Krankenhauskeime und Hygienemängel: Skandale vermeiden und in der Krise richtig handeln
Gespeichert in:
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|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Verlag W. Kohlhammer
2021
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | 282 Seiten Illustrationen |
| ISBN: | 9783170382787 3170382780 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis Vorwort......................................................................................................... ! 11 Einleitung Dr. Tobias Weimer und Dr. Nikolas Krämer 1 Ausgangstage ..................................................................................... 15 Dr. Tobias Weimer 2 Aktives Hygienemanagement aus Sicht der Geschäftsführung ein Praxisbericht aus dem Lukaskrankenhaus Neuss................... 19 Dr. Nicolas Krämer 2.1 2.2 2.3 2.4 2.6 2.5 2.7 2.8 II Einführung............................................................... Zahlen, Daten, Fakten................................................................. Das Lukaskrankenhaus in Neuss .............................................. Organisation des Hygienemanagements im Lukaskrankenhaus....................................................................... Alltag im Lukaskrankenhaus ..................................................... Zielsetzungen des Hygienemanagements im Lukas krankenhaus Neuss............................................................ Ergebnisse ..................................................................................... Ausblick........................................................................................ 19 20 20 21 23 26 26 27 Hygienerechtliche und betriebswirtschaftliche Rahmenbedingungen Dr. Tobias Weimer und Dr. Dennis Haking . 1 Hygienerechtliche Grundlagen........................................................ 31 Dr. Tobias Weimer 1.1 1.2 Einführung...................................................................................
Infektionsschutzgesetz (IfSG)..................................................... 1.2.1 Ziele und Zuständigkeiten ............................................ 1.2.2 Allgemeine Maßnahmen der zuständigen Behörde ... 1.2.3 Besondere Maßnahmen................................................... 1.2.4 Durchführung der infektionshygienischen und hygienischen Überwachung............................................ 31 32 32 34 35 36 5
Inhaltsverzeichnis 1.2.5 Nosokomiale Infektionen............................................... 1.2.6 Schutzmaßnahmen - Beispiel SARS-CoV-2................. 1.2.7 Weitere Verpflichtungen nach dem IfSG ..................... 1.2.8 Rechtsfolgen..................................................................... Hygieneverordnungen der Länder............................................. 1.3.1 Regelungsgegenstand und Geltungsbereich.................. 1.3.2 Pflichten der Einrichtung............................................... 1.3.3 Rechtsfolge ...................................................................... Medizinprodukterecht................................................................. 1.4.1 Pflichten eines Betreibers................................................ 1.4.2 Pflicht des Anwenders..................................................... 1.4.3 Die Aufbereitung nach § 8 MPBetreibV....................... 36 40 42 42 43 43 44 52 53 53 54 54 Hygienemanagement aus betriebswirtschaftlicher Sicht ............... Dr. Dennis Haking 63 2.1 2.2 2.3 2.4 63 64 68 72 1.3 1.4 2 Ausgangssituation und Entwicklung ......................................... Kostenbegriflf in der Infektionsprävention................................ Infektionsbedingte Zusatzkosten am Beispiel MRSA.............. Ausblick und Schlussfolgerung................................................... III Hygiene-/Medizinprodukte-assoziierte Risiken Dr. Uwe Drehsen und Dr. Sebastian Schulz-Stübner 1 Aufbereitung von Medizinprodukten................................................ Dr. Uwe Drehen 77 1.1 1.2
1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Allgemeines................................................................................... Vorgaben für die Aufbereitung................................................... Vorbereitungen für den Aufbereitungsprozess.......................... Der Aufbereitungsprozess............................................................ Räumliche Anforderungen ......................................................... Anforderungen an das Personal ................................................. Qualitätssicherung........................................................................ 77 78 83 86 89 90 91 Umgang mit Sterilprodukten auf Station und in Funktionsbereichen ............................................................................... Dr. Uwe Drehen 95 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 95 96 96 96 98 99 2 6 Allgemeines................................................................................... Gesetzliche Vorgaben................................................................... Ver- und Entsorgungszyklus....................................................... Transport und Lagerbedingungen............................................. Bedingungen vor und bei der Anwendung.............................. Bedingungen nach der Anwendung.........................................
