Pflegewissen Psychopharmaka:
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Berlin
Springer
[2019]
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IX Inhaltsverzeichnis I Allgemeiner Teil 1 Einführung. 3 1.1 Seelische Erkrankungen - häufig und kostenintensiv. 4 1.2 1.2.1 1.2.2 Pro und kontra Psychopharmaka. Ablehnung-„nur teure Placebos". Zustimmung. 5 5 6 Ein Rückblick auf die Geschichte. Fehlentwicklungen. Mehr Antidepressiva, weniger Beruhigungsmittel. 7 8 9 2 Was sind Psychopharmaka?. lí 2.1 2.2 Definition. Einteilung in Substanzgruppen. 12 12 3 Wie wirken Psychopharmaka?. 15 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Die Rolle
der Neurotransmitter. Depressionen. Schizophrene und drogeninduzierte Psychosen . Unruhezustände, Angst-und Schlafstörungen. 16 16 17 17 3.1.4 3.2 Demenzen. Rezeptoren, Signalübertragung, Nervenzellplastizität. 17 17 4 Psychopharmaka - wann und für wen?. 19 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 Wann sind Psychopharmaka unverzichtbar?. Wann sind Psychopharmaka hilfreich?. Grenzen und Gefahren bestimmter Psychopharmaka. Individuelle Faktoren. „Gute Natur, böse Chemie". Psychotherapie statt Psychopharmaka?. Gesamtbehandlungsplan, Begleittherapien. 20 20 21 21 22 22 22 5 Compliance (Einnahmezuverlässigkeit) und Patienteninformation. 25 5.1 5.2
Definition und Zielsetzung. Patienteninformation (Psychoedukation). 26 27 5.3 5.4 5.5 5.5.1 5.5.2 5.5.3 5.5.4 Medikationsplan und Hilfsmittel. Umgang mit Generika. Einfluss von Darreichungsformen. Ampullen (zur Injektion oder Infusion) . Tabletten, Kapseln oder Dragees. Tropfen und Saft. Orale Einnahme oder besser Depotgabe?. 28 29 30 30 30 30 31 1.3 1.4 1.5
X Inhaltsverzeichnis 5.6 5.7 5.8 5.9 Dosierung. Einnahmezeitpunkt . Wirkungsbeginn. Einnahmedauer. 31 32 33 33 6 Welche Neben- und Wechselwirkungen sind wichtig?. 35 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.5.1 6.5.2 6.6 Besonderheiten. Der Beipackzettel. Nebenwirkungen einzelner Psychopharmakagruppen. Überdosierungen und Vergiftungen. Gegenanzeigen. Absolute Gegenanzeigen . Relative Gegenanzeigen. Wechselwirkungen (Interaktionen). 36 36 36 37 38 38 38 38 7
Kontrolluntersuchungen. 41 7.1 7.2 7.3 Kontrolluntersuchungen bei Antidepressivatherapie. Kontrolluntersuchungen bei Antipsychotikatherapie. Weitere erforderliche Kontrollen. 42 42 42 8 Psychopharmaka und Lebensqualität. 47 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.2 8.2.1 8.2.2 8.3 8.4 8.4.1 8.4.2 8.4.3 8.4.4 8.5 8.6 Fahrtauglichkeit/Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen. Antidepressiva. Antipsychotika/Neuroleptika. Tranquilizer und Hypnotika. Psychostimulanzien. Störungen der Sexualität. Antidepressiva.
Antipsychotika. Eingeschränkte Wirkung durch Ernährung und Genussmittel. Gewicht. Antipsychotika der 2. Generation. Antidepressiva . Stimmungsstabilisierer und Tranquilizer. Adipositastherapeutika. Sonstige Beeinträchtigungen. Allgemeine Lebensführung. 48 49 49 50 50 50 50 51 51 52 52 53 53 53 54 54 9 Psychopharmaka bei körperlichen Krankheiten. 55 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 Koronare Herzerkrankung. Schlaganfall. Parkinson-Erkrankung. Diabetes mellitus. Chronisch-
obstruktive Lungenerkrankungen, Tumoren. 56 56 56 56 58
XI Inhaltsverzeichnis 10 Sucht - machen Psychopharmaka abhängig?. 59 10.1 10.2 10.3 Gewöhnungsrisiko bei Schlaf-und Beruhigungsmitteln. Modernes Leben - ein Risiko für Medikamentenmissbrauch?. Behandlung. 61 61 62 11 Wie werden Psychopharmaka sinnvoll kombiniert, umgestellt oder abgesetzt?. 63 11.1 11.2 11.2.1 11.2.2 11.3 Chancen und Risiken einer Kombinationsbehandlung. Wechsel des Medikaments („Umstellung"). Antipsychotika. Antidepressiva. Absetzen des Medikaments. 64 65 65 65 66 12 12.1 12.1.1 12.1.2 12.1.3 12.1.4 12.2 Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit. Schwangerschaft. Antidepressiva. .
