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Peritonealdialyse: klinischer Leitfaden für Pflegekräfte

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Bibliographic Details
Main Authors:	Tast, Christa (Author), Mettang, Thomas 1959- (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Bern Hogrefe 2020
Edition:	5., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage
Subjects:	Peritonealdialyse
Online Access:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	176 Seiten Illustrationen 23 cm, 333 g
ISBN:	9783456860428 3456860420

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS VORWORT DES HERAUSGEBERS ................................................................... 11 VORWORT ................................................................................................. 13 1 PRINZIP DER PERITONEALDIALYSE ....................................................... 15 2 ANATOMIE UND HISTOLOGIE DES PERITONEUMS ................................ 17 2.1 EINFUEHRUNG ..................................................................................... 17 2.2 AUFBAU DES PERITONEUMS .............................................................. 17 2.2.1 MESOTHEL ........................................................................... 18 2.2.2 INTERSTITIUM UND GEFAESSE .................................................... 19 2.2.3 DAS DREI-POREN-MODELL .................................................... 19 2.3 MORPHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN UNTER PERITONEALDIALYSE ............ 20 3 PERITONEALER TRANSPORT .................................................................. 23 3.1 DIFFUSION .......................................................................................... 23 3.2 OSMOSE .......................................................................................... 24 3.3 KONVEKTION ..................................................................................... 25 3.4 PERITONEALE ABSORPTION ................................................................. 26 4 DIALYSELOESUNGEN ............................................................................ 29 4.1 EINFUEHRUNG ..................................................................................... 29 4.2 OSMOTISCH WIRKSAME SUBSTANZEN .................................................. 32 4.2.1 GLUKOSE ............................................................................. 32 4.2.2 GLUKOSEPOLYMERLOESUNGEN .................................................. 32 4.2.3 AMINOSAEURELOESUNGEN ......................................................... 33 4.2.4 ALBUMIN ............................................................................. 34 4.3 ELEKTROLYTE ..................................................................................... 34 4.3.1 KALIUM ..................................... 34 4.3.2 NATRIUM ............................................................................. 34 6 INHALTSVERZEICHNIS 4.3.3 CALCIUM .............................................................................. 35 4.3.4 AUSBLICK .............................................................................. 35 4.4 PUFFERSUBSTANZEN UND PH-WERT ..................................................... 36 4.4.1 PUFFERSUBSTANZEN ............................................................... 36 4.4.2 PH-WERT VON PD-LOESUNGEN ................................................ 36 4.4.3 PH-WERT UND GLUKOSEABBAUPRODUKTE .............................. 