Recht im Gesundheitswesen: für Juristen und Nichtjuristen
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
© 2019
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| Series: | utb.
5082 : Recht, Medizin, Gesundheits- und Pflegewissenschaften |
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| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
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Vorwort. 5
Abkürzungsverzeichnis.15
1 Einführung. 23
1.1 Akteure, Leistungen und Finanzierung
des deutschen Gesundheitswesens .23
1.2 Recht im Gesundheitswesen als juristische Querschnittsmaterie.31
1.3 Lern- und Studienhinweise. .35
2 Rechtliche Rahmenbedingungen für
die im Gesundheitswesen tätigen Anbieter von
Dienstleistungen und Waren.38
2.1 Niedergelassene Ärzte, Zahnärzte, Psychologische
Psychotherapeuten, Kinder- und jugendlichenpsychotherapeuten
und Heilpraktiker. 38
2.1.1 Heilkundliches Berufsrecht.39
2.1.1.1 Allgemeines. 39
2.1.1.2 Ärzte, Zahnärzte, Psychologische Psychotherapeuten
und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten. 40
2.1.1.3 Heilpraktiker.46
2.1.2 Vertrags(zahn-)ärztliche Versorgung in
der gesetzlichen Krankenversicherung. 47
2.1.2.1 Die ärztliche und zahnärztliche Versorgung
als Versichertenanspruch. 47
2.1.2.2 Bedarfsplanung.48
2.1.2.3 Zulassung und Ermächtigung als Zugangs voraus Setzung.52
2.1.2.4 Rechte und Pflichten der zugelassenen und ermächtigten
Leistungserbringer. 56
2.1.2.5 Beendigung der Vertrags ärztlichen Tätigkeit. 59
2.1.3 Anforderungen aus weiteren gesundheitsrechtlichen Vorschriften.61
2.1.4 Behandlungsvertrag mit dem Patienten. 62
Wichtige Schlagwörter.64
% Wlederholüngsaufgaben. 64
2.2 Krankenhäuser. 66
2.2.1 Einführung. 66
2.2.2 Notwendigkeit einer Gewerbeerlaubnis
bei gewerbsmäßiger Tätigkeit
68
2.2.3 Leistungserbringung im System
der gesetzlichen Krankenversicherung.72
2.2.3.1 Krankenhausbegriff.72
2.2.3.2 Zulassung eines Krankenhauses zur Behandlung
gesetzlich Versicherter.73
2.2.3.3 Investitionsförderung zugelassener Krankenhäuser.77
2.2.3.4 Arten und Umfang der Krankenhausbehandlung.79
2.2.3.5 Inhalt der voll» und teilstationäre Krankenhausleistungen.80
2.2.3.6 Vergütung der allgemeinen teil- und
vollstationären Krankenhausleistungen durch Pflegesätze.82
2.2.3.7 Ambulante Krankenhausleistungen und ihre Vergütung.91
2.2.3.8 Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung.95
2.2.4 Betrieb und Anwendung von Medizinprodukten.97
2.2.5 Pflichten des Krankenhauses und seiner Mitarbeiter
aus weiteren gesundheitsrechtlichen Vorschriften.101
2.2.6 Rechtsverhältnis zwischen Krankenhausträger und Patient.102
2.2.6.1 Allgemeines. 102
2.2.6.2 Pflichten des Krankenhausträgers.103
2.2.6.3 Pflichten des Patienten. 105
2.2.7 Arzthaftungsrecht.108
# Wichtige Schlagwörter. 115
% Wiederhoiungsaufgaben. 115
2.3 Heilmittelerbringer. 118
2.3.1 Berufsrecht und die Bedeutung des Heilpraktikergesetzes.118
2.3.2 Leistungserbringung im System der gesetzlichen
Krankenversicherung.121
2.3.2.1 Heilmittelanspruch des Versicherten. 121
2.3.2.2 Zulassung des Heilmittelerbringers zur
Versorgung gesetzlich Versicherter.122
2.3.2.3 Anforderungen an die Leistungserbringung.124
2.3.3 Rechtsverhältnis zum Patienten. 128
^ Wichtige Schlagwörter. 131
% Wiederhoiungsaufgaben. 131
2.4 Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen, Rehabilitationsdienste