Antipsychotika/Neuroleptika. Tranquilizer. Stimmungsstabiiisierer. Stillzeit. 69 70 71 72 72 72 73 13 Psychopharmaka bei Kindern und Jugendlichen. 75 14 Psychopharmaka İm Alter. 79 14.1 14.2 14.3 14.4 Veränderungen im Alter. Hauptindikationen für Psychopharmaka im Alter. Nebenwirkungen. Grundregeln. 81 82 82 84 15 Pflegerische Aspekte. 85 Besonderheiten der psychiatrischen Pflege. Medikamentenverabrekhung. Allgemeine Grundlagen.
Medikamente richten. Aufbewahrung von Medikamenten . . Betäubungsmittel. Medikamentenplan. Besonderheiten der Medikamenteneinnahme bei psychisch veränderten Menschen. 15.5 Compliance. 15.5.1 Zwangsmedikation. 15.5.2 Mundkontrolle. 15.5.3 Mörsern von Medikamenten . 15.6 Beipackzettel. 15.6.1 Transdermale Applikation. 86 86 87 87 87 88 89 15.1 15.2 15.2.1 15.2.2 15.3 15.3.1 15.3.2 15.4 89 90 91 91 92 92 93
XII Inhaltsverzeichnis 15.7 15.7.1 15.7.2 15.7.3 15.7.4 Medikamentenmanagement. 93 Ärzte.93 Kommunikation. 93 Patient. 93 Bezugspersonen. 94 15.7.5 Professionelle Pflege. 15.7.6 Apotheker. 15.8 Beobachtung. 15.8.1 Nebenwirkungen. 15.8.2 Wechselwirkungen. 15.9 Prävention. 94 95 95 95 95 96 II Spezieller Teil 16
Antidepressiva. 16.1 16.2 16.3 16.4 16.4.1 16.4.2 16.4.3 16.4.4 16.4.5 16.5 16.6 16.7 16.8 16.8.1 16.8.2 16.8.3 Einteilung. 100 Präparateübersicht. 101 Pharmakologische Wirkung. . . 101 Grundzüge der Behandlung. 105 Dosierung. 107 Wann beginnt die Wirkung?.107 Was folgt auf die Akutbehandlung?. 108 Begleitmedikation. 108 „Therapieresistenz". 108 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen.109 Gegenanzeigen.111 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen. 111 Pflegerische
Aspekte. 111 Suizidalität. 113 Begleitung während einer Depression.114 Entlassungsplanung. 116 99 16.8.4 Ambulante Pflege.116 17 Stimmungsstabilisierer. 119 17.1 Einteilung. 120 17.1.1 Lithium. 120 17.1.2 Antiepileptika (Antikonvulsiva).120 17.1.3 Antipsychotika der 2. Generation (SGA).121 17.2 Präparateübersicht. 121 17.3 Pharmakologische Wirkung.121 17.3.1 17.3.2 17.3.3 17.4 17.4.1 17.4.2
Lithium. 121 Antiepileptika. 122 Antipsychotika. 123 Grundzüge der Behandlung. 123 Lithium. 123 Antiepileptika. 124
17.4.3 Antipsychotika. 126 17.5 17.5.1 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen.126 Lithium. 126 17.5.2 17.6 17.6.1 Antiepileptika. 128 Gegenanzeigen. 128 Lithium. 128 17.6.2 Antiepileptika. 129 17.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen. 129 17.7.1 Lithium. 129 17.7.2 Antiepileptika. 130 17.8 Pflegerische Aspekte. 130 18
Antipsychotika. 133 18.1 18.1.1 18.1.2 18.1.3 Einteilung .135 Rückblick. 135 Einteilung nach der chemischen Struktur.137 Einteilung nach der„neuroleptischen Potenz".137 18.1.4 18.1.5 Einteilung nach dem Rezeptorprofil. 137 Einteilung in Antipsychotika der 1. und 2. Generation (typische und atypische Substanzen). 138 18.2 Präparateübersicht. 138 18.3 Pharmakologische Wirkung. 138 18.3.1 Dopamin und seine Rezeptoren.139 18.3.2 Blockade anderer Rezeptoren. 140 18.4 Grundzüge der Behandlung. 140 18.4.1 Probleme vor der Behandlung. 141 18.4.2
Akutbehandlung. 142 18.4.3 Langzeitbehandlung und Rezidivprophylaxe.143 18.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen. 145 18.5.1 Storungen der Beweglichkeit: Extrapyramidalmotorische Symptome. 145 18.5.2 Nebenwirkungen auf das hämatopoetische System (Blut) sowie Haut-, Augen-und Leberveränderungen.147 18.5.3 Zentral nervöse, vegetative und psychische Nebenwirkungen. 148 18.5.4 Endokrine (hormonelle) Nebenwirkungen. 149 18.5.5 Metabolische Nebenwirkungen (Gewichtszunahme, Diabetes und Dyslipidämie).150 18.5.6 Kardiale Nebenwirkungen.151 18.5.7 Übersicht über die Nebenwirkungen. 151 18.6 Gegenanzeigen. 153 18.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen.
