Holdings: Angst als Risikofaktor der Alzheimer-Demenz

Angst als Risikofaktor der Alzheimer-Demenz: Systematischer Review und Metaanalyse

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Bibliographic Details
Main Author:	Becker, Eva (Author)
Format:	Thesis Book
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Published:	Freiburg i. Br. 2017
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adam_text	INHALT INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ABBILDUNGSVERZEICHNIS T ABELLENVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG ............................................................................................................................................. 1 1.1 ZIELSETZUNGEN ................................................................................................................................. 3 2 HINTERGRUND .......................................................................................................................................... 4 2.1 ALZHEIMER - ERKRANKUNG UND DEMENZ ........................................................................................... 4 2.1.1 EPIDEMIOLOGIE ........................................................................................................................ 4 2.1.2 KLINIK, VERLAUF UND DIAGNOSTIK .............................................................................................. 5 2.1.3 NEUROPATHOLOGIE DER ALZHEIMER-DEMENZ............................................................................... 6 2.1.4 RISIKOFAKTOREN UND AETIOLOGISCHE HYPOTHESEN ......................................................................... 6 2.1.4.1 AMYLOID-HYPOTHESE, TAU-PROTEIN UND GENETISCHE RISIKOFAKTOREN ................................... 7 2.1.4.2 SYNAPTISCHE PLASTIZITAET UND KOGNITIVE RESERVE ................................................................ 9 2.1.4.3 STRESS UND KOGNITIVE VERSCHULDUNG (COGNITIVE DEBT ) .................................................. 10 2.1.4.4 STRESSMODELLE................................................................................................................. 12 2.1.4.5 INFLAMMATION ................................................................................................................. 13 2.2 ANGSTSPEKTRUM............................................................................................................................. 14 2.2.1 EPIDEMIOLOGIE ...................................................................................................................... 14 2.2.2 KLINIK, VERLAUF UND DIAGNOSTIK ............................................................................................ 15 2.2.3 NEUROANATOMIE DER ANGST ..................................................................................................... 16 2.2.4 PATHOPHYSIOLOGIE DER ANGST .................................................................................................. 17 2.2.4.1 STRESSREAKTIVITAET, NETZWERKE UND STRESSREAKTION ........................................................... 17 2.2.4.2 ANGST UND KOGNITION ..................................................................................................... 19 2.2.4.3 ANGST UND INFLAMMATION ................................................................................................ 20 3 METHODEN ............................................................................................................................................ 21 3.1 AUSWAHLKRITERIEN ......................................................................................................................... 21 3.1.1 STUDIENTYP............................................................................................................................. 21 3.1.2 STUDIENPOPULATION................................................................................................................. 21 3.1.3 INTERVENTION (EXPOSITION) UND KONTROLLEN ............................................................................ 21 3.1.4 OUTCOME ............................................................................................................................... 23 3.2 SUCHSTRATEGIE UND DATENBANKEN .................................................................................................. 23 3.3 SELEKTIONSPROZESSE.................. 24 3.3.1 AUSSCHLUSSKRITERIEN............................................................................................................... 24 3.3.2 EINSCHLUSSKRITERIEN ................................................................................................................ 25 3.4 DATENEXTRAKTION ............................................................................................................................ 25 3.4.1 PUBLIKATION ............................................................................................................................. 25 3.4.2 CHARAKTERISTIK DER STUDIE ....................................................................................................... 25 3.4.3 CHARAKTERISTIK DER STUDIENPOPULATION .................................................................................... 26 3.4.4 DATENERHEBUNG AM STUDIENENDE ............................................................................................ 26 3.5 KRITISCHE BEWERTUNG ..................................................................................................................... 26 3.5.1 METHODISCHE QUALITAET ............................................................................................................. 27 3.5.1.1 AUSWAHL DES ASSESSMENTS .............................................................................................. 27 3.5.1.2 AUFBAU UND MODIFIKATION ............................................................................................... 29 3.5.1.3 AUSWERTUNG DER METHODISCHEN QUALITAET ........................................................................ 33 3.5.2 METHODISCHE UND THEMATISCHE RELEVANZ ................................................................................ 34 3.5.2.1 METHODISCHE RELEVANZ .................................................................................................... 34 3.5.2.2 THEMATISCHE RELEVANZ .................................................................................................... 35 3.S.2.3. AUSWERTUNG DER RELEVANZ UND GESAMTEVIDENZ ............................................................. 36 3.6 STATISTISCHE ANALYSEN .................................................................................................................... 36 4 ERGEBNISSE ......................................................................................................................................... 37 4.1 LITERATURSUCHE ............................................................................................................................... 37 4.2 ECKDATEN DER PUBLIKATIONEN .......................................................................................................... 39 4.3 MERKMALE DER PRIMAERSTUDIEN ........................................................................................................ 41 4.3.1 BEVOELKERUNGSBASIERTE STUDIENPOPULATIONEN ......................................................................... 41 4.3.2 SELEKTIERTE STUDIENPOPULATIONEN ........................................................................................... 43 4.4 METHODISCHE MERKMALE ............................................................................................................... 45 4.4.1 BIAS-RISIKO ............................................................................................................................ 45 4.4.2 EXTERNE UND INTERNE VALIDITAET ................................................................................................ 47 4.4.3 QUALITAETSMERKMALE SELEKTION ................................................................................................ 47 4.4.4 QUALITAETSMERKMAL KOMPARABILITAET ........................................................................................ 50 4.4.5 QUALITAETSMERKMALE DURCHFUEHRUNG (EXPOSITION BZW. OUTCOME) ........................................... 50 4.5 KLINISCHE MERKMALE ..................................................................................................................... 51 4.5.1 HETEROGENITAET DES ENDPUNKTES .............................................................................................. 51 4.5.2 HETEROGENITAET DER EXPOSITION ................................................................................................ 51 4.5.3 MERKMALE UND HETEROGENITAET DER STUDIENPOPULATION............................................................ 58 4.5.3.1 QUANTITATIVE UNTERSCHIEDE ............................................................................................. 58 4.5.3.2 SOZIODEMOGRAFISCHE UNTERSCHIEDE ................................................................................ 58 4.5.3.3 KLINISCHE AUFFAELLIGKEITEN .............................................................................................. 59 4.5.4 ALTER UND BEOBACHTUNGSZEITRAUM ......................................................................................... 59 4.6 EVIDENZ ........................................................................................................................................ 62 4.6.1 METHODISCHE QUALITAET ............................................................................................................ 63 4.6.2 METHODISCHE RELEVANZ DER STUDIEN ...................................................................................... 64 4.6.3. THEMATISCHE RELEVANZ DER STUDIEN ..................................................................................... 66 4.6.4 ZUSAMMENFASSUNG DER EVIDENZ UND STUDIENERGEBNISSE ....................................................... 66 4.6.5 METAANALYSE (ALZHEIMER-DEMENZ) ....................................................................................... 67 4.7 EXPLORATION KLINISCHER SUBGRUPPEN ............................................................................................ 69 4.7.1 ANGSTPHAENOMENE .................................................................................................................. 69 4.7.1.1 ALZHEIMER UND AENGSTLICHKEIT ALS PERSOENLICHKEITSMERKMAL ............................................ 69 4.7.1.2 ALZHEIMER UND UNSPEZIFIZIERTE ANGSTSYMPTOME............................................................ 70 4.7.1.3 ALZHEIMER UND ANGSTSTOERUNG IM SINNE VON ACHSE-I-STOERUNGEN ................................... 72 4.7.1.4 CHRONIZITAET/ BESTAENDIGKEIT DER ANGST ............................................................................ 73 4.7.2 ANGST IN VERSCHIEDENEN LEBENSABSCHNITTEN .......................................................................... 73 4.7.2.1 MITTLERES LEBENSALTER ..................................................................................................... 73 4.7.2.2 65.-75. LEBENSJAHR ........................................................................................................ 74 4.7.2.3 75.-95. LEBENSJAHR ........................................................................................................ 74 4.7.3 DEPRESSION UND ANGST ........................................................................................................... 74 4.7.4 ANGST UND DEMENZTYP .......................................................................................................... 