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Bibliographic Details
Main Authors:	Aumüller, Gerhard 1942- (Author), Aust, Gabriela 1961- (Author), Engele, Jürgen 1958- (Author), Kirsch, Joachim 1958- (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart Thieme [2020]
Edition:	5., korrigierte Auflage
Series:	Duale Reihe
Subjects:	Anatomie Präparation Duale Reihe Histololgie Organe Organsysteme Skelett Knochen Muskeln Muskulatur Nerven Topografische Anatomie Präpkurs-Lernprogramm Humanmedizin Vorklinik Lehrbuch
Online Access:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Item Description:	Auf dem Cover: Online-Version auf via medici Bestellnummer: 243502 08.04.2020
Physical Description:	1332 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	9783132435025 3132435023

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS DER MENSCH IST MEHR ALS DIE SUMME SEINER TEILE EINE MEDIZINETHISCHE ANNAEHERUNG AN DIE ANATOMIE .......... 19 GIOVANNI MAIO ALLGEMEINE ANATOMIE TEIL A GRUNDLAGEN ANATOMISCHER STRUKTUREN UND IHRER DARSTELLUNG 1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN ......................... 31 W. SCHMIDT 1.1 EINLEITUNG ....................................................................... 31 1.2 TEILGEBIETE DER ANATOMIE ............................................. 31 1.2.1 MAKROSKOPISCHE ANATOMIE ...................................... 31 1.2.2 MIKROSKOPISCHE UND MOLEKULARE ANATOMIE ........... 32 1.2.3 EMBRYOLOGIE ............................................................ 33 1.3 ANATOMISCHE FACHSPRACHE ........................................... 33 1.4 GLIEDERUNG DES KOERPERS ............................................... 33 1.5 OBERFLAECHENANATOMIE ................................................... 35 1.6 ACHSEN, EBENEN, RICHTUNGS- UND LAGEBEZEICHNUNGEN .................................................... 38 1.7 AEUSSERE GESTALT DES KOERPERS ......................................... 43 1.7.1 KOERPERMASSE ............................................................ 43 1.7.2 PROPORTIONEN ........................................................... 45 1.7.3 AKZELERATION ............................................................ 45 1.7.4 KONSTITUTIONSTYPEN ................................................. 45 1.7.5 NORM UND VARIABILITAET .............................................. 47 1.7.6 EINFLUSS VON ALTER UND GESCHLECHT .......................... 47 1.8 KOERPERSPENDE UND PRAEPARIERKURS ............................. 48 1.8.1 KOERPERSPENDE ......................................................... 48 1.8.2 LEICHENKONSERVIERUNG ........................................... 48 1.8.3 PRAEPARIERKURS ........................................................... 48 2 ZYTOLOGIE UND HISTOLOGIE - GRUNDLAGEN 49 K. SPANEI-BOROWSKI, A. MAYERHOFER 2.1 DIE ZELLE ........................................................................ 49 2.1.1 ZELLKERN (NUCLEUS) ................................................... 50 2.1.2 ZYTOPLASMA .............................................................. 50 ZELLORGANELLEN ......................................................... 51 ZYTOSKELETT .............................................................. 51 ZELLMEMBRAN .......................................................... 53 2.1.3 OBERFLAECHENDIFFERENZIERUNGEN .............................. 54 2.1.4 ZELLKONTAKTE ............................................................ 56 KOMMUNIKATIONSKONTAKT ........................................ 56 BARRIEREKONTAKT ....................................................... 56 ADHAESIONSKONTAKTE ................................................. 57 2.2 DAS GEWEBE ................................................................... 58 2.2.1 EPITHELGEWEBE .......................................................... 59 OBERFLAECHENEPITHEL ................................................. 60 DRUESENEPITHEL ......................................................... 62 SEKRETTRANSOORT IN EXOKRINEN DRUESEN ..................... 65 2.2.2 BINDE- UND FETTGEWEBE ........................................... 66 BINDEGEWEBE .......................................................... 66 FETTGEWEBE .............................................................. 71 2.2.3 KNORPELGEWEBE ....................................................... 72 HYALINER KNORPEL ..................................................... 73 ELASTISCHER KNORPEL ................................................. 74 FASERKNORPEL ............................................................ 74 2.2.4 KNOCHENGEWEBE ....................................................... 75 BESTANDTEILE DES KNOCHENGEWEBES ......................... 75 ARTEN VON KNOCHENGEWEBE ...................................... 76 LAMELLENKNOCHEN ................................................... 77 VASKULARISIERUNG ..................................................... 78 KNOCHENUMBAU ....................................................... 78 ENTWICKLUNG .......................................................... 78 LAENGEN- UND BREITENWACHSTUM .............................. 81 2.2.5 MUSKELGEWEBE .................................................. 81 SKELETTMUSKULATUR ................................................... 82 HERZMUSKULATUR ....................................................... 87 GLATTE MUSKULATUR ................................................... 89 2.2.6 NERVENGEWEBE ........................................................ 91 NEURONE .................................................................. 91 MYELINISIERTE NERVENFASERN .................................... 94 PERIPHERE NERVEN ..................................................... 95 SYNAPSEN .................................................................. 97 GANGLIEN .................................................................. 98 2.3 HISTOLOGISCHE TECHNIKEN ............................................... 99 2.3.1 ROUTINETECHNIKEN ..................................................... 99 2.3.2 FAERBETECHNIKEN ........................................................ 100 3 EMBRYOLOGIE - GRUNDLAGEN .....................102 J. KIRSCH 3.1 EINLEITUNG ...................................................................... 102 3.2 KONZEPTION BIS IMPLANTATION ..................................... 103 3.2.1 KONZEPTION (BEFRUCHTUNG) ...................................... 103 3.2.2 ENTWICKLUNG ZUR MORULA ......................................... 104 3.2.3 BLASTOZYSTEN-STADIUM ............................................. 105 3.2.4 IMPLANTATION ............................................................ 105 3.3 BILDUNG DER KEIMSCHEIBEN UND EXTRAEMBRYONALER HOHLRAEUME .................................................................... 106 3.3.1 ZWEITE ENTWICKLUNGSWOCHE .................................... 106 3.3.2 DRITTE ENTWICKLUNGSWOCHE ...................................... 109 3.4 DIFFERENZIERUNG DER KEIMBLAETTER ............................... 111 3.4.1 NEURULATION UND SOMITENBILDUNG (18. TAG) ............. 111 3.5 ENTSTEHUNG DER KOERPERHOEHLEN ................................... 114 3.5.1 TRENNUNG VON THORAX- UND ABDOMINALRAUM DURCH ENTWICKLUNG DES ZWERCHFELLS .................................. 115 3.5.2 ENTSTEHUNG VON PERIKARD- UND PLEURAHOEHLE ........... 116 3.5.3 ENTSTEHUNG DER ABDOMINALHOEHLE ............................. 117 3.6 PLAZENTA, NABELSCHNUR UND EIHAEUTE ........................... 119 3.6.1 DEZIDUA UND CHORION ............................................... 119 3.6.2 PLAZENTA .................................................................... 119 FUNKTION DER PLAZENTA .............................................. 119 ENTWICKLUNG DER PLAZENTA ........................................ 120 AUFBAU DER REIFEN PLAZENTA ...................................... 121 PLAZENTASCHRANKE ..................................................... 121 3.6.3 NABELSCHNUR (FUNICULUS UMBILICALIS) ....................... 122 3.6.4 EIHAEUTE ...................................................................... 124 FALLGESCHICHTE: GEBEN UND NEHMEN ........................... 128 4 BILDGEBUNG - GRUNDLAGEN ....................... 129 H. -G. ZILCH, LJ. WURZINGER 4.1 EINLEITUNG ....................................................................... 129 4.2 STANDARDVERFAHREN ...................................................... 129 4.2.1 ROENTGENDIAGNOSTIK ................................................. 129 4.2.2 SCHNITTBILDVERFAHREN .............................................. 134 COMPUTERTOMOGRAFIE (CT) ...................................... 134 MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE (MRT) ....................... 136 4.2.3 ULTRASCHALLDIAGNOSTIK (SONOGRAFIE) ......................... 138 4.3 KONTRASTMITTEL .............................................................. 139 4.4 DARSTELLUNG DER BLUTGEFAESSE ........................................ 139 4.4.1 ANGIOGRAFIE ............................................................. 139 4.4.2 CT-UND MRT-ANGIOGRAFIE...................................... 140 4.4.3 DOPPLER- UND DUPLEXSONOGRAFIE ............................ 141 TEIL B EINFUEHRUNG IN FUNKTIONELLE SYSTEME 1 HERZ-KREISLAUF-SYSTEM - GRUNDLAGEN ... 145 J. ENGELE 1.1 EINFUEHRUNG ....................................................................... 145 1.2 FUNKTION UND BAUPRINZIP .............................................. 145 1.2.1 FUNKTION DES HERZ-KREISLAUF-SYSTEMS ..................... 145 1.2.2 BAUPRINZIP DES HERZ-KREISLAUF-SYSTEMS ................. 145 1.3 FUNKTIONELLE GLIEDERUNG DES BLUTKREISLAUFS ................ 148 1.3.1 KLEINER UND GROSSER KREISLAUF .................................. 148 1.3.2 HOCH-UND NIEDERDRUCKSYSTEM .............................. 149 1.3.3 VASA PRIVATA UND VASA PUBLICA ................................ 149 1.3.4 ENDSTROMBAHN ......................................................... 150 1.4 UNTERSCHIEDE ZWISCHEN PRAE- UND POSTNATALEM KREISLAUF ........................................................................... 150 1.4.1 VORGEBURTLICHER KREISLAUF ......................................... 150 1.4.2 KREISLAUFUMSTELLUNG BEI DER GEBURT .......................... 151 1.5 FEINBAU UND FUNKTION DER BLUTGEFAESSE ........................ 152 1.5.1 ALLGEMEINER WANDBAU .............................................. 152 1.5.2 BAU UNTERSCHIEDLICHER ABSCHNITTE DES GEFAESSSYSTEMS ........................................................... 153 ARTERIEN .................................................................... 153 ARTERIOLEN UND METARTERIOLEN .................................. 154 KAPILLAREN ................................................................ 155 VENOLEN .................................................................... 158 VENEN ........................................................................ 158 1.5.3 VASOMOTORIK ............................................................. 160 1.6 LYMPHGEFAESSSYSTEM ...................................................... 161 1.6.1 FUNKTION .................................................................. 