153 18.8 18.8.1 18.8.2 18.8.3 18.8.4 Pflegerische Aspekte. 153 Medikamenteneinnahme. 153 Compliance.154 Antipsychotika bei Demenz. 154 Spezielle Risiken älterer, dementer Menschen. 155 18.8.5 Gefahren vermeiden. 157 18.8.6 Evaluation.158
xiv Inhaltsverzeichnis 19 Tranquilizer (Beruhigungsmittel}.159 19.1 19.1.1 19.1.2 19.1.3 19.2 19.3 19.3.1 19.3.2 19.4 19.4.1 19.4.2 19.5 19.5.1 19.5.2 19.6 Einteilung.160 Chemisch-pharmakologische Einteilung. 160 Klinische Einteilung. 160 Kurze oder lange Halbwertszeit?.161 Präparateübersicht.161 Pharmakologische Wirkung. 161 Benzodiazepine. 162 Andere Substanzen. 164 Grundzüge der Behandlung. 164 Benzodiazepine. 164 Sonstige Tranquilizer. 166 Unerwünschte
Wirkungen/Nebenwirkungen.166 Benzodiazepine. 166 Andere Substanzen . 167 Gegenanzeigen. 167 19.6.1 Benzodiazepine. 167 19.6.2 Andere Substanzen. 168 19.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen. 168 19.7.1 Benzodiazepine. 168 19.7.2 Andere Substanzen. 168 19.8 Pflegerische Aspekte. 169 20 Hypnotika (Schlafmittel).171 20.1 20.1.1 20.1.2 20.2 20.3 20.3.1 Einteilung.172 Hypnotika im engeren Sinn. 172 Andere Substanzen, die bei Schlafstörungen zum Einsatz kommen.173
Präparateübersicht. 174 Pharmakologische Wirkung. 175 Der natürliche Schlaf (Physiologie des Schlafes). 175 20.3.2 Wirkung der Hypnotika.175 20.3.3 Hypnotika im engeren Sinn. 177 20.3.4 Andere Substanzen, die bei Schlafstörungen zum Einsatz kommen. 177 20.4 Grundzüge der Behandlung. 178 20.4.1 Einteilung der Schlafstörungen. 178 20.4.2 Ursachen von Schlafstörungen.178 20.4.3 Behandlungsmöglichkeiten. 179 20.5 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen. 181 20.6 Gegenanzeigen.183 20.7 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen. 183 20.8 Pflegerische Aspekte. 184 20.8.1 Fremde
Umgebung. 184 20.8.2 Insomnie.185 21 Antidementiva.187 21.1 21.2 Einteilung.188 Präparateübersicht. 188
Inhaltsverzeichnis 21.3 21.4 21.5 21.6 21.7 21.8 21.8.1 21.8.2 21.8.3 21.8.4 21.8.5 21.8.6 Pharmakologische Wirkung. 189 Grundzüge der Behandlung. 189 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen. 191 Gegenanzeigen. 191 Wichtige Wechselwirkungen. 191 Pflegerische Aspekte. 192 Herausforderndes Verhalten.192 Expertenstandard„Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz". 192 Alternativen. 193 S3-Leitlinie „Demenzen".193 Einsatz von Reizen.197 Weitere
Maßnahmen. 199 22 Psychostimulanzien.201 22.1 22.2 22.3 22.4 22.5 22.6 22.7 22.8 22.8.1 22.8.2 22.8.3 Einteilung. 202 Präparateübersicht.202 Pharmakologische Wirkung.203 Grundzüge der Behandlung. 204 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen.205 Gegenanzeigen.206 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen. 206 Pflegerische Aspekte. 207 ADHS bei Kindern. 207 ADHS bei Erwachsenen. 208 Einnahme von Psychostimulanzien bei Gesunden.208 23 Entzugs- und
Entwöhnungsmittel.211 23.1 23.2 23.3 23.4 23.4.1 23.4.2 23.4.3 23.5 23.6 23.7 23.8 23.8.1 23.8.2 Einteilung. 212 Präparateübersicht. 212 Pharmakologische Wirkung. 212 Grundzüge der Behandlung. 214 Alkoholentzug und-entwöhnung. 215 Drogenentzug, -entwöhnung und Substitutionsbehandlung. 216 Raucherentwöhnung. 217 Unerwünschte Wirkungen/Nebenwirkungen. 220 Gegenanzeigen. 221 Wichtige Arzneimittelwechselwirkungen .222 Pflegerische Aspekte. 223 Entgiftung. 223 Entwöhnungsbehandlung .224 Serviceteil Formulare
1-6. 226 Präparate- und Substanzverzeichnis. 235 Weiterfuhrende Literatur.243 Stichwortverzeichnis. 245 |
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