37 4.5 BILANZIERUNG VON DIALYSELOESUNGEN .................................................. 38 4.6 ZUSAETZE IN DIALYSELOESUNGEN ............................................................ 39 5 PERITONEALKATHETER .......................................................................... 41 5.1 EINFUEHRUNG ..................................................................................... 41 5.2 IMPLANTATION DES KATHETERS ............................................................ 43 5.2.1 VORBEREITUNG ...................................................................... 44 5.2.2 PRAKTISCHES VORGEHEN ....................................................... 45 5.2.3 INTRAOPERATIVE KONTROLLE DES KATHETERS .............................. 48 5.2.4 POSTOPERATIVE PFLEGE DES KATHETERS .................................... 49 5.2.5 PD-PFLEGEKRAFT UND NEPHROLOGE IM OPERATIONSSAAL .... 49 5.2.6 POSTOPERATIVE PFLEGE DER KATHETERAUSTRITTSSTELLE ............. 49 5.3 EINLEITUNG DER PERITONEALDIALYSE ..................................................... 50 5.4 HAUT UND WUNDHEILUNG ................................................................. 51 5.5 PFLEGE DER KATHETERAUSTRITTSSTELLE .................................................. 51 6 PD-SYSTEME UND KONNEKTOREN ..................................................... 55 6.1 AUFBAU UND FUNKTION ...................................................................... 55 6.2 WECHSEL DER KATHETERVERLAENGERUNG ................................................ 57 7 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN ............................................ 59 7.1 EINFUEHRUNG ..................................................................................... 59 7.2 AUSWAHL DES VERFAHRENS ................................................................. 60 7.3 VORTEILE DER PERITONEALDIALYSE ....................................................... 61 7.4 RAEUMLICHE ANFORDERUNGEN AN DEN WECHSELPLATZ ............................ 62 8 PERITONEALDIALYSE BEI BESONDEREN PATIENTENGRUPPEN ................... 63 8.1 PATIENTEN MIT DIABETES MELLITUS ..................................................... 63 8.2 AELTERE PATIENTEN .............................................................................. 63 8.3 PATIENTEN MIT ZYSTENNIEREN ............................................................ 65 8.4 PATIENTEN MIT LEBERZIRRHOSE .......................................................... 65 INHALTSVERZEICHNIS 7 8.5 PERITONEALDIALYSE UND HERZINSUFFIZIENZ ........................................ 66 8.6 ASSISTIERTE PERITONEALDIALYSE ......................................................... 66 9 ADAEQUATE PERITONEALDIALYSE .......................................................... 69 9.1 EINFUEHRUNG ..................................................................................... 69 9.2 BESTIMMUNG DER FUNKTIONSPARAMETER DES PERITONEUMS ............ 70 9.2.1 ULTRAFILTRATION ...................................................................... 70 9.2.2 TRANSPORTEIGENSCHAFTEN DES PERITONEUMS ......................... 71 9.3 BEWERTUNG DER TESTERGEBNISSE ....................................................... 77 9.4 BESTIMMUNG DER BEHANDLUNGSEFFEKTIVITAET ................................... 78 9.4.1 HARNSTOFFKINETIK UND KT/V .................................................. 78 9.4.2 WOECHENTLICHE KREATININ-CLEARANCE ................................... 80 9.5 HAEUFIGE FEHLERQUELLEN BEIM MESSEN DER DIALYSEQUALITAET ............ 