161 1.6.2 ORGANISATION ............................................................. 161 LYMPHGEFAESSE ........................................................... 162 LYMPHKNOTEN ........................................................... 163 KLINISCHER FALL: AKUTE ATEMNOT ................................... 164 2 BLUT UND LYMPHATISCHE ORGANE - GRUNDLAGEN ............................................... 165 G. AUST 2.1 EINLEITUNG ....................................................................... 165 2.2 BLUT ................................................................................. 165 2.2.1 BESTANDTEILE DES BLUTES .......................................... 165 2.2.2 BLUTBILDUNG (HAEMATOPOESE) .................................. 166 2.2.3 ERYTHROZYTEN ........................................................... 168 2.2.4 THROMBOZYTEN ......................................................... 169 2.2.5 LEUKOZYTEN ............................................................. 170 GRANULOZYTEN ........................................................... 171 MONONUKLEAERES PHAGOZYTENSYSTEM (MPS) ........... 174 DENDRITISCHE ZELLEN ............................................... 175 LYMPHOZYTEN ........................................................... 176 FALLGESCHICHTE: EIN ECHTER FALL ............................... 178 2.3 LYMPHATISCHE ORGANE ................................................... 179 2.3.1 PRIMAERE LYMPHATISCHE ORGANE .............................. 179 KNOCHENMARK ......................................................... 179 THYMUS (BRIES) ....................................................... 180 2.3.2 SEKUNDAERE LYMPHATISCHE ORGANE ........................... 182 LYMPHKNOTEN ......................................................... 183 MILZ (SPIEN, LIEN) ................................................... 184 MUKOSA-ASSOZIIERTES LYMPHATISCHES GEWEBE ........ 188 FALLGESCHICHTE: BLACKOUT MIT FOLGEN ......................... 193 3 NERVENSYSTEM - GRUNDLAGEN ................ 194 5. MENSE 3.1 EINFUEHRUNG ..................................................................... 194 3.2 FUNKTION UND GLIEDERUNG ............................................ 194 3.3 FUNKTIONELLE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN ........ 195 3.3.1 UMFORMUNG DES REIZES IN NEURONALE SIGNALE ........ 195 AUFNAHME DES REIZES ............................................. 195 AKTIONSPOTENZIAL UND ERREGUNGSWEITERLEITUNG. ... 195 AFFERENZEN/EFFERENZEN ............................................ 197 REFLEXE .................................................................... 198 3.3.2 AXONALER TRANSPORT ................................................. 200 3.4 MORPHOLOGISCHE EINTEILUNG DES NERVENSYSTEMS ... 201 3.4.1 ZENTRALES NERVENSYSTEM (ZNS) .............................. 201 GEHIRN ...................................................................... 202 RUECKENMARK ............................................................ 204 3.4.2 PERIPHERES NERVENSYSTEM (PNS) ............................ 206 SPINALNERVEN (NERVI SPINALES) ................................ 206 HIRNNERVEN (NERVI CRANIALES) .................................. 211 3.5 FUNKTIONELLE EINTEILUNG DES NERVENSYSTEMS .......... 212 3.5.1 SOMATISCHES NERVENSYSTEM .................................... 212 3.5.2 AUTONOMES NERVENSYSTEM ...................................... 214 SYMPATHIKUS UND PARASYMPATHIKUS ....................... 214 ENTERISCHES NERVENSYSTEM ...................................... 219 NEUROTRANSMITTER IM AUTONOMEN NERVENSYSTEM .. 219 REFLEXE IM AUTONOMEN NERVENSYSTEM ................... 220 4 BEWEGUNGSSYSTEM - GRUNDLAGEN .......... 221 W. SCHMIDT 4.1 EINFUEHRUNG .................................................................... 221 4.2 KNOCHEN ......................................................................... 221 4.2.1 FUNKTION .................................................................. 221 4.2.2 AUFBAU .................................................................... 221 UNTERSCHIEDE NACH ART DER KNOCHEN ....................... 222 UNTERSCHIEDE NACH TYP DER KNOCHEN ..................... 223 KNOCHENMARK (MEDULLA OSSIUM) ............................ 224 4.2.3 BLUTVERSORGUNG DES KNOCHENS ................................ 225 4.2.4 FUNKTIONELLE PRINZIPIEN DES KNOCHENBAUS ............. 225 4.3 KNOCHENVERBINDUNGEN (JUNCTURAE) ........................... 226 4.3.1 SYNARTHROSEN .......................................................... 227 4.3.2 DIARTHROSEN .............................................................. 228 ALLGEMEINER AUFBAU VON GELENKEN ......................... 228 HILFSSTRUKTUREN AN GELENKEN .................................. 229 EINTEILUNG DER GELENKE ........................................... 231 BEWEGUNGSMOEGLICHKEITEN IN GELENKEN ................... 232 4.4 SKELETTMUSKULATUR ........................................................ 234 4.4.1 AUFBAU VON MUSKELN UND SEHNEN .......................... 234 4.4.2 MUSKELTYPEN ............................................................ 234 4.4.3 ZUSATZEINRICHTUNGEN VON MUSKELN UND SEHNEN. ... 236 FASZIE (MUSKELBINDE) ............................................... 236 VAGINA TENDINIS (SEHNENSCHEIDE) ............................ 237 BURSA SYNOVIALIS ....................................................... 238 RETINACULUM ............................................................ 238 OSSA SESAMOIDEA (SESAMBEINE) .............................. 238 4.4.4 MECHANISCHE EIGENSCHAFTEN EINES MUSKELS ........... 238 MECHANISCHE SELBSTSTEUERUNG ................................ 238 HUBHOEHE .................................................................. 238 RICHTUNG DES MUSKELZUGES ...................................... 239 KRAFTENTFALTUNG EINES MUSKELS ................................ 239 MUSKELQUERSCHNITT ................................................... 240 NATUERLICHE BEWEGUNGSABLAEUFE ................................ 240 BEWEGUNGSSYSTEM TEIL C RUMPFWAND 1 RUECKEN ....................................................... 247 LJ. WURZINGER 1.1 WIRBELSAEULE (WS) ........................................................ 247 1.1.1 FUNKTIONELLE ASPEKTE UND BAUPRINZIP .................... 248 1.1.2 WIRBEL (VERTEBRAE) ................................................. 250 GRUNDFORM DER WIRBEL ........................................... 250 FEINBAU UND SPONGIOSAARCHITEKTUR ......................... 252 HALS-, BRUST-UND LENDENWIRBEL ............................ 253 KREUZBEIN (OS SACRUM) ........................................... 257 STEISSBEIN (OS COCCYGIS)........................................... 258 1.1.3 ZWISCHENWIRBELSCHEIBEN (DISCI INTERVERTEBRALES). . 258 1.1.4 BAENDER DER WIRBELSAEULE ........................................... 260 1.1.5 KOPFGELENKE ............................................................. 264 KNOCHEN - OS OCCIPITALE, ATLAS UND AXIS ................. 264 BAU DER KOPFGELENKE ............................................... 265 BAENDER DER KOPFGELENKE ......................................... 266 1.1.6 MECHANIK DER WIRBELSAEULE ...................................... 268 BEWEGUNGSSEGMENTE UND BEWEGUNGSACHSEN ........ 268 BEWEGLICHKEIT DER EINZELNEN WIRBELSAEULENABSCHNITTE 268 1.2 RUECKENMUSKULATUR ....................................................... 270 1.2.1 FUNKTIONELLE BEDEUTUNG .......................................... 270 1.2.2 EINTEILUNG UND AUFBAU DER RUECKENMUSKULATUR .... 271 AUTOCHTHONE RUECKENMUSKELN ................................ 271 NICHT AUTOCHTHONE RUECKENMUSKELN ....................... 276 1.3 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DES RUECKENS ... 277 1.4 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE DES RUECKENS ....................... 280 1.5 ENTWICKLUNG VON WIRBELSAEULE UND RUECKENMUSKELN 281 1.5.1 NORMALE ENTWICKLUNG ............................................. 281 1.5.2 VARIANTEN UND FEHLBILDUNGEN .................................. 283 2 BRUSTWAND UND BRUSTKORB (THORAX) .... 286 LJ. WURZINGER 2.1 FUNKTIONELLE ASPEKTE UND BAUPRINZIP ....................... 286 2.2 KNOECHERNER THORAX ...................................................... 288 2.2.1 COSTAE (RIPPEN) ....................................................... 288 2.2.2 STERNUM (BRUSTBEIN) ............................................... 289 2.3 GELENKE UND BANDAPPARAT DES THORAX ....................... 290 2.3.1 KOSTOVERTEBRALGELENKE (ARTICULATIONES COSTOVERTEBRALES) ............................ 290 2.3.2 STERNOKOSTALGELENKE (ARTICULATIONES STERNOCOSTALES) 291 2.3.3 MECHANIK DER THORAXGELENKE (ATEMMECHANIK). ... 292 2.4 MUSKULATUR DES THORAX ................................................ 294 2.4.1 BRUSTWANDMUSKULATUR ........................................... 294 2.4.2 DIAPHRAGMA (ZWERCHFELL) ........................................ 295 2.5 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DER THORAXWAND 299 2.6 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE DER THORAXWAND .............. 303 2.7 ENTWICKLUNG DER THORAXWAND ................................... 304 2.7.1 NORMALE ENTWICKLUNG ............................................. 304 2.7.2 VARIANTEN UND FEHLBILDUNGEN .................................. 305 3 BAUCHWAND ................................................ 306 LJ. WURZINGER 3.1 FUNKTIONELLE ASPEKTE UND BAUPRINZIP ....................... 306 3.2 MUSKELN UND BINDEGEWEBSSTRUKTUREN DER BAUCH WAND ............................................................................... 308 3.2.1 BAUCHMUSKULATUR ..................................................... 308 3.2.2 BINDEGEWEBSSTRUKTUREN .......................................... 313 APONEUROSEN UND REKTUSSCHEIDE ............................ 313 FASZIEN UND LIGAMENTUM INGUINALE ......................... 314 3.3 LEISTENKANAL (CANALIS INGUINALIS) ............................... 315 3.3.1 VERLAUF UND BEGRENZUNGEN DES LEISTENKANALS ........ 316 3.3.2 OEFFNUNGEN DES LEISTENKANALS UND INNENRELIEF DER BAUCHWAND ............................................................... 317 3.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DER BAUCHWAND. 320 3.5 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE DER BAUCHWAND ................. 323 3.6 ENTWICKLUNG VON BAUCHWAND UND LEISTENKANAL .... 324 4 BECKENWAENDE, BECKENBODEN UND DAMMREGION ........................................... 326 LJ. WURZINGER 4.1 BECKEN (PELVIS) ............................................................ 326 4.1.1 FUNKTIONELLE ASPEKTE UND BAUPRINZIP ................... 326 4.1.2 BECKENKNOCHEN ....................................................... 327 4.1.3 FORM DES BECKENS ................................................... 328 4.1.4 GELENKE UND BANDAPPARAT DES BECKENS ................. 331 4.1.5 MECHANIK DES BECKENS ............................................. 332 4.2 BECKENBODEN .................................................................. 334 4.2.1 FUNKTIONELLE ASPEKTE UND BAUPRINZIP ................... 334 4.2.2 DIAPHRAGMA PELVIS ................................................. 335 4.2.3 DIAPHRAGMA UROGENITALE ...................................... 336 4.2.4 SPHINKTER- UND SCHWELLKOERPERMUSKULATUR ........... 337 4.3 DAMMREGION (REGIO PERINEALIS) ............................... 338 4.3.1 GLIEDERUNG DER DAMMREGION ................................ 338 REGIO UROGENITALIS ................................................... 338 REGIO ANALIS MIT FOSSA ISCHIOANALIS ......................... 340 4.3.2 DAMM (PERINEUM) ................................................. 340 4.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ........................... 341 TEIL D UNTERE EXTREMITAET 1 HUEFTE, OBERSCHENKEL UND KNIE ............... 345 LJ. WURZINGER 1.1 FUNKTIONELLE ASPEKTE UND BAUPRINZIP ....................... 345 1.2 HUEFTGELENK (ARTICULATIO COXAE) ..................................... 345 1.2.1 GELENKTYP UND GELENKKOERPER .................................. 345 OBERSCHENKELKNOCHEN (OS FEMORIS) ......................... 346 1.2.2 GELENKKAPSEL UND BANDAPPARAT .............................. 348 1.2.3 MECHANIK DES HUEFTGELENKS ...................................... 350 1.2.4 HUEFTMUSKULATUR ....................................................... 351 1.2.5 ENTWICKLUNG VON HUEFTE UND OBERSCHENKEL .............. 360 1.3 KNIEGELENK (ARTICULATIO GENUS) ..................................... 363 1.3.1 GELENKTYP UND GELENKKOERPER .................................. 363 1.3.2 BANDAPPARAT UND GELENKKAPSEL DES KNIEGELENKS. .. 366 MENISCI .................................................................... 366 VENTRALE BAENDER ....................................................... 370 KOLLATERALBAENDER ....................................................... 371 DORSALE BAENDER ......................................................... 373 ZENTRALE BAENDER (KREUZBAENDER; LIGAMENTA CRUCIATA) 373 1.3.3 GELENKKAPSEL UND GELENKHOEHLE .............................. 375 1.3.4 * MECHANIK DES KNIEGELENKS ...................................... 376 1.3.5 MUSKULATUR DES KNIEGELENKS .................................... 377 1.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION VON HUEFTE, OBER SCHENKEL UND KNIE ........................................... 380 1.4.1 GEFAESSVERSORGUNG ..................................................... 380 1.4.2 INNERVATION ............................................................... 385 PLEXUS LUMBOSACRALIS ............................................... 385 VERLAUF UND INNERVATIONSGEBIETE DER PERIPHEREN NERVEN ...................................................................... 386 1.5 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE VON HUEFTE, OBERSCHENKEL UND KNIE ......................................................................... 389 1.5.1 REGIONEN ................................................................ 389 1.5.2 ORIENTIERUNGSPUNKTE UND -LINIEN ........................... 390 1.5.3 KNIEKEHLE (FOSSA POPLITEA) ...................................... 393 1.5.4 ACHSEN DER UNTEREN EXTREMITAET ............................ 394 KLINISCHER FALL: JUNGE MIT MUSKELSCHWAECHE ............. 395 2 UNTERSCHENKEL UND FUSS ........................... 396 LJ. WURZINGER 2.1 UEBERBLICK ....................................................................... 396 2.2 FUNKTIONELLE ASPEKTE UND BAUPRINZIP ..................... 396 2.3 KNOCHEN VON UNTERSCHENKEL UND FUSS ....................... 397 2.3.1 UNTERSCHENKELKNOCHEN (OSSA CRURIS) UND IHRE VER BINDUNGEN .................................................. 397 TIBIA (SCHIENBEIN) ................................................... 397 FIBULA (WADENBEIN) ............................................... 398 VERBINDUNGEN VON TIBIA UND FIBULA ....................... 399 2.3.2 FUSSKNOCHEN (OSSA PEDIS) ........................................ 399 TARSUS (FUSSWURZEL) ................................................. 399 METATARSUS (MITTELFUSS) ............................................ 402 ANTETARSUS (VORFUSS) ............................................... 403 2.4 GELENKE VON UNTERSCHENKEL UND FUSS ....................... 403 2.4.1 SPRUNGGELENKE ....................................................... 403 OBERES SPRUNGGELENK (OSG, ARTICULATIO TALOCRURALIS) 404 UNTERES SPRUNGGELENK (USG, ARTICULATIO TALOTARSALIS) 407 2.4.2 WEITERE GELENKE DES FUSSES .................................... 409 2.5 MUSKULATUR VON UNTERSCHENKEL UND FUSS ................. 411 2.5.1 MUSKULATUR DES UNTERSCHENKELS ............................ 411 FLEXOREN .................................................................. 412 EXTENSOREN .............................................................. 414 FIBULARISGRUPPE ....................................................... 416 SPRUNGGELENKMUSKELN ........................................... 416 2.5.2 KURZE FUSSMUSKELN ................................................. 417 2.6 FUNKTIONELLE ANATOMIE DES FUSSES ............................. 421 2.6.1 LASTUEBERTRAGUNG ...................................................... 421 2.6.2 AUFBAU UND SICHERUNG DER FUSSGEWOELBE ................. 423 2.7 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION VON UNTERSCHENKEL UND FUSS ................................................ 426 2.7.1 GEFAESSVERSORGUNG VON UNTERSCHENKEL UND FUSS .... 427 2.7.2 INNERVATION VON UNTERSCHENKEL UND FUSS ............... 431 2.8 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE VON UNTERSCHENKEL UND FUSS ................................................................................... 433 TEIL E OBERE EXTREMITAET 1 SCHULTER, OBERARM UND ELLENBOGEN .... 437 LJ. WURZINGER 1.1 EINFUEHRUNG ...................................................................... 437 1.2 SCHULTER ........................................................................... 437 1.2.1 FUNKTIONELLE ASPEKTE UND BAUPRINZIP DER SCHULTER 437 1.2.2 SCHULTERGUERTEL ......................................................... 439 KNOCHEN (GELENKKOERPER) DES SCHULTERGUERTELS ........ 439 GELENKE UND BAENDER DES SCHULTERGUERTELS ............... 440 MECHANIK DES SCHULTERGUERTELS ................................ 441 MUSKELN DES SCHULTERGUERTELS .................................. 443 1.2.3 SCHULTERGELENK (ARTICULATIO GLENOHUMERALIS/HUMERI) 445 GELENKTYP UND GELENKKOERPER ................................ 445 GELENKKAPSEL UND BANDAPPARAT .............................. 447 MECHANIK DES SCHULTERGELENKS .............................. 450 MUSKULATUR DES SCHULTERGELENKS ............................ 451 1.3 ELLENBOGENGELENK (ARTICULATIO CUBITI) ......................... 455 1.3.1 GELENKTYP UND GELENKKOERPER ................................ 455 1.3.2 GELENKKAPSEL UND BANDAPPARAT .............................. 458 1.3.3 GELENKMECHANIK ..................................................... 459 1.3.4 MUSKULATUR DES ELLENBOGENGELENKS ....................... 460 1.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION VON SCHULTER, OBERARM UND ELLENBOGEN ............................................ 463 1.4.1 GEFAESS VERSORGUNG VON SCHULTER, OBERARM UND ELLENBOGEN .............................................................. 463 1.4.2 INNERVATION VON SCHULTER, OBERARM UND ELLENBOGEN 468 PLEXUS BRACHIALIS ..................................................... 468 1.5 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE VON SCHULTER, OBERARM UND ELLENBOGEN ............................................................ 473 1.5.1 REGIONEN.................................................................. 473 ACHSELHOEHLE (FOSSA AXILLARIS) .................................. 474 ELLENBEUGE (FOSSA CUBITALIS) .................................... 475 1.5.2 ORIENTIERUNGSPUNKTE UND-LINIEN .......................... 475 1.5.3 ACHSEN DER OBEREN EXTREMITAET ................................ 476 2 UNTERARM UND HAND ................................ 477 LJ. WURZINGER 2.1 EINFUEHRUNG .................................................................... 477 2.2 FUNKTIONELLE ASPEKTE UND BAUPRINZIP ....................... 477 2.3 KNOCHEN VON UNTERARM UND HAND ............................. 478 2.3.1 KNOCHEN DES UNTERARMS UND IHRE VERBINDUNGEN .. 478 ULNA (ELLE) ................................................................ 479 RADIUS (SPEICHE) ..................................................... 479 VERBINDUNGEN VON RADIUS UND ULNA ....................... 479 2.3.2 HANDSKELETT .............................................................. 480 CARPUS (HANDWURZEL) ............................................. 480 METACARPUS (MITTELHAND) ........................................ 482 DIGITI MANUS (FINGER) ............................................. 482 FALLGESCHICHTE: GIBT S DAS ZU KAUFEN? * ................... 483 2.4 GELENKE DER HAND ........................................................ 484 2.4.1 PROXIMALES UND DISTALES HANDGELENK ..................... 485 GELENKTYP UND GELENKKOERPER .................................. 485 GELENKKAPSEL UND BANDAPPARAT .............................. 485 MECHANIK ................................................................ 487 2.4.2 WEITERE GELENKE DER HAND ...................................... 489 INTERKARPALGELENKE ................................................... 489 KARPOMETAKARPAL- UND INTERMETAKARPALGELENKE. .. 489 FINGERGRUNDGELENKE (ARTICULATIONES METACARPOPHALANGEAE, MCP) ......... 491 INTERPHALANGEALGELENKE (ARTICULATIONES INTERPHALANGEAE) ............................ 492 2.5 MUSKULATUR VON UNTERARM UND HAND ....................... 492 2.5.1 MUSKULATUR DES UNTERARMS ...................................... 492 2.5.2 KURZE HANDMUSKELN ............................................... 498 2.5.3 BINDEGEWEBIGE HILFSSTRUKTUREN DER MUSKULATUR ... 500 SEHNEN UND SEHNENSCHEIDEN DER FLEXOREN ........... 500 SEHNEN UND SEHNENSCHEIDEN DER EXTENSOREN ........ 502 PALMARAPONEUROSE (APONEUROSIS PALMARIS) ........... 503 2.6 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION VON UNTERARM UND HAND ...................................................................... 505 2.6.1 GEFAESSVERSORGUNG ..................................................... 505 2.6.2 INNERVATION .............................................................. 508 2.7 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE VON UNTERARM UND HAND . 513 2.7.1 REGIONEN UND KONTUREN ......................................... 513 2.7.2 ORIENTIERUNGSPUNKTE UND-LINIEN .......................... 514 2.8 ENTWICKLUNG VON UNTERARM UND HAND ....................... 515 BRUST-, BAUCH-, BECKENSITUS TEIL F GRUNDLAGEN ZUR ANATOMIE DER KOERPERHOEHLEN UND IHRER ORGANE 1 GRUNDLAGEN ZUR ANATOMIE DER KOERPERHOEHLEN ............................................ 521 E SCHMITZ 1.1 DEFINITION KOERPERHOEHLE ................................................ 521 1.2 EINTEILUNG ....................................................................... 521 1.3 SEROESE HOEHLEN ................................................................ 523 1.3.1 FUNKTION SEROESER HOEHLEN .......................................... 523 1.3.2 AUFBAU SEROESER HOEHLEN ............................................ 523 1.3.3 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION SEROESER HAEUTE .. 