Komplikationsmanagement in der Unfallchirurgie: Aspekte aus juristischer und medizinischer Sicht
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
De Gruyter
[2021]
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| adam_text | ВѴВ^йік кчи гЬит1 Kataloganreicherung von UB Augsburg K000389186 Bestell-Nr.: System-Nr.: BV-Nr.: K000389186 031303981 BV045921505 Bestelldatum: 05.07.2021 Titel: Komplikationsmanagement in der Unfallchirurgie Verfasser: Seekamp, Andreas ISBN: 978-3-11-056991-9 Ort: Berlin Jahr: 2021 Anreicherungstyp: Inhaltsverzeichnis Aufloesung: 300dpi (Standard) Farbe: s/w (Text) Zeichensatz: IS08859-1 Bearbeiter: TM Hinweise: Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment
Vorwort----- V Verzeichnis der Autoren----- XIII Teil I: Allgemeine Aspekte 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2 1.3 2 2.1 2.1.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.4.1 2.4.2 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.2 3.3 3.4 3.4.1 3.4.2 3.5 3.6 3.7 3.8 Allgemeine haftungsrechtliche Fragen------5 Vertragliches und deliktisches Haftungsregime------5 Bestimmung des Vertragspartners bei der vertraglichen Haftung — 5 Deliktische Haftung-----8 Besonderheiten bei der durchgangsärztlichen Behandlung-----9 Der Behandlungsvertrag als Dienstvertrag-----10 Voraussetzungen eines Arzthaftungsanspruches------11 Behandlungsfehlerhaftung----- 13 Haftungsbegründender Tatbestand-----13 Behandlungsfehler-----13 Haftungsausfüllender Tatbestand-----18 Ärztliche Arbeitsteilung------19 Horizontale Arbeitsteilung-----20 Vertikale Arbeitsteilung------21 Beweislast-----22 Grundsatz-----22 Beweiserleichterungen/Beweislastumkehr-----23 Haftung bei fehlerhafter Selbstbestimmungsaufklärung — 33 Der Inhalt der Aufklärung-----33 Diagnoseaufklärung-----33 Behandlungs- oder Verlaufsaufklärung/Alternativenaufklärung-----34 Risikoaufklärung-----36 Intensität der Aufklärung-----37 Der Aufklärungsverpflichtete-----38 Der Adressat der Aufklärung------39 Die Aufklärung bei minderjährigen Patienten-----39 Psychisch Kranke und Geschäftsunfähige-----40 Sprachprobleme-----41 Der Zeitpunkt der Aufklärung-----42 Die Form der Aufklärung-----43 Verzichtbarkeit der Aufklärung-----44
VIII — Inhalt 4 4.1 4.2 4.3 Verhalten im Haftungsfall — 47 Offenes Gespräch mit dem Patienten-----47 Die ärztliche Dokumentation-----47 Geltendmachung von Arzthaftungsansprüchen durch den Patienten-----49 Teil II: Spezielle Fallkonstellationen 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.1.8 5.1.9 5.1.10 5.2 5.2.1 5.2.2 6 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.2 6.2.1 6.2.2 7 7.1 7.1.1 7.1.2 Vorbeugende Maßnahmen-----53 Medizinische Aspekte------53 Standardisierung — 53 Das „time out“-----54 Die Behandlungsqualität-----56 Zertifizierungen-----57 Fehlermeldesysteme-----59 Begriffsbestimmungen------61 M + M-Konferenz-----62 Die Dokumentation------63 Beauftragungen-----64 Fazit-----65 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------66 Die Organisationsverpflichtungen des Krankenhauses Das voll beherrschbare Risiko------69 Die falsche Diagnose/falsche Indikation — 73 Medizinische Aspekte------73 Die Indikation zur Diagnostik-----73 Die Diagnose-----75 Der Diagnoseirrtum------76 Die Therapieentscheidung-----77 Fazit-----80 Fallbeispiel: Die schwer zu klärende Diagnose eines Knochentumorrezidives — 80 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------- 83 Behandlungsfehler — 83 Zur Aufklärungsfehterhaftung------89 Die missverständliche Aufklärung----- 91 Medizinische Aspekte-----91 Stellenwert der Aufklärung-----91 Gesetzliche Vorgaben-----91 66
