Kurzlehrbuch Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie:
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| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart, New York
Georg Thieme Verlag
2018
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| Edition: | 2., aktualisierte Auflage |
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Item Description: | Auf dem Umschlag: + Online-Version in der eRef |
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Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis 1 Präoperatives Vorgehen 11 3 Während der OP 81 1.1 Klinischer Fall 12 3.1 Klinischer Fall 82 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 Präoperative Visite Allgemeines Vorgehen Abschätzen des Narkoserisikos Narkoseaufklärung 13 13 13 16 17 3.2 1.3 Auswahl des AnästhesieVerfahrens 3.2.3 Aufrechterhaltung einer Allgemeinanästhesie Zielsetzung Totale intravenöse Anästhesie (TIVA) Balancierte Anästhesie 17 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 Präoperative Maßnahmen Präoperative Ausstattung Prämedikation Nüchternheit 18 18 18 19 3.3 3.3.1 3.3.2 Narkosebeatmung Beatmungssysteme Beatmungsmodi 86 86 86 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 Anästhesiologisch wichtige Vorund Begleiterkrankungen Dauermedikation Chronische Erkrankungen Akute Infektionen 20 20 21 22 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 Intraoperative Maßnahmen Lagerung Temperaturmanagement Perioperatives Monitoring Volumenmanagement Transfusion von Blutprodukten 88 88 88 89 89 90 2 Narkoseeinleitung 23 2.1 Klinischer Fall 24 2.2 Allgemeine Maßnahmen und Monitoring Einschleusen Maßnahmen im Narkoseeinleitungsraum Basismonitoring Legen eines i. v.-Zugangs Erweitertes Monitoring 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 Komplikationen Hämodynamische Komplikationen Maligne Hyperthermie (MH) Bronchospasmus TUR-Syndrom Luftembolie Palacos-Reaktion 91 91 91 92 92 93 93 4 Narkoseausleitung 95 4.1 Klinischer Fall 96 4.2 Normaler Ablauf der Narkose 4.2.1 4.2.2 ausleitung Voraussetzungen Extubation 97 97 97 4.3 Probleme 98 5 Aufwachraum 99 5.1 Klinischer Fall 5.2 Normaler Ablauf im Aufwachraum Funktion und Ausstattung Indikationen für eine
intensivmedi zinische Überwachung Übergabe Schmerztherapie Verlegung auf die Normalstation 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.3.7 2.3.8 2.3.9 2.3.10 2.3.11 2.3.12 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 Einleitung einer Allgemeinanästhesie Synopsis Vorbereitung Präoxygenierung Narkoseeinleitungssequenz Maskenbeatmung Atemwegshilfsmittel Relaxierung Endotracheale Intubation Schwieriger Atemweg Nicht-Nüchtern-Einleitung Magensonde Komplikationen Regionalanästhesie Lokalanästhetika Kontraindikationen Lokalanästhetika-Intoxikation Verfahren 25 25 25 25 28 31 39 39 39 40 40 44 45 48 50 56 62 63 64 66 66 68 68 68 3.2.1 3.2.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Probleme Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) Postoperatives Zittern Opioid-Überdosierung 83 83 83 83 100 101 101 101 101 101 102 102 102 103 103
