3 AMBULANT ERWORBENE PNEUMONIE 14.2.1 DEFINITION . . 255 (CAP) . 247 14.2.2 EPIDEMIOLOGIE, PROGNOSE . . 256 14.1.4 NOSOKOMIAL ERWORBENE PNEUMONIE 14.2.3 PATHOPHYSIOLOGIE . . 257 (HAP) . 250 14.2.4 KLINISCHES BILD, DIAGNOSTIK . . 258 14.1.5 LITERATUR . 254 14.2.5 THERAPIE . . 258 14.2.6 LITERATUR . . 262 10 14.3 CHRONISCHES RESPIRATORISCHES 14.5 LUNGENERSATZVERFAHREN . 285 VERSAGEN . 263ANASTASIA ANTONOPOU/OU STEFAN KUHNERT 14.5.1 EXTRAKORPORALE MEMBRANOXYGENIE- 14.3.1 EINLEITUNG . 263 RUNG UND CO 2 -ELIMINATION . 285 14.3.2 VENTILATORISCHE INSUFFIZIENZ . 263 14.5.2 VENOVENOESE EXTRAKORPORALE 14.3.3 CHRONISCHE OBSTRUKTIVE LUNGEN- MEMBRANOXYGENIERUNG (W-ECMO) 287 ERKRANKUNG (COPD) . 269 14.5.3 INDIKATIONEN . 288 14.3.4 THORAKAL-RESTRIKTIVE ERKRANKUNGEN 14.5.4 KONTRAINDIKATIONEN . 288 (TRE) . 270 14.5.5 KOMPLIKATIONEN . 289 14.3.5 OBESITAS-HYPOVENTILATIONSSYNDROM 14.5.6 MASCHINELLE BEATMUNG (OHS) .270 AN DER W-ECMO . 289 14.3.6 NEUROMUSKULAERE ERKRANKUNGEN 14.5.7 EXTRAKORPORALE CO 2 -ELIMINATION . 290 (NME) . 271 14.6 INTENSIVMEDIZINISCHE THERAPIE 14.4 PULMONALE HYPERTONIE UND NACH THORAXCHIRURGISCHEN RECHTSHERZVERSAGEN . 272 EINGRIFFEN . 292 NATASCHA SOMMER, MATTHIAS HECKER BIRUTA WITTE, MATTHIAS HECKER 14.4.1 UEBERSICHT . 272 14.6.1 THORAXCHIRURGIE IN 5 MINUTEN . 292 14.4.2 DEFINITION . 274 14.6.2 ZIELE DER PERIOPERATIVEN 14.4.3 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN . 275 THORAXMEDIZIN . 293 14.4.4 ALLGEMEINE THERAPIE . 279 14.6.3 NORMALER VERLAUF NACH THORAX 14.4.5 THERAPIE SPEZIELLER FORMEN CHIRURGISCHEN EINGRIFFEN. 293 DER PULMONALEN HYPERTONIE . 281 14.6.4 TYPISCHE KOMPLIKATIONEN NACH 14.4.6 PERIOPERATIVES MANAGEMENT . 284 THORAXCHIRURGISCHEN EINGRIFFEN . 294 14.6.5 THORAXCHIRURGISCHE MASSNAHMEN IN DER INTENSIVTHERAPIE . 298 15 KARDIOLOGISCHE/KARDIOCHIRURGISCHE ERKRANKUNGEN . 301 15.1 ENDOKARDITIS . 301 15.3 HERZINSUFFIZIENZ UND FRANZISKA SCHNECK, CHRISTIAN HAMM LINKSHERZVERSAGEN . . 315 15.1.1 DEFINITION, EPIDEMIOLOGIE . 301 MARKO DAHMER 15.1.2 AETIOLOGIE . 301 15.3.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . . 315 15.1.3 KLINIK . 301 15.3.2 DEFINITION, EINTEILUNG . . 315 15.1.4 KOMPLIKATIONEN . 302 15.3.3 AETIOLOGIE . . 316 15.1.5 DIAGNOSTIK . 302 15.3.4 KLINIK . . 317 15.1.6 THERAPIE . 303 15.3.5 DIAGNOSTIK . . 318 15.1.7 PROPHYLAXE . 306 15.3.6 THERAPIE . . 319 15.2 AKUTES KORONARSYNDROM . 