und Erbringer ambulanter medizinischer Vorsorgeleistungen.132
2.4.1 Der Versichertenanspruch auf medizinische Vorsorge
und medizinische Rehabilitation in der gesetzlichen Kranken-
und Rentenversicherung.132
2.4.1.1 Begriffs Verständnis.132
2.4.1.2 Leistungen der medizinischen Vorsorge
in der gesetzlichen Krankenversicherung.133
2.4.1.3 Leistungen der medizinischen Rehabilitation in
der gesetzlichen Kranken- und Rentenversicherung.134
2.4.2 Rechtsstellung einer Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtung. 139
2.4.2.1 Notwendigkeit einer Gewerbeerlaubnis. 139
2.4.2.2 Die Leistungserbringung als Vorsorge- und
Rehabilitationseinrichtung in der gesetzlichen
Krankenversicherung. 140
2.4.2.3 Die Leistungserbringung als Rehabilitationseinrichtung
in der gesetzlichen Rentenversicherung.145
2.4.2.4 Anforderungen an das Qualitätsmanagement
und die Qualitätssicherung in der gesetzlichen Kranken- und
Rentenversicherung.149
2.4.3 Rechtsstellung eines Rehabilitationsdienstes.151
2.4.3.1 Begriff des Rehabilitationsdienstes. 151
2.4.3.2 Versorgungsberechtigung und Vergütung
in der gesetzlichen Krankenversicherung.152
2.4.3.3 Versorgungsberechtigung und Vergütung
in der gesetzlichen Rentenversicherung.154
2.4.3.4 Leistungserbringung in der gesetzlichen
Kranken- und Rentenversicherung.154
2.4.4 Erbringer von ambulanten medizinischen Vorsorgeleistungen
in der gesetzlichen Krankenversicherung. 156
2.4.5 Behandlungsvertrag mit dem Patienten.157
¥ Wichtige Schlagwörter. 159
% Wiederholungsaufgaben.159
2.5 (Pflege-)Heime. 160
2.5.1 Heimrecht. 160
2.5.1.1 Einführung.160
2.5.1.2 Heimbegriff und Anwendungsbereich des NuWG. 162
2.5.1.3 Anforderungen an ein Heim.163
2.5.1.4 Mitwirkung der Bewohner. 166
2.5.1.5 Zuständige Aufsichtsbehörde und deren Befugnisse.167
2.5.2 Leistungserbringung im System der sozialen
Pflegeversicherung und gesetzlichen Krankenversicherung.170
2.5.2.1 Einführung und Begriff des Pflegeheims.170
2.5.2.2 Inhalt der teil- und vollstationären Leistungen
einer Pflegeeinrichtung. 171
2.5.2.3 Zulassung zur Versorgung gesetzlich Versicherter.173
2.5.2.4 Heimentgelte und Pflege Satzvereinbarung.176
2.5.2.5 Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung. 180
2.5.3 Öffentliche Investitionsförderung. 183
2.5.4 Leistungserbringung im System der Sozialhilfe.185
2.5.5 Heimvertrag zwischen (Pflege-)Heim und Bewohner.189
# Wichtige Schlagwörter.192
% Wiederholungsaufgaben.192
2.6 Pflegedienste. 194
2.6.1 Einführung. 194
2.6.2 Berufsrecht und Gewerberecht. 194
2.6.3 Leistungserbringung im System der sozialen Pflegeversicherung
und gesetzlichen Krankenversicherung.196
2.6.3.1 Begriff des Pflegedienstes.196
2.6.3.2 Inhalt der pflegerischen Versorgung nach dem SGB XI.197
2.6.3.3 Inhalt der häuslichen Krankenpflege nach dem SGB V.198
2.6.3.4 Zulassung des Pflegedienstes zur Versorgung
gesetzlich Versicherter.199
2.6.3.5 Pflegesatz und Pflegesatzvereinbarung nach dem SGB XI.200
2.6.3.6 Vergütung der häuslichen Krankenpflege nach § 37 SGB V.202
2.6.3.7 Qualitätsmanagement und Qualitätssicherung.203
2.6.4 öffentliche Investitionsförderung. 204
2.6.5 Leistungen des Pflegedienstes im System der Sozialhilfe.205
2.6.6 Rechtsverhältnis zum Pflegebedürftigen.205
* Wichtige Schlag werter.207
% Wiederhoiungsaufgaben.207
2.7 Gesundheitshandwerker. 208
2.7.1 Einführung. 208
2.7.2 Bedeutung des Gewerbe- und Handwerksrechts.208