Inhaltsverzeichnis 5.3.4 6 Postoperative Restcurarisierung (PORC) 103 Organisatorische Aspekte in der Intensivmedizin 105 6.1 Klinischer Fall 106 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 Aufnahme auf die Intensivstation Indikationen Vorbereitende Maßnahmen Hygiene, Infektiologie und Isolation Dokumentation 107 107 107 6.2.4 6.3 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 Innerklinischer Patiententransport 108 109 110 112 112 112 8 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 Allgemeine intensivmedizi nische Maßnahmen 131 Klinischer Fall 132 Analgosedierung Zielsetzung Medikamente zur Sedierung auf Intensivstationen Opioide zur Analgesie auf IntensivStationen 133 133 133 135 135 136 136 137 8.3.5 Beatmungstherapie Indikationen Parameter der Beatmungstherapie Beatmungsverfahren Beatmungsinduzierte Komplika tionen Entwöhnung vom Respirator 8.4 Tracheotomie 139 Katecholamintherapie Indikationen Verfügbare Substanzen 141 141 141 Antibiotikatherapie Grundprinzipien Wichtige antibiotisch wirksame Substanzen Antibiotische Therapie wichtiger Infektionen 142 142 8.3 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4 138 138 6.4.4 Patientenveriegung Verweildauer auf Intensivstationen Verlegung auf Normalstation Verlegung in ein anderes Krankenhaus bzw. eine Reha-Klinik Verlegung in den OP 112 113 8.5 8.5.1 8.5.2 6.5 6.5.1 6.5.2 Todesfall auf der Intensi vstation Terminalphase Sonderfall Organspende 113 113 114 8.6 8.6.1 8.6.2 6.6 Innerklinischer Notfall 115 6.7 Scoring-Systeme 116 7 Ausstattung und Monitoring in der Intensivmedizin 119 8.7.1 7.1 Klinischer Fall 120 7.2 7.2.1 7.2.2 Basismonitoring Klinische Untersuchung Apparatives Standard-Monitoring 121 121 121 8.7.2
8.7.3 8.7.4 Säure-Basen- und ElektrolytHaushalt Störungen des Säure-Basen-Haushalts Störungen des Kalium-Haushalts Störungen des Natrium-Haushalts Störungen des Kalziumhaushaltes 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.3.6 7.3.7 7.3.8 7.3.9 Erweitertes Monitoring Allgemeines Verfügbare Katheter - Übersicht Arterielle Blutdruckmessung Blutgasanalyse Zentralvenöser Katheter PiCCO Dauerkatheter (DK) Messung der Körpertemperatur. Messung des intrakraniellen Drucks (ICP) 122 122 123 123 123 124 125 126 126 8.8 8.8.1 8.8.2 8.8.3 Ernährungstherapie Allgemeines Entérale Ernährung Parenterale Ernährung 8.9 Thromboseprophylaxe und Antikoagulation 148 8.10 Darmmotilitätsstörungen 149 8.11 Weiterführende Diagnostik Labor Radiologische Untersuchungen Sonografie Mikrobiologische Untersuchungen Bronchoskopie Konsile 128 128 128 129 129 129 129 Hygiene und Krankenhausinfektionen Multiresistente Keime Katheterkolonisation, KatheterInfektionen und Kathethersepsis 8.6.3 8.7 7.4 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 7.4.5 7.4.6 126 8.11.1 8.11.2 142 142 144 144 145 146 147 147 147 148 148 150 150 152 9 Spezifische Intensivtherapie 155 9.1 Klinischer Fall 156 9.2 9.2.1 Sepsis Definitionen 157 157 7
8 Inhaltsverzeichnis 9.2.2 9.2.3 Intensivmedizinische Aspekte Sonderform Toxic Shock Syndrome (TSS) 157 9.3 9.3.1 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.3.5 Pneumonie Ätiologie Klinik und Komplikationen Diagnostik Therapie Prognose und Prophylaxe 159 159 159 160 160 161 9.4 Akutes Lungenversagen 161 9-5 Atelektasen 163 9.6 Pleuraerguss 164 9.7 Lungenembolie 165 9.8 Akutes Nierenversagen (ANV) 166 9.9 Akutes Leberversagen (ALV) 168 9.10 9.10.2 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) und