Histologische Veränderungen nach peri- und intraneuraler Injektion von Bupivacain und Epinephrin versus Bupivacain in einem experimentellen Regionalanästhesiemodell:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| Veröffentlicht: |
Marburg
2020
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.............................................................................................................
7
1.1
HINTERGRUND
.....................................................................................................
7
1.2
KLINISCHE
ASPEKTE
DER
REGIONALANAESTHESIE
................................................
9
1.2.1
LOKALANAESTHETIKA.........................................................................................
9
1.2.1.1
PHARMAKODYNAMIK
............................................................................
10
1.2.1.2
PHARMAKOKINETIK
...............................................................................
10
1.2.1.3
NEUROTOXIZITAET
...................................................................................
13
1.2.1.4
BUPIVACAIN
.........................................................................................
16
1.2.2
EPINEPHRIN
ALS
ADJUVANS............................................................................
16
1.2.3
INJEKTIONSKOMPARTIMENT:
PERINEURAL
VS.
INTRANEURAL
.................................
21
1.2.4
INFLAMMATORISCHE
REAKTION
-
NEUROINFLAMMATION
...................................
23
1.3
DAS
PERIPHERE
NERVENSYSTEM
....................................................................
28
1.3.1
MAKROSKOPISCHE
ANATOMIE
DES
PLEXUS
BRACHIALIS
......................................
29
1.3.1.1
ANATOMIE
DES
PLEXUS
BRACHIALIS
BEIM
MENSCHEN
..............................
29
1.3.1.2
PERIPHERE
NEUROANATOMIE
DES
SCHWEINS
..........................................
31
1.3.2
HISTOLOGIE
DES
PERIPHEREN
NERVENSYSTEMS
...............................................
31
1.3.3
PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
DER
ERREGUNGSAUSBREITUNG............................
38
1.3.4
IMMUNOLOGIE
..........................................................................................
41
1.4
DAS
SCHWEIN
ALS
MODELL
..............................................................................
44
1.5
FRAGESTELLUNG
.................................................................................................
47
2
MATERIAL
UND
METHODEN
.......................................................................
49
2.1
VERSUCHSABLAUF
.............................................................................................
49
2.2
TIERVERSUCHSDURCHFUEHRUNG
..........................................................................
50
2.2.1
VORBEREITUNG
DER
VERSUCHSTIERE................................................................
50
2.2.2
PRAEMEDIKATION
UND
ALLGEMEINANAESTHESIE
.................................................
51
2.2.3
INJEKTIONSLOESUNGEN
....................................................................................
53
2.2.4
INTERVENTIONS-
UND
KONTROLLGRUPPEN
.........................................................
54
2.2.1
PRAEPARATION
DES
PLEXUS
BRACHIALIS
..............................................................
55
2.2.2
DURCHFUEHRUNG
DER
INTERVENTIONEN
.............................................................
57
2.2.3
TIERVERSUCHSENDE
MIT
NERVENENTNAHME
..................................................
58
2.3
HISTOLOGIE
DER
PRAEPARATE
.............................................................................
59
2.3.1
ANFERTIGUNG
DER
HISTOLOGISCHEN
SCHNITTE
...................................................
59
2.3.2
FAERBUNG
MIT
HAEMATOXYLIN-EOSIN
(HE)
........................................................
61
2.3.3
MARKSCHEIDENFAERBUNG
NACH
KLUEVER-BARRERA..............................................
63
2.3.4
IMMUNHISTOCHEMIE
...................................................................................
65
2.3.4.1
MAKROPHAGEN-ANTIGEN
CD68
..........................................................
66
23.4.2
VORGEHEN/PRINZIP
............................................................................
66
2.3.43
AVIDIN-BIOTIN-COMPLEX-METHODE
(ABC-METHODE)
.............................
67
23.4.4
DURCHFUEHRUNG
.................................................................................
70
2.4
AUSWERTUNG
DER
PRAEPARATE
.........................................................................
72
2.4.1
DER
HISTOLOGISCHE
TRAUMA-SCORE
...............................................................
73
2.5
STATISTIK
..........................................................................................................
74
2.5.1
FALLZAHLBERECHNUNG
...................................................................................
74
2.5.2
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
...........................................................................
75
3
ERGEBNISSE
..........................................................................................................
77
3.1
VERSUCHSTIERE
................................................................................................
77
3.2
ENTNOMMENE
NERVENPRAEPARATE
................................................................
78
3.3
HE-FAERBUNG
-
HISTOLOGISCHE
ERGEBNISSE....................................................79
3.4
MARKSCHEIDENFAERBUNG
NACH
KLUEVER-BARRERA
-
MYELINSCHAEDEN
.............
83
3.5
IMMUNHISTOCHEMISCHE
FAERBUNG
-
MAKROPHAGENAKKUMULATION
..........
84
3.6
ERGEBNISSE
DES
HISTOLOGISCHEN
TRAUMA-SCORES
........................................
87
4
DISKUSSION
.................................................................................................
90
4.1
ERGEBNISSE.....................................................................................................
90
4.2
DARSTELLUNG
VOR
DEM
HINTERGRUND
DER
LITERATUR
......................................91
4.3
LIMITATIONEN
..................................................................................................
99
4.3.1
TIERMODELL
................................................................................................
99
4.3.2
PRAEPARATION
..............................................................................................
100
4.3.3
FAERBUNG
...................................................................................................
102
4.3.4
SCORE-BESTIMMUNG..................................................................................
103
4.4
AUSBLICK
.....................................................................................................
104
5
ZUSAMMENFASSUNG
.................................................................................
106
6
TABELLEN-
UND
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
..................................................
112
7
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS..........................................................................
115
8
LITERATURVERZEICHNIS
................................................................................
118
9
VERZEICHNIS
DER
AKADEMISCHEN
LEHRER
................................................
143
10
DANKSAGUNG
..........................................................................................
144
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
7
1.1
HINTERGRUND
.
7
1.2
KLINISCHE
ASPEKTE
DER
REGIONALANAESTHESIE
.
9
1.2.1
LOKALANAESTHETIKA.
9
1.2.1.1
PHARMAKODYNAMIK
.
10
1.2.1.2
PHARMAKOKINETIK
.
10
1.2.1.3
NEUROTOXIZITAET
.
13
1.2.1.4
BUPIVACAIN
.
16
1.2.2
EPINEPHRIN
ALS
ADJUVANS.
16
1.2.3
INJEKTIONSKOMPARTIMENT:
PERINEURAL
VS.
INTRANEURAL
.
21
1.2.4
INFLAMMATORISCHE
REAKTION
-
NEUROINFLAMMATION
.
23
1.3
DAS
PERIPHERE
NERVENSYSTEM
.
28
1.3.1
MAKROSKOPISCHE
ANATOMIE
DES
PLEXUS
BRACHIALIS
.
29
1.3.1.1
ANATOMIE
DES
PLEXUS
BRACHIALIS
BEIM
MENSCHEN
.
29
1.3.1.2
PERIPHERE
NEUROANATOMIE
DES
SCHWEINS
.
31
1.3.2
HISTOLOGIE
DES
PERIPHEREN
NERVENSYSTEMS
.
31
1.3.3
PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
DER
ERREGUNGSAUSBREITUNG.
38
1.3.4
IMMUNOLOGIE
.
41
1.4
DAS
SCHWEIN
ALS
MODELL
.
44
1.5
FRAGESTELLUNG
.
47
2
MATERIAL
UND
METHODEN
.
49
2.1
VERSUCHSABLAUF
.
49
2.2
TIERVERSUCHSDURCHFUEHRUNG
.
50
2.2.1
VORBEREITUNG
DER
VERSUCHSTIERE.
50
2.2.2
PRAEMEDIKATION
UND
ALLGEMEINANAESTHESIE
.
51
2.2.3
INJEKTIONSLOESUNGEN
.
53
2.2.4
INTERVENTIONS-
UND
KONTROLLGRUPPEN
.
54
2.2.1
PRAEPARATION
DES
PLEXUS
BRACHIALIS
.
55
2.2.2
DURCHFUEHRUNG
DER
INTERVENTIONEN
.
57
2.2.3
TIERVERSUCHSENDE
MIT
NERVENENTNAHME
.
58
2.3
HISTOLOGIE
DER
PRAEPARATE
.
59
2.3.1
ANFERTIGUNG
DER
HISTOLOGISCHEN
SCHNITTE
.
59
2.3.2
FAERBUNG
MIT
HAEMATOXYLIN-EOSIN
(HE)
.
61
2.3.3
MARKSCHEIDENFAERBUNG
NACH
KLUEVER-BARRERA.
63
2.3.4
IMMUNHISTOCHEMIE
.
65
2.3.4.1
MAKROPHAGEN-ANTIGEN
CD68
.
66
23.4.2
VORGEHEN/PRINZIP
.
66
2.3.43
AVIDIN-BIOTIN-COMPLEX-METHODE
(ABC-METHODE)
.
67
23.4.4
DURCHFUEHRUNG
.
70
2.4
AUSWERTUNG
DER
PRAEPARATE
.
72
2.4.1
DER
HISTOLOGISCHE
TRAUMA-SCORE
.
73
2.5
STATISTIK
.
74
2.5.1
FALLZAHLBERECHNUNG
.
74
2.5.2
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
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3
ERGEBNISSE
.
77
3.1
VERSUCHSTIERE
.
77
3.2
ENTNOMMENE
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.
78
3.3
HE-FAERBUNG
-
HISTOLOGISCHE
ERGEBNISSE.79
3.4
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NACH
KLUEVER-BARRERA
-
MYELINSCHAEDEN
.
83
3.5
IMMUNHISTOCHEMISCHE
FAERBUNG
-
MAKROPHAGENAKKUMULATION
.
84
3.6
ERGEBNISSE
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HISTOLOGISCHEN
TRAUMA-SCORES
.
87
4
DISKUSSION
.
90
4.1
ERGEBNISSE.
90
4.2
DARSTELLUNG
VOR
DEM
HINTERGRUND
DER
LITERATUR
.91
4.3
LIMITATIONEN
.
99
4.3.1
TIERMODELL
.
99
4.3.2
PRAEPARATION
.
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.
102
4.3.4
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103
4.4
AUSBLICK
.
104
5
ZUSAMMENFASSUNG
.
106
6
TABELLEN-
UND
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
112
7
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.
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LITERATURVERZEICHNIS
.
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9
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AKADEMISCHEN
LEHRER
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