75 4.7.4.1 HETEROGENITAET DER EXPOSITION BEI VASKULAERER DEMENZ .................................................. 76 4.7.4.2 HETEROGENITAET DER STUDIENPOPULATION BEI VASKULAERER DEMENZ ...................................... 76 4.7.4.3 STUDIENERGEBNISSE, EVIDENZ UND METAANALYSE BEI VASKULAERER DEMENZ ........................ 76 5 DISKUSSION ........................................................................................................................................ 78 5.1 INTERPRETATION DER ASSOZIATION ZWISCHEN ANGST UND DER ALZHEIMER-DEMENZ ............................. 78 5.1.1 ANGST ALS RISIKOFAKTOR (STRESSHYPOTHESE)............................................................................. 78 5.1.1.1 ANGSTSTOERUNGEN.............................................................................................................. 79 5.1.1.2 AENGSTLICHKEIT UND CHRONISCHER STRESS ............................................................................ 80 5.1.1.3 ANGST IM ALTER ............................................................................................................... 83 5.1.2 ANGST, DEPRESSION UND KOGNITIVE RESERVE ............................................................................ 86 5.1.2.1 SYNERGETISCHE UND UNABHAENGIGE EFFEKTE ........................................................................ 86 5.1.2.2 AETIOLOGIE, NEUROBIOLOGIE UND KLINIK ............................................................................. 86 5.1.2.3 KOGNITION, EMOTION UND MOTIVATION ............................................................................. 87 5.1.2.4 SOZIALE BEZIEHUNGEN ..................................................................................................... 89 5.1.3 VASKULAERE DEMENZ UND ALZHEIMER-DEMENZ ........................................................................ 90 5.2 LIMITATIONEN UND STAERKEN DES REVIEWS ........................................................................................ 92 5.2.1 PUBLIKATIONS-BIAS ................................................................................................................... 92 5.2.2 SUCHSTRATEGIE ......................................................................................................................... 92 5.2.3 FRAGESTELLUNG DES REVIEWS .................................................................................................... 93 5.2.4 OBJEKTIVITAET .................................................................................................. 93 5.2.5 METAANALYSE ........................................................................................................................... 93 5.3 AUSBLICK ....................................................................................................................................... 94 5.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN ...................................................................................................................... 95 6 ZUSAMMENFASSUNG ............................................................................................................................. 96 6.1 HINTERGRUND UND ZIELSETZUNG ........................................................................................................ 96 6.2 METHODEN ...................................................................................................................................... 96 6.3 ERGEBNISSE .................................................................................................................................... 96 6.4 INTERPRETATION, LIMITATIONEN UND SCHLUSSFOLGERUNG ...................................................................... 96 LITERATURVERZEICHNIS ................................................................................................................................ 97 ANHANG ................................................................................................................................................. 130 A SUCHSTRATEGIEN ............................................................................................................................... 130 B ABBILDUNG 1 (ANMERKUNG AUSFUERLICH) ........................................................................................... 132 C TABELLE 2B METHODISCHE QUALITAET (NICHT MODIFIZIERT) .................................................................... 133 D TABELLE 3 STUDIENMERKMALE (AUSFUEHRLICH) .................................................................................... 134 E TABELLE 4B EVIDENZ (NICHT MODIFIZIERT) ......................................................................................... 139 F TABELLE 5 (ANMERKUNG AUSFUEHRLICH) .............................................................................................. 140 G FUNNEL PLOT .................................................................................................................................... 141 LITERATURVERZEICHNIS UNVOLLSTAENDIGER/NICHT VERFUEGBARER/FREMDSPRACHIGER REFERENZEN BZW. TEXTE .... 142 LEBENSLAUF ............................................................................................................................................ 144 EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG ................................................................................................................ 145 ERKLAERUNG ZUM EIGENANTEIL ................................................................................................................... 146 DANKSAGUNG .......................................................................................................................................... 147
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