Inhaltsverzeichnis 3 Reinigung und Desinfektion............................................................... Dr. Uwe Drehsen 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 4 5 6 100 101 103 104 108 108 Technische Hygiene .............................................................................. Dr. Uwe Drehsen 110 4.1 4.2 4.3 4.4 Allgemeines und gesetzliche Regelungen................................. Raumlufttechnik/Umluftkühlgeräte ......................................... Hausinstallation Wasser............................................................... Technische Geräte und deren Überwachung ........................... 110 112 113 118 Infektionsprävention bei operativen Eingriffen, Punktionen, Injektionen und Gefaßkathetern......................................... .......... Dr. Sebastian Schulz-Stübner 120 5.1 5.2 5.3 120 126 128 Operative Eingriffe ..................................................................... Punktionen und Injektionen..................................................... Anlage und Pflege von peripheren Venenverweilkanülen .... Basishygiene und Infektionsprävention........................... Dr. Sebastian Schulz-Stübner 131 6.1 6.2 Basishygiene................................................................................ Schutzmaßnahmen bei durch Kontakt übertragbaren Erkrankungen ............................................................................. Schutzmaßnahmen bei durch Tröpfchen übertragbaren Erkrankungen ............................................................................. Schutzmaßnahmen bei aerogen übertragbaren Erkrankungen
............................................................................. Durch Blut übertragbare Infektionskrankheiten...................... 131 Multiresistente und besondere Erreger............................................. Dr. Sebastian Schulz-Stübner 147 7.1 147 147 150 151 155 6.3 6.4 6.5 7 Allgemeines zum Problemfeld Reinigung und Desinfektion................................................................................. Gesetzliche und weitere Vorgaben............................................. Schnittstellen zum Reinigungsdienst........................................ Vorgaben und Arbeitsmittel für den Reinigungsdienst.......... Das А О - Schulung im Reinigungsdienst ......................... Qualitätssicherung....................................................................... 100 Multiresistente Erreger (MRE)..................................... 7.1.1 Epidemiologie................................................................. 7.1.2 Präventionsstrategien ..................................................... 7.1.3 Hygienemaßnahmen....................................................... 7.1.4 Therapieoptionen............................................................ 138 140 141 144 7
Inhaltsverzeichnis 7.2 7.3 8 Besondere Erreger ....................................................................... Erreger-spezifische Schutzmaßnahmen in der Übersicht........ 158 163 Umgang mit Arzneimitteln auf Station und in Funktionsbereichen .......................................................................... 173 Dr. Sebastian Schulz-Stübner 9 Intra- und Interhospitaltransport und primäre Notfallrettung... 175 Dr. Sebastian Schulz-Stübner 9.1 9.2 IV Intrahospitaltransport.................................................................. Interhospitaltransport und primäre Notfallrettung................. 175 177 Rechtliche Konsequenzen bei Non-Compliance Dr. Tobias Weimer, Christoph Bork, Heike Ambrosy und Markus Schäfer 1 Non-Compliance in der Hygiene- und Medizinproduktesicherheit ............................................................. 185 Dr. Tobias Weimer 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2 Einleitung ..................................................................................... Patientenferne vs. patientennahe Entscheider........................... Der Compliance-Officer .............................................................. Zivilrechtliche Folgen von Non-Compliance ........................... Strafrechtliche Folgen von Non-Compliance ........................... 1.5.1 Infektionsschutzgesetz.................................................. 1.5.2 Anwender-, Betreiberverbote........................................... 1.5.3 Fahrlässige Körperverletzung, Tötung .......................... 185 186 189 191 194 195 195 198 Ordmmgswidrigkeitenverfahren