527 1.3.4 ENTWICKLUNG SEROESER HOEHLEN .................................. 527 2 GRUNDLAGEN ZUR ANATOMIE INNERER ORGANE ...................................................... 528 F. SCHMITZ 2.1 EINFUEHRUNG ..................................................................... 528 2.2 ALLGEMEINER AUFBAU INNERER ORGANE ....................... 528 2.3 CHARAKTERISTIKA VON HOHLORGANEN ............................. 529 2.3.1 SCHLEIMHAUT (TUNICA MUCOSA) ................................ 530 2.3.2 MUSKULATUR DER HOHLORGANE .................................. 530 TEIL G BRUSTHOEHLE 1 GLIEDERUNG DER BRUSTHOEHLE ..................... 533 F. SCHMITZ 1.1 EINFUEHRUNG ....................................................................... 533 1.2 FUNKTIONELLE ASPEKTE ..................................................... 533 1.3 EINTEILUNG ....................................................................... 534 1.3.1 MEDIASTINUM ............................................................. 534 FUNKTIONELLE BEDEUTUNG DES MEDIASTINUMS ........... 534 LAGE UND EINTEILUNG DES MEDIASTINUMS ................... 534 DURCHTRITTSSTELLEN FUER MEDIASTINALE STRUKTUREN IM ZWERCHFELL ................................................................ 537 1.3.2 PLEURAHOEHLEN ............................................................. 540 2 ATMUNGSORGANE UND PLEURA ................... 541 E SCHMITZ 2.1 EINFUEHRUNG ....................................................................... 541 2.2 LUFTROEHRE UND HAUPTBRONCHIEN ................................. 541 2.2.1 FUNKTION .................................................................. 541 2.2.2 AUFBAU, GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ........... 541 LUFTROEHRE (TRACHEA) ................................................. 543 , HAUPTBRONCHUS (BRONCHUS PRINCIPALIS) .................... 544 FALLGESCHICHTE: VON SPATZEN UND KANONEN ............... 546 2.3 LUNGE (PULMO) ................................................................ 547 2.3.1 FUNKTION DER LUNGE ................................................. 547 2.3.2 FORM, ABSCHNITTE UND LAGE DER LUNGE ..................... 547 2.3.3 AUFBAU DER LUNGE ..................................................... 550 LUNGENGEWEBE ......................................................... 550 BRONCHIALBAUM (ARBOR BRONCHIALIS) ......................... 554 2.3.4 GEFAESSE UND INNERVATION DER LUNGE ......................... 558 2.4 PLEURA ............................................................................... 561 2.4.1 FUNKTION VON PLEURA UND PLEURAHOEHLE ..................... 561 2.4.2 ABSCHNITTE UND LAGE DER PLEURA .............................. 562 UMSCHLAGFALTEN DER PLEUFA PARIETALIS ....................... 563 2.4.3 AUFBAU DER PLEURA ................................................... 564 2.4.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ......................... 565 2.5 ATMUNG ......................................................................... 565 2.5.1 BEDEUTUNG VON AEUSSERER UND INNERER ATMUNG .... 565 2.5.2 RESPIRATION ............................................................. 566 VENTILATION .............................................................. 566 PERFUSION ................................................................ 568 DIFFUSION ................................................................ 569 2.6 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE VON ATMUNGSORGANEN UND PLEURA ............................................................................. 570 2.6.1 AUSDEHNUNG VON PLEURA UND LUNGE ....................... 570 PLEURAGRENZEN ......................................................... 570 LUNGENGRENZEN UND IHRE ATEMVERSCHIEBLICHKEIT .. 570 LUNGENLAPPENGRENZEN ........................................... 572 2.7 DARSTELLUNG VON LUNGE UND PLEURA MIT BILDGEBEN DEN VERFAHREN ................................................ 574 2.8 ENTWICKLUNG DER ATMUNGSORGANE ............................. 575 KLINISCHER FALL: LUFTNOT BEI BEKANNTER LUNGENERKRANKUNG ...................................................... 577 3 HERZ UND HERZBEUTEL ................................ 578 F. SCHMITZ 3.1 EINFUEHRUNG .................................................................... 578 3.2 HERZ (COR) .................................................................... 578 3.2.1 FUNKTION DES HERZENS ........................................... 578 3.2.2 FORM, ABSCHNITTE UND LAGE DES HERZENS ............... 578 3.2.3 ORGANISATION DES HERZENS ...................................... 581 HERZVORHOEFE (ATRIA CORDIS) ...................................... 582 HERZKAMMERN (VENTRICULI CORDIS) .......................... 584 HERZSEPTEN (SEPTA CORDIS) ...................................... 586 HERZSKELETT - VENTILEBENE DES HERZENS ................. 587 HERZKLAPPEN (VALVAE CORDIS) .................................. 587 BLUTSTROM DURCH DIE BINNENRAEUME DES HERZENS. .. 593 3.2.4 WANDBAU DES HERZENS ........................................... 594 ENDOKARD (ENDOCARDIUM) ........................................ 594 MYOKARD (MYOCARDIUM) ......................................... 594 EPIKARD (EPICARDIUM) ............................................. 595 3.2.5 ERREGUNGSBILDUNGS- UND -LEITUNGSSYSTEM DES HERZENS ............................................................ 596 SINUSKNOTEN (NODUS SINUATRIALIS) .......................... 597 AV-KNOTEN (NODUS ATRIOVENTRICULARIS) ................... 597 HIS-BUENDEL (FASCICULUS ATRIOVENTRICULARIS) ............. 598 KAMMERSCHENKEL (CRUS DEXTRUM UND CRUS SINISTRUM) ....................................................... 599 PURKINJE-FASERN (RAMI SUBENDOCARDIALES) ............. 599 3.2.6 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DES HERZENS ... 599 GEFAESSVERSORGUNG DURCH DIE HERZKRANZGEFAESSE (VASA CORONARIA) ....................................................... 599 INNERVATION ............................................................ 607 3.2.7 MECHANISCHE HERZAKTION ........................................ 609 3.2.8 ELEKTRISCHE HERZAKTION: EKG .................................. 611 3.3 HERZBEUTEL (PERICARDIUM) ............................................ 613 3.3.1 FUNKTION VON PERIKARD UND PERIKARDHOEHLE ............. 613 3.3.2 LAGE UND AUFBAU DES PERIKARDS .............................. 614 3.3.3 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ......................... 615 3.4 TOPOGRAFIE VON HERZ UND HERZBEUTEL ....................... 615 3.4.1 PROJEKTION AUF DIE THORAXWAND .............................. 615 3.5 DARSTELLUNG DES HERZENS MIT BILDGEBENDEN VERFAHREN ...................................................................... 617 3.5.1 HERZDARSTELLUNG IM ROENTGENTHORAX ....................... 618 3.5.2 WEITERE BILDGEBENDE VERFAHREN ZUR DARSTELLUNG DES HERZENS ............................................................ 620 3.6 ENTWICKLUNG DES HERZENS ........................................... 622 3.6.1 BILDUNG DER HERZSCHLEIFE ........................................ 622 3.6.2 ENTSTEHUNG DER HERZBINNENRAEUME ......................... 623 TRENNUNG DES EINHEITLICHEN ATRIOVENTRIKULARKANALS 623 TRENNUNG UND BILDUNG DER VENTRIKEL MIT IHREN AUSSTROMBAHNEN ..................................................... 624 TRENNUNG UND BILDUNG DER VORHOEFE ......................... 625 KLINISCHER FALL: PLOETZLICHE SCHMERZEN AUF DER BRUST 626 4 LEITUNGSBAHNEN UND TOPOGRAFISCHE BEZIEHUNGEN IM MEDIASTINUM .............. 627 E SCHMITZ 4.1 EINFUEHRUNG .................................................................... 627 4.2 GEFAESSE IM MEDIASTINUM ............................................. 627 4.2.1 ARTERIEN IM MEDIASTINUM ........................................ 627 AORTA UND IHRE ABGAENGE ......................................... 627 LUNGENARTERIEN (ARTERIAE PULMONALES) ................... 631 4.2.2 VENEN IM MEDIASTINUM ........................................... 631 HOHLVENEN (VENAE CAVAE) ....................................... 632 AZYGOS-SYSTEM ........................................................ 633 LUNGENVENEN (VENAE PULMONALES) ........................ 634 4.2.3 LYMPHGEFAESSE IM MEDIASTINUM .............................. 634 DUCTUS THORACICUS ................................................... 634 DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER .................................... 635 TRUNCI BRONCHOMEDIASTINALES .................................. 635 4.3 NERVEN UND NERVENGEFLECHTE IM MEDIASTINUM .... 636 4.3.1 ANTEILE DES VEGETATIVEN NERVENSYSTEMS ................. 636 GRENZSTRANG (TRUNCUS SYMPATHICUS) ....................... 636 NERVUS VAGUS .......................................................... 638 4.3.2 ANTEILE DES SOMATISCHEN NERVENSYSTEMS ............... 638 NERVUS PHRENICUS ..................................................... 638 4.4 BEZIEHUNGEN VON LEITUNGSBAHNEN ZU ORGANEN IM MEDIASTINUM ................................................................ 640 4.4.1 TOPOGRAFISCHE BEZIEHUNGEN ZU TRACHEA UND HAUPTBRONCHIEN ............................................... 640 4.4.2 TOPOGRAFISCHE BEZIEHUNGEN ZUM OESOPHAGUS ......... 640 4.5 TOPOGRAFISCHE ORIENTIERUNGSPUNKTE ZUR PROJEKTION 641 4.6 ENTWICKLUNG DER GROSSEN GEFAESSE ............................... 641 4.6.1 ARTERIELLE GEFAESSE - DIFFERENZIERUNG DER AORTENBOEGEN ............................................................ 642 4.6.2 VENOESE GEFAESSE - DIFFERENZIERUNG DES KARDINALVENENSYSTEMS ...................................... 643 TEIL H GLIEDERUNG DES BAUCH- UND BECKENRAUMS 1 PERITONEAL- UND LAGEVERHAELTNISSE DER ORGANE IM BAUCH- UND BECKENRAUM ... 647 J. KIRSCH 1.1 EINFUEHRUNG ..................................................................... 647 1.2 GLIEDERUNG DES BAUCH-BECKEN-RAUMS....................... 648 1.3 PERITONEUM UND SEINE BEZIEHUNG ZU ORGANEN ......... 651 1.3.1 PERITONEUM (BAUCHFELL) ........................................... 651 1.3.2 LAGEBEZIEHUNG DER ORGANE ZUM PERITONEUM .......... 652 1.4 PERITONEALVERHAELTNISSE IN DER CAVITAS PERITONEALIS . 652 1.4.1 MESOS INTRAPERITONEALER ORGANE ............................. 652 1.4.2 RECESSUS DER PERITONEALHOEHLE ................................ 653 1.4.3 PERITONEALVERHAELTNISSE IN DER CAVITAS PERITONEALIS ABDOMINIS ................................................................ 655 BURSA OMENTALIS ...................................................... 655 OMENTUM MINUS (KLEINES NETZ) ............................ 657 OMENTUM MAJUS (GROSSES NETZ) .............................. 657 1.4.4 PERITONEALVERHAELTNISSE IN DER CAVITAS PERITONEALIS PELVIS ...................................... 658 FALLGESCHICHTE: BLUT IM BAUCH..................................... 660 1.5 KLEINES BECKEN ............................................................... 661 1.5.1 ETAGENGLIEDERUNG DES KLEINEN BECKENS .................... 661 1.5.2 SPATIUM EXTRAPERITONEALE PELVIS ............................ 661 2 ENTWICKLUNG DER PERITONEALVERHAELTNISSE 664 J. KIRSCH 2.1 EINFUEHRUNG .................................................................... 