Verfügbarkeit: Exklusivvereinbarungen zwischen gesetzlichen Krankenkassen und Leistungserbringern

Exklusivvereinbarungen zwischen gesetzlichen Krankenkassen und Leistungserbringern:

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Mattes, Christine Gabriele (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin Duncker & Humblot [2020]
Schriftenreihe:	Schriften zum Gesundheitsrecht Band 59
Schlagworte:	Leistungserbringer Kartellrecht Vergaberecht Exklusivvertrag Krankenkasse Deutschland Exklusivvereinbarungen Krankenkassen Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	264 Seiten 23.3 cm x 15.7 cm, 386 g
ISBN:	9783428159697 3428159691

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS EINLEITUNG 17 A. PROBLEMSTELLUNG ......................................................................................................... 17 B. GANG DER UNTERSUCHUNG ........................................................................................... 21 KAPITEL 1 GRUNDLAGEN 23 A. GRUNDSAETZE DER LEISTUNGSERBRINGUNG ...................................................................... 23 I. DREIECKSVERHAELTNIS DER LEISTUNGSERBRINGUNG .................................................. 23 II. BEGRIFF DES LEISTUNGSERBRINGERS ........................................................................ 24 III. EINBEZIEHUNG IN DREIECKSVERHAELTNIS DURCH ZULASSUNG ................................... 26 IV ZULASSUNGSREGIME IM SGB V .......................................................................... 28 1. ZULASSUNG DURCH VERWALTUNGSAKT ODER VERTRAGSSCHLUSS ........................... 28 2. EINSTUFIGE ZULASSUNGSREGIME ...................................................................... 28 3. ZWEISTUFIGE ZULASSUNGSREGIME .................................................................... 29 B. BEGRIFFSDEFINITIONEN: EXKLUSIVVEREINBARUNGEN, SELEKTIVVERTRAEGE UND EINZEL VER TRAEGE ...................................................................................................................... 30 C. WESENTLICHE VERTRAGSINHALTE VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN ................................... 31 I. PFLICHTEN DES LEISTUNGSERBRINGERS .................................................................... 31 II. PFLICHTEN DER KRANKENKASSE ............................................................................. 31 1. VERGUETUNG DER LEISTUNGSERBRINGUNG ............................................................ 31 2. EINRAEUMUNG VON VERSORGUNGSEXKLUSIVITAET .................................................. 32 D. EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UND SELEKTIV VERTRAEGE IM SGB V .................................... 34 I. EXKLUSIVVEREINBARUNGEN IM SGB V ................................................................ 34 1. HILFSMITTEL ............................................................................................ 34 2. ARZNEIMITTEL ................................................................................................... 36 II. SELEKTIVVERTRAEGE IM SGB V ............................................................................. 37 1. MODELL VORHABEN ........................................................................................... 37 2. HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG .................................................................... 38 3. BESONDERE VERSORGUNG ................................................................................. 39 III. SONDERFALL: QUALITAETSVERTRAEGE IM STATIONAEREN BEREICH ..................................... 40 E. ZUSAMMENFASSUNG VON KAPITEL 1 ........................................................................... 40 8 INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 2 RECHTLICHE MASSSTAEBE FUER DIE ZULAESSIGKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN 42 A. SOZIALVERSICHERUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN ....................................................... 42 I. GESETZESVORBEHALT DES § 30 ABS. 1 SGB IV ..................................................... 42 1. AUFGABENBESTAND UNTER GESETZESVORBEHALT ................................................. 42 2. ART UND WEISE DER AUFGABENERFULLUNG ......................................................... 43 3. ERGEBNIS ............................................................................................................ 44 II. VORRANG DES GESETZES: FEHLEN ENTGEGENSTEHENDER REGELUNGEN ...................... 44 III. WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT ...................................................................................... 47 1. INHALT UND GELTUNG .......................................................................................... 47 2. WIRTSCHAFTLICHKEIT VON EXKLUSIV VEREINBARUNGEN ......................................... 48 A) WIRTSCHAFTLICHKEIT BEI ABWEICHEN VON DER REGELVERSORGUNG .............. 48 B) WIRTSCHAFTLICHKEIT BEI ERSTMALIGER VERGUETUNGSVEREINBARUNG ................ 49 3. ERGEBNIS ............................................................................................................ 50 B. VERFASSUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN ....................................................................... 51 I. RECHTE DER LEISTUNGSERBRINGER ........................................................................... 51 1. VEREINBARKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN MIT ART. 12 ABS. 1 GG .......... 51 A) SCHUTZBEREICH DER BERUFSFREIHEIT ............................................................. 51 B) EINGRIFF IN DEN SCHUTZBEREICH ................................................................. 52 AA) BESCHAFFUNGSTAETIGKEIT DER OEFFENTLICHEN HAND ................................. 52 BB) UEBERTRAGBARKEIT AUF EXKLUSIVVEREINBARUNGEN ............................... 53 (1) ZWEISTUFIGE ZULASSUNGSREGIME ................................................. 54 (2) EINSTUFIGE ZULASSUNGSREGIME ................................................... 57 C) RECHTFERTIGUNG DES EINGRIFFS IN ART. 12 ABS. 1 GG ............................... 63 AA) GESETZESVORBEHALT DES ART. 12 ABS. 1 SATZ 2 GG ......................... 63 BB) FORMELLE ANFORDERUNGEN ................................................................... 64 (1) WESENTLICHKEITSTHEORIE UND DREI-STUFEN-LEHRE ........................ 66 (2) STATUSRELEVANZ DES EINGRIFFS ..................................................... 67 (3) ANFORDERUNGEN AN AUSWAHLKRITERIEN UND -VERFAHREN .............. 68 CC) ZWISCHENERGEBNIS ............................................................................... 71 DD) MATERIELLE ANFORDERUNGEN: DREI-STUFEN-LEHRE ............................. 72 EE) EINGRIFFSINTENSITAET VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN ........................... 72 D) ERGEBNIS ZU ART. 12 ABS. 1 GG ................................................................. 76 2. VEREINBARKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN MIT ART. 14 ABS. 1 GG .......... 76 II. RECHTE DER VERSICHERTEN ...................................................................................... 77 1. KEIN VERFASSUNGSUNMITTELBARER ANSPRUCH AUF WAHLMOEGLICHKEITEN .......... 77 A) HERLEITUNG AUS ART. 2 ABS. 2 SATZ 1 GG ................................................. 78 B) HERLEITUNG AUS ART. 20 ABS. 1 GG I.V.M. ART. 2 ABS. 1 GG ................ 81 2. VERFASSUNGSRECHTLICHER SCHUTZ EINFACHRECHTLICHER WAHLMOEGLICHKEITEN ... 82 INHALTSVERZEICHNIS 9 A) EIGENTUMSRECHTLICHER SCHUTZ .................................................................. 82 B) SCHUTZ DURCH DIE ALLGEMEINE HANDLUNGSFREIHEIT ................................. 84 3. EINFACHGESETZLICHE WAHLRECHTE DER VERSICHERTEN ...................................... 86 A) EINSTUFIGE ZULASSUNGSREGIME ................................................................ 86 B) ZWEISTUFIGE ZULASSUNGSREGIME ................................................. 88 AA) WAHLRECHTE IN EINZELNEN LEISTUNGSBEREICHEN ............................... 89 BB) ALLGEMEINES WAHLRECHT DER VERSICHERTEN? ..................................... 91 (1) § 2 ABS. 3 SGB V .................................................................... 