........... ........................................ 200 Dr. Tobias Weimer 2.1 2.2 3 Die Grundsätze eines Ordnungswidrigkeitenverfahrens......... Konkrete Hygiene-assoziierte Ordnungswidrigkeiten.............. 2.2.1 IfSG.................................................................................... 2.2.2 Hygieneverordnungen der Länder................................. 2.2.3 MPBetreibV....................................................................... 200 203 203 204 204 Strafverfahren ................................................................................... 205 Christoph Bork 3.1 3.2 3.3 3.4 8 Einleitung .................................................................................... Das Ermittlungsverfahren............................................................ Das Zwischenverfahren............................................................... Das Hauptverfahren.................................... ............................... 205 205 213 213
Inhaltsverzeichnis 4 Arbeitsrechdiche Konsequenzen bei Non-Compliance................. 216 Heike Ambrosy, Dr. Tobias Weimer 4.1 4.2 Kündigung .................................................................................. Arbeitnehmerhaftung.................................................................. 4.2.1 Haftung gegenüber dem Arbeitgeber........................... 4.2.2 Haftung gegenüber Dritten............................................ 4.2.3 Haftung gegenüber Kollegen/des Arbeitgebers........... 4.2.4 Keine Arbeitnehmerhaftung für Führungskräfte?....... Freistellung von Geldsanktionen gegenüber Geschäftsführung, Vorstand, Beschäftigten.............................. Whistleblowing........................................................................... Haftung des Whistleblowers...................................................... 222 224 225 VersicherungsrechtlicheKonsequenzen............................................. 227 4.3 4.4 4.5 5 216 217 217 220 221 221 Markus Schäfer 5.1 5.2 V Einleitung .................................................................................... Betroffene Versicherungsarten................................................... 5.2.1 Betriebsschließungsversicherung................................... 5.2.2 Krankenhaushaftpflichtversicherung............................. 5.2.3 Managerhaftpflichtversicherung (D OVersicherung)................................................................... 227 227 228 229 232 Compliance-Management Dr. Tobias Weimer und Christian Dietzel 1 Was ist ein Compliance-Management-
System................................. 239 Dr. Tobias Weimer 1.1 1.2 1.3 2 Einleitung .................................................................................... Compliance-Umfrage.................................................................. Compliance-Management-System als wesentlicher Bestandteil moderner Unternehmensüberwachung.................................... 239 239 Compliance-Excellence-Analyse.......................................................... 253 241 Dr. Tobias Weimer 3 Krisenmanagement und -kommunikation...................................... 255 Christian Dietzel 3.1 3.2 3.3 3.4 Was ist eine Krise?.................................................... Die ersten Stunden: Sofortreaktion beim Eintritt einer Krise.............................................................................................. Wie gehe ich mit der Presse um in der Krise?......................... Wie reagiere ich auf kritische Diskussionenim Internet?........ 255 257 259 260
Inhaltsverzeichnis 3.5 Krisenprävention: Wie verhindere ich, dass potenzielle Risiken zu realen Krisen werden?........................................................... Fazit: Sicher vorbereitet............................................................... 262 264 Tabellenverzeichnis........................................................................................... 265 Abbildungsverzeichnis .................................................................................... 267 Literatur............................................................................................................... 268 Autorenverzeichnis........................................................................................... 276 Stichwortverzeichnis ........................................................................................ 279 3.6 10
Tobias Weimer (Hrsg.) Gerade in derjüngsten Vergangenheit haben diverse Hygiene- und Medizinprodukteskandale für negative Schlagzeilen über Krankenhäuser geführt. Im Zuge der COViD-19֊Pandemie ist die Krankenhaushygiene noch weiter in den Fokus gerückt. Neben den unmittelbaren Auswirkungen auf die Patienten sind Vorkommnisse in diesen sensiblen Bereichen auch in der Regel mit wirt schaftlichen Folgen für die Krankenhäuser verbunden. Nach einer Übersicht über die aktuellen rechtlichen Rahmenbedingungen im Bereich Hygiene- und Medizin produkterecht werden in dem Werk die bedeutendsten assoziierten Risiken praxisnah aufgearbeitet. Das Buch erläutert anschaulich die zahlreichen Facetten der Konsequenzen bei Nichtbeachtung der rechtlichen Vorgaben sowie den Aufbau eines entsprechenden Compliance- und Risk-Management-Systems. Dr. iur. Tobias Weimer ist Fachanwaltfür Medizinrecht sowie Strafverteidiger und Gründungspartner der Sozietät WEIMER I BORK - Kanzlei für Medizin-, Arbeits Strafrecht mbB.