307 15.4 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN . . 326 MATTHIAS BAYER THOMAS NEUMANN, KAY WEIPERT 15.2.1 BEGRIFFE, EPIDEMIOLOGIE . 307 15.4.1 DIAGNOSTIK . . 326 15.2.2 DEFINITION UND PATHOPHYSIOLOGIE . 307 15.4.2 BRADYKARDE HERZRHYTHMUS 15.2.3 DIAGNOSTIK . 307 STOERUNGEN . . 327 15.2.4 THERAPIE . 309 15.4.3 TACHYKARDE HERZRHYTHMUS 15.2.5 BESONDERE FAELLE . 314 STOERUNGEN . . 330 11 15.5 ERWORBENE HERZKLAPPENFEHLER. . 335 15.7.2 MECHANISCHE HERZUNTERSTUETZUNGS THOMAS WICHTER SYSTEME . 360 15.5.1 15.5.2 15.5.3 ALLGEMEINE ASPEKTE . SPEZIELLE ASPEKTE . PERIOPERATIVE UND INTENSIV- 335 338 15.8 INTENSIVTHERAPIE NACH HERZCHIRURGISCHEN EINGRIFFEN. . MARIT HABICHER, MATTHIAS WOLFF, 366 MEDIZINISCHE THERAPIE . 340 MICHAEL SANDER, ANDREAS BOENING 15.6 AORTENERKRANKUNGEN . 344 15.8.1 MONITORING . 366 PHILIPPE GRIESHABER, ANDREAS BOENING, 15.8.2 POSTOPERATIVE BEHANDLUNG BERND NIEMANN DES HERZCHIRURGISCHEN STANDARD 15.6.1 15.6.2 15.6.3 15.6.4 EINTEILUNG . KLINIK UND DIAGNOSTIK . THERAPIE . INTENSIVMEDIZINISCHE 344 345 348 15.8.3 15.8.4 PATIENTEN . KOMPLIKATIONEN NACH EINER HERZOPERATION . KARDIOVASKULAERE THERAPIE . 367 367 369 BESONDERHEITEN . 351 15.8.5 BESONDERHEITEN NACH HERZKLAPPEN- 15.7 KARDIOGENER SCHOCK UND MECHA NISCHE UNTERSTUETZUNGSSYSTEME . MARC ALTVATER, CHRISTOPH LICHTENSTERN 353 15.7.1 KARDIOGENER SCHOCK . 353 16 GASTROINTESTINALE ERKRANKUNGEN . . 372 16.1 PERITONITIS . 372 16.4 MESENTERIALISCHAEMIE . 394 ANDREAS HECKER, CHRISTINA-MARIA MARTIN REICHERT, JENS G. RIEDEL, HECKER, MARTIN REICHERT, KATRIN ANDREAS HECKER RICHTER, WINFRIED PADBERG 16.4.1 EINLEITUNG . 394 16.1.1 VORBEMERKUNGEN . 372 16.4.2 KLINIK . 394 16.1.2 KLASSIFIKATION UND EPIDEMIOLOGIE. . 372 16.4.3 PATHOPHYSIOLOGIE DER AKUTEN 16.1.3 DIAGNOSTIK . 373 MESENTERIALISCHAEMIE . 395 16.1.4 THERAPIE . 375 16.4.4 DIAGNOSTIK DER AKUTEN MESENTERIALISCHAEMIE .399 16.2 GASTROINTESTINALE BLUTUNG . 379 16.4.5 PROGNOSE DER AKUTEN JULIANE LIESE, NORBERT KRAUSS, MESENTERIALISCHAEMIE . 402 ALEXANDER REINISCH-LIESE 16.4.6 THERAPIE DER AKUTEN 16.2.1 EINLEITUNG . 379 MESENTERIALISCHAEMIE . 402 16.2.2 16.2.3 16.2.4 DIAGNOSESTELLUNG. THERAPIE . NACHSORGE . 380 382 385 16.5 ILEUS: OBSTRUKTION UND PARALYSE. ANDREAS A, SCHNITZBAUER 406 16.5.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . 406 16.3 PANKREATITIS . 