91 (2) § 33 SATZ 2 SGB I .................................................................... 92 (3) § 8 ABS. 1 SATZ 1 SGB IX ........................................................ 94 CC) ZWISCHENERGEBNIS ............................................................................ 94 4. ERGEBNIS ZU DEN RECHTEN DER VERSICHERTEN ................................................ 95 C. VERGABERECHTLICHE ANFORDERUNGEN ....................................................................... 96 I. KRANKENKASSEN ALS OEFFENTLICHE AUFTRAGGEBER .................................................. 96 II. EXKLUSIWEREINBARUNGEN ALS RAHMENVEREINBARUNGEN ..................................... 97 1. LEISTUNGSERBRINGUNG ALS BESCHAFFUNGSVORGANG ......................................... 98 2. VORLIEGEN EINER AUSWAHLENTSCHEIDUNG ........................................................ 98 3. ABGRENZUNG ZU DIENSTLEISTUNGSKONZESSIONEN ............................................ 100 A) AMORTISATIONSRISIKO ................................................................................. 101 AA) DEFINITION UND ABGRENZUNG ........................................................... 101 BB) AMORTISATIONSRISIKO BEI EXKLUSIVVEREINBARUNGEN ........................ 102 (1) ERMITTLUNG DER MASSGEBLICHEN AUFWENDUNGEN ....................... 102 (2) ERMITTLUNG DER MASSGEBLICHEN VERGUETUNG ............................... 103 (3) ZWISCHENERGEBNIS ...................................................................... 105 B) UNWAEGBARKEITEN DES MARKTES ................................................................ 106 AA) RECHTSPRECHUNG DES EUGH ............................................................ 106 BB) ANWENDUNG AUF EXKLUSIVVEREINBARUNGEN ..................................... 107 C) ERGEBNIS ................................................................................................... 109 III. ANFORDERUNGEN AN DEN ABSCHLUSS VON RAHMENVEREINBARUNGEN ................... 110 1. BEDEUTUNG DES SCHWELLENWERTS GEMAESS § 106 GWB ................................. 110 2. OBERHALB DES SCHWELLENWERTS ...................................................................... 111 A) VERFAHRENSARTEN ....................................................................................... 111 AA) OFFENES UND NICHT OFFENES VERFAHREN ............................................. 111 BB) VERHANDLUNGSVERFAHREN MIT TEILNAHMEWETTBEWERB ..................... 112 CC) WETTBEWERBLICHER DIALOG ................................................................ 112 DD) INNOVATIONSPARTNERSCHAFT .................................................................. 113 EE) VERFAHRENSERLEICHTERUNGEN GEMAESS § 69 ABS. 4 SGB V? ............ 113 B) EIGNUNGS- UND ZUSCHLAGSKRITERIEN ........................................................ 114 C) SICHERSTELLUNG EFFEKTIVEN PRIMAERRECHTSSCHUTZES ................................... 116 3. UNTERHALB DES SCHWELLENWERTS .................................................................... 117 10 INHALTSVERZEICHNIS IV ERGEBNIS ZU DEN VERGABERECHTLICHEN ANFORDERUNGEN ....................................... 119 D. KARTELLRECHTLICHE ANFORDERUNGEN ............................................................................... 119 I. ANWENDBARKEIT DES KARTELLRECHTS ....................................................................... 119 II. KARTELLRECHTLICHE ZULAESSIGKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN .......................... 121 1. VEREINBARKEIT MIT § 1 GWB .................................................................. 121 2. VEREINBARKEIT MIT §§ 19, 20 GWB .................................................................. 125 III. KARTELLRECHTLICHE ZULAESSIGKEIT VON GEMEINSAMEN EXKLUSIVVEREINBARUNGEN MEHRERER KRANKENKASSEN .................................................................................... 127 1. VEREINBARKEIT MIT § 1 GWB .................................................................. 127 2. VEREINBARKEIT MIT §§ 19, 20 GWB .................................................................. 130 IV ERGEBNIS ZUR KARTELLRECHTLICHEN ZULAESSIGKEIT ..................................................... 