664 2.2 ENTWICKLUNG DER PERITONEALHOEHLE, DES DARMROHRS UND ZUGEHOERIGER MESOS ........................................... 664 2.3 ENTWICKLUNG DES OBERBAUCHSITUS ............................... 666 2.3.1 MAGENDREHUNG ........................................................ 666 2.3.2 ENTWICKLUNGEN IM MESOGASTRIUM VENTRALE ........... 667 ENTWICKLUNG DER PERITONEALVERHAELTNISSE DER LEBER . 667 ENTWICKLUNG DES OMENTUM MINUS ........................ 668 2.3.3 ENTWICKLUNGEN IM MESOGASTRIUM DORSALE ............. 668 ENTWICKLUNG DER PERITONEALVERHAELTNISSE VON PAN KREAS, MILZ UND DUODENUM ...................................... 668 ENTWICKLUNG DES OMENTUM MAJUS ........................... 668 2.3.4 ENTWICKLUNG DER BURSA OMENTALIS ........................... 669 2.4 ENTWICKLUNG DES UNTERBAUCHSITUS ............................ 670 2.4.1 BILDUNG, WACHSTUM UND DREHUNG DER NABELSCHLEIFE 670 2.4.2 RETROPERITONEALISIERUNG EINZELNER KOLONABSCHNITTE 671 TEIL I VERDAUUNGSSYSTEM 1 RUMPFDARM - OESOPHAGUS UND GASTROINTESTINALTRAKT ..................... 675 J. KIRSCH, F. SCHMITZ, E. SCHULTE 1.1 FUNKTION UND EINTEILUNG DES VERDAUUNGSSYSTEMS .. 675 J. KIRSCH 1.2 ALLGEMEINER AUFBAU DES RUMPFDARMS ........................ 676 J, KIRSCH 1.2.1 WANDSCHICHTEN ......................................................... 676 TUNICA MUCOSA ......................................................... 677 TELA SUBMUCOSA ....................................................... 678 TUNICA MUSCULARIS ..................................................... 678 TUNICA ADVENTITIA, TELA SUBSEROSA UND TUNICA SEROSA 678 1.2.2 ENTERISCHES NERVENSYSTEM (PLEXUS ENTERICUS) ........ 679 1.3 SPEISEROEHRE (OESOPHAGUS) ............................................. 679 F. SCHMITZ 1.3.1 FUNKTION DES OESOPHAGUS .......................................... 679 1.3.2 ABSCHNITTE, LAGE UND FORM DES OESOPHAGUS ........... 680 1.3.3 WANDBAU DES OESOPHAGUS ........................................ 683 1.3.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ........................... 686 1.3.5 BEDEUTUNG DER OESOPHAGUSPERISTALTIK FUER DEN SCHLUCKAKT ................................................................ 690 1.3.6 ENTWICKLUNG DES OESOPHAGUS ..................................... 691 FALLGESCHICHTE: WOLKIG MIT AUSSICHT AUF ................... 692 1.4 MAGEN (GASTER) ............................................................... 693 J. KIRSCH 1.4.1 FUNKTION DES MAGENS ............................................... 693 1.4.2 ABSCHNITTE, FORM UND LAGE DES MAGENS ................. 693 1.4.3 WANDBAU DES MAGENS ............................................. 695 MAGENSCHLEIMHAUT ................................................. 695 MAGENMUSKULATUR ................................................... 699 1.4.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ........................... 699 1.4.5 CHYMUSBILDUNG ....................................................... 702 1.5 DUENNDARM (INTESTINUM TENUE) .................................... 703 J. KIRSCH 1.5.1 CHARAKTERISTIKA DES GESAMTEN DUENNDARMS .............. 703 * FUNKTION DES DUENNDARMS ......................................... 703 WANDBAU DES DUENNDARMS ...................................... 703 1.5.2 DUODENUM (ZWOELFFINGERDARM) ................................ 705 FUNKTION DES DUODENUMS ........................................ 705 FORM, ABSCHNITTE UND LAGE DES DUODENUMS ......... 705 BESONDERHEITEN DER DUODENALWAND ....................... 707 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ........................... 707 1.5.3 JEJUNUM UND ILEUM ................................................. 708 FUNKTION VON JEJUNUM UND ILEUM ........................... 708 ABSCHNITTE, FORM UND LAGE VON JEJUNUM UND ILEUM 708 BESONDERHEITEN DES WANDBAUS VON JEJUNUM UND ILEUM ........................................................................ 709 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION VON JEJUNUM UND ILEUM ................................................................ 710 1.6 DICKDARM (INTESTINUM CRASSUM) ............................... 711 1.6.1 ZAEKUM UND KOLON ................................................... 712 J. KIRSCH FUNKTION VON ZAEKUM UND KOLON ............................ 712 ABSCHNITTE, FORM UND LAGE VON ZAEKUM UND KOLON 713 BESONDERHEITEN DES WANDBAUS VON ZAEKUM UND KOLON .............................................................. 715 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ......................... 716 1.6.2 REKTUM UND ANALKANAL .......................................... 719 E. SCHULTE FUNKTION VON REKTUM UND ANALKANAL ................... 719 ABSCHNITTE UND FORM VON REKTUM UND ANALKANAL . 719 LAGE VON REKTUM UND ANALKANAL .......................... 722 WANDBAU UND SPHINKTERSYSTEM VON REKTUM UND ANALKANAL ................................................................ 722 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ......................... 724 KONTINENZ UND DEFAEKATION .................................... 727 ENTWICKLUNG VON REKTUM UND ANALKANAL ............. 728 1.7 DARSTELLUNG DES VERDAUUNGSKANALS MIT BILDGEBEN DEN VERFAHREN ................................................. 729 J. KIRSCH 1.7.1 KONVENTIONELL RADIOLOGISCHE VERFAHREN OHNE UND MIT KONTRASTMITTEL ................................................. 729 ABDOMENUEBERSICHTSAUFNAHME .............................. 729 KONTRASTMITTELUNTERSUCHUNGEN ............................ 730 1.7.2 SCHNITTBILDVERFAHREN UND SONOGRAFIE ..................... 731 1.7.3 ENDOSKOPIE ............................................................ 732 KLINISCHER FALL: BLUTHOCHDRUCK UND FLUSH ............. 733 2 HEPATOBILIAERES SYSTEM UND PANKREAS .. 734 J. KIRSCH 2.1 EINFUEHRUNG .................................................................... 734 2.2 HEPATOBILIAERES SYSTEM ................................................ 734 2.2.1 LEBER (HEPAR) ......................................................... 734 FUNKTION DER LEBER ................................................. 734 FORM, ABSCHNITTE UND LAGE DER LEBER ..................... 735 AUFBAU UND FUNKTIONELLE GLIEDERUNG DER LEBER ... 737 GEFAESSE UND INNERVATION DER LEBER ......................... 741 2.2.2 GALLENWEGE ............................................................ 742 INTRAHEPATISCHE GALLENWEGE .................................. 742 EXTRAHEPATISCHE GALLENWEGE .................................. 743 ABFLUSS DER GALLE ..................................................... 743 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DER GALLENWEGE 744 2.2.3 GALLENBLASE (VESICA BILIARIS) .................................... 744 FUNKTION DER GALLENBLASE ........................................ 744 FORM, ABSCHNITTE UND LAGE .................................... 745 WANDBAU DER GALLENBLASE ...................................... 746 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DER GALLENBLASE 746 2.2.4 ENTWICKLUNG DES HEPATOBILIAEREN SYSTEMS ............. 747 2.3 BAUCHSPEICHELDRUESE (PANKREAS) ............................... . 748 2.4 DARSTELLUNG VON HEPATOBILIAEREM SYSTEM UND 2.3.1 FUNKTION DES PANKREAS ......................................... . 748 PANKREAS MIT BILDGEBENDEN VERFAHREN ................ ... 756 2.3.2 ABSCHNITTE, FORM UND LAGE DES PANKREAS ............. . 749 2.4.1 SONOGRAFIE ............................................................ ... 756 2.3.3 AUFBAU DES PANKREAS ............................................. . 750 2.4.2 SCHNITTBILDVERFAHREN ........................................... ... 758 FEINBAU DES EXOKRINEN TEILS .................................. . 750 2.4.3 SPEZIFISCHE VERFAHREN ZUR DARSTELLUNG VON FEINBAU DES ENDOKRINEN TEILS .............................. . 751 GALLEN- UND PANKREASGAENGEN .............................. ... 759 2.3.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DES PANKREAS . . 753 KLINISCHER FALL: LEISTUNGSABFALL UND POLYURIE .... ... 760 2.3.5 ENTWICKLUNG DES PANKREAS .................................... . 755 TEIL J UROGENITALSYSTEM UND NEBENNIERE 1 NIERE UND ABLEITENDE HARNWEGE ........... 763 E. SCHULTE 1.1 EINFUEHRUNG .................................................................... 763 1.2 NIERE (REN) .................................................................... 763 1.2.1 FUNKTION DER NIERE ................................................. 763 1.2.2 FORM, ABSCHNITTE UND LAGE DER NIERE ..................... 763 1.2.3 AUFBAU UND MORPHOLOGISCHE GLIEDERUNG DER NIERE 767 NIERENMARK UND-RINDE ......................................... 768 NIERENLAPPEN UND -LAEPPCHEN .................................. 768 1.2.4 FEINBAU UND FUNKTIONELLE GLIEDERUNG DER NIERE ... 768 NEPHRON .................................................................. 768 JUXTAGLOMERULAERER APPARAT .................................... 772 INTERSTITIUM ............................................................ 773 1.2.5 GEFAESSE UND INNERVATION DER NIERE ......................... 773 1.3 ABLEITENDE HARNWEGE ................................................. 776 1.3.1 NIERENBECKEN (PELVIS RENALIS) ................................ 776 1.3.2 HARNLEITER (URETER) ................................................. 777 FUNKTION, ABSCHNITTE, LAGE UND VERLAUF DES URETERS 777 WANDBAU DES URETERS ............................................. 778 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DES URETERS .... 779 1.3.3 HARNBLASE (VESICA URINARIA) .................................... 779 FUNKTION DER HARNBLASE ......................................... 779 ABSCHNITTE, FORM UND LAGE DER HARNBLASE ............. 780 WANDBAU DER HARNBLASE ......................................... 782 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DER HARNBLASE . 783 HARNBLASENAKTIVITAET ............................................... 784 1.4 DARSTELLUNG DER HARNWEGE MIT BILDGEBENDEN VERFAHREN ......................................................... 786 1.4.1 KONVENTIONELLE RADIOLOGISCHE VERFAHREN OHNE UND MIT KONTRASTMITTEL ................................................. 786 1.4.2 SCHNITTBILDVERFAHREN UND SONOGRAFIE ..................... 787 KLINISCHER FALL: AKUTE VERWIRRTHEIT ........................... 789 2 NEBENNIERE (GLANDULA SUPRARENALIS) .... 790 E. SCHULTE 2.1 FUNKTION DER NEBENNIERE ........................................... 790 2.2 GROESSE, FORM UND LAGE DER NEBENNIERE ................... 790 2.3 AUFBAU DER NEBENNIERE ............................................... 791 2.3.1 NEBENNIERENRINDE ................................................... 791 2.3.2 NEBENNIERENMARK ................................................... 792 2.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DER NEBENNIERE 793 2.5 ENTWICKLUNG DER NEBENNIERE ..................................... 793 3 WEIBLICHES GENITALE ................................. 794 E. SCHULTE 3.1 UEBERSICHT ........................................................................ 794 3.2 INNERE WEIBLICHE GENITALORGANE ................................. 794 3.2.1 EIERSTOCK (OVARIUM) ............................................... 795 3.2.2 EILEITER (TUBA UTERINA), SALPIX .................................. 797 3.2.3 GEBAERMUTTER (UTERUS) ............................................. 799 3.2.4 SCHEIDE (VAGINA), KOLPOS ......................................... 805 3.3 AEUSSERE WEIBLICHE GENITALORGANE ............................... 807 3.3.1 AUFBAU DES AEUSSEREN WEIBLICHEN GENITALES ............. 807 3.3.2 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DES AEUSSEREN WEIBLICHEN GENITALES ............................................... 808 3.4 URETHRA FEMININA (WEIBLICHE HARNROEHRE) ................. 809 3.5 ZYKLUSBEDINGTE VERAENDERUNGEN - HORMONELLE STEUERUNG ...................................................................... 809 3.5.1 ZYKLISCHE REIFUNG DER FOLLIKEL .................................. 809 3.5.2 ZYKLISCHE VERAENDERUNGEN AN DEN ORGANEN ........... 813 3.6 KONZEPTION, SCHWANGERSCHAFT UND GEBURT ............... 816 3.6.1 SEXUELLE REAKTION DER FRAU ...................................... 816 3.6.2 SPERMIENWANDERUNG IM WEIBLICHEN GENITALTRAKT. . 816 3.6.3 SCHWANGERSCHAFT (GRAVIDITAS) ................................ 817 3.6.4 GEBURT ..................................................................... 818 3.6.5 WOCHENBETT (PUERPERIUM) ...................................... 820 FALLGESCHICHTE: ALLES FLIESST? SCHOEN WAER * S! ................. 822 3.7 DAS WEIBLICHE GENITALE IN VERSCHIEDENEN LEBENSPHASEN................................................................ 823 3.7.1 POSTNATALE ENTWICKLUNG UND KINDHEIT ................... 823 3.7.2 PUBERTAET .................................................................. 823 3.7.3 PHASE DER KOERPERLICHEN REIFE .................................. 824 3.7.4 KLIMAKTERIUM .......................................................... 824 3.7.5 SENIUM .................................................................... 825 4 MAENNLICHES GENITALE ................................ 826 E. SCHULTE 4.1 UEBERSICHT ........................................................................ 826 4.2 INNERE MAENNLICHE GENITALORGANE ............................... 826 4.2.1 HODEN (TESTIS/ORCHIS/DIDYMIS) .............................. 827 4.2.2 NEBENHODEN (EPIDIDYMIS) ...................................... 829 4.2.3 SAMENLEITER (DUCTUS DEFERENS) ................................ 831 4.2.4 AKZESSORISCHE GESCHLECHTSDRUESEN .......................... 832 GLANDULA VESICULOSA (BLAESCHENDRUESE) ..................... 832 DUCTUS EJACULATORIUS ............................................... 833 PROSTATA (VORSTEHERDRUESE) ....................................... 833 GLANDULAE BULBOURETHRALES (COWPER-DRUESEN) ........ 835 4.3 AEUSSERE MAENNLICHE GENITALORGANE .............................. 835 4.3.1 PENIS (GLIED) ............................................................. 835 4.3.2 URETHRA MASCULINA (MAENNLICHE HARNROEHRE) ........... 838 4.3.3 SKROTUM (HODENSACK) ............................................. 841 FALLGESCHICHTE: NICHTS GEHT MEHR ............................... 842 4.4 FERTILITAET UND SEXUELLE REAKTION DES MANNES ............ 843 4.4.1 SPERMATOGENESE (SAMENZELLBILDUNG) ..................... 843 4.4.2 SEXUELLE REAKTION ..................................................... 847 4.4.3 BEFRUCHTUNG ............................................................. 848 ZUSAMMENSETZUNG DES EJAKULATS ............................ 848 AKROSOMENREAKTION ................................................. 848 5 ENTWICKLUNG DES UROGENITALSYSTEMS ... 849 E. SCHULTE 5.1 UEBERSICHT ...................................................................... 849 5.2 ENTWICKLUNG DES HARNAPPARATS ................................. 849 5.2.1 ENTWICKLUNG DER HARNBEREITENDEN ANTEILE - NIERENENTWICKLUNG ................................................. 849 5.2.2 ENTWICKLUNG DER HARNABLEITENDEN WEGE ............... 851 5.3 ENTWICKLUNG DES GENITALES ........................................... 852 5.3.1 ENTWICKLUNG DES INNEREN GENITALES ....................... 852 ENTWICKLUNG DER KEIMDRUESEN ................................ 852 ENTWICKLUNG DER GENITALWEGE ................................ 854 ENTWICKLUNG DER AKZESSORISCHEN GESCHLECHTSDRUESEN ................................................. 857 5.3.2 ENTWICKLUNG DES AEUSSEREN GENITALES ....................... 858 TEIL K LEITUNGSBAHNEN IM BAUCH- UND BECKENRAUM 1 LEITUNGSBAHNEN IM BAUCHRAUM .............. 863 E. SCHULTE 1.1 EINFUEHRUNG ....................................................................... 863 1.2 GEFAESSE IM BAUCHRAUM ................................................... 863 1.2.1 ARTERIEN DES BAUCHRAUMS - AORTA ABDOMINALIS UND IHRE AESTE ........................................................... 863 PAARIGE AORTENAESTE ................................................... 865 UNPAARE AORTENAESTE ................................................. 865 1.2.2 VENEN DES BAUCHRAUMS ............................................ 867 VENA CAVA INFERIOR UND IHRE ZUFLUESSE ....................... 867 PORTALKREISLAUF - VENA PORTAE HEPATIS UND IHRE ZUFLUESSE .................................................................... 869 VENOESE ANASTOMOSEN ............................................... 870 1.2.3 LYMPHGEFAESSE UND-KNOTEN DES BAUCHRAUMS .......... 872 1.3 NERVEN UND NERVENGEFLECHTE IM BAUCHRAUM ............ 873 1.3.1 ANTEILE DES VEGETATIVEN NERVENSYSTEMS ................. 873 SYMPATHIKUS IM BAUCHRAUM .................................... 874 PARASYMPATHIKUS IM BAUCHRAUM ............................ 875 1.3.2 ANTEILE DES SOMATISCHEN NERVENSYSTEMS ............... 876 1.4 ENTWICKLUNG DER GROSSEN BLUTGEFAESSE IM BAUCH- UND BECKENRAUM .......................................................... 877 KLINISCHER FALL: KAFFEESATZERBRECHEN ......................... 878 2 LEITUNGSBAHNEN IM BECKENRAUM .......... 879 E. SCHULTE 2.1 EINFUEHRUNG .................................................................... 879 2.2 GEFAESSE IM BECKENRAUM .............................................. 879 2.2.1 BECKENARTERIEN ....................................................... 879 ARTERIA ILIACA EXTERNA ............................................. 879 ARTERIA ILIACA INTERNA ............................................... 879 2.2.2 BECKENVENEN ........................................................... 881 2.2.3 LYMPHGEFAESSE UND -KNOTEN IM BECKENRAUM ......... 881 2.3 NERVEN UND NERVENGEFLECHTE IM BECKENRAUM .... 883 2.3.1 ANTEILE DES VEGETATIVEN NERVENSYSTEMS ............... 883 2.3.2 ANTEILE DES SOMATISCHEN NERVENSYSTEMS ............. 884 2.4 DURCHTRITTSSTELLEN DER LEITUNGSBAHNEN AUS DEM BECKENRAUM .................................................. 885 HALS, KOPF, ZNS UND SINNESORGANE TEIL L HALS 1 HALS - GLIEDERUNG, MUSKULATUR UND LEITUNGSBAHNEN ............................. 891 G. AUMUELLER, G. WENNEMUTH 1.1 FUNKTIONELLE BEDEUTUNG UND BAUPRINZIP ................... 891 1.1.1 FUNKTIONELLE BEDEUTUNG DES HALSES ......................... 891 1.1.2 BEGRENZUNG UND GLIEDERUNG DES HALSES ................. 891 1.2 MUSKULATUR DES HALSES MIT ZUNGENBEIN .................... 893 1.2.1 ZUNGENBEIN (OS HYOIDEUM) UND ZUNGENBEINMUS KULATUR ......................................................... 893 1.2.2 OBERFLAECHLICHE UND TIEFE HALSMUSKULATUR ................. 895 1.3 LEITUNGSBAHNEN IM HALSBEREICH ............................... 896 1.3.1 GEFAESSE .................................................................... 896 ARTERIEN IM HALSBEREICH .......................................... 896 VENEN IM HALSBEREICH ........................................... 898 LYMPHABFLUSSWEGE IM HALSBEREICH ....................... 899 1.3.2 NERVEN .................................................................... 901 ZERVIKALE SPINALNERVEN .......................................... 901 HALSAESTE VON HIRNNERVEN ........................................ 903 TRUNCUS SYMPATHICUS IM HALSBEREICH ................... 904 1.4 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE DES HALSES .......................... 906 1.4.1 KONTUREN UND TASTBARE KNOCHENPUNKTE ................. 906 1.4.2 REGIONEN DES HALSES MIT HALSDREIECKEN UND SKALENUSLUECKEN ....................................................... 906 1.4.3 FASZIENRAEUME IM HALSBEREICH ................................. 911 2 HALSORGANE ................................................ 914 G. AUMUELLER, G. WENNEMUTH 2.1 UEBERSICHT ...................................................................... 914 2.2 PHARYNX (RACHEN, SCHLUND) ....................................... 914 2.2.1 FUNKTION DES PHARYNX ............................................. 914 2.2.2 ABSCHNITTE, LAGE UND AUFBAU DES PHARYNX ............. 914 2.2.3 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DES PHARYNX ... 919 2.2.4 SCHLUCKAKT .............................................................. 920 2.3 LARYNX (KEHLKOPF) ...................................................... 920 2.3.1 FUNKTION UND LAGE DES LARYNX ............................ 920 2.3.2 AUFBAU DES LARYNX .............................................. 921 KEHLKOPFSKELETT, GELENKE UND BAENDER ................ 921 ETAGENGLIEDERUNG UND INNENRELIEF ...................... 923 KEHLKOPFMUSKULATUR .......................................... 926 2.3.3 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DES LARYNX .... 927 2.3.4 ENTWICKLUNG DES LARYNX ..................................... 929 2.4 TRACHEA (LUFTROEHRE) ................................................ 930 2.4.1 FUNKTION DER TRACHEA ........................................ 930 2.4.2 ABSCHNITTE, FORM UND LAGE DER TRACHEA ............ 930 2.4.3 AUFBAU DER TRACHEALWAND ................................... 930 2.5 SCHILDDRUESE UND NEBENSCHILDDRUESEN .................... 931 2.5.1 SCHILDDRUESE (GLANDULA THYROIDEA) ...................... 931 2.5.2 NEBENSCHILDDRUESEN (GLANDULAE PARATHYROIDEAE). .. 933 2.5.3 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION VON SCHILDDRUESE UND NEBENSCHILDDRUESEN .................................... 934 2.5.4 ENTWICKLUNG VON SCHILDDRUESE UND NEBENSCHILDDRUESEN ............................................ 935 KLINISCHER FALL: GEWICHTSABNAHME UND NERVOSITAET . 937 TEIL M KOPF 1 KOPF - SCHAEDEL UND MIMISCHE MUSKULATUR ..................................... 941 G. AUMUELLER, G. WENNEMUTH 1.1 SCHAEDEL (CRANIUM) ......................................................... 941 1.1.1 FUNKTION UND GLIEDERUNG DES SCHAEDELS ................. 941 1.1.2 HIRNSCHAEDEL (NEUROCRANIUM) .................................. 946 SCHAEDELDACH (CALVARIA) ........................................... 946 SCHAEDELBASIS (BASIS CRANII) ...................................... 947 1.1.3 GESICHTSSCHAEDEL (VISCEROCRANIUM) ......................... 954 1.1.4 FUNKTIONELLE ANATOMIE DES SCHAEDELS ..................... 957 VERSTAERKUNGSPFEILER UND SCHWACHSTELLEN DER SCHAEDELBASIS ............................................................ 957 VERSTAERKUNGSPFEILER DES GESICHTSSCHAEDELS ............. 958 1.1.5 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE DES SCHAEDELS .................... 959 1.2 MIMISCHE MUSKULATUR ................................................... 