387 16.5.2 KLASSIFIZIERUNG, PHYSIOLOGISCHE FABIENNE BENDER, RUEDIGER HOERBELT UND PATHOPHYSIOLOGISCHE 16.3.1 AKUTE PANKREATITIS . 387 BESONDERHEITEN . 406 16.3.2 CHRONISCHE PANKREATITIS . 393 16.5.3 DIAGNOSTIK . 408 16.5.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK .409 16.5.5 THERAPIE . 411 16.5.6 NACHSORGE, PROGNOSE . 413 12 16.6 ABDOMINELLES KOMPARTMENTSYNDROM . 414 THOMAS STANDL 16.6.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . 414 16.6.2 DEFINITION, AETIOLOGIE, PATHOGENESE . 414 16.6.3 PATHOPHYSIOLOGIE . 416 16.6.4 LEITSYMPTOME . 417 16.6.5 DIAGNOSTIK . 418 16.6.6 THERAPIE . 419 16.7 DEKOMPENSIERTE LEBERINSUFFIZIENZ . 420 JANINA TRAUTH, THOMAS BISCHER 16.7.1 PHYSIOLOGISCHE UND PATHOPHYSIOLO- GISCHE BESONDERHEITEN . 420 16.7.2 HEPATISCHE DEKOMPENSATION, AKUTES, AKUT-AUF-CHRONISCHES UND CHRONISCHES LEBERVERSAGEN . 424 16.7.3 KOMPLIKATIONEN DER ZIRRHOSE . 425 16.7.4 ANAESTHESIOLOGISCHE ASPEKTE. 428 16.7.5 NACH DER INTENSIVTHERAPIE . 429 16.8 VERGIFTUNGEN . 430 UTA MERLE, MONICA SOBOLETZKI 16.8.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . 430 16.8.2 AUSGEWAEHLTE INTOXIKATIONEN IM EINZELNEN . 430 17 RENALE ERKRANKUNGEN . 17.1 UROSEPSIS. 441 FLORIAN WAGENLEHNER, KURT G. NABER 17.1.1 EINLEITUNG . 441 17.1.2 DIAGNOSTIK . 441 17.1.3 SYSTEMISCHE ANTIINFEKTIVE THERAPIE 442 17.1.4 SPEZIELLE KRANKHEITSBILDER . 444 17.2 AKUTE NIERENSCHAEDIGUNG . 446 CHRISTIAN NUSSHAG 17.2.1 EINLEITUNG, EPIDEMIOLOGIE . 446 441 17.2.2 DEFINITION, KLASSIFIKATION . 446 17.2.3 RISIKOSTRATIFIZIERUNG UND URSACHEN 448 17.2.4 ABSCHAETZUNG DER NIERENFUNKTION . 449 17.2.5 DIAGNOSTIK . 452 17.2.6 URSACHEN . 453 17.2.7 PRAEVENTION, THERAPIE . 457 17.2.8 NIERENERSATZTHERAPIE . 462 18 WASSER- UND ELEKTROLYTHAUSHALT, SAEURE-BASEN-HAUSHALT . 469 ALEXANDER ZARBOCK, KHASCHAYAR SAADAT-GILANI 18.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . 469 18.2 FLUESSIGKEITSVOLUMEN . 469 18.3 REGULATION DES WASSERHAUSHALTS 469 18.4 FLUESSIGKEITSBEDARF. . 469 18.5 ELEKTROLYTHAUSHALT . 470 18.5.1 NATRIUM . 470 18.5.2 KALIUM . 473 18.5.3 KALZIUM . 475 18.5.4 PHOSPHAT . 477 18.5.5 MAGNESIUM. 478 18.6 SAEURE-BASEN-HAUSHALT . 480 18.6.1 GRUNDLAGEN . 480 18.6.2 SAEURE-BASEN-HAUSHALT IM DETAIL . 482 1 8.7 GASTRANSPORT IM BLUT . 486 18.7.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGE . 486 18.7.2 SAUERSTOFF . 486 18.7.3 DYSHAEMOGLOBIN . 487 18.7.4 KOHLENDIOXID . 