Inhalt 7.1.3 7.1.4 7.1.5 7.1.6 7.1.7 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 8 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.1.5 8.1.6 8.1.7 8.1.8 8.2 8.2.1 8.2.2 9 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.1.5 9.1.6 9.1.7 9.1.8 9.2 9.2.1 9.2.2 10 10.1 10.1.1 10.1.2 ------ Wer darf die Aufklärung vornehmen?-----94 Die Einwilligungsfähigkeit-----94 Die Eigenbestimmung-----96 Fallbeispiele-----97 Fazit-----99 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------- 100 Zum Fallbeispiel „Die nicht fachärztliche Aufklärung“-----100 Zum Fallbeispiel „Die vermeintlich unzureichende Aufklärung“-----105 Zum Fallbeispiel „Die notfatlmäßige Aufklärung“-----108 Der Lagerungsschaden----- 111 Medizinische Aspekte-----111 Präventive Maßnahmen-----111 Operative Lagerungstechniken —112 Blutsperre und Blutleere-----118 Diathermie-----120 Therapie eines intraoperativen Lagerungsschadens-----121 Patientenlagerung auf Station-----122 Therapie von Dekubitalulzera-----123 Fallbeispiel Kompartmentsyndrom nach Extensionslagerung-----124 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------128 Arzthaftungsrechtliche Vorgaben für die Lagerung —128 Reaktion auf festgesteltte Lagerungsschäden-----132 Die komplizierte Implantatentfernung------135 Medizinische Aspekte —135 Einleitung-----135 Begriffsbestimmung-----135 Indikationsstellung und Aufklärung---- 136 Planung einer Implantatentfernung-----139 Durchführung einer Implantatentfernung------142 Verbleib des Implantates-----146 Fazit für die Praxis-----147 Fallbeispiel einer komplizierten Implantatentfernung-----147 Arzthaftungsrechtiiche Aspekte----- 150 Zur Selbstbestimmungsaufklärung------150 Zur Behandlungsfehlerhaftung-----
152 Die verbliebene Fehlstellung----- 157 Medizinische Aspekte-----157 Allgemeine Aspekte der operativenFrakturbehandlung------ 157 Die Qualität der Frakturreposition----158 IX
X — Inhalt 10.1.3 Besonderheiten bestimmter anatomischer Regionen-----160 10.1.4 10.1.5 Vermeiden von Fehlstellungen-----161 Indikationen zur Korrektur von Fehlstellungen-----163 10.1.6 10.1.7 Zeitpunkt einer Korrektur-----165 Möglichkeiten der spontanen Korrektur von Fehlstellungen-----166 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------176 Intraoperativ verursachte Fehlstellung-----176 Die postoperative Versorgung verbliebener Fehlstellungen----- 178 Die Durchführung der Korrekturoperation selbst-----179 11 11.1 11.1.1 11.1.2 11.1.3 11.1.4 11.1.5 11.1.6 11.1.7 11.1.8 11.1.9 11.2 11.2.1 11.2.2 11.2.3 12 12.1 12.1.1 12.1.2 12.1.3 12.1.4 12.2 12.2.1 12.2.2 13 13.1 13.1.1 13.1.2 13.1.3 13.1.4 Die übersehene Fraktur----- 181 Medizinische Aspekte-----181 Einleitung-----181 Allgemeines Vorgehen-----182 Die Bildgebende Diagnostik-----182 Fehler vermeiden-----185 Häufig übersehene Verletzungen-----186 Kindertraumatologie —189 Alterstraumatologie-----195 Das Polytrauma-----197 Fallbeispiele-----199 Arzthaftungsrechtliche Aspekte-----206 Befunderhebungsfehler-----206 Diagnosefehler-----209 Zusammenfassung-----212 Die nichtverheilte und die fehlverheilte Fraktur----- 213 Medizinische Aspekte------213 Einleitung-----213 Die normale Knochenheilung----- 213 Die nicht-verheilte Fraktur oder Verletzung-----214 Die fehlverheilte Fraktur-----226 Arzthaftungsrechtliche Aspekte----- 239 Zur Selbstbestimmungsaufklärung------239 Zur Behandlungsfehlerhaftung-----241 Das fehlgesetzte, gelockerte oder gebrochene Implantat----- 245 Medizinische Aspekte------245 Die Auswahl von