959 1.2.1 FUNKTION, LAGE UND ANORDNUNG .............................. 959 1.2.2 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION ........................ 962 1.3 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE DES OBERFLAECHLICHEN KOPFBEREICHS ................................................................ 964 1.3.1 REGIONEN UND PROPORTIONEN .................................. 964 1.3.2 TASTBARE KNOCHENPUNKTE IM KOPFBEREICH ............... 965 1.4 ENTWICKLUNG DES KOPFBEREICHS ................................... 965 1.4.1 ENTWICKLUNG DES SCHAEDELS ...................................... 965 ANLAGEMATERIAL FUER DIE SCHAEDELENTWICKLUNG ......... 965 CHONDRO-UND DESMOKRANIUM .............................. 966 1.4.2 ENTWICKLUNG UND DIFFERENZIERUNG DER SCHLUNDBOEGEN ........................................................ 968 1.4.3 ENTWICKLUNG DES KRANIOFAZIALEN SYSTEMS ............... 970 2 LEITUNGSBAHNEN IM KOPFBEREICH ............. 973 G. AUMUELLER, G. WENNEMUTH 2.1 EINFUEHRUNG .................................................................... 973 2.2 GEFAESSE IM KOPFBEREICH ................................................ 973 2.2.1 ARTERIEN DES KOPFES ................................................. 973 ARTERIA CAROTIS EXTERNA UND IHRE AESTE ..................... 973 ARTERIA CAROTIS INTERNA - ABSCHNITTE UND EXTRAZERE BRALE ASTE ................................................................ 975 ARTERIELLE ANASTOMOSEN ......................................... 975 2.2.2 VENEN DES KOPFES ..................................................... 976 ABFLUSS UEBER DIE JUGULARVENEN ................................ 976 VENOESE VERBINDUNGEN IM KOPFBEREICH ................... 976 2.2.3 LYMPHABFLUSS AUS DEM KOPFBEREICH ....................... 978 2.3 NERVEN IM KOPFBEREICH - HIRNNERVEN (NERVI CRANIALES) ............................................................ 979 2.3.1 NERVUS OLFACTORIUS (I) UND NERVUS OPTICUS (II) ........ 982 2.3.2 HIRNNERVEN ZU AUGENMUSKELN (III, IV UND VI) ........ 982 2.3.3 NERVUS TRIGEMINUS (V) ............................................. 985 2.3.4 NERVUS FACIALIS (VII)................................................. 990 2.3.5 NERVUS VESTIBULOCOCHLEARIS (VIII) ............................ 995 2.3.6 NERVUS GLOSSOPHARYNGEUS (IX) ................................ 995 2.3.7 NERVUS VAGUS (X) ..................................................... 998 2.3.8 NERVUS ACCESSORIUS (XI) UND NERVUS HYPOGLOSSUS (XII) ......................................... 1000 3 MUNDHOEHLE UND KAUAPPARAT ................. 1003 G. AUMUELLER, G. WENNEMUTH (A. DOLL* 3.1.7) 3.1 MUNDHOEHLE (CAVITAS ORIS) ............................................ 1003 3.1.1 FUNKTIONELLE BEDEUTUNG DER MUNDHOEHLE ................ 1003 3.1.2 GLIEDERUNG DER MUNDHOEHLE ...................................... 1003 3.1.3 GAUMEN (PALATUM) ..................................................... 1005 ABSCHNITTE, LAGE UND AUFBAU ................................... 1005 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DES GAUMENS . .1007 ENTWICKLUNG DES GAUMENS ....................................... 1008 3.1.4 ZUNGE (LINGUA) ........................................................... 1009 FUNKTION DER ZUNGE ................................................. 1009 ABSCHNITTE UND FORM ................................................ 1009 AUFBAU DER ZUNGE ...................................................... 1010 GEFAESS VERSORGUNG UND INNERVATION DER ZUNGE ........ 1013 ENTWICKLUNG DER ZUNGE ............................................1014 3.1.5 MUNDBODEN MIT UNTERZUNGENREGION ........................ 1015 MUSKULATUR DES MUNDBODENS ................................... 1015 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DES MUNDBODENS ......................................................1016 TOPOGRAFISCHE BEZIEHUNGEN IN DER UNTERZUNGENREGION ..................................................1016 3.1.6 SPEICHELDRUESEN (GLANDULAE SALIVARIAE) .................... 1017 FUNKTION BAUPRINZIP UND EINTEILUNG DER SPEICHELDRUESEN .................................................. 1017 GROSSE KOPFSPEICHELDRUESEN ...................................... 1018 3.1.7 ZAEHNE (DENTES) .......................................................... 1021 EINTEILUNG, ABSCHNITTE, FORM UND LAGE DER ZAEHNE .. 1021 AUFBAU DER ZAEHNE UND DES ZAHNHALTEAPPARATS ........1024 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION VON ZAEHNEN UND ZAHNFLEISCH ........................................................ 1026 ZAHNENTWICKLUNG .................................................... 1028 3.2 KIEFERGELENK UND KAUMUSKULATUR ............................... 1030 3.2.1 KIEFERGELENK (ARTICULATIO TEMPOROMANDIBULARIS). . .1030 GELENKTYP UND GELENKKOERPER ................................... 1030 GELENKKAPSEL UND BAENDER IM BEREICH DES KIEFERGELENKS ........................................................... 1030 MECHANIK DES KIEFERGELENKS ................................... 1031 3.2.2 KAUMUSKULATUR (MUSCULI MASTICATORII) .................... 1032 3.2.3 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION VON KIEFERGELENK UND KAUMUSKULATUR ...................... 1033 3.2.4 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE DES BEREICHS UM KIEFERGELENK UND KAUMUSKULATUR ......................1034 SCHLAEFEN- UND UNTERSCHLAEFENGRUBE (FOSSAE TEMPORALIS UND INFRATEMPORALIS) ................1034 FLUEGELGAUMENGRUBE (FOSSA PTERYGOPALATINA) .......... 1035 FASZIENVERHAELTNISSE IN DER SEITLICHEN GESICHTSREGION ......................................................... 1038 4 NASE UND NASENNEBENHOEHLEN .............. 1039 G. AUMUELLER, G.WENNEMUTH 4.1 FUNKTION DER NASE UND DER NASENNEBENHOEHLEN ... .1039 4.2 AUFBAU VON NASE UND NASENNEBENHOEHLEN ............... 1039 4.2.1 AUSSERE NASE (NASUS EXTERNUS) ................................. 1039 4.2.2 NASEN- UND NASENNEBENHOEHLEN ............................... 1040 NASENHOEHLE (CAVITAS NASI) ........................................ 1040 NASENNEBENHOEHLEN (SINUS PARANASALES) .................. 1042 FEINBAU DER NASEN- UND NASENNEBENHOEHLEN ......... 1043 4.3 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION VON NASE UND NASENNEBENHOEHLEN ........................................................ 1046 4.4 ENTWICKLUNG VON NASE UND NASENNEBENHOEHLEN ... 1048 5 AUGE - SEHORGAN .................................... 1049 J. KIRSCH 5.1 FUNKTION UND EINTEILUNG DES AUGES ........................... 1049 5.2 ORBITA (AUGENHOEHLE) ...................................................... 1049 5.2.1 FORM UND AUFBAU DER ORBITA .................................... 1049 5.2.2 INHALT DER ORBITA MIT LEITUNGSBAHNEN ..................... 1051 5.3 HILFSAPPARAT DES AUGES ................................................. 1052 5.3.1 BEWEGUNGEN DES AUGAPFELS DURCH AEUSSERE AUGEN MUSKELN ........................................................ 1052 5.3.2 AUGENLIDER UND BINDEHAUT ...................................... 1054 5.3.3 TRAENENAPPARAT ........................................................... 1056 5.4 AUGAPFEL (BULBUS OCULI) - ORIENTIERUNGSLINIEN UND SCHICHTENFOLGE ........................................................ 1058 5.4.1 TUNICA FIBROSA BULBI (AEUSSERE AUGENHAUT) ................ 1061 5.4.2 TUNICA VASCULOSA BULBI (UVEA, GEFAESSHAUT) ................ 1062 5.4.3 TUNICA INTERNA BULBI (RETINA, NETZHAUT) ...................1064 STRATUM PIGMENTOSUM RETINAE ................................ 1065 STRATUM NERVOSUM RETINAE ...................................... 1065 5.4.4 FUNDUS OCULI (AUGENHINTERGRUND) ........................... 1067 5.5 AUGAPFEL (BULBUS OCULI) - LINSE UND AUGENKAMMERN ............................................................ 1068 5.5.1 LINSE (LENS) ............................................................... 1068 5.5.2 AUGENKAMMERN - BEGRENZUNGEN UND INHALT ........ 1070 KAMMERWASSER MIT ABFLUSS UEBER DEN KAMMERWINKEL ......................................................... 1070 GLASKOERPER (CORPUS VITREUM) .................................. 1071 5.6 ENTWICKLUNG DES AUGES ................................................ 1072 6 OHR - HOER-UND GLEICHGEWICHTSORGAN 1074 J. KIRSCH 6.1 FUNKTION UND EINTEILUNG DES OHRES ........................... 1074 6.2 AEUSSERES OHR (AURIS EXTERNA) ........................................ 1075 6.2.1 OHRMUSCHEL (AURICULA).............................................. 1075 6.2.2 AEUSSERER GEHOERGANG UND TROMMELFELL ..................... 1076 6.3 MITTELOHR (AURIS MEDIA) ................................................ 1078 6.3.1 PAUKENHOEHLE (CAVITAS TYMPANI) ............................... 1078 GEHOERKNOECHELCHEN (OSSICULA AUDITORIA) ................... 1080 MITTELOHRMUSKELN ..................................................... 1080 NERVEN MIT BEZUG ZUR PAUKENHOEHLE ......................... 1081 6.3.2 ANTRUM MASTOIDEUM, CELLULAE MASTOIDEAE UND TUBA AUDITIVA ..................................................... 1082 6.4 INNENOHR (LABYRINTH) .................................................... 1083 6.4.1 LABYRINTHUS COCHLEARIS MIT HOERORGAN ..................... 1086 6.4.2 LABYRINTHUS VESTIBULARIS MIT GLEICHGEWICHTSORGAN 1087 6.5 HOERVORGANG UND GLEICHGEWICHT .................................. 1089 6.5.1 UMWANDLUNG AKUSTISCHER REIZE IN ELEKTRISCHE SIGNALE ...................................................................... 1089 6.5.2 UMWANDLUNG VON BESCHLEUNIGUNGEN IN ELEKTRISCHE SIGNALE ................................................ 1091 6.6 ENTWICKLUNG DES OHRES ................................................ 1092 MITARBEITER FRUEHERER AUFLAGEN TEIL N ZNS 1 ZNS - AUFBAU UND ORGANISATION ......... 1097 S. MENSE 1.1 EINFUEHRUNG ...................................................................... 1097 1.2 RUECKENMARK (MEDULLA SPINALIS) ................................... 1097 1.2.1 LAGE, FORM UND ABSCHNITTE DES RUECKENMARKS ........ 1097 1.2.2 AUFBAU DES RUECKENMARKS - GRAUE UND WEISSE SUBSTANZ ........................................................ 1099 1.3 GEHIRN (ENCEPHALON) ....................................................... 1103 1.3.1 HIRNSTAMM (TRUNCUS ENCEPHALI) ..............................1104 HIRNNERVENKERNE DES HIRNSTAMMS .......................... 1105 FORMATIO RETICULARIS UND FASCICULUS LONGITUDINALIS MEDIALIS ................................................................... 1109 VERLAENGERTES MARK (MEDULLA OBLONGATA) ................... 1111 BRUECKE (PONS) ............................................................ 1112 MITTELHIRN (MESENCEPHALON) .................................... 1114 1.3.2 KLEINHIRN (CEREBELLUM) ............................................. 1116 FUNKTIONELLE BEDEUTUNG DES KLEINHIRNS ................... 1116 LAGE, ABSCHNITTE UND OBERFLAECHENSTRUKTUREN DES KLEINHIRNS .......................................................... 1116 INNERER AUFBAU DES KLEINHIRNS .................................. 1117 VERBINDUNGEN DES KLEINHIRNS .................................. 1119 1.3.3 ZWISCHENHIRN (DIENCEPHALON) .................................. 1124 THALAMUS ................................................................. 