Hirndrucktherapie Symptomatik und initiale Versorgung Therapie 9.11 Delir 172 9.12 Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC) 173 9.10.1 9.13 10.4.2 10.4.3 10.4.4 10.4.5 10.5 10.5.1 10.5.2 techniken Gefäßzugänge in der Notfallmedizin Volumenersatztherapie Atemwegsmanagement in der Notfallmedizin Rettung, Lagerung und Stabilisierung des Patienten Grundprinzipien der medikamentösen Therapie 193 193 194 195 198 200 Medikolegale Aspekte Vorgehen bei Auffinden einer toten Person Rechte des Patienten in der Notfallmedizin 203 203 203 170 171 11.1 Klinischer Fall 206 11.2 11.2.1 11.2.2 11.2.3 11.2.4 11.2.5 11.2.6 Leitsymptome Bewusstlosigkeit Dyspnoe Thoraxschmerz ՝ Akutes Abdomen Schock Herz-Kreislauf-Stillstand 207 207 208 208 208 209 211 11.3 11.3.1 11.3.2 11.3.3 11.3.4 Kardiovaskuläre NotfäHe Herzrhythmusstörungen Hypertensive Entgleisung Akutes Koronarsyndrom (ACS) Verschluss einer Extremitätenarterie Lungenembolie Venöse Thrombose (tiefe Beinvenenthrombose, TVT) Aortendissektion Mesenterialinfarkt 216 216 220 220 225 11.4.2 11.4.3 11.4.4 Respiratorische Notfälle Akute Atemwegsobstruktion: Asthma bronchiale und akut
exazerbierte COPD Lungenödem (Spontan-)Pneumothorax Hyperventilation 11.5 11.5.1 11.5.2 Gastrointestinale Notfälle Gastrointestinale Blutung Gallenkolik 229 229 230 11.6 11.6.1 11.6.2 11.6.3 11.6.4 Stoffwechselentgleisungen Hypoglykämie Hyperglykämie Exsikkose Addison-Krise 231 231 231 232 232 174 Akute Pankreatitis 177 9.16 Malaria 178 9.17 Meningitis und Enzephalitis 180 10 Allgemeine Notfallmedizin 181 10.1 Klinischer Fall 182 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 10.2.5 Überblick Problematik Rettungskette Personal im Rettungsdienst Rettungsmittel Notrufeingang bei der Rettungsleitstelle Einsatztaktik Patiententransport Patientenübergabe 183 183 183 184 185 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.4.1 205 9.15 Notfallmedizinische Untersuchung Anamnese Basisdiagnostik Basismonitoring Notfallmedizinische Arbeits- Spezielle Notfallmedizin 175 10.3 10.4 193 11 Akute Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen 10.2.6 10.2.7 10.2.8 Körperliche Untersuchung 169 Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) 9.14 158 10.3.4 186 188 188 189 190 190 191 191 11.3.5 11.3.6 11.3.7 11.3.8 11.4 11.4.1 222 222 223 224 225 225 226 227 229
Inhaltsverzeichnis Л 1.7 Neurologische Notfälle 11.7.1 11.7.2 11.7.3 Meningltis/Enzephalltis Schlaganfall Krampfanfall 11.8 Gynäkologisch-geburtshilfliche Notfälle 11.8.1 11.8.2 11.8.3 11.8.4 Vaginale Blutungen (Prä-)Eklampsie Vena-cava-Kompressionssyndrom Wehentätigkeit, Geburt und Neugeborenenversorgung 11.9 Pädiatrische Notfälle 11.9.1 11.9.2 11.9.3 11.9.4 Ո.9.5 Krupp-Syndrom Epiglottitis Fieberkrampf Fremdkörperaspiration SIDS und ALTE 11.10 Urologische Notfälle 11.10.1 11.10.2 11.10.3 Nierenkolik Akuter Harnverhalt Akutes Skrotum 11.11 Notfälle aus den Bereichen Au genheilkunde und HNO 11.11.1 Akuter Glaukomanfall 11.11.2 Verletzungen des Auges 11.11.3 Epistaxis (Nasenbluten) 11.11.4 Schwindel (Vertigo) 11.12 Psychiatrische Notfälle 11.12.1 Delirium tremens 11.12.2 Akute psychotische Zustände 11.12.3 Akute Belastungsreaktion 11.12.4 Panikattacke 11.12.5 Suizidalität 11.13 Unfälle 11.13.1 11.13.2 11.13.3 11.13.4 