Implantaten-----245 Die Anwendung von Implantaten-----246 Das fehlgesetzte Implantat — 249 Das gelockerte Implantat-----254
Inhalt 13.1.5 13.1.6 13.1.7 13.2 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4 13.2.5 14 14.1 14.1.1 14.1.2 14.1.3 14.1.4 14.1.5 14.1.6 14.2 14.2.1 14.2.2 15 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 15.1.4 15.1.5 15.2 15.2.1 15.2.2 16 16.1 16.1.1 16.1.2 16.1.3 16.1.4 16.1.5 Das gebrochene Implantat-----260 Fazit-----263 Fallbeispiel eines gebrochenen Implantats 3 Monate nach Implantation-----263 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------ 267 Die Operationsvorbereitung-----267 Die Implantatoperation-----268 Die fehlerhafte Reaktion auf eine Implantat-Komplikation-----270 Die Durchführung der Revisionsoperation-----271 Zusammenfassende Bewertung------271 Wundheilungsstörungen und Wundinfektionen----- 273 Medizinische Aspekte------273 Einleitung-----273 Ursachen und Risikofaktoren für die Entstehung von Wundkomplikationen-----273 Diagnostik-----275 Therapie-----277 Präventionsmaßnahmen-----279 Häufige Wundkomplikationen-----282 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------ 290 Zur Selbstbestimmungsaufklärung-----290 Zur Behandlungsfehlerhaftung------291 Der verbliebende Fremdkörper----- 295 Medizinische Aspekte------295 Epidemiologie-----295 Risikofaktoren-----295 Klinik, Diagnostik und Therapie------296 Präventionsstrategien------299 Fallbeispiele-----301 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------ 306 Zur Selbstbestimmungsaufklärung------306 Zur Behandlungsfehlerhaftung------307 Die nicht erkannte Befundverschlechterung/Komplikation------313 Medizinische Aspekte------313 Absehbare Befundverschlechterungen-----313 Die gestörte arterielle Durchblutung-----314 Kompartmentsyndrom------315 Nervenschädigung-----317 Sekundäre Blutung
-----318 XI
XII — Inhalt 16.1.6 16.1.7 16.1.8 16.1.9 16.1.10 16.2 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.2.4 17 17.1 17.1.1 17.1.2 17.1.3 17.1.4 17.2 17.2.1 17.2.2 Thrombose und Embolie-----324 Knocheninfekt/Knochennekrose-----326 Morbus Sudeck (complex regional pain syndrom, CRPS)-----329 Verschlechterung des Allgemeinbefindens------331 Fallbeispiele-----332 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------339 Folge der Primärschädigung-----339 Intraoperativ verursachte Schädigungen-----341 Verspätetes Erkennen der Befundverschlechterung oder Komplikation — 342 Die Reaktion auf erkannte Behandlungsfehler bzw. Komplikationen-----344 Überleitung in die nachstationäre Behandlung — 345 Medizinische Aspekte-----345 Entlassungsmanagement-----345 Die poststationäre Behandlung-----347 Die Entlassungsunterlagen-----348 Fazit-----351 Arzthaftungsrechtliche Aspekte------352 Das Entlassungsmanagement-----352 Die allgemeine ärztliche Kommunikation-----354 Stichwortverzeichnis----- 357
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