487 13 19 ENDOKRINE STOERUNGEN . 489 LARS KIHM, PETER P. NAWROTH 19.1 EINLEITUNG . 489 19.4 SOMATOTROPE, GONADOTROPE UND LAKTOTROPE ACHSE . 494 19.2 KORTIKOTROPE ACHSE . 489 19.5 GLUKOSESTOFFWECHSEL . 494 19.2.1 RELATIVE NEBENNIERENINSUFFIZIENZ. . 489 19.2.2 PRIMAERE HYPOPHYSENINSUFFIZENZ . 490 19.5.1 DIABETISCHE KETOAZIDOSE (DKA). . 494 19.2.3 PRIMAERE NEBENNIERENRINDEN 19.5.2 HYPERGLYKAEMES HYPEROSMOLARES INSUFFIZIENZ (ADDISON-KRISE) . 490 SYNDROM (HHS) . 496 19.5.3 HYPOGLYKAEMIE . 497 19.3 THYREOTROPE ACHSE. 491 19.5.4 BLUTGLUKOSEKONTROLLE BEI KRITISCH KRANKEN PATIENTEN MIT 19.3.1 LOW-T 3-SYNDROM . 491 HYPERGLYKAEMIE .498 19.3.2 THYREOTOXISCHE KRISE . 492 19.3.3 MYXOEDEMKOMA . 493 20 ERKRANKUNGEN DES NERVENSYSTEMS . 501 20.1 SPEZIELLE NEUROLOGISCHE UNTER SUCHUNG UND APPARATIVES MONITORING . JOHANN PELZ 501 20.4 20.4.1 BLUTUNG . INTRAZEREBRALE BLUTUNG . HAGEN B. HUETTNER, 537 537 20.1.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . 501 MAXIMILIAN SPRUEGEL 20.1.2 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG . 501 20.4.2 SUBARACHNOIDALBLUTUNG UND 20.1.3 APPARATIVES MONITORING . 506 SUBDURALHAEMATOM . FELIX ARLT, JUERGEN MEIXENSBERGER 543 20.2 HIRNINFARKT . 509 20.2.1 REKANALISIERENDE THERAPIEN DES HIRNINFARKTS . 509 20.5 STATUS EPILEPTICUS . ANNEKATRIN MUELLER, JOSEPH CLASSEN 550 DOMINIK MICHALSKI, STEFAN SCHOB 20.5.1 EPIDEMIOLOGIE . 550 20.2.2 MALIGNER MEDIAINFARKT . DOMINIK MICHALSKI 520 20.5.2 20.5.3 DEFINITION . KLASSIFIKATION. 550 550 20.5.4 AKUTDIAGNOSTIK . 551 20.5.5 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 552 20.3 ZEREBRALE SINUS- UND VENENTHROMBOSE (SVT) . 532 20.5.6 THERAPIE . 552 SIMON NAGEL 20.6 MENINGITIS . 556 20.3.1 DEFINITION . 532 WOLFGANG MUELLGES 20.3.2 EPIDEMIOLOGIE . 532 20.6.1 GRUNDSAETZLICHES . 556 20.3.3 SYMPTOME . 532 20.6.2 NOSOLOGIE . 556 20.3.4 VERLAUF, PROGNOSE . 532 20.6.3 EPIDEMIOLOGIE . 557 20.3.5 AETIOLOGIE . 533 20.6.4 VERDACHTSDIAGNOSE . 557 20.3.6 DIAGNOSTIK . 534 20.6.5 DIAGNOSTIK . 558 20.3.7 THERAPIE . 534 20.6.6 PRIORITAETEN IN DER AKUTSITUATION . 560 20.6.7 HYGIENEMASSNAHMEN . 560 20.6.8 SPEZIFISCHE THERAPIE . 560 20.6.9 ALLGEMEINE THERAPIE . 561 14 20.6.10 KOMPLIKATIONEN . 561 20.7 AKINETISCHE KRISE . 562 JOST-JULIAN RUMPF 20.7.1 VORBEMERKUNGEN - IDIOPATHISCHES PARKINSON-SYNDROM . 562 20.7.2 AKINETISCHE KRISE . 