Holdings: Rehabilitation nach schwerer Verletzung

Rehabilitation nach schwerer Verletzung:

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Main Author:	Mierswa, Anna Dominique (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Marburg 2017
Subjects:	Hochschulschrift
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1. THEORIE: EINFUEHRUNG IN DAS THEMA UND PROBLEMSTELLUNG..4 1.1. D AS P OLYTRAUMA - S TELLENWERT UND D EFINITION ................................... 4 1.2. E PIDEMIOLOGISCHE A SPEKTE .....................................................................5 1.3. E NTWICKLUNG DER LETZTEN J AHRE ............................................................7 1.4. S TRUKTURIERTE A KUTVERSORGUNG DURCH DAS T RAUMA N ETZWERK DGU. 8 1.5. F OLGEN FUER DEN E INZELNEN : O UTCOME UND L EBENSQUALITAET ................. 10 1.5.1. PHYSISCHE FOLGEN.............................................................................11 1.5.2. SOZIALE FOLGEN..................................................................................11 1.5.3. PSYCHISCHE FOLGEN............................................................................12 1.5.4. LEBENSQUALITAETS- UND OUTCOMEMESSUNG ........................................ 13 1.6. V OLKSWIRTSCHAFTLICHE F OLGEN UND K OSTEN ........................................14 1.7. R EHABILITATION NACH EINEM P OLYTRAUMA .............................................. 17 1.7.1. GRUNDSAETZE DES REHABILITATIONSKONZEPTS ........................................ 17 1.7.2. PROGNOSTISCHE VARIABLEN.................................................................. 18 1.7.3. PHASEN DER REHABILITATION................................................................ 19 1.7.4. MOMENTANER STAND UND BESTEHENDE DEFIZITE..................................21 1.7.5. AUSSICHT UND PLAENE.......................................................................... 22 2. ZIELSETZUNG: UNTERSUCHUNGSASPEKTE UND FRAGESTELLUNG ....................................................................................................................... 24 3. MATERIAL UND METHODEN.....................................................................26 3.1. S TUDIENDESIGN UND U NTERSUCHUNGSDURCHFUEHRUNG .......................... 26 3.2. P ATIENTENKOLLEKTIV ............................................................................... 26 3.3. T RAUMA R EGISTER D OKUMENTATIONSBOGEN DER DGU ............................ 27 3.4. F RAGEBOGEN ........................................................................................... 28 3.4.1. POLYTRAUMA OUTCOME CHART (POLO CHART).....................................28 3.4.2. REHABILITATIONSFRAGEBOGEN...............................................................32 3.5. S OFTWARE ................................................................................................32 3.6. A NGABEN ZUR S TATISTIK UND DURCHGEFUEHRTE T ESTS ............................. 33 3.6.1. ALLGEMEINE VERGLEICHE.....................................................................33 3.6.2. EINFLUSS PRAETRAUMATISCHER UND TRAUMATISCHER VARIABLEN AUF DAS OUTCOME ......................................................................... 33 3.6.3. UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DEN REHABILITATIONSGRUPPEN ..................... 34 3.6.4. EINFLUSS PRAETRAUMATISCHER UND TRAUMATISCHER VARIABLEN AUF INTENSITAET, DAUER UND HAEUFIGKEIT DER STATIONAEREN REHABILITATION .................. 35 3.6.5. ZUSAMMENHAENGE DER INTENSITAET UND DAUER DER REHA MIT DEM OUTCOME........................................................................................................ 35 4. ERGEBNISSE...............................................................................................36 4.1. R EKRUTIERUNG DES P ATIENTENKOLLEKTIVS .............................................36 4.2. A LTERS - UND G ESCHLECHTERVERTEILUNG ................................................38 4.3. B ESCHREIBUNG DES P ATIENTENTRAUMAS ................................................. 39 4.3.1. UNFALLHERGANG, VERLETZUNGSURSACHE UND ART DES TRAUMAS ........................ 39 4.3.2. VERLETZUNGSSCHWERE ANHAND DES ISS ................................................................................................ 40 4.3.3. VERLETZUNGSMUSTER ................................................................................................................................................................ 41 4.3.4. SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA MITTELS DER GLASGOW COMA SCALE .................................. 43 4.3.5. GLASGOW OUTCOME SCALE ........................................................................................................................................... 43 4.4. POLO C HART E RGEBNISSE ...................................................................................................................................................... 44 4.4.1. ALLGEMEINE BEFINDLICHKEIT ......................................................................................................................................... 44 4.4.2. SCHMERZEN UND KOERPERFUNKTION ..................................................................................................................... 44 4.4.3. EUROQOL ..................................................................................................................................................................................................... 46 4.4.4. MODUL TOP ......................................................................................................................................................................................... 48 4.4.5. SOZIOOEKONOMISCHE FAKTOREN: FAMILIENSTAND, SCHULBILDUNG, BERUF 50 4.4.6. UNTERSUCHUNG DES EINFLUSSES PRAETRAUMATISCHER UND TRAUMATISCHER VARIABLEN AUF DAS OUTCOME NACH POLO CHART ........................................................................................... 51 4.5. R EHABILITATIONSPHASE ............................................................................ 54 4.5.1. FORM DER REHABILITATION ............................................................................................................................................... 54 4.5.2. HAEUFIGKEIT DER STATIONAEREN AUFENTHALTE IN EINER REHABILITATIONSKLINIK 54 4.5.3. DAUER UND INTENSITAET DER REHABILITATION SOWIE WEITERFUEHRENDE KRANKENGYMNASTIK .............................................................................................................................................................................................. 55 4.5.4. BESUCHTE REHABILITATIONSKLINIKEN ................................................................................................................ 55 4.5.5. BEGINN DER REHABILITATION ........................................................................................................................................... 57 4.5.6. EINFLUSS BEI DER AUSWAHL DER REHABILITATIONSEINRICHTUNG ................................. 58 4.5.7. BEWERTUNG UND WUENSCHE VON DER STATTGEHABTEN REHABILITATION ... 58 4.6. R EHABILITATION IN B EZUG ZU PRAETRAUMATISCHEN UND TRAUMATISCHEN V ARIABLEN SOWIE DEM O UTCOME DER P ATIENTEN ...............................................61 4.6.1. UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DEN REHABILITATIONSGRUPPEN .............................................. 61 4.6.2. EINFLUSS PRAETRAUMATISCHER UND TRAUMATISCHER VARIABLEN AUF INTENSITAET, DAUER UND HAEUFIGKEIT DER STATIONAEREN REHABILITATION ....................................... 64 4.6.3. ZUSAMMENHAENGE DER INTENSITAET UND DAUER DER STATIONAEREN REHABILITATION MIT DEM LEBENSQUALITAETSBEZOGENEN OUTCOME ................................................ 65 4.7. S UBGRUPPENANALYSE N ON R ETURN TO W ORK .........................................66 5. DISKUSSION................................................................................................72 5.1. V ERGLEICH DES P ATIENTENKOLLEKTIVS MIT DER L ITERATUR ...................... 72 5.2. Q UALITY OF L IFE UND R ETURN TO W ORK .................. 74 5.2.1. EUROQOL UND ERHOEHTE PROBLEMMANIFESTATION IM BEREICH VON SCHMERZEN ......................................................................................................................................................................................................................... 74 5.2.2. TOP UND DIE HAUPTPROBLEME IN DEN DIMENSIONEN PTSD UND MENTALE FUNKTION .................................................................................................................................................................................................. 78 5.2.3. EINFLUSSVARIABLEN: DIE SCHWIERIGKEITEN, DIE MIT ALTER, GESCHLECHT UND MIT VERLETZUNGEN IM EXTREMITAETEN - UND GESICHTSBEREICH EINHERGEHEN 86 5.3. R EHABILITATIONSPHASE ............................................................................92 5.3.1. UEBERBLICK .................................................................................................................................................................................................. 92 5.3.2. PATIENTENZUFRIEDENHEIT UND ERLEBEN DER STATIONAEREN REHABILITATION: VERBESSERUNG BESTEHENDER DEFIZITE DURCH EINE INDIVIDUALISIERUNG DER REHABILITATIONSKONZEPTE UND CASE MANAGEMENT ETABLIERUNG ..................... 95 5.3.3. UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DEN REHABILITATIONSGRUPPEN: STATIONAERE REHABILITATION BESONDERS BEI KOPFVERLETZTEN UND AELTEREN PATIENTEN ........ 100 5.3.4. EINFLUSS PRAETRAUMATISCHER UND TRAUMATISCHER VARIABLEN AUF INTENSITAET, DAUER UND HAEUFIGKEIT DER STATIONAEREN REHABILITATION ................ 103 5.3.5. ZUSAMMENHAENGE DER INTENSITAET UND DAUER DER REHA MIT DEM OUTCOME.......................................................................................................104 5.4. R ETURN TO W ORK : S CHWIERIGKEITEN BEI K OPFVERLETZTEN UND S ELBSTSTAENDIGEN UND SCHLECHTE L EBENSQUALITAET IN DER N ON R ETURN TO W ORK -G RUPPE ................................................................................................. 105 5.5. D ATEN , M ETHODIK UND L IMITATIONEN ..................................................... 110 5.6. S CHLUSSFOLGERUNG UND A USBLICK .......................................................112 6. ZUSAMMENFASSUNG.............................................................................. 116 SUMMARY......................................................................................................... 118 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS......... . ..... 120 ABBILDUNGSVERZEICHNIS.......................................................................... 122 TABELLENVERZEICHNIS ............................................................................... 123 LITERATURVERZEICHNIS .............................................................................. 124 ANLAGEN............................... 136 P ATIENTENFRAGEBOGEN ....................................................................................136 T RAUMA R EGISTER DGU D OKUMENTATIONSBOGEN ............................................ 152 VERZEICHNIS AKADEMISCHER LEHRER ................................................... 157 DANKSAGUNG................................................................................................. 158
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