2.7.2.1 Eintragung in die Handwerksrolle als Zugangsvoraussetzung.208
2,122 Ausübung des Handwerks.212
2.7.2.3 Ende der handwerklichen Tätigkeit.213
2.7.3 Bedeutung des Heilpraktikergesetzes.215
2.7.4 Bedeutung des Medizinprodukterechts.215
2.7.4.1 Herstellung und Inverkehrbringen von Medizinprodukten.215
2.7.4.2 Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten.218
2.7.5 Leistungserbringung im System der gesetzlichen
Krankenversicherung.218
2.7.5.1 Anspruch des Versicherten auf Hilfsmittel.218
2.7.5.2 Zulassung des Gesundheitshandwerkers zur Versorgung
der gesetzlich Versicherten.222
2.7.5.3 Anforderungen an die Herstellung, Abgabe
und Anpassung der Hilfsmittel durch die Gesundheitshandwerker .223
2.7.5.4 Vergütung der abgegebenen Hilfsmittel.224
2.7.6 Rechtsverhältnis zum Kunden. 225
Wichtige Schlagwörter.226
% Wiederholungsaufgaben. 226
2.8 industrielle Hersteller von Medizinprodukten.228
2.8.1 Einführung.228
2.8.2 Begriff und Einteilung der Medizinprodukte.229
2.8.3 Klinische Bewertung von Medizinprodukten.232
2.8.4 Leistungsbewertung von In-vitro-Diagnostika.234
2.8.5 Konformitätsbewertungsverfahren und CE-Kennzeichnung.235
2.8.6 Inverkehrbringen von Medizinprodukten.237
2.8.7 Vertriebswege für Medizinprodukte.239
2.8.8 Risikobeobachtungs- und -meldesystem.241
2.8.9 Staatliche Aufsicht über den Medizinproduktehersteller.243
2.8.10 Haftung der Hersteller von Medizinprodukten.244
2.8.11 Anspruch der Versicherten auf Medizinprodukte
im System der gesetzlichen Krankenversicherung.245
2.8.12 Anspruch der Versicherten auf Medizinprodukte
im System der sozialen Pfiegeversicherung.249
# Wichtige Schlagwörter.251
% Wiederholungsaufgaben.251
2.9 Unternehmen der pharmazeutischen Industrie.252
2.9.1 Einführung. 252
2.9.2 Begriff des Humanarzneimittels.253
2.9.3 Klinische Prüfung von Arzneimitteln.256
2.9.4 Inverkehrbringen eines Arzneimittels.262
2.9.5 Nationale Zulassung eines Fertigarzneimittels.263
2.9.6 Europäisches zentralisiertes Verfahren
zur Zulassung eines Arzneimittels.270
2.9.7 Das europäisches Verfahren der gegenseitigen Anerkennung
und das dezentralisierte Zulassungsverfahren. 272
2.9.8 Zulassungsüberschreitender Einsatz von Arzneimitteln.274
2.9.9 Herstellung von Arzneimitteln.275
2.9.10 Import von Arzneimitteln. 278
2.9.11 Arzneimittelpreise. 281
2.9.12 Pharmakovigilanz. 282
2.9.13 Arzneimittelhaftung.287
290
2.9.14 Bedeutung des Heilmittelwerbegesetzes.
2.9.15 Arzneimittelversorgung der gesetzlich Versicherten
und die Rechtsposition des pharmazeutischen Unternehmers
in der gesetzlichen Krankenversicherung.292
2.9.15.1 Von der Versorgung erfasste zugelassene Arzneimittel.292
2.9.15.2 Zulassungsüberschreitender Einsatz von Arzneimitteln.294
2.9.15.3 Regulierung der Wirtschaftlichkeit der Arzneimittelversorgung.295
* Wichtige Schlagwörter. 299
% Wiederholungsaufgaben. 300
2.10 Arzneimitteigroßhandel. 302
2.10.1 Großhandelserlaubnis.302
2.10.2 Tätigkeit als Arzneimittelgroßhändler.304
# Wichtige Schlagwörter.306
% Wiederholungsaufgaben. 306
2.11 Apotheken und Arzneimitteleinzelhandel. 307
2.11.1 Betrieb einer öffentlichen Apotheke. 307
2.11.2 Versandhandel.311
2.11.3 Verkauf von Arzneimitteln im Einzelhandelsgeschäft,
das keine Apotheke ist. 311
2.11.4 Rechtsposition des Apothekers
in der gesetzlichen Krankenversicherung.312
2.11.5 Rechtsverhältnis zum Kunden.315
% Wichtige Schlag Wörter.317
% Wiederhoiungsaufgaben.317