563 20.8 NEUROMUSKULAERE UEBERTRAGUNGS STOERUNGEN, POLYNEUROPATHIEN, POLYMYOPATHIEN . 567 ANDREAS MEISEL, FRANZISKA SCHEIBE 20.8.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . 567 20.8.2 NEUROMUSKULAERE UEBERTRAGUNGS STOERUNGEN . 567 20.8.3 POLYNEUROPATHIEN . 570 20.8.4 MYOPATHIEN . 575 20.9 HYPOXISCH-ISCHAEMISCHE ENZEPHALOPATHIE . 577 ALBRECHT GUENTHER 20.9.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . 577 20.9.2 PATHOPHYSIOLOGIE, AETIOLOGIE . 578 20.9.3 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG . 579 20.9.4 ELEKTROPHYSIOLOGIE . 581 20.9.5 BILDGEBUNG . 583 20.9.6 BIOMARKER . 584 20.9.7 NEUROPROGNOSTIZIERUNG . 586 20.9.8 FALLSTRICKE UND ETHISCHE ASPEKTE. . 586 20.9.9 BEGLEITENDE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . 587 20.9.10 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK. . 587 20.10 INTENSIVMEDIZINISCHE UEBERWA CHUNG UND THERAPIE NACH NEUROCHIRURGISCHEN OPERATIVEN EINGRIFFEN . 589 DIRK LINDNER, JUERGEN MEIXENSBERGER 20.10.1 ALLGEMEINES . 589 20.10.2 UEBERGABEDESPATIENTEN . 589 20.10.3 MONITORING . 590 20.10.4 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN . 591 20.10.5 PROPHYLAXE . 592 20.11 ORGANPROTEKTIVE BEHANDLUNG UND IRREVERSIBLER HIRNFUNKTIONS AUSFALL . 592 CHRISTOPHER BEYNON 20.11.1 ORGANSPENDE . 592 20.11.2 IDENTIFIKATION POTENZIELLER ORGAN SPENDER . 593 20.11.3 FESTSTELLUNG DES IRREVERSIBLEN HIRNFUNKTIONSAUSFALLS (IHA) . 594 20.11.4 ORGANPROTEKTIVE BEHANDLUNG . 598 20.11.5 ORGANISATORISCHE PROZESSE UND UNTERSUCHUNGEN . 599 UND GERINNUNGSMANAGEMENT . 613 21 POLYTRAUMAVERSORGUNG AUF DER INTENSIVSTATION . 601 21.1 ANAESTHESIOLOGISCHES SCHOCK 21.1.13 BESONDERE SITUATIONEN IN DER RAUMMANAGEMENT . . 601 SCHOCKRAUMVERSORGUNG . 607 MARK MICHAEL, MICHAEL BERNHARD 21.1.14 REEVALUATION . 608 21.1.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . . 601 21.1.15 SCHNITTSTELLEN UND UEBERGABE . 608 21.1.2 SCHOCKRAUMDEFINITION UND AUSSTATTUNG . TEAMZUSAMMENSETZUNG . AUSBILDUNGSKONZEPTE . 601 21.2 ALLGEMEINE INTENSIVTHERAPIE . 609 21.1.3 21.1.4 . 601 . 602 CHRISTIAN KOCH, EMMANUEL SCHNECK, ANDREAS HECKER 21.1.5 KOMMUNIKATION UND CREW 21.2.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN . 609 RESSOURCE MANAGEMENT . . 602 21.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER TRAUMA 21.1.6 SCHOCKRAUMINDIKATIONEN . . 603 INDUZIERTEN ENTZUENDUNGSREAKTION . 