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Inhaltsverzeichnis Vorwort. ! 11 Einleitung Dr. Tobias 'Weimer und Dr. Nikolas Krämer 1 Ausgangstage . 15 Dr. Tobias Weimer 2 Aktives Hygienemanagement aus Sicht der Geschäftsführung ein Praxisbericht aus dem Lukaskrankenhaus Neuss. 19 Dr. Nicolas Krämer 2.1 2.2 2.3 2.4 2.6 2.5 2.7 2.8 II Einführung. Zahlen, Daten, Fakten. Das Lukaskrankenhaus in Neuss . Organisation des Hygienemanagements im Lukaskrankenhaus. Alltag im Lukaskrankenhaus . Zielsetzungen des Hygienemanagements im Lukas krankenhaus Neuss. Ergebnisse . Ausblick. 19 20 20 21 23 26 26 27 Hygienerechtliche und betriebswirtschaftliche Rahmenbedingungen Dr. Tobias Weimer und Dr. Dennis Haking . 1 Hygienerechtliche Grundlagen. 31 Dr. Tobias Weimer 1.1 1.2 Einführung.
Infektionsschutzgesetz (IfSG). 1.2.1 Ziele und Zuständigkeiten . 1.2.2 Allgemeine Maßnahmen der zuständigen Behörde . 1.2.3 Besondere Maßnahmen. 1.2.4 Durchführung der infektionshygienischen und hygienischen Überwachung. 31 32 32 34 35 36 5
Inhaltsverzeichnis 1.2.5 Nosokomiale Infektionen. 1.2.6 Schutzmaßnahmen - Beispiel SARS-CoV-2. 1.2.7 Weitere Verpflichtungen nach dem IfSG . 1.2.8 Rechtsfolgen. Hygieneverordnungen der Länder. 1.3.1 Regelungsgegenstand und Geltungsbereich. 1.3.2 Pflichten der Einrichtung. 1.3.3 Rechtsfolge . Medizinprodukterecht. 1.4.1 Pflichten eines Betreibers. 1.4.2 Pflicht des Anwenders. 1.4.3 Die Aufbereitung nach § 8 MPBetreibV. 36 40 42 42 43 43 44 52 53 53 54 54 Hygienemanagement aus betriebswirtschaftlicher Sicht . Dr. Dennis Haking 63 2.1 2.2 2.3 2.4 63 64 68 72 1.3 1.4 2 Ausgangssituation und Entwicklung . Kostenbegriflf in der Infektionsprävention. Infektionsbedingte Zusatzkosten am Beispiel MRSA. Ausblick und Schlussfolgerung. III Hygiene-/Medizinprodukte-assoziierte Risiken Dr. Uwe Drehsen und Dr. Sebastian Schulz-Stübner 1 Aufbereitung von Medizinprodukten. Dr. Uwe Drehen 77 1.1 1.2
1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Allgemeines. Vorgaben für die Aufbereitung. Vorbereitungen für den Aufbereitungsprozess. Der Aufbereitungsprozess. Räumliche Anforderungen . Anforderungen an das Personal . Qualitätssicherung. 77 78 83 86 89 90 91 Umgang mit Sterilprodukten auf Station und in Funktionsbereichen . Dr. Uwe Drehen 95 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 95 96 96 96 98 99 2 6 Allgemeines. Gesetzliche Vorgaben. Ver- und Entsorgungszyklus. Transport und Lagerbedingungen. Bedingungen vor und bei der Anwendung. Bedingungen nach der Anwendung.