132 E. ZUSAMMENFASSUNG VON KAPITEL 2 ............................................................................... 133 KAPITEL 3 EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UEBER SACH- UND DIENSTLEISTUNGEN DES SGB V 140 A. LEISTUNGSBEREICHSUEBERGREIFENDE VORSCHRIFTEN ......................................................... 140 I. § 53 SGB X I.VM. DEM WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT ........................................... 140 1. RECHTSPRECHUNG DES BUNDESVERFASSUNGS- UND DES BUNDESSOZIALGERICHTS .. 140 2. BEWERTUNG ........................................................................................................ 141 II. VORSCHRIFTEN UEBER DIE VERGABE OEFFENTLICHER AUFTRAEGE (§§ 97 FF. GWB) ........ 146 B. VERTRAGSSCHLUSSKOMPETENZEN IN AUSGEWAEHLTEN LEISTUNGSBEREICHEN ...................... 147 I. EINSTUFIGE ZULASSUNGSREGIME ............................................................................. 148 1. HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE ............................................................................... 149 A) GRUNDLAGEN DER LEISTUNGSERBRINGUNG ..................................................... 149 B) GRUNDRECHTLICHE BEWERTUNG VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UEBER HAEUS LICHE KRANKENPFLEGE ............................................................................. 149 AA) BERUFSFREIHEIT DER NICHT VERTRAGSBETEILIGTEN PFLEGEDIENSTE ............ 149 (1) EXKLUSIVVEREINBARUNGEN BETREFFEND HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE ALS BERUFSWAHLNAHE BERUFSAUSUEBUNGSREGELUNGEN .................... 150 (2) EXKLUSIVVEREINBARUNGEN BETREFFEND HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE ALS BERUFSAUSUEBUNGSREGELUNGEN MIT STATUSRELEVANZ .............. 154 BB) ALLGEMEINE HANDLUNGSFREIHEIT DER VERSICHERTEN ............................ 155 C) § 132A ABS. 4 SGB V ALS ERMAECHTIGUNGSGRUNDLAGE FUER EXKLUSIVVER EINBARUNGEN .......................................................................................... 156 AA) RECHTSPRECHUNG ZU § 132A SGB V ................................................. 156 (1) ENTSCHEIDUNGEN DES BUNDESSOZIALGERICHTS VOM 24.09.2002 UND VOM 21.11.2002 ................................................................... 156 (2) ENTSCHEIDUNGEN DES BUNDESKARTELLAMTS VOM 01.06.2012 .... 158 INHALTSVERZEICHNIS 11 BB) § 1 32A ABS. 4 SATZ 1 SGB V ALS BEFUGNISNORM FUER EXKLUSIVVER EINBARUNGEN .............................................................................. 159 (1) WORTLAUT DER NORM .................................................................... 159 (2) BEDEUTUNG DER SCHIEDSKLAUSEL ................................................. 161 (3) VERGLEICH MIT § 72 SGB XI ...................................................... 163 (4) ZWISCHENERGEBNIS ...................................................................... 164 D) ERGEBNIS ................................................................................................. 165 2. SPEZIALISIERTE AMBULANTE PALLIATIVVERSORGUNG ......................................... 165 A) ENTWICKLUNG DER GESETZLICHEN REGELUNGEN ........................................... 165 B) GRUNDRECHTLICHE BEWERTUNG VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UEBER LEIS TUNGEN DER SPEZIALISIERTEN AMBULANTEN PALLIATIVVERSORGUNG ................ 168 AA) BERUFSFREIHEIT DER LEISTUNGSERBRINGER ........................................... 168 BB) ALLGEMEINE HANDLUNGSFREIHEIT DER VERSICHERTEN ........................... 172 C) § 132D ABS. 1 SGB V A.F. ALS BEFUGNISNORM FUER EXKLUSIVVEREINBA RUNGEN ................................................................................................. 173 AA) WORTLAUT DER NORM .......................................................................... 173 BB) BEDEUTUNG DER SCHIEDSKLAUSEL ........................................................ 174 CC) VERGLEICH MIT SONSTIGEN BEFUGNISSEN ZUM ABSCHLUSS VON EXKLU SIVVEREINBARUNGEN IM SGB V ........................................................ 175 (1) BEZEICHNUNGEN DER JEWEILIGEN VERTRAEGE ................................. 