609 21.1.7 ALARMIERUNG UND VORBEREITUNG. . . 604 21.2.3 PRIMAERE INTENSIVMEDIZINISCHE 21.1.8 UEBERNAHME DES PATIENTEN . . 604 STABILISIERUNG . 610 21.1.9 PRIMARY SURVEY . . 605 21.2.4 MONITORING . 611 21.1.10 DIAGNOSTIK IM SCHOCKRAUM . . 606 21.2.5 LABORDIAGNOSTIK . 611 21.1.11 NARKOSE IM SCHOCKRAUM . . 606 21.2.6 ANALGOSEDIERUNG . 612 21.1.12 BLUTSTILLUNG, VOLUMEN- UND 21.2.7 BEATMUNG . 612 HAEMOTHERAPIE . . 607 21.2.8 VOLUMENTHERAPIE, TRANSFUSIONS- 15 21.2.9 ERNAEHRUNG UND BLUTGLUKOSE- 21.4.2 SCHOCKRAUM . 627 STEUERUNG . 615 21.4.3 VERLETZUNGSMUSTER UND GRADUIE 21.2.10 THROMBOSEPROPHYLAXE .616 RUNG VON ABDOMINALTRAUMATA . 630 21.2.11 UEBERSEHENE VERLETZUNGEN (MISSED 21.4.4 MANAGEMENT SPEZIFISCHER INJURIES) .616 VERLETZUNGSMUSTER . 636 21.3 THORAXTRAUMA . ANDREAS HECKER, INGOLF ASKEVOLD, MATTHIAS HECKER, BIRUTA WITTE 617 21.5 21.5.1 MUSKULOSKELETTALE VERLETZUNGEN MARTIN HEINRICH, CHRISTIAN HEISS DRITTER UNTERSUCHUNGSGANG 643 21.3.1 VORBEMERKUNGEN . 617 (TERTIARY SURVEY). 643 21.3.2 UNTERSUCHUNG . 618 21.5.2 OPERATIONSPHASEN BEI DAMAGE 21.3.3 PNEUMOTHORAX . 618 CONTROL ORTHOPEDICS (DCO) . 643 21.3.4 SPANNUNGSPNEUMOTHORAX . 619 21.5.3 MOBILISIERUNG DES POLYTRAUMATI 21.3.5 THORAXDRAINAGE . 620 SIERTEN PATIENTEN . 644 21.3.6 PUNKTIONSTECHNIK . 622 21.5.4 OPERATIVE STRATEGIEN AM 21.3.7 LUNGENKONTUSION . 622 KOERPERSTAMM . 644 21.3.8 STABILISIERUNG UND INTENSIVMEDIZIN 21.5.5 OPERATIVE STRATEGIEN AN DEN FUER DEN THORAXVERLETZTEN . 623 EXTREMITAETEN . 647 21.3.9 NOTOPERATION . 624 21.5.6 OPERATIVE STRATEGIEN BEI OFFENEN 21.3.10 RIPPENFRAKTUREN UND BRUSTWAND STABILISIERUNG . 624 VERLETZUNGEN . 648 21.6 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA . 651 21.4 ABDOMINALTRAUMA . 625 CHRISTOPHER BEYNON MARTIN REICHERT, ANIELLA KATHARINA REICHERT, PHILIP ULRICH OPPELT, INGOLF ASKEVOLD, ANDREAS HECKER 21.6.1 21.6.2 DEFINITION, KLASSIFIKATION . EPIDEMIOLOGIE . 651 651 21.6.3 PATHOPHYSIOLOGIE . 651 21.4.1 ALLGEMEINE PRINZIPIEN DER 21.6.4 BEHANDLUNG . 653 PRAEHOSPITALEN UND INNERKLINISCHEN VERSORGUNG . 626 21.6.5 NEUROREHABILITATION UND PROGNOSE. 657 22 INTENSIVMEDIZIN BEI BESONDEREN PATIENTENGRUPPEN . 659 22.1 INTENSIVMEDIZIN IN DER 22.2.2 KREBSASSOZIIERTE KOMPLIKATIONEN. . 677 SCHWANGERSCHAFT UND 22.2.3 INFEKTIONEN . 683 POSTPARTALE BLUTUNGEN . FRANK OEHMKE 659 22.2.4 TRIAGIERUNG VON KREBSPATIENTEN . 687 22.1.1 INTENSIVMEDIZIN IN DER SCHWANGERSCHAFT . 