Inhaltsverzeichnis 3 Reinigung und Desinfektion. Dr. Uwe Drehsen 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 4 5 6 100 101 103 104 108 108 Technische Hygiene . Dr. Uwe Drehsen 110 4.1 4.2 4.3 4.4 Allgemeines und gesetzliche Regelungen. Raumlufttechnik/Umluftkühlgeräte . Hausinstallation Wasser. Technische Geräte und deren Überwachung . 110 112 113 118 Infektionsprävention bei operativen Eingriffen, Punktionen, Injektionen und Gefaßkathetern. . Dr. Sebastian Schulz-Stübner 120 5.1 5.2 5.3 120 126 128 Operative Eingriffe . Punktionen und Injektionen. Anlage und Pflege von peripheren Venenverweilkanülen . Basishygiene und Infektionsprävention. Dr. Sebastian Schulz-Stübner 131 6.1 6.2 Basishygiene. Schutzmaßnahmen bei durch Kontakt übertragbaren Erkrankungen . Schutzmaßnahmen bei durch Tröpfchen übertragbaren Erkrankungen . Schutzmaßnahmen bei aerogen übertragbaren Erkrankungen
. Durch Blut übertragbare Infektionskrankheiten. 131 Multiresistente und besondere Erreger. Dr. Sebastian Schulz-Stübner 147 7.1 147 147 150 151 155 6.3 6.4 6.5 7 Allgemeines zum Problemfeld Reinigung und Desinfektion. Gesetzliche und weitere Vorgaben. Schnittstellen zum Reinigungsdienst. Vorgaben und Arbeitsmittel für den Reinigungsdienst. Das А О - Schulung im Reinigungsdienst . Qualitätssicherung. 100 Multiresistente Erreger (MRE). 7.1.1 Epidemiologie. 7.1.2 Präventionsstrategien . 7.1.3 Hygienemaßnahmen. 7.1.4 Therapieoptionen. 138 140 141 144 7
Inhaltsverzeichnis 7.2 7.3 8 Besondere Erreger . Erreger-spezifische Schutzmaßnahmen in der Übersicht. 158 163 Umgang mit Arzneimitteln auf Station und in Funktionsbereichen . 173 Dr. Sebastian Schulz-Stübner 9 Intra- und Interhospitaltransport und primäre Notfallrettung. 175 Dr. Sebastian Schulz-Stübner 9.1 9.2 IV Intrahospitaltransport. Interhospitaltransport und primäre Notfallrettung. 175 177 Rechtliche Konsequenzen bei Non-Compliance Dr. Tobias Weimer, Christoph Bork, Heike Ambrosy und Markus Schäfer 1 Non-Compliance in der Hygiene- und Medizinproduktesicherheit . 185 Dr. Tobias Weimer 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2 Einleitung . Patientenferne vs. patientennahe Entscheider. Der Compliance-Officer . Zivilrechtliche Folgen von Non-Compliance . Strafrechtliche Folgen von Non-Compliance . 1.5.1 Infektionsschutzgesetz. 1.5.2 Anwender-, Betreiberverbote. 1.5.3 Fahrlässige Körperverletzung, Tötung . 185 186 189 191 194 195 195 198 Ordmmgswidrigkeitenverfahren
. . 200 Dr. Tobias Weimer 2.1 2.2 3 Die Grundsätze eines Ordnungswidrigkeitenverfahrens. Konkrete Hygiene-assoziierte Ordnungswidrigkeiten. 2.2.1 IfSG. 2.2.2 Hygieneverordnungen der Länder. 2.2.3 MPBetreibV. 200 203 203 204 204 Strafverfahren . 205 Christoph Bork 3.1 3.2 3.3 3.4 8 Einleitung . Das Ermittlungsverfahren. Das Zwischenverfahren. Das Hauptverfahren. . 205 205 213 213
Inhaltsverzeichnis 4 Arbeitsrechdiche Konsequenzen bei Non-Compliance. 216 Heike Ambrosy, Dr. Tobias 'Weimer 4.1 4.2 Kündigung . Arbeitnehmerhaftung. 4.2.1 Haftung gegenüber dem Arbeitgeber. 4.2.2 Haftung gegenüber Dritten. 4.2.3 Haftung gegenüber Kollegen/des Arbeitgebers. 4.2.4 Keine Arbeitnehmerhaftung für Führungskräfte?. Freistellung von Geldsanktionen gegenüber Geschäftsführung, Vorstand, Beschäftigten. Whistleblowing. Haftung des Whistleblowers. 222 224 225 VersicherungsrechtlicheKonsequenzen. 227 4.3 4.4 4.5 5 216 217 217 220 221 221 Markus Schäfer 5.1 5.2 V Einleitung . Betroffene Versicherungsarten. 5.2.1 Betriebsschließungsversicherung. 5.2.2 Krankenhaushaftpflichtversicherung. 5.2.3 Managerhaftpflichtversicherung (D OVersicherung). 227 227 228 229 232 Compliance-Management Dr. Tobias Weimer und Christian Dietzel 1 Was ist ein Compliance-Management-
System. 239 Dr. Tobias Weimer 1.1 1.2 1.3 2 Einleitung . Compliance-Umfrage. Compliance-Management-System als wesentlicher Bestandteil moderner Unternehmensüberwachung. 239 239 Compliance-Excellence-Analyse. 253 241 Dr. Tobias Weimer 3 Krisenmanagement und -kommunikation. 255 Christian Dietzel 3.1 3.2 3.3 3.4 Was ist eine Krise?. Die ersten Stunden: Sofortreaktion beim Eintritt einer Krise. Wie gehe ich mit der Presse um in der Krise?. Wie reagiere ich auf kritische Diskussionenim Internet?. 255 257 259 260
Inhaltsverzeichnis 3.5 Krisenprävention: Wie verhindere ich, dass potenzielle Risiken zu realen Krisen werden?. Fazit: Sicher vorbereitet. 262 264 Tabellenverzeichnis. 265 Abbildungsverzeichnis . 267 Literatur. 268 Autorenverzeichnis. 276 Stichwortverzeichnis . 279 3.6 10
Tobias Weimer (Hrsg.) Gerade in derjüngsten Vergangenheit haben diverse Hygiene- und Medizinprodukteskandale für negative Schlagzeilen über Krankenhäuser geführt. Im Zuge der COViD-19֊Pandemie ist die Krankenhaushygiene noch weiter in den Fokus gerückt. Neben den unmittelbaren Auswirkungen auf die Patienten sind Vorkommnisse in diesen sensiblen Bereichen auch in der Regel mit wirt schaftlichen Folgen für die Krankenhäuser verbunden. Nach einer Übersicht über die aktuellen rechtlichen Rahmenbedingungen im Bereich Hygiene- und Medizin produkterecht werden in dem Werk die bedeutendsten assoziierten Risiken praxisnah aufgearbeitet. Das Buch erläutert anschaulich die zahlreichen Facetten der Konsequenzen bei Nichtbeachtung der rechtlichen Vorgaben sowie den Aufbau eines entsprechenden Compliance- und Risk-Management-Systems. Dr. iur. Tobias Weimer ist Fachanwaltfür Medizinrecht sowie Strafverteidiger und Gründungspartner der Sozietät WEIMER I BORK - Kanzlei für Medizin-, Arbeits Strafrecht mbB. |
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