11.13.5 11.13.6 11.13.7 11.13.8 11.13.9 11.13.10 11.13.11 11.13.12 11.13.13 11.13.14 Extremitätentrauma Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Thoraxtrauma Abdominaltrauma Wirbelsäulenverletzung Polytrauma Crush-Syndrom Hitzeschäden Beinahe-Ertrinken bzw. Ertrinken Stromunfall Tauchunfälle Verletzungendes Auges Verbrennung Hypothermie 11.14 Intoxikationen 11.14.1 11.14.2 Allgemeines Rauchgas- und KohlenmonoxidVergiftung 233 233 233 234 234 235 235 235 12 Grundlagen der Schmerztherapie 259 12.1 Klinischer Fall 260 12.2 Quantifizierung von Schmerzen 261 12.3 Schmerzentstehung 12.3.1 12.3.2 Nozizeptorschmerz Weitere Schmerzformen 262 262 263 12.4 Allgemeines zur
Schmerztherapie 264 235 237 237 237 238 238 238 239 239 239 239 240 240 240 240 241 241 241 242 242 243 243 243 244 245 247 247 248 248 249 249 250 251 252 253 253 255 256 256 257 12.5 Medikamentöse Schmerztherapie 12.5.1 12.5.2 12.5.3 12.5.4 12.5.5 Einleitung Nicht-Opioid-Analgetika Opioide Ко-Analgetika und Adjuvanzien Betäubungsmittelgesetz (BtMG) 264 264 266 269 271 272 12.6 Nicht-medikamentöse Schmerztherapie 272 13 Akute Schmerzen 275 13.1 Klinischer Fall 276 13.2 Häufige akute Schmerzen 277 13.3 Postoperative Schmerztherapie 13.3.1 13.3.2 Allgemeines PCIA (Patient controlled intravenous Analgesia) Schmerztherapie über thorakale oder lumbale Periduralkatheter (PDK) Schmerztherapie über periphere Katheter 277 277 13.3.3 13.3.4 278 282 287 14 Chronische Schmerzen 289 14.1 Klinischer Fall 290 14.2 Allgemeines 291 14.3 Chronische Tumorschmerzen 291 14.4 Chronisches Schmerzsyndrom 14.4.1 14.4.2 Allgemeines Besondere Schmerzformen 292 292 293 15 Anhang 295 15.1 Notfallmedikamente in der Anästhesie 296 Sachverzeichnis 300
Kürzlehrbuch Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie Schmerzfrei durch die Prüfung! • Alles enthalten - kompakte Zusammenstellung der gesamten prüfungs- und praxisrelevanten Fakten aus den Fächern Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie. • Praxisorientiert - viele Schritt-für-Schritt-Anlcitungcn, Praxistipps und Fallgeschichten ermöglichen die Übertragung des Prüfungswissens in den klinischen Alltag. • Anschaulich - zahlreiche klinische Abbildungen und hochwertige Grafiken erleichtern das Lernen und das Verständnis für wichtige Zusammenhänge. • Das Wichtigste im Blick - zahlreiche Mcrke-Kästen und Algorithmen bereiten dich effektiv auf die wichtigsten Notfallsituationen vor. Neu in der 2. Auflage: • Alle Kapitel wurden aktualisiert. • lnkl. Zugangscode zur eRef - alle Buchinhalte sind online und offline nutzbar. Das Konzept: Dein roter Faden beim Lernen Die Key Points am Kapitelanfang vermitteln dir: • Was sind die Grundlagen? • Was ist schwierig, was ist wichtig? • Welche fächerübergreifenden Aspekte sind relevant? Praxistipps im Text helfen dir bei konkreten Fragestellungen im klinischen Alltag. Klinische Fallbeispiele geben einen Einblick in deine spätere berufliche Tätigkeit. Ideal zur effizienten Prüfungsvorbereitung: • Am aktuellen GK orientiert. • Mit klarer Gliederung und übersichtlicher Aufbereitung der Inhalte. |
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| author | Wetsch, Wolfgang A. Hinkelbein, Jochen 1974-2025 Spöhr, Fabian |
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