Zirkulierende Endothelzellen als Marker der myokardialen Endothelschädigung bei elektiven aortokoronaren Venenbypassoperationen: Mini-HLM versus OPCAB/MIDCAB:
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Köln
2018
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 9
1. EINLEITUNG 11
1.1. AORTOKORONARE BYPASSOPERATION UNTER VERWENDUNG DER 11
HERZLUNGENMASCHINE
1.2. AUFBAU DER HERZLUNGENMASCHINE 12
1.3. DAS FUNKTIONSPRINZIP DER EXTRAKORPORALEN ZIRKULATION 12
1.4. AUSWIRKUNG DER HERZLUNGENMASCHINE 14
1.5. OFF PUMP CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY / 14
MINIMALLY INVASIVE DIRECT CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY
1.6. TECHNOLOGIE DER MINIATURISIERTEN HERZLUNGENMASCHINE 16
1.7. CHARAKTERISIERUNG UND FUNKTION DER ZIRKULIERENDEN ENDOTHELZELLEN 18
1.8. CHARAKTERISIERUNG UND FUNKTION DES VON WILLEBRAND FAKTORS UND 21
DES LOESLICHEN THROMBOMODULINS
1.9. ZIRKULIERENDE ENDOTHELZELLEN ALS MARKER MYOKARDIALER SCHAEDIGUNG 22
1.9.1. ZIELSETZUNG DER ARBEIT 22
2. MATERIAL UND METHODIK
2.1. PATIENTENKOLLEKTIV 23
2.2. AUSSCHLUSSKRITERIEN 23
2.3. EUROSCORE 24
2.4. ANAESTHESIE 26
2.5. DURCHFUEHRUNG DER
OFF PUMP CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY/ 26
MINIMALLY INVASIVE DIRECT CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY
2.6. VERFAHREN DER MINI-HERZLUNGENMASCHINE 27
2.7. IMMUNOMAGNETISCHE ISOLATION UND QUANTIFIZIERUNG ZIRKULIERENDER 28
ENDOTHELZELLEN
2.7.1. HERSTELLUNG DER REAGENZIEN FUER DIE IMMUNOMAGNETISCHE ISOLATION 31
VON ZIRKULIERENDEN ENDOTHELZELLEN
2.8. BESTIMMUNG DES LOESLICHEN ENDOTHELMARKERS THROMBOMODULIN 31
IM PLASMA
2.8.1. MESSUNG VON THROMBOMODULIN 32
2.8.2. DURCHFUEHRUNG DER MESSUNG VON THROMBOMODULIN MIT ELISA 32
2.8.3. HERSTELLUNG DER REAGENZIEN ZUR BESTIMMUNG DES LOESLICHEN 32
ENDOTHELMARKERS THROMBOMODULIN IM PLASMA
2.9. BESTIMMUNG DES VON WILLEBRAND FAKTORS IM PLASMA 33
2.9.1. MESSUNG DES VON WILLEBRAND FAKTORS 34
2.9.2. DURCHFUEHRUNG DER MESSUNG DES VON WILLEBRAND FAKTORS MIT ELISA 34
2.9.3. HERSTELLUNG DER REAGENZIEN ZUR BESTIMMUNG DES VON WILLEBRAND 34
FAKTORS IM PLASMA
2.10. STATISTISCHE METHODEN 35
3. ERGEBNISSE
3.1. PRAEOPERATIVE PARAMETER 36
3.2. INTRAOPERATIVE PARAMETER 37
3.3. POSTOPERATIVE PARAMETER 38
3.4. INFLAMMATORISCHE PARAMETER 39
3.5. ISCHAEMIEMARKER 41
3.6. ZIRKULIERENDE ENDOTHELZELLEN 44
3.7. VON WILLEBRAND FAKTOR 45
3.8. LOESLICHES THROMBOMODULIN (CD141) 46
4. DISKUSSION 46
4.1. ISOLATION ZIRKULIERENDER ENDOTHELZELLEN 48
4.2. ZIRKULIERENDE ENDOTHELZELLEN UND DAS PRAEOPERATIVE RISIKO 49
4.3. ZIRKULIERENDE ENDOTHELZELLEN 51
4.4. PLASMAMARKER: VON WILLEBRAND FAKTOR UND LOESLICHES 54
THROMBOMODULIN
4.5. ISCHAEMIEMARKER 55
4.6. INFLAMMATORISCHE PARAMETER 57
4.7. POSTOPERATIVE PARAMETER 58
4.8. KLINISCHE BEDEUTUNG - THERAPEUTISCHER ANSATZ 58
4.9. LIMITATION DER STUDIE 59
4.10. SCHLUSSFOLGERUNG 60
5. ZUSAMMENFASSUNG 63
6. LITERATURVERZEICHNIS 64
7. ANHANG 72
7.1. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 72
7.2. TABELLENVERZEICHNIS 73
7.3. STUDIENKOHORTE MINI-HERZLUNGENMASCHINE (N=20) 74
7.4. STUDIENKOHORTE
OFF PUMP CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY (OPCAB) / 79
MINIMALLY INVASIVE DIRECT CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY (MIDCAB)
(N=20)
7.5. MATERIALIEN 84
8. LEBENSLAUF 87
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