659 22.3 DYSPHAGIE . 689 22.1.2 PERIPARTALE BLUTUNGEN . 668 22.3.1 DYSPHAGIE AUS NEUROLOGISCHER SICHT RAINER DZIEWAS, TOBIAS WARNECKE 689 22.2 DER KREBSPATIENT AUF DER 22.3.2 DYSPHAGIE AUS HNO-AERZTLICHER SICHT695 INTENSIVSTATION . MATTHIAS KOCHANEK 676 KARIM ZAOUI, PETER KARL PLINKERT 22.2.1 EINLEITUNG . 676 16 ORGANISATORISCHE, RECHTLICHE UND ETHISCHE GRUNDLAGEN . 701 23 23.1 23.1.1 23.1.2 23.1.3 ORGANISATORISCHE GRUNDLAGEN UND DIAGNOSEBEZOGENE 23.2 RECHTLICHE UND ETHISCHE ASPEKTE 707 FALLPAUSCHALEN (DRG) . 701 23.2.1 RECHTLICHE ASPEKTE . 707 TOBIAS SCHUERHOLZ NILS JENNEWEIN ORGANISATORISCHE GRUNDLAGEN . 701 23.2.2 ETHISCHE ASPEKTE . 712 DIAGNOSEBEZOGENE FALLPAUSCHALEN (DRG) . 704 MARCO GRUSS LITERATUR . 706 SACHVERZEICHNIS . 717 17
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spelling	Intensivmedizin compact für den klinischen Alltag und die Zusatzweiterbildung Intensivmedizin herausgegeben von Markus A. Weigand, Andreas Hecker, Konstantin Mayer, Dominik Michalski ; mit Beiträgen von Marc Altvater [und weiteren] Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2021] © 2021 738 Seiten 130 Illustrationen 24 cm x 17 cm txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Mit Freischalt-Code zu Online-Inhalten Intensivmedizin (DE-588)4027263-1 gnd rswk-swf Intensivmedizin Intensivtherapie Intensivstation Beatmung Kreislauftherapie Infektionskrankheiten Reanimation Krankenhaushygiene Invasive Maßnahmen Intensivmedizinische Untersuchung Basismonitoring Zerebrales Monitoring Sepsis Schmerz Narkose Intoxikationen 121 Anästhesiologie (DE-588)4123623-3 Lehrbuch gnd-content Intensivmedizin (DE-588)4027263-1 s DE-604 Weigand, Markus A. 1967- (DE-588)1064970435 edt Hecker, Andreas 1986- (DE-588)106537125X edt Mayer, Konstantin 1966- (DE-588)13404469X edt Michalski, Dominik 1979- (DE-588)132999765 edt Georg Thieme Verlag KG (DE-588)1064287301 pbl Erscheint auch als Online-Ausgabe, PDF 978-3-13-241854-7 Erscheint auch als Online-Ausgabe, epub 978-3-13-241855-4 X:MVB text/html http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=74360293aa924086b209f45fb3f86515&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm Inhaltstext DNB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=032607665&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis
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