1125 META- UND EPITHALAMUS ........................................... 1127 HYPOTHALAMUS .......................................................... 1128 SUBTHALAMUS ............................................................ 1132 1.3.4 GROSSHIRN (CEREBRUM) ................................................ 1132 FUNKTIONELLE BEDEUTUNG DES GROSSHIRNS ................... 1132 ABSCHNITTE UND FORM DES GROSSHIRNS ........................ 1132 AUFBAU DES GROSSHIRNS ............................................... 1134 GROSSHIRNRINDE (CORTEX CEREBRI) ................................ 1135 BASALGANGLIEN - BASALE KERNE DES GROSSHIRNS (NUCLEI BASALES) ........................................................ 1142 GROSSHIRNMARK MIT FASERSYSTEMEN .......................... 1144 FALLGESCHICHTE: VERRUECKTE WELT ................................... 1148 1.4 HUELLEN DES ZNS (MENINGEN) UND LIQUORSYSTEM .... 1149 1.4.1 MENINGEN ................................................................. 1149 ALLGEMEINER AUFBAU UND INNERVATION DER MENINGEN .......................................................... 1149 HAEUTE DES RUECKENMARKS ........................................... 1150 HAEUTE DES GEHIRNS .................................................... 1151 1.4.2 LIQUORSYSTEM ............................................................. 1152 LIQUOR CEREBROSPINALIS ............................................. 1152 LIQUORRAEUME ............................................................ 1152 LIQUORZIRKULATION ...................................................... 1156 1.5 GEFAESSVERSORGUNG VON GEHIRN, RUECKENMARK UND MENINGEN ................................................................ 1157 1.5.1 ARTERIELLE VERSORGUNG ............................................... 1157 ARTERIELLE VERSORGUNG DES GEHIRNS .......................... 1157 ARTERIELLE VERSORGUNG DES RUECKENMARKS ................. 1163 ARTERIELLE VERSORGUNG DER MENINGEN ...................... 1164 1.5.2 VENOESER ABFLUSS ......................................................... 1165 HIRNVENEN ............................................................... 1165 VENOESE BLUTLEITER - SINUS DURAE MATRIS .................... 1167 VENEN DES RUECKENMARKS ........................................... 1168 VENEN DER MENINGEN ................................................ 1169 1.5.3 BLUT-HIRN-SCHRANKE (BHS) ....................................... 1169 1.6 ENTWICKLUNG DES ZNS ...................................................... 1170 1.6.1 ENTWICKLUNG DES RUECKENMARKS ................................ 1171 1.6.2 ENTWICKLUNG DES GEHIRNS UND DER VENTRIKEL ............ 1172 1.7 DARSTELLUNG DES ZNS MIT BILDGEBENDEN VERFAHREN .1175 1.7.1 KONVENTIONELLE ROENTGENDIAGNOSTIK ........................... 1175 1.7.2 SCHNITTBILDVERFAHREN ................................................. 1176 COMPUTERTOMOGRAFIE (CT) ....................................... 1176 MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE (MRT) .......................... 1177 1.7.3 ANGIOGRAFIE ................................................................ 1177 1.7.4 NEUROSONOGRAFIE ....................................................... 1177 1.7.5 NUKLEARMEDIZINISCHE VERFAHREN ............................... 1178 KLINISCHER FALL: AKUT AUFGETRETENE LAEHMUNG UND SPRACHSTOERUNG ....................................................... 1180 2 ZNS - FUNKTIONELLE SYSTEME .................. 1181 S. MENSE 2.1 EINFUEHRUNG ..................................................................... 1181 2.2 MOTORISCHES SYSTEM ..................................................... 1182 2.2.1 MOTORISCHE KORTEXAREALE ......................................... 1182 2.2.2 MOTORISCHE BAHNEN UND KERNGEBIETE ...................... 1183 PYRAMIDENBAHN (TRACTUS PYRAMIDALIS) .................... 1183 TRACTUS CORTICOPONTINI .............................................. 1185 EINBINDUNG DER BASALGANGLIEN IN DAS MOTORISCHE SYSTEM ....................................................................... 1186 DESZENDIERENDE BAHNEN MIT URSPRUNG IN MOTORISCHEN KERNEN DES HIRNSTAMMS .................... 1189 2.2.3 MOTORISCHE ENDSTRECKE ............................................. 1190 2.2.4 ENTSTEHUNG VON WILLKUERBEWEGUNGEN ...................... 1192 KLINISCHER FALL: AELTERER MANN MIT BEWEGUNGSSTOERUNG ....................................................... 1193 2.3 SENSORISCHE SYSTEME ...................................................... 1194 2.3.1 SOMATOSENSORIK UND VISZEROSENSORIK ...................... 1194 EINTEILUNG UND AUFBAU SOMATOSENSORISCHER BAHNEN. 1194 MECHANOREZEPTION UND PROPRIOZEPTION .................. 1196 VISZEROSENSORIK ........................................................ 1205 NOZIZEPTION UND SCHMERZ ......................................... 1205 TEMPERATURSINN ........................................................ 1215 2.3.2 VISUELLES SYSTEM........................................................ 1215 GESICHTSFELD ............................................................. 1215 PHOTOREZEPTORZELLEN ................................................ 1216 SIGNALTRANSFER IN DER RETINA ..................................... 1218 WEITERE STATIONEN DER SEHBAHN ............................... 1220 WILLKUERLICHE UND REFLEKTORISCHE AUGENBEWEGUNGEN (OKULOMOTORIK) ........................1224 RETINO-HYPOTHALAMO-PINEALES SYSTEM UND ZIRKADIANE RHYTHMIK ......................................... 1228 2.3.3 AUDITORISCHES SYSTEM .............................................. 1228 REIZAUFNAHME .......................................................... 1229 STATIONEN DER HOERBAHN ............................................ 1230 2.3.4 VESTIBULAERES SYSTEM .................................................. 1232 FUNKTION DES VESTIBULAEREN SYSTEMS .......................... 1232 REIZAUFNAHME ......................................................... 1233 STATIONEN DER GLEICHGEWICHTSBAHN .......................... 1235 2.3.5 OLFAKTORISCHES SYSTEM .............................................. 1238 RIECHSCHLEIMHAUT MIT OLFAKTORISCHEN SINNESZELLEN. 1238 STATIONEN DER RIECHBAHN .......................................... 1239 2.3.6 GUSTATORISCHES SYSTEM ............................................... 1241 GESCHMACKSREZEPTOREN ............................................ 1241 ENTSTEHUNG DES REZEPTORPOTENZIALS ......................... 1242 STATIONEN DER GESCHMACKSBAHN ............................... 1242 2.4 LIMBISCHES SYSTEM ......................................................... 1243 2.4.1 FUNKTION DES LIMBISCHEN SYSTEMS ........................... 1243 2.4.2 STRUKTUREN DES LIMBISCHEN SYSTEMS .........................1244 PAPEZ-KREIS ...............................................................1244 HIPPOCAMPUS ........................................................... 1246 2.5 NEUROENDOKRINES SYSTEM ............................................ 1249 2.5.1 HYPOPHYSE ................................................................ 1249 NEUROHYPOPHYSE ...................................................... 1250 ADENOHYPOPHYSE ...................................................... 1251 KLINISCHER FALL: GEWICHTSZUNAHME UND ERSCHOEPFUNG .1253 2.6 FUNKTIONSKREISE DER FORMATIO RETICULARIS .................. 1254 2.6.1 BEEINFLUSSUNG DER BEWUSSTSEINSLAGE .......................1254 2.6.2 BEEINFLUSSUNG MOTORISCHER FUNKTIONEN ................... 1254 2.6.3 BEEINFLUSSUNG VON KREISLAUF UND ATMUNG ............. 1255 2.7 CHOLINERGES UND MONAMINERGES SYSTEM ................. 1255 2.7.1 CHOLINERGE GRUPPEN ................................................. 1255 2.7.2 MONAMINERGE GRUPPEN ............................................ 1257 NORADRENERGE GRUPPEN ............................................ 1257 DOPAMINERGE GRUPPEN ............................................ 1257 SEROTONERGE GRUPPEN ................................................ 1257 ADRENERGE GRUPPE ................................................... 1258 2.8 HOEHERE INTEGRATIVE FUNKTIONEN .................................... 1258 2.8.1 LERNEN UND GEDAECHTNIS ............................................ 1258 FORMEN DES GEDAECHTNISSES ...................................... 1258 LERNMECHANISMEN ...................................................1260 2.8.2 SPRACHE .................................................................... 1261 TEIL O HAUT UND HAUTANHANGSGEBILDE 1 HAUT (INTEGUMENTUM COMMUNE) ........ 1265 D. REISSIGJ. SALVETTER 1.1 DEFINITION ....................................................................... 1265 1.2 FUNKTION, GROESSE UND GEWICHT DER HAUT .................... 1265 1.3 AUFBAU DER HAUT ............................................................... 1266 1.3.1 FELDER- UND LEISTENHAUT ............................................ 1266 1.3.2 HAUTSCHICHTEN ............................................................. 1266 EPIDERMIS (OBERHAUT) .............................................. 1267 DERMIS (LEDERHAUT) .................................................. 1271 TELA SUBCUTANEA (UNTERHAUT) ................................... 1272 1.3.3 HAUTREZEPTOREN ......................................................... 1272 1.4 GEFAESSVERSORGUNG UND INNERVATION DER HAUT ............... 1273 2 HAUTANHANGSGEBILDE .............................. 1274 D. REISSIGJ. SALVETTER 2.1 DEFINITION ......................................................................... 1274 2.2 HAARE UND NAEGEL ............................................................ 1274 2.2.1 HAARE (PILI)................................................................. 1274 2.2.2 FINGER- UND ZEHENNAEGEL (UNGUES) ........................... 1275 2.3 DRUESEN DER HAUT (GLANDULAE CUTIS) ............................... 1276 2.3.1 TALGDRUESEN (GLANDULAE SEBACEAE HOLOCRINAE) ........ 1276 2.3.2 KLEINE UND GROSSE SCHWEISSDRUESEN (GLANDULAE SUDORIFERAE ECCRINAE UND APOCRINAE) .. 1277 2.3.3 BRUSTDRUESE (GLANDULAE MAMMARIAE) ....................... 1277 ANHANG TEIL P ANTWORTKOMMENTARE KLINISCHE FAELLE 1 ANTWORTKOMMENTARE ............................. 1281 1.1 LUNGENEMBOLIE ............................................................... 1281 1.2 MUSKELDYSTROPHIE TYP DUCHENNE .................................. 1282 1.3 INFEKTEXAZERBIERTE COPD ................................................ 1283 1.4 , MYOKARDINFARKT ............................................................... 1284 1.5 METASTASIERTES KARZINOID ................................................ 1285 1.6 DIABETES MELLITUS ............................................................. 1286 1.7 AKUTES PRAERENALES NIERENVERSAGEN ............................. 1286 1.8 OESOPHAGUSVARIZENBLUTUNG BEI LEBERZIRRHOSE ........ 1287 1.9 HYPERTHYREOSE BEI STRUMA ............................................ 1288 1.10 SCHLAGANFALL ..................................................................... 1289 1.11 MORBUS PARKINSON .......................................................... 1289 1.12 MORBUS CUSHING ............................................................ 1291 SACHVERZEICHNIS 1293
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