Holdings: Herzfrequenzvariabilität als Marker der autonomen Regulation und ihr Verlauf in der Akutphase des ischämischen Mediainfarkts

Herzfrequenzvariabilität als Marker der autonomen Regulation und ihr Verlauf in der Akutphase des ischämischen Mediainfarkts:

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Bibliographic Details
Main Author:	Meyer, Fenja 1991- (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Jena [2019]
Subjects:	Herzfrequenzvariabilität Akute Krankheit Schlaganfall Laborparameter Infektion Hochschulschrift
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ....................................................................................................... 3 ZUSAMMENFASSUNG ............................................................................................................. G 1. EINLEITUNG ......................................................................................................................... G 1.1. DER ISCHAEMISCHE SCHLAGANFALL - EPIDEMIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE .............. 9 1.1.1. KOMPLIKATIONEN DES SCHLAGANFALLS ................................................................ 10 1.1.2. DAS SCHLAGANFALL-INDUZIERTE IMMUNSUPPRESSIONSSYNDROM ........................ 11 1.2. DIE HRV UND IHRE STEUERUNG DURCH DAS ANS ..................................................... 14 1.2.1. PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN ........................................................................... 14 1.2.2. ZEITBEREICH ....................................................................................................... 16 1.2.3. FREQUENZBEREICH ............................................................................................. 17 1.2.4. EINFLUSSFAKTOREN .............................................................................................. 17 1.3. ZIRKADIANE RHYTHMIK ............................................................................................. 18 1.4. HRV ALS PRAEDIKTOR ................................................................................................... 19 1.5. DAS ANS NACH DEM SCHLAGANFALL ........................................................................ 21 1.6. HRV UND INFEKTION ................................................................................................. 21 2. ZIELE DER ARBEIT ............................................................................................................. 23 3. METHODIK ........................................................................................................................24 3.1. STUDIENDESIGN ....................................................................................................... 24 3.2. STUDIENPOPULATION ................................................................................................. 24 3.3. DATENGEWINNUNG ................................................................................................... 24 3.4. HOLTER EKG UND MOEGLICHE STOERFAKTOREN ............................................................... 25 3.5. KLINISCHE DATEN UND LABORPARAMETER .................................................................. 26 3.6. EKG ANALYSE .......................................................................................................... 28 3.7. STATISTISCHE AUSWERTUNG ....................................................................................... 29 3.8. GLIEDERUNG DER DATENAUSWERTUNG ....................................................................... 31 4. ERGEBNISSE ................................................................................................................... 32 4.1. STUDIENPOPULATION ................................................................................................. 32 5 4.2. PATIENTENBEZOGENE UND KLINISCHE EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE HRV ...................... 33 4.3. DER EINFLUSSFAKTOR TAGESZEIT ................................................................................ 40 4.4. EINFLUESSE DER HRV ................................................................................................. 41 4.5. ASSOZIATIONEN DIAGNOSTISCHER DATEN MIT EINER INFEKTION .................................... 45 4.5.1. VERGLEICH KONTROLL- UND INFEKTIONSGRUPPE ..................................................... 45 4.5.2. PATIENTENCHARAKTERISTIKA ................................................................................ 48 4.5.3. PARAMETER DES SCHLAGANFALLS ........................................................................ 49 4.5.4. LABORWERTE ......................................................................................................50 4.5.5. HERZFREQUENZVARIABILITAET ................................................................................. 53 4.6. VORHERSAGE EINER INFEKTION AM ZWEITEN TAG ....................................................... 54 4.6.1. PATIENTENBEZOGENE DATEN .............................................................................54 4.6.2. PARAMETER DES SCHLAGANFALLS ........................................................................ 55 4.6.3. LABORWERTE ......................................................................................................56 4.6.4. HERZFREQUENZVARIABILITAET ................................................................................. 57 4.6.5. ENTWICKLUNG EINES PROGNOSEMODELLS ............................................................58 4.6.6. EINFLUSS VON ALTER UND GESCHLECHT IN DEN MODELLEN DER INFEKTIONSPROGNOSE ................................................................................................... 60 4.6.7. PROGNOSTISCHER WERT VON LFNORM IM VERGLEICH ZU BESTEHENDEN SCORES. 60 5. DISKUSSION .................................................................................................................... 63 5.1. METHODENDISKUSSION ............................................................................................. 63 5.1.1. EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN ........................................................................ 63 5.1.2. SIRS-KRITERIEN ................................................................................................. 64 5.1.3. PANTHERISKRITERIEN HARNWEGSINFEKT ................................................................ 65 5.1.4. LABORWERTE ..................................................................................................... 65 5.1.5. DIASTOLISCHER BLUTDRUCK .................................................................................. 66 5.1.6. HRV BERECHNUNG ............................................................................................ 66 5.1.7. INFEKTIONSPROGNOSE ......................................................................................... 67 5.1.8. STATISTIK UND STUDIENDESIGN ........................................................................... 68 6 5.2. ERGEBNISDISKUSSION ............................................................................................... 68 5.2.1. EINFLUESSE VON UMLAGERUNG UND BEATMUNG .................................................. 68 5.2.2. TAGESZEIT UND ZIRKADIANE RHYTHMIK .............................................................. 69 5.2.3. GESCHLECHT UND ALTER .....................................................................................70 5.2.4. VORMEDIKATION ................................................................................................. 71 5.2.5. VORERKRANKUNGEN ............................................................................................ 71 5.2.6. LABORWERTE ..................................................................................................... 72 5.2.7. SCHLAGANFALLEINFLUESSE AUF DAS ANS ............................................................... 73 5.2.8. SCHLAGANFALLABHAENGIGE RISIKOFAKTOREN EINER INFEKTION .................................74 5.2.9. INFEKTION UND ANS .......................................................................................... 76 5.2.10. PROGNOSEMODELLE ......................................................................................... 77 6. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND AUSBLICK ................................................................................80 7. LITERATURVERZEICHNIS ..................................................................................................... 82 8. ANHANG ..........................................................................................................................90 8.1. ABBILDUNGSVERZEICHNIS ......................................................................................... 90 8.2. TABELLENVERZEICHNIS .............................................................................................. 91 8.3. PATIENTENINFORMATION .............................................................................................94 8.4. NIHSS ....................................................................................................................97 8.5. 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