Holdings: Auswirkungen neoadjuvanter Chemotherapie auf die retroperitonealen Lymphknoten beim Ovarialkarzinom

Auswirkungen neoadjuvanter Chemotherapie auf die retroperitonealen Lymphknoten beim Ovarialkarzinom:

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Main Author:	Arden, Janne (Author)
Format:	Thesis Book
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Published:	Bonn 2018
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.....................................................................................6 1. EINLEITUNG............................................................................................................9 1.1 EPIDEMIOLOGIE......................................................................................................9 1.2 AETIOLOGIE UND HISTOLOGIE....................................................................................... 9 1.3 RISIKOFAKTOREN.....................................................................................................11 1.4 KLINIK UND DIAGNOSESTELLUNG ............................................................................... 11 1.5 STAGING...............................................................................................................12 1.6 PROGNOSE............................................................................................................ 15 1.7 THERAPIE.............................................................................................................16 1.7.1 OPERATIVE THERAPIE ............................................................................................ 16 1.7.2 CHEMOTHERAPIE...................................................................................................17 1.7.3 LYMPHONODEKTOMIE BEIM OVARIALKARZINOM........................................................ 20 1.7.4 ROLLE DER LYMPHONODEKTOMIE IM WANDEL........................................................... 22 1.8 TUMORREGRESSION................................................................................................24 1.8.1 TUMORREGRESSION IN LYMPHKNOTEN NACH NEOADJUVANTER CHEMOTHERAPIE............24 1.8.2 HISTOPATHOLOGISCHE ZEICHEN DER TUMORREGRESSION.............................................24 1.8.3 VERGLEICH DER TUMORREGRESSION IN PRIMAERTUMOR UND LYMPHKNOTEN ................... 27 1.9 FRAGESTELLUNG.....................................................................................................27 2. PATIENTINNEN, MATERIAL UND METHODEN ............................................................ 29 2.1 PATIENTINNEN.......................................................................................................29 2.2 MATERIAL, FIXATION UND HISTOLOGISCHE FAERBUNG .................................................... 32 2.3 HISTOLOGISCHE BEURTEILUNG DER TUMORREGRESSION ............................................... 33 2.4 UEBERLEBENSZEITANALYSE.......................................................................................34 2.5 STATISTIK..............................................................................................................35 3. ERGEBNISSE.........................................................................................................37 3.1 UNTERSUCHUNG DER HISTOPATHOLOGISCHEN TUMORREGRESSION ................................. 37 3.1.1 VERGLEICH DER HISTOPATHOLOGISCHEN REGRESSIONSMARKER IN OVAR UND .................... LYMPHKNOTEN.................................................................................................... 45 3.1.2 VERGLEICH DES AUSMASSES DES GROESSTEN TUMORHERDES IN OVAR UND ....................... LYMPHKNOTEN..................................................................................................... 48 3.2 GESAMTSCORE DER REGRESSIONSMARKER IN OVAR UND LYMPHKNOTEN ..................... 50 3.2.1 EINFLUSS EINZELNER REGRESSIONSMARKER AUF DEN SCORE ....................................... 50 3.2.2 EINFLUSS DES AUSMASSES DES GROESSTEN TUMORHERDES AUF DEN SCORE ................... 55 3.3 UEBERLEBENSZEITANALYSE....................................................................................... 55 3.4 UNTERSUCHUNGEN ZUM EINFLUSS DER HISTOPATHOLOGISCHEN REGRESSIONSMARKER ....... AUF DAS UEBERLEBEN DER PATIENTINNEN...................................................................57 3.4.1 DARSTELLUNG DES EINFLUSSES DES REGRESSIONSMARKERS FIBROSE A U F .................... DAS UEBERLEBEN DER PATIENTINNEN.........................................................................58 3.4.2 DARSTELLUNG DES EINFLUSSES DES REGRESSIONSMARKERS........................................... INFLAMMATORISCHE ZELLINFILTRATE AUF DAS UEBERLEBEN DER PATIENTINNEN ............... 56 3.4.3 DARSTELLUNG DES EINFLUSSES DES REGRESSIONSMARKERS SCHAUMZELLEN ................ AUF DAS UEBERLEBEN DER PATIENTINNEN...................................................................59 3.4.4 DARSTELLUNG DES EINFLUSSES DES REGRESSIONSMARKERS NEKROSE .......................... AUF DAS UEBERLEBEN DER PATIENTINNEN...................................................................59 3.4.5 DARSTELLUNG DES EINFLUSSES DES REGRESSIONSMARKERS TUMORRIESENZELLEN .......... AUF DAS UEBERLEBEN DER PATIENTINNEN...................................................................59 3.4.6 DARSTELLUNG DES EINFLUSSES DES AUSMASSES DES GROESSTEN TUMORHERDES ................ AUF DAS UEBERLEBEN DER PATIENTINNEN...................................................................60 3.5 UNTERSUCHUNGEN ZUM EINFLUSS DER GESAMTSCORES................................................ AUF DAS UEBERLEBEN DER PATIENTINNEN...................................................................60 3.6 UNTERSUCHUNGEN ZUM EINFLUSS BEKANNTER PROGNOSTISCHER FAKTOREN ..................... AUF DIE SCORES UND DAS UEBERLEBEN DER PATIENTINNEN ........................................ 61 3.6.1 ALTER BEI ERSTDIAGNOSE........................................................................................61 3.6.2 FIGO-STADIUM....................................................................................................61 3.6.3 PERFORMANCE STATUS (ASA-KLASSIFIKATION) .......................................................... 62 3.6.4 HISTOLOGIE...........................................................................................................62 3.6.5 TUMORDIFFERENZIERUNG (GRADING) ........................................................................ 62 3.6.6 ANZAHL DER BEFALLENEN LYMPHKNOTEN ................................................................. 63 3.6.7 POSTOPERATIVE TUMORFREIHEIT .............................................................................. 63 3.6.8 HOEHE DES TUMORMARKERS CA 125 NACH NEOADJUVANTER CHEMOTHERAPIE ............ 63 3.6.9 ZUSAMMENFASSUNG DER UEBERLEBENSZEITANALYSE DER PROGNOSTISCHEN FAKTOREN.. 63 3.7 COX-REGRESSION................................................................................................. 64 4. DISKUSSION ......... . ............................................................................................. 67 4.1 HISTOPATHOLOGISCHE TUMORREGRESSION IN OVAR UND LYMPHKNOTEN ...................... 69 4.1.1 BEEINFLUSSUNG DER REGRESSIONSSCORES DURCH INDIVIDUELLE REGRESSIONSMARKER. 71 4.2 UNTERSUCHUNG DER PROGNOSTISCHEN FAKTOREN......................................................73 4.2.1 KORRELATION DER EINZELNEN REGRESSIONSMARKER MIT DER PROGNOSE DER PATIENTIN. 73 4.2.2 ZUSAMMENHANG DER BEKANNTEN PROGNOSTISCHEN FAKTOREN ................................... MIT DEM KRANKHEITSVERLAUF DER PATIENTIN ............................................................ 76 4.2.3 KORRELATION DES GESAMTSCORES MIT DER PROGNOSE DER PATIENTIN ......................... 77 4.3 ROLLE DER LYMPHONODEKTOMIE ........................................................................... 77 5. ZUSAMMENFASSUNG..........................................................................................80 6. TABELLENVERZEICHNIS.........................................................................................82 7. ABBILDDUNGSVERZEICHNIS ................................................................................. 83 8. LITERATURVERZEICHNIS.........................................................................................84 9. DANKSAGUNG...................................................................................................101
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