3 Rechtliche Rahmenbedingungen für die Kostenträger.319
3.1 Kranken- und Pflegekassen. 319
3.1.1 Kranken- und Pflegekasse im SpannungsVerhältnis
zwischen Selbstverwaltung und Staatsaufsicht.319
3.1.2 Verbände der Kranken- und Pflegekassen.323
3.1.3 Errichtung und Organisationsveränderungen
der Kranken- und Pflegekassen. 325
3.1.4 Mitglieder und Versicherte der Krankenkasse.331
3.1.5 Mitglieder und Versicherte der Pflegekasse.333
3.1.6 Finanzierung und Verwendung der Mittel einer Krankenkasse.334
3.1.7 Finanzierung und Verwendung der Mittel einer Pflegekasse.339
3.1.8 Nach außen gerichtete öffentlich-rechtliche
Handlungsformen der Kranken- und Pflegekasse.341
3.1.9 Leistungsrecht der gesetzlichen Krankenversicherung.343
3.1.10 Leistungserbringungsrecht der gesetzlichen Krankenversicherung.348
3.1.11 Leistungsrecht der sozialen Pflegeversicherung.348
3.1.12 Leistungserbringungsrecht der sozialen Pflege Versicherung.352
3.1.13 Der Medizinische Dienst der Krankenversicherung
und Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund
der Krankenkassen. .352
% Wichtige Schlagwörter.354
% wiederhoiungsaufgaban.354
3.2 Private Krankenversicherungsunternehmen.356
3.2.1 Einführung. 356
3.2.2 Zulässige Rechtsformen der Krankenversicherungsunternehmen.358
3.2.3 Aufnahme des Geschäftsbetriebes
durch ein Krankenversicherungsunternehmen.359
3.2.4 Zustandekommen eines Versicherungsvertrages.360
3.2.4.1 Vertragsfreiheit und Kontrahierungszwang.360
3.2.4.2 Vorvertragliche Anzeigepflicht des Versicherungsnehmers .362
3.2.4.3 Vorvertragliche Informationspflicht des Versicherers.367
3.2.4.4 Abschluss des Versicherungsvertrages.368
3.2.4.5 Versicherungsbedingungen und Tarifbestimmungen
als Vertragsbestandteil. 369
3.2.4.6 Bedeutung des Versicherungsscheins.371
3.2.5 Versicherungsfall und Leistungsbegrenzungen.371
3.2.6 Pflichten und Obliegenheiten der Vertragsparteien.374
3.2.6.1 Pflichten des Versicherers. 374
3.2.6.2 Pflichten und Obliegenheiten des Versicherungsnehmers.376
3.2.7 Änderung des Versicherungsvertrages.379
3.2.8 Beendigung des Versicherungsvertrages. 382
3.2.8.1 Beendigung des Vertrages durch den Versicherer.382
3.2.8.2 Beendigung des Vertrages durch den Versicherungsnehmer.384
3.2.8.3 Automatische Beendigung des Vertrages.385
3.2.9 Rechts- und Finanzaufsicht während des Geschäftsbetriebes
des Krankenversicherers.386
3.2.9.1 Einführung. 386
3.2.9.2 Geschäftsorganisation. 387
3.2.9.3 Prämienkalkulation und Risikoausgleich.389
3.2.9.4 Anforderungen an die Kapitalanlagen.392
3.2.9.5 Solvabilität. 392
3.2.9.6 Regelmäßige aufsichtliche Berichterstattung.399
3.2.9.7 Sicherungsfonds. 400
3.2.9.8 Befugnisse der Aufsichtsbehörde.400
3.2.10 Widerruf der Erlaubnis zum Geschäftsbetriebes
des Krankenversicherers.402
Wichtige Schlagwörter.403
^ Wiederhoiirngsaufgaben. 403
4 Öffentlicher Gesundheitsdienst .405
4.1 Öffentlicher Gesundheitsdienst als zentraler
Teil des öffentlichen Gesundheitswesens.405
4.2 Gesetzgebungskompetenz für den öffentlichen Gesundheitsdienst .406
4.3 Struktur des öffentlichen Gesundheitsdienstes.407
4.4 Aufgaben des öffentlichen Gesundheitsdienstes. 409
4.4.1 Überblick über die Aufgaben.,. 409
4.4.2 Wahrnehmung der Aufgaben am Beispiel des Infektionsschutzes.414
* Wichtige Schlag Wörter. 420
% Wiederholungsaufgaben.420
Glossar.
Literaturverzeichnis,
Index.
.421
.443
.447 |
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