175 (2) ANORDNUNG EINER AUSSCHREIBUNGSPFLICHT ............................... 175 (3) AUSDRUECKLICHE BESCHRAENKUNG DES LEISTUNGSANSPRUCHS ........ 178 DD) ZWISCHENERGEBNIS ............................................................................ 179 D) FORMAL-VERFASSUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN ..................................... 179 AA) AUSWAHLKRITERIEN .............................................................................. 181 (1) EIGNUNG ..................................................................................... 181 (2) BEDARFSGERECHTIGKEIT ................................................................ 184 (3) WIRTSCHAFTLICHKEIT ...................................................................... 186 (4) ZWISCHENERGEBNIS ...................................................................... 186 BB) AUSWAHL VERFAHREN ............................................................................ 187 (1) TRANSPARENZ UND GLEICHBEHANDLUNG DURCH VERGABERECHT .... 187 (2) ERFORDERLICHKEIT VON VERFAHRENSREGELUNGEN IN DER ERMAECHTI GUNGSGRUNDLAGE SELBST ....................................................... 189 E) MATERIELL-VERFASSUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN ................................. 192 AA) BEDEUTUNG DES GERINGEN AUSGABENANTEILS DES LEISTUNGSBEREICHS 194 BB) GEFAEHRDUNG DER FINANZIELLEN STABILITAET BEI ANBIETERINDUZIERTER NACHFRAGE ......................................................................................... 194 (1) SPEZIALISIERTE AMBULANTE PALLIATIVVERSORGUNG ALS PFLICHTLEIS TUNG ...................................................................................... 197 (2) VERORDNUNGSERFORDEMIS ............................................................ 197 (3) GENEHMIGUNGSERFORDEMIS ........................................................ 200 (4) ZWISCHENERGEBNIS ...................................................................... 202 12 INHALTSVERZEICHNIS CC) GEFAEHRDUNG DER FINANZIELLEN STABILITAET BEI STEIGERUNG DER KOS TEN FUER EINZELLEISTUNGEN ................................................................ 202 (1) KOSTENSENKUNG DURCH AUSSCHREIBUNG ........................................ 203 (2) KOSTENSENKUNG DURCH AUSLASTUNGSSTEUERUNG ............................ 204 (A) GESTEHUNGSKOSTEN VON SPEZIALISIERTER AMBULANTER PALLIA TIVVERSORGUNG .................................................................... 204 (B) ZUSAMMENHANG VON GESTEHUNGSKOSTEN UND VERGUETUNGS HOEHE ..................................................................................206 (C) VERHAELTNISMAESSIGKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN ............208 F) ERGEBNIS ....................................................................................................... 210 II. ZWEISTUFIGE ZULASSUNGSREGIME .............................................................................212 1. VERSORGUNG MIT HEILMITTELN ............................................................................. 212 A) RECHTSLAGE BIS ZUM INKRAFTTRETEN DES TSVG ............................................212 AA) GRUNDLAGEN DER VERSORGUNG MIT HEILMITTELN .................................... 212 BB) ZULAESSIGKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN ........................................ 214 B) AENDERUNGEN DURCH DAS TS VG ...................................................................216 C) ERGEBNIS ........................................................................................................ 217 2. VERSORGUNG MIT ZYTOSTATIKA .............................................................................217 A) LEISTUNGSBEREICH MIT ZWEISTUFIGEM ZULASSUNGSREGIME .......................... 217 B) RECHTSLAGE BIS 12.05.2017 ....................................................................... 218 AA) ENTSCHEIDUNGEN DER VERGABENACHPRUEFTINGSINSTANZEN UND SOZIAL GERICHTE ........................................................................................... 219 BB) EIGENE BEWERTUNG ............................................................................... 