Analyse des Melanozyten-Keratinozyten Verhältnisses bei Lentigo maligna und Lentigo maligna Melanomen im Gesichtsbereich als additives Malignitätskriterium:
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Bochum
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|---|---|
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1
EINLEITUNG
...............................................................................................
11
1.1
AUFBAU
DER
HAUT
.............................................................................
11
1.1.1
DIE
EPIDERMIS
..............................................................................
12
1.1.2
DIE
DERMIS
..................................................................................
16
1.1.3
MELANOZYTEN,
MELANOGENESE
UND
GENETISCHE
KOMPONENTEN
....
17
1.1.4
EPIDERMALE
MELANINEINHEIT
..........................................................
23
1.1.5
MELANOZYTENDICHTE
......................................................................
23
1.2
DAS
MALIGNE
MELANOM
....................................................................
26
1.2.1
NATIONALE
HAEUFIGKEIT
UND
ENTWICKLUNG
DES
MALIGNEN
MELANOMS.
26
1.2.2
SUBTYPEN
DES
MALIGNEN
MELANOMS
.............................................
27
1.3
LENTIGO
MALIGNA
UND
LENTIGO
MALIGNA
MELANOM..........................
28
1.3.1
HAEUFIGKEIT
....................................................................................
29
1.3.2
ENTSTEHUNG
..................................................................................
30
1.3.3
LOKALISATION
UND
PROGRESSION
VON
LM
UND
LMM
........................
31
1.3.4
HISTOLOGIE
...................................................................................
32
1.3.5
ABCDE-REGEL
............................................................................
35
1.3.6
EINTEILUNG
DER
MALIGNEN
MELANOME
............................................
35
1.3.7
THERAPIE
......................................................................................
38
1.3.8
PROGNOSE
.....................................................................................
41
1.4
HISTOLOGISCHE
VERFAHREN
ZUR
SCHNITTRANDKONTROLLE
......................
43
1.5
SICHERHEITSABSTAENDE.......................................................................
44
1.6
IMMUNHISTOCHEMISCHE
MARKER
......................................................
46
1.6.1
S100-PROTEINE
.............................................................................
46
1.6.2
HMB-45
.......................................................................................
47
1.6.3
IMPS............................................................................................
48
1.6.4
MIB1
............................................................................................
49
1.6.5
MITE
............................................................................................
50
1.6.6
SAC/R21
....................................................................................
51
1.6.7
MELAN-A/MART-1
........................................................................
52
2
ZIELSETZUNG
............................................................................................
54
3
MATERIAL
UND
METHODEN
.........................................................................
56
3.1
SCHNITTPRAEPARATION
FUER
LICHTMIKROSKOPIE
.....................................
56
3.2
HE-FAERBUNG
57
3.3
MELAN-A
FAERBUNG
57
3.4
AUSZAEHLUNG
DER
PROBEN
58
3.5
PROBANDEN
61
3.6
STATISTISCHE
ANALYSEN
61
3.7
ETHIKVOTUM
62
4
ERGEBNISSE
63
4.1
DESKRIPTIVE
ERGEBNISSE
63
5
DISKUSSION
74
5.1
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
VON
MELANOZYTENDICHTEN
ZUR
MALIGNITAETSBESTIMMUNG
74
5.2
SICHERHEITSABSTAND
BEI
RESEKTION
VON
LENTIGO
MALIGNA
UND
LENTIGO
MALIGNA
MELANOMEN
75
5.3
MELANOZYTEN-KERATINOZYTEN-INDEX
UND
DIGNITAET
79
5.4
INTERPRETATION
UND
EINORDNUNG
DES
MELANOZYTEN-KERATINOZYTEN-
INDEX
UND
DER
MELANOZYTENDICHTE
81
5.5
DYSPLASTISCHE
NAEVI
UND
LENTIGO
MALIGNA
85
5.6
VOR-
UND
NACHTEILE
DER
ARBEIT
86
6
ZUSAMMENFASSUNG
88
7
LITERATURVERZEICHNIS
91
8
DANKSAGUNG
9
LEBENSLAUF
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