Einfluss von oral applizierter Acetylsalicylsäure (ASS) und Clopidogrel auf die Thrombozytenfunktion beim gesunden erwachsenen Hund:
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Gießen, Lahn
VVB Laufersweiler Verlag
2016
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1
INHALTSVERZEICHNIS..............................................................................................................................5
2
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS....................................................................................................................
8
3 ABBILDUNGS- UND
TABELLENVERZEICHNIS..........................................................................................10
4
EINLEITUNG..........................................................................................................................................
13
5
LITERATURUEBERSICHT...........................................................................................................................
14
5.1
HAEMOSTASE...............................................................................................................................
14
5.1.1
THROMBOZYTEN................................................................................................................
14
5.1.2 PRIMAERE
HAEMOSTASE.......................................................................................................
16
5.1.3 SEKUNDAERE
HAEMOSTASE..................................................................................................17
5.1.4 NATUERLICHE INHIBITOREN UND FIBRINOLYSE
.....................................................................
18
5.2
HYPERKOAGULABILITAET................................................................................................................19
5.2.1 IMMUNHAEMOLYTISCHE
ANAEMIE......................................................................................
19
5.2.2
HYPERADRENOKORTIZISMUS..............................................................................................20
5.2.3 DIABETES
MELLITUS..........................................................................................................
21
5.2.4 SEPSIS UND DISSEMINIERTE INTRAVASALE GERINNUNG
....................................................
21
5.2.5
NEOPLASIEN......................................................................................................................21
5.2.6
HERZERKRANKUNGEN.........................................................................................................
22
5.2.7 ERKRANKUNGEN MIT
PROTEINVERLUST...............................................................................
22
5.3 UNTERSUCHUNG DER PRIMAEREN
HAEMOSTASE...........................................................................22
5.3.1 THROMBELASTOGRAPHIE (TEG) UND THROMBELASTOMETRIE (ROTEM) ALS
GLOBALTESTS
ALLER
GERINNUNGSPHASEN................................................................................................................22
5.3.2 BESTIMMUNG DER THROMBOZYTENZAHL UND
THROMBOZYTENAKTIVIERUNGSINDIZES... 24
5.3.3 KLINISCHE TESTS ZUR UEBERPRUEFUNG DER THROMBOZYTENFUNKTION
...............................
24
5.3.4 MOEGLICHKEITEN DER THROMBOZYTENMESSUNG
.............................................................
25
5.3.5 DAS MULTIPLATE ALS VOLLBLUTIMPEDANZAGGREGOMETRIE-MESSGERAET
..........................
25
5.4 MOEGLICHKEITEN DER THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMUNG
............................................
27
5.4.1
ACETYLSALICYLSAEURE..........................................................................................................
28
5.4.2
ACETYLSALICYLSAEURERESISTENZ...........................................................................................30
5.4.3
CLOPIDOGREL.....................................................................................................................
31
5.4.4 CLOPIDOGRELRESISTENZ,
5.5
NON-RESPONDER.....................................................................................................................32
6 MATERIAL UND M
ETHODEN..............................................................................................................
34
6.1
STUDIENAUFBAU........................................................................................................................34
6.2
PROBANDEN..............................................................................................................................
36
6.3
MEDIKAMENTENVERABREICHUNG.............................................................................................36
6.4 ENTNAHME DER
BLUTPROBEN....................................................................................................37
6.5
PROBENGEFAESSE.........................................................................................................................37
6.6
PROBENAUFBEREITUNG..............................................................................................................37
6.7 DURCHFUEHRUNG DER
MESSUNGEN............................................................................................38
6.7.1 THROMBELASTOGRAPHIE TEG 5 0 0 0
................................................................................
38
6.7.2 HAEMATOLOGIE INKLUSIVE THROMBOZYTENAKTIVIERUNGSINDIZES
...................................
38
6.7.3 THROMBOZYTENAGGREGOMETRIE, M ULTIPLATE
...............................................................
39
6.7.4 KLINISCH-CHEMISCHE
ANALYSEN......................................................................................42
6.8 STATISTISCHE
AUSWERTUNG.......................................................................................................42
7
ERGEBNISSE...............................................................................................................................:
......
43
7.1
THROMBELASTOGRAPHIE...........................................................................................................
44
7.2
THROMBOZYTENAGGREGOMETRIE.............................................................................................46
7.3 DIE EINZELNEN AGONISTEN UND IHRE AUSSAGEKRAFT
..............................................................
47
7.3.1
KOLLAGEN...........................................................................................................................47
7.3.2
ARACHIDONSAEURE.............................................................................................................
47
7.3.3
ADP...................................................................................................................................49
7.4 RESPONDER UND NON
RESPONDER.........................................................................................
50
7.5 WIRKDAUER UND
DOSIS............................................................................................................
52
7.6 THROMBOZYTENGRANULARITAET
(MPC)......................................................................................54
8
DISKUSSION.......................................................................................................................................55
8.1 MAGENSAFTRESISTENTER
TABLETTENUEBERZUG...........................................................................55
8.2 MEDIKAMENTENGABE MIT
FUTTER..........................................................................................
56
8.3 GLOBALER GERINNUNGSTEST MITTELS
THROMBELASTOGRAPHIE.................................................56
8.4 VOLLBLUTAGGREGOMETRIE MIT M
ULTIPLATE..............................................................................57
8.4.1
AGONISTEN.......................................................................................................................
58
8.5 NON-RESPONDER,
LOW-RESPONDER.......................................................................................59
8.5.1
ASS...................................................................................................................................59
8.5.2 CLOPIDOGREL
8.6 THROMBOZYTENFUNKTIONSHEMMER BEIM HUND,
8.6.1
ASS...................................................................................................................................
61
8.6.2
CLOPIDOGREL......................................................................................................................62
8.7 DAUER DER
MEDIKAMENTENWIRKUNG.....................................................................................
63
8.7.1
ASS...................................................................................................................................
63
8.7.2
CLOPIDOGREL......................................................................................................................64
8.8
WECHSELWIRKUNGEN................................................................................................................
64
8.9 GRENZEN DER
STUDIE................................................................................................................
65
9
SCHLUSSFOLGERUNG..............................................................................................................................67
10
ZUSAMMENFASSUNG.....................................................................................................................68
11
SUMMARY......................................................................................................................................70
12
LITERATUR.......................................................................................................................................72
13 ANHANG 1
......................................................................................................................................78
14 ANHANG 2
......................................................................................................................................80
15
DANKSAGUNG.................................................................................................................................85
16
ERKLAERUNG:....................................................................................................................................
86
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