81 9.6 EINFLUSS DER RESTNIERENFUNKTION AUF DIE PD-EFFEKTIVITAET ............... 82 9.6.1 ANPASSEN DER TRINKMENGE AN DIE RESTAUSSCHEIDUNG .... 83 9.6.2 ERHALT DER RESTNIERENFUNKTION .......................................... 83 9.6.3 MESSUNG DER RESTNIERENFUNKTION ..................................... 84 9.7 QUALITAETSSICHERUNG BEI PERITONEALDIALYSE ..................................... 84 10 DIE APPARATIVE PERITONEALDIALYSE ................................................. 87 10.1 INDIKATIONEN DER APD ...................................................................... 88 10.2 APD-VERFAHREN ................................................................................ 88 10.2.1 KONTINUIERLICHE ZYKLISCHE PERITONEALDIALYSE ...................... 88 10.2.2 NAECHTLICHE INTERMITTIERENDE PERITONEALDIALYSE ................. 89 10.2.3 TIDAL-DIALYSE ................................................................... 89 10.2.4 INTERMITTIERENDE PERITONEALDIALYSE ................................... 90 10.3 TECHNISCHE PROBLEME ...................................................................... 91 10.4 APD, KOERPERPOSITION UND CLEARANCE ............................................... 91 10.5 OPTIMIERUNG DER APPARATIVEN PERITONEALDIALYSE ........................... 92 11 KOMPLIKATIONEN DER PERITONEALDIALYSE ........................................ 95 11.1 NICHT-INFEKTIOESE KOMPLIKATION .................................................... 95 11.1.1 DIALYSATLECKAGEN AN DER KATHETERAUSTRITTSTELLE ............... 95 11.1.2 HERNIEN ............................................................................. 97 11.1.3 LEISTEN-, NABEL-UND NARBENHERNIEN ................................ 98 11.1.4 HYDROTHORAX ...................................................................... 100 11.1.5 SCHMERZEN BEIM EIN-UND AUSLAUF ................................... 101 8 INHALTSVERZEICHNIS 11.1.6 AUSLAUFSTOERUNGEN ............................................................... 101 11.1.7 CUFF-PROLAPS ...................................................................... 103 11.1.8 ULTRAFILTRATIONSVERSAGEN ..................................................... 103 11.2 INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN ........................................................... 106 11.2.1 EXIT-UND TUNNELINFEKTIONEN ............................................. 106 11.2.2 PERITONITIS ........................................................................... 113 12 KORREKTUR DER ANAEMIE UND EISENTHERAPIE ................................... 129 12.1 KORREKTUR DER ANAEMIE .................................................................... 129 12.2 KORREKTUR DES EISENDEFIZITS ............................................................ 129 13 BESONDERHEITEN DER ERNAEHRUNG VON PATIENTEN UNTER PERITONEALDIALYSE ................................................................. 131 13.1 WASSERHAUSHALT UND FLUESSIGKEITSZUFUHR ...................................... 131 13.2 NATRIUM ........................................................................................... 131 13.3 KALIUM ............................................................................................. 132 13.4 EIWEISS- UND PHOSPHATHAUSHALT ..................................................... 132 13.4.1 EIWEISS ................................................................................ 133 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adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS VORWORT DES HERAUSGEBERS . 11 VORWORT . 13 1 PRINZIP DER PERITONEALDIALYSE . 15 2 ANATOMIE UND HISTOLOGIE DES PERITONEUMS . 17 2.1 EINFUEHRUNG . 17 2.2 AUFBAU DES PERITONEUMS . 17 2.2.1 MESOTHEL . 18 2.2.2 INTERSTITIUM UND GEFAESSE . 19 2.2.3 DAS DREI-POREN-MODELL . 19 2.3 MORPHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN UNTER PERITONEALDIALYSE . 20 3 PERITONEALER TRANSPORT . 23 3.1 DIFFUSION . 23 3.2 OSMOSE . 24 3.3 KONVEKTION . 25 3.4 PERITONEALE ABSORPTION . 26 4 DIALYSELOESUNGEN . 29 4.1 EINFUEHRUNG . 29 4.2 OSMOTISCH WIRKSAME SUBSTANZEN . 32 4.2.1 GLUKOSE . 32 4.2.2 GLUKOSEPOLYMERLOESUNGEN . 32 4.2.3 AMINOSAEURELOESUNGEN . 33 4.2.4 ALBUMIN . 34 4.3 ELEKTROLYTE . 34 4.3.1 KALIUM . 34 4.3.2 NATRIUM . 34 6 INHALTSVERZEICHNIS 4.3.3 CALCIUM . 35 4.3.4 AUSBLICK . 35 4.4 PUFFERSUBSTANZEN UND PH-WERT . 36 4.4.1 PUFFERSUBSTANZEN . 36 4.4.2 PH-WERT VON PD-LOESUNGEN . 36 4.4.3 PH-WERT UND GLUKOSEABBAUPRODUKTE . 37 4.5 BILANZIERUNG VON DIALYSELOESUNGEN . 38 4.6 ZUSAETZE IN DIALYSELOESUNGEN . 39 5 PERITONEALKATHETER . 41 5.1 EINFUEHRUNG . 41 5.2 IMPLANTATION DES KATHETERS . 43 5.2.1 VORBEREITUNG . 44 5.2.2 PRAKTISCHES VORGEHEN . 45 5.2.3 INTRAOPERATIVE KONTROLLE DES KATHETERS . 48 5.2.4 POSTOPERATIVE PFLEGE DES KATHETERS . 49 5.2.5 PD-PFLEGEKRAFT UND NEPHROLOGE IM OPERATIONSSAAL . 49 5.2.6 POSTOPERATIVE PFLEGE DER KATHETERAUSTRITTSSTELLE . 49 5.3 EINLEITUNG DER PERITONEALDIALYSE . 50 5.4 HAUT UND WUNDHEILUNG . 51 5.5 PFLEGE DER KATHETERAUSTRITTSSTELLE . 51 6 PD-SYSTEME UND KONNEKTOREN . 55 6.1 AUFBAU UND FUNKTION . 55 6.2 WECHSEL DER KATHETERVERLAENGERUNG . 57 7 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN . 59 7.1 EINFUEHRUNG . 59 7.2 AUSWAHL DES VERFAHRENS . 60 7.3 VORTEILE DER PERITONEALDIALYSE . 61 7.4 RAEUMLICHE ANFORDERUNGEN AN DEN WECHSELPLATZ . 62 8 PERITONEALDIALYSE BEI BESONDEREN PATIENTENGRUPPEN . 63 8.1 PATIENTEN MIT DIABETES MELLITUS . 63 8.2 AELTERE PATIENTEN . 63 8.3 PATIENTEN MIT ZYSTENNIEREN . 65 8.4 PATIENTEN MIT LEBERZIRRHOSE . 65 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EIWEISS- UND PHOSPHATHAUSHALT . 132 13.4.1 EIWEISS . 133 13.4.2 PHOSPHOR . 133 13.4.3 KALORIENZUFUHR . 134 14 PERITONEALDIALYSE UND SPORTLICHE AKTIVITAETEN . 137 14.1 GEEIGNETE UND UNGEEIGNETE SPORTARTEN . 137 14.2 KONTAKT MIT WASSER . 138 15 BERATUNG, SCHULUNG UND AMBULANTE BETREUUNG . 139 15.1 PHASEN DES TRAININGS IN PERITONEALDIALYSE . 140 15.1.1 INFORMATION UND BERATUNG . 140 15.1.2 DIE VORBEREITUNGSZEIT . 142 15.1.3 DAS TRAINING . 142 15.1.4 AMBULANTE BETREUUNG . 146 15.2 DIE PFLEGEAMBULANZ . 146 15.3 DIE PFLEGERISCHE RUFBEREITSCHAFT . 147 16 UMSTELLUNG AUF HAEMODIALYSE . 149 17 PERITONEALDIALYSE UND TRANSPLANTATION . 151 INHALTSVERZEICHNIS 9 18 PERITONEALDIALYSE IM AKUTBEREICH . 153 ANHAENGE . 155 ANHANG 1: CHECKLISTE: PERITONEALER AEQUILIBRATIONSTEST (PET) . 155 ANHANG 2: CHECKLISTE CAPD: SAMMELN VON 24-STUNDEN-DIALYSAT UND -URIN ZUR BERECHNUNG DER EFFEKTIVITAET . 157 ANHANG 3: CHECKLISTE APD: SAMMELN VON 24-STUNDEN-DIALYSAT UND -URIN ZUR BERECHNUNG DER EFFEKTIVITAET . 158 ANHANG 4: BEISPIEL FUER DAS VORGEHEN BEI VERDACHT AUF LECKAGE . 159 ANHANG 5: PD-SPEZIFISCHE BESONDERHEITEN IN DIAGNOSTIK UND THERAPIE . 160 ANHANG 6: AUSBILDUNGSPROTOKOLL FUER PATIENTEN UNTER PERITONEALDIALYSE (HZ - HANDZEICHEN DER PFLEGEKRAFT) . 162 ANHANG 7: AUSZUG AUS DER PATIENTENSCHULUNG (MUSTER) - THEMA: WASSERBILANZ . 163 ERGAENZENDE UND WEITERFUEHRENDE LITERATUR . 165 AUTORENVERZEICHNIS . 167 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . 169 SACHWORTVERZEICHNIS . 171
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