223 (1) EINGRIFFSINTENSITAET VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UEBER DIE VERSORGUNG MIT ZYTOSTATIKA ......................................................... 223 (2) § 129 ABS. 5 SATZ 3 SGB V A.E ALS ERMAECHTIGUNGSGRUND LAGE FUER EXKLUSIVVEREINBARUNGEN ................................................ 224 C) RECHTSLAGE SEIT 13.05.2017 ....................................................................... 228 D) ERGEBNIS ........................................................................................................229 3. VERSORGUNG MIT ZAHNTECHNISCHEN LEISTUNGEN ............................................... 231 A) GRUNDLAGEN DER LEISTUNGSERBRINGUNG ....................................................... 231 B) ZULAESSIGKEIT VON EINZELVERTRAEGEN ZWISCHEN KRANKENKASSEN UND ZAHNTECHNISCHEN LABOREN ...........................................................................232 AA) EINGRIFFSQUALITAET ................................................................................... 233 BB) § 88 ABS. 2 SGB V ALS ERMAECHTIGUNGSGRUNDLAGE ............................ 234 C) ERGEBNIS ........................................................................................................238 C. ZUSAMMENFASSUNG VON KAPITEL 3 ...............................................................................239 ERGEBNIS UND AUSBLICK ......................................................................................................248 LITERATURVERZEICHNIS ..........................................................................................................256 SACHWORTVERZEICHNIS .......................................................................................................... 263
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS EINLEITUNG 17 A. PROBLEMSTELLUNG . 17 B. GANG DER UNTERSUCHUNG . 21 KAPITEL 1 GRUNDLAGEN 23 A. GRUNDSAETZE DER LEISTUNGSERBRINGUNG . 23 I. DREIECKSVERHAELTNIS DER LEISTUNGSERBRINGUNG . 23 II. BEGRIFF DES LEISTUNGSERBRINGERS . 24 III. EINBEZIEHUNG IN DREIECKSVERHAELTNIS DURCH ZULASSUNG . 26 IV ZULASSUNGSREGIME IM SGB V . 28 1. ZULASSUNG DURCH VERWALTUNGSAKT ODER VERTRAGSSCHLUSS . 28 2. EINSTUFIGE ZULASSUNGSREGIME . 28 3. ZWEISTUFIGE ZULASSUNGSREGIME . 29 B. BEGRIFFSDEFINITIONEN: EXKLUSIVVEREINBARUNGEN, SELEKTIVVERTRAEGE UND EINZEL VER TRAEGE . 30 C. WESENTLICHE VERTRAGSINHALTE VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN . 31 I. PFLICHTEN DES LEISTUNGSERBRINGERS . 31 II. PFLICHTEN DER KRANKENKASSE . 31 1. VERGUETUNG DER LEISTUNGSERBRINGUNG . 31 2. EINRAEUMUNG VON VERSORGUNGSEXKLUSIVITAET . 32 D. EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UND SELEKTIV VERTRAEGE IM SGB V . 34 I. EXKLUSIVVEREINBARUNGEN IM SGB V . 34 1. HILFSMITTEL . 34 2. ARZNEIMITTEL . 36 II. SELEKTIVVERTRAEGE IM SGB V . 37 1. MODELL VORHABEN . 37 2. HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG . 38 3. BESONDERE VERSORGUNG . 39 III. SONDERFALL: QUALITAETSVERTRAEGE IM STATIONAEREN BEREICH . 40 E. ZUSAMMENFASSUNG VON KAPITEL 1 . 40 8 INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 2 RECHTLICHE MASSSTAEBE FUER DIE ZULAESSIGKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN 42 A. SOZIALVERSICHERUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN . 42 I. GESETZESVORBEHALT DES § 30 ABS. 1 SGB IV . 42 1. AUFGABENBESTAND UNTER GESETZESVORBEHALT . 42 2. ART UND WEISE DER AUFGABENERFULLUNG . 43 3. ERGEBNIS . 44 II. VORRANG DES GESETZES: FEHLEN ENTGEGENSTEHENDER REGELUNGEN . 44 III. WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT . 47 1. INHALT UND GELTUNG . 47 2. WIRTSCHAFTLICHKEIT VON EXKLUSIV VEREINBARUNGEN . 48 A) WIRTSCHAFTLICHKEIT BEI ABWEICHEN VON DER REGELVERSORGUNG . 48 B) WIRTSCHAFTLICHKEIT BEI ERSTMALIGER VERGUETUNGSVEREINBARUNG . 49 3. ERGEBNIS . 50 B. VERFASSUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN . 51 I. RECHTE DER LEISTUNGSERBRINGER . 51 1. VEREINBARKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN MIT ART. 12 ABS. 1 GG . 51 A) SCHUTZBEREICH DER BERUFSFREIHEIT . 51 B) EINGRIFF IN DEN SCHUTZBEREICH . 52 AA) BESCHAFFUNGSTAETIGKEIT DER OEFFENTLICHEN HAND . 52 BB) UEBERTRAGBARKEIT AUF EXKLUSIVVEREINBARUNGEN . 53 (1) ZWEISTUFIGE ZULASSUNGSREGIME . 54 (2) EINSTUFIGE ZULASSUNGSREGIME . 57 C) RECHTFERTIGUNG DES EINGRIFFS IN ART. 12 ABS. 1 GG . 63 AA) GESETZESVORBEHALT DES ART. 12 ABS. 1 SATZ 2 GG . 63 BB) FORMELLE ANFORDERUNGEN . 64 (1) WESENTLICHKEITSTHEORIE UND DREI-STUFEN-LEHRE . 66 (2) STATUSRELEVANZ DES EINGRIFFS . 67 (3) ANFORDERUNGEN AN AUSWAHLKRITERIEN UND -VERFAHREN . 68 CC) ZWISCHENERGEBNIS . 71 DD) MATERIELLE ANFORDERUNGEN: DREI-STUFEN-LEHRE . 72 EE) EINGRIFFSINTENSITAET VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN . 72 D) ERGEBNIS ZU ART. 12 ABS. 1 GG . 76 2. VEREINBARKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN MIT ART. 14 ABS. 1 GG . 76 II. RECHTE DER VERSICHERTEN . 77 1. KEIN VERFASSUNGSUNMITTELBARER ANSPRUCH AUF WAHLMOEGLICHKEITEN . 77 A) HERLEITUNG AUS ART. 2 ABS. 2 SATZ 1 GG . 78 B) HERLEITUNG AUS ART. 20 ABS. 1 GG I.V.M. ART. 2 ABS. 1 GG . 81 2. VERFASSUNGSRECHTLICHER SCHUTZ EINFACHRECHTLICHER WAHLMOEGLICHKEITEN . 82 INHALTSVERZEICHNIS 9 A) EIGENTUMSRECHTLICHER SCHUTZ . 82 B) SCHUTZ DURCH DIE ALLGEMEINE HANDLUNGSFREIHEIT . 84 3. EINFACHGESETZLICHE WAHLRECHTE DER VERSICHERTEN . 86 A) EINSTUFIGE ZULASSUNGSREGIME . 86 B) ZWEISTUFIGE ZULASSUNGSREGIME . 88 AA) WAHLRECHTE IN EINZELNEN LEISTUNGSBEREICHEN . 89 BB) ALLGEMEINES WAHLRECHT DER VERSICHERTEN? . 91 (1) § 2 ABS. 3 SGB V . 91 (2) § 33 SATZ 2 SGB I . 92 (3) § 8 ABS. 1 SATZ 1 SGB IX . 94 CC) ZWISCHENERGEBNIS . 94 4. ERGEBNIS ZU DEN RECHTEN DER VERSICHERTEN . 95 C. VERGABERECHTLICHE ANFORDERUNGEN . 96 I. KRANKENKASSEN ALS OEFFENTLICHE AUFTRAGGEBER . 96 II. EXKLUSIWEREINBARUNGEN ALS RAHMENVEREINBARUNGEN . 97 1. LEISTUNGSERBRINGUNG ALS BESCHAFFUNGSVORGANG . 98 2. VORLIEGEN EINER AUSWAHLENTSCHEIDUNG . 98 3. ABGRENZUNG ZU DIENSTLEISTUNGSKONZESSIONEN . 100 A) AMORTISATIONSRISIKO . 101 AA) DEFINITION UND ABGRENZUNG . 101 BB) AMORTISATIONSRISIKO BEI EXKLUSIVVEREINBARUNGEN . 102 (1) ERMITTLUNG DER MASSGEBLICHEN AUFWENDUNGEN . 102 (2) ERMITTLUNG DER MASSGEBLICHEN VERGUETUNG . 103 (3) ZWISCHENERGEBNIS . 105 B) UNWAEGBARKEITEN DES MARKTES . 106 AA) RECHTSPRECHUNG DES EUGH . 106 BB) ANWENDUNG AUF EXKLUSIVVEREINBARUNGEN . 107 C) ERGEBNIS . 109 III. ANFORDERUNGEN AN DEN ABSCHLUSS VON RAHMENVEREINBARUNGEN . 110 1. BEDEUTUNG DES SCHWELLENWERTS GEMAESS § 106 GWB . 110 2. OBERHALB DES SCHWELLENWERTS . 111 A) VERFAHRENSARTEN . 111 AA) OFFENES UND NICHT OFFENES VERFAHREN . 111 BB) VERHANDLUNGSVERFAHREN MIT TEILNAHMEWETTBEWERB . 112 CC) WETTBEWERBLICHER DIALOG . 112 DD) INNOVATIONSPARTNERSCHAFT . 113 EE) VERFAHRENSERLEICHTERUNGEN GEMAESS § 69 ABS. 4 SGB V? . 113 B) EIGNUNGS- UND ZUSCHLAGSKRITERIEN . 114 C) SICHERSTELLUNG EFFEKTIVEN PRIMAERRECHTSSCHUTZES . 116 3. UNTERHALB DES SCHWELLENWERTS . 117 10 INHALTSVERZEICHNIS IV ERGEBNIS ZU DEN VERGABERECHTLICHEN ANFORDERUNGEN . 119 D. KARTELLRECHTLICHE ANFORDERUNGEN . 119 I. ANWENDBARKEIT DES KARTELLRECHTS . 119 II. KARTELLRECHTLICHE ZULAESSIGKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN . 121 1. VEREINBARKEIT MIT § 1 GWB . 121 2. VEREINBARKEIT MIT §§ 19, 20 GWB . 125 III. KARTELLRECHTLICHE ZULAESSIGKEIT VON GEMEINSAMEN EXKLUSIVVEREINBARUNGEN MEHRERER KRANKENKASSEN . 127 1. VEREINBARKEIT MIT § 1 GWB . 127 2. VEREINBARKEIT MIT §§ 19, 20 GWB . 130 IV ERGEBNIS ZUR KARTELLRECHTLICHEN ZULAESSIGKEIT . 132 E. ZUSAMMENFASSUNG VON KAPITEL 2 . 133 KAPITEL 3 EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UEBER SACH- UND DIENSTLEISTUNGEN DES SGB V 140 A. LEISTUNGSBEREICHSUEBERGREIFENDE VORSCHRIFTEN . 140 I. § 53 SGB X I.VM. DEM WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT . 140 1. RECHTSPRECHUNG DES BUNDESVERFASSUNGS- UND DES BUNDESSOZIALGERICHTS . 140 2. BEWERTUNG . 141 II. VORSCHRIFTEN UEBER DIE VERGABE OEFFENTLICHER AUFTRAEGE (§§ 97 FF. GWB) . 146 B. VERTRAGSSCHLUSSKOMPETENZEN IN AUSGEWAEHLTEN LEISTUNGSBEREICHEN . 147 I. EINSTUFIGE ZULASSUNGSREGIME . 148 1. HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE . 149 A) GRUNDLAGEN DER LEISTUNGSERBRINGUNG . 149 B) GRUNDRECHTLICHE BEWERTUNG VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UEBER HAEUS LICHE KRANKENPFLEGE . 149 AA) BERUFSFREIHEIT DER NICHT VERTRAGSBETEILIGTEN PFLEGEDIENSTE . 149 (1) EXKLUSIVVEREINBARUNGEN BETREFFEND HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE ALS BERUFSWAHLNAHE BERUFSAUSUEBUNGSREGELUNGEN . 150 (2) EXKLUSIVVEREINBARUNGEN BETREFFEND HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE ALS BERUFSAUSUEBUNGSREGELUNGEN MIT STATUSRELEVANZ . 154 BB) ALLGEMEINE HANDLUNGSFREIHEIT DER VERSICHERTEN . 155 C) § 132A ABS. 4 SGB V ALS ERMAECHTIGUNGSGRUNDLAGE FUER EXKLUSIVVER EINBARUNGEN . 156 AA) RECHTSPRECHUNG ZU § 132A SGB V . 156 (1) ENTSCHEIDUNGEN DES BUNDESSOZIALGERICHTS VOM 24.09.2002 UND VOM 21.11.2002 . 156 (2) ENTSCHEIDUNGEN DES BUNDESKARTELLAMTS VOM 01.06.2012 . 158 INHALTSVERZEICHNIS 11 BB) § 1 32A ABS. 4 SATZ 1 SGB V ALS BEFUGNISNORM FUER EXKLUSIVVER EINBARUNGEN . 159 (1) WORTLAUT DER NORM . 159 (2) BEDEUTUNG DER SCHIEDSKLAUSEL . 161 (3) VERGLEICH MIT § 72 SGB XI . 163 (4) ZWISCHENERGEBNIS . 164 D) ERGEBNIS . 165 2. SPEZIALISIERTE AMBULANTE PALLIATIVVERSORGUNG . 165 A) ENTWICKLUNG DER GESETZLICHEN REGELUNGEN . 165 B) GRUNDRECHTLICHE BEWERTUNG VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UEBER LEIS TUNGEN DER SPEZIALISIERTEN AMBULANTEN PALLIATIVVERSORGUNG . 168 AA) BERUFSFREIHEIT DER LEISTUNGSERBRINGER . 168 BB) ALLGEMEINE HANDLUNGSFREIHEIT DER VERSICHERTEN . 172 C) § 132D ABS. 1 SGB V A.F. ALS BEFUGNISNORM FUER EXKLUSIVVEREINBA RUNGEN . 173 AA) WORTLAUT DER NORM . 173 BB) BEDEUTUNG DER SCHIEDSKLAUSEL . 174 CC) VERGLEICH MIT SONSTIGEN BEFUGNISSEN ZUM ABSCHLUSS VON EXKLU SIVVEREINBARUNGEN IM SGB V . 175 (1) BEZEICHNUNGEN DER JEWEILIGEN VERTRAEGE . 175 (2) ANORDNUNG EINER AUSSCHREIBUNGSPFLICHT . 175 (3) AUSDRUECKLICHE BESCHRAENKUNG DES LEISTUNGSANSPRUCHS . 178 DD) ZWISCHENERGEBNIS . 179 D) FORMAL-VERFASSUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN . 179 AA) AUSWAHLKRITERIEN . 181 (1) EIGNUNG . 181 (2) BEDARFSGERECHTIGKEIT . 184 (3) WIRTSCHAFTLICHKEIT . 186 (4) ZWISCHENERGEBNIS . 186 BB) AUSWAHL VERFAHREN . 187 (1) TRANSPARENZ UND GLEICHBEHANDLUNG DURCH VERGABERECHT . 187 (2) ERFORDERLICHKEIT VON VERFAHRENSREGELUNGEN IN DER ERMAECHTI GUNGSGRUNDLAGE SELBST . 189 E) MATERIELL-VERFASSUNGSRECHTLICHE ANFORDERUNGEN . 192 AA) BEDEUTUNG DES GERINGEN AUSGABENANTEILS DES LEISTUNGSBEREICHS 194 BB) GEFAEHRDUNG DER FINANZIELLEN STABILITAET BEI ANBIETERINDUZIERTER NACHFRAGE . 194 (1) SPEZIALISIERTE AMBULANTE PALLIATIVVERSORGUNG ALS PFLICHTLEIS TUNG . 197 (2) VERORDNUNGSERFORDEMIS . 197 (3) GENEHMIGUNGSERFORDEMIS . 200 (4) ZWISCHENERGEBNIS . 202 12 INHALTSVERZEICHNIS CC) GEFAEHRDUNG DER FINANZIELLEN STABILITAET BEI STEIGERUNG DER KOS TEN FUER EINZELLEISTUNGEN . 202 (1) KOSTENSENKUNG DURCH AUSSCHREIBUNG . 203 (2) KOSTENSENKUNG DURCH AUSLASTUNGSSTEUERUNG . 204 (A) GESTEHUNGSKOSTEN VON SPEZIALISIERTER AMBULANTER PALLIA TIVVERSORGUNG . 204 (B) ZUSAMMENHANG VON GESTEHUNGSKOSTEN UND VERGUETUNGS HOEHE .206 (C) VERHAELTNISMAESSIGKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN .208 F) ERGEBNIS . 210 II. ZWEISTUFIGE ZULASSUNGSREGIME .212 1. VERSORGUNG MIT HEILMITTELN . 212 A) RECHTSLAGE BIS ZUM INKRAFTTRETEN DES TSVG .212 AA) GRUNDLAGEN DER VERSORGUNG MIT HEILMITTELN . 212 BB) ZULAESSIGKEIT VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN . 214 B) AENDERUNGEN DURCH DAS TS VG .216 C) ERGEBNIS . 217 2. VERSORGUNG MIT ZYTOSTATIKA .217 A) LEISTUNGSBEREICH MIT ZWEISTUFIGEM ZULASSUNGSREGIME . 217 B) RECHTSLAGE BIS 12.05.2017 . 218 AA) ENTSCHEIDUNGEN DER VERGABENACHPRUEFTINGSINSTANZEN UND SOZIAL GERICHTE . 219 BB) EIGENE BEWERTUNG . 223 (1) EINGRIFFSINTENSITAET VON EXKLUSIVVEREINBARUNGEN UEBER DIE VERSORGUNG MIT ZYTOSTATIKA . 223 (2) § 129 ABS. 5 SATZ 3 SGB V A.E ALS ERMAECHTIGUNGSGRUND LAGE FUER EXKLUSIVVEREINBARUNGEN . 224 C) RECHTSLAGE SEIT 13.05.2017 . 228 D) ERGEBNIS .229 3. VERSORGUNG MIT ZAHNTECHNISCHEN LEISTUNGEN . 231 A) GRUNDLAGEN DER LEISTUNGSERBRINGUNG . 231 B) ZULAESSIGKEIT VON EINZELVERTRAEGEN ZWISCHEN KRANKENKASSEN UND ZAHNTECHNISCHEN LABOREN .232 AA) EINGRIFFSQUALITAET . 233 BB) § 88 ABS. 2 SGB V ALS ERMAECHTIGUNGSGRUNDLAGE . 234 C) ERGEBNIS .238 C. ZUSAMMENFASSUNG VON KAPITEL 3 .239 ERGEBNIS UND AUSBLICK .248 LITERATURVERZEICHNIS .256 SACHWORTVERZEICHNIS . 263
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