Sturzprävention im Krankenhaus: Eine gesundheitsökonomische Analyse zum Einsatz von Sturzrisiko-Screenings und Sturzpräventionsmaßnahmen bei geriatrischen Patienten
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
Kovac, Dr. Verlag
2018
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Schriftenreihe Gesundheitswissenschaften
Band 21 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Ausführliche Beschreibung Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXX, 413 Seiten Illustrationen 21 cm x 14.8 cm, 578 g |
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I
NHALTSVERZEICHNIS
D
ANKSAGUNG
.
V
Z
USAMMENFASSUNG
.
VII
A
BSTRACT
.
IX
I
NHALTSVERZEICHNIS
.
XI
A
BBILDUNGSVERZEICHNIS
.XIX
T
ABELLENVERZEICHNIS
.
XXI
A
BKUERZUNGSVERZEICHNIS
.XXV
V
ERZEICHNIS
DER
F
ORMELZEICHEN
UND
I
NDIZES
.XXX
T
EIL
I:
E
INFUEHRUNG
.1
1. P
ROBLEMSTELLUNG
UND
A
UFBAU
DER
U
NTERSUCHUNG
.
3
1.1 A USGAN G SP U N K T D E R A RB E
IT.3
1.1.1
FALLBEISPIEL.
3
1.1.2 GESUNDHEIT IM A LTER
.
5
1.1.3 DAS LUGAS TEILPROJEKT 6: STURZPRAEVENTION IM
KRANKENHAUS.
6
1.2 G EGENSTAND D E R A RB E
IT.7
1.3 GANG D E R A RB E
IT.9
T
EIL
II:
G
RUNDLAGEN
, S
TUDIENLAGE
UND
E
NTSCHEIDUNGSPROBLEM
.13
2. E
NTWICKLUNG
DER
G
ESUNDHEITSAUSGABEN
VOR
DEM
H
INTERGRUND
DER
DEMOGRAPHISCHEN
E
NTWICKLUNG
UND
DES
MEDIZINISCH
-
TECHNISCHEN
F
ORTSCHRITTS
.15
2.1 D EM OGRAPHISCHE E N TW ICK LU N G
.
15
2.2 E NTW ICKLUNG VON M ORBIDITAET, B EHINDERUNG, M O RTALITAET
U N D D E R G E SU N D H EITSAU SG AB EN
. 18
2.3 A N SATZP U N K TE Z U R SENKUNG DES
G ESU N D H E ITSA U SG A B E N A N STIEG
S.23
3.
G
RUNDLAGEN
DER
M
EDIZIN
DES
A
LTERNS
.
25
3.1 WAS IST
ALTER(N)?.
25
3.2 GESUNDHEIT UND KRANKHEIT IM
ALTER.26
3.2.1 ALTER(N) UND
KRANKHEIT.
26
3.2.2 DIMENSIONEN VON GESUNDHEIT UND KRANKHEIT IM ALTER
.
27
3.22.1 SOMATISCHE UND PSYCHISCHE GESUNDHEIT
.
27
3.22.2 FUNKTIONALE
GESUNDHEIT.
29
3.22.3 SUBJEKTIVE
GESUNDHEIT.32
3.3 DER GERIATRISCHE
ARBEITSANSATZ.
33
3.3.1
ALTERSMEDIZIN.33
3.3.2 DAS GERIATRISCHE ASSESSM ENT
.
34
3.32.1 DEFINITION DESGEHATRISCHEN ASSESSMENTS
.
34
3.3.22 BESTANDTEILE DES GEHATRISCHEN
ASSESSMENTS.36
3.32.3 BEWERTUNG DES GEHATRISCHEN
ASSESSMENTS.38
3.3.3 DAS INTERDISZIPLINAERE
TEAM.41
4. G
RUNDLAGEN
DER
G
ESUNDHEITSFOERDERUNG
UND
P
RAEVENTION
IM
A
LTER
.47
4.1 ZIELE, ANSATZPUNKTE, UND HANDLUNGSFELDER DER
GESUNDHEITSFOERDERUNG UND PRAEVENTION IM ALTER
.
47
4.2 ZIELGRUPPEN GESUNDHEITSFOERDERNDER UND PRAEVENTIVER
MASSNAHMEN IM
ALTER.52
5. D
AS
GERIATRISCHE
S
YNDROM
*S
TURZ
". 5 5
5.1 RELEVANZ VON STURZEREIGNISSEN IM
ALTER.
55
5.2 DEFINITION DES
STURZSYNDROMS.
56
5.3 EPIDEMIOLOGIE DES STURZSYNDROMS
.
58
5.4 URSACHEN DES STURZSYNDROMS UND STURZ-
RISIKOFAKTOREN.61
5.5 ZIELGRUPPENDEFINITION-RISIKOGRUPPEN
.
68
5.6 STURZPRAEVENTION IM SETTING KRANKENHAUS
.
70
5.6.1 ERKENNUNG VON STURZGEFAEHRDETEN PATIENTEN IM
KRANKENHAUS.70
5.6.1.1 DAS ST THOMAS*S RISK ASSESSMENT TOOL IN FALLING ELDERLY
INPATIENTS (STRATIFY)
.71
5.6.12 DAS LUCAS STURZRISIKO-SCREENING
.
79
5.6.2 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN FUER STURZHOCHRISIKOPATIENTEN IM
KRANKENHAUS.82
5.7
ZWISCHENFAZIT.92
6. G
RUNDLAGEN
DER
GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN
E
VALUATION
.
93
6.1 METHODE DER GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN EVALUATION
.
93
6.2 BESONDERHEITEN DER ANWENDUNG DER GESUNDHEITS
OEKONOMISCHEN EVALUATION AUF PRAEVENTIONSMASSEN BEI
AELTEREN
PERSONEN.
95
6.3 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE EVALUATION VON
STURZPRAEVENTIONSMASSNAHMEN
.
100
6.4
ZWISCHENFAZIT.106
7. D
ARSTELLUNG
DER
S
TUDIENLAGE
ZUR
OEKONOMISCHEN
B
EDEUTUNG
VON
S
TURZEREIGNISSEN
AELTERER
P
ERSONEN
.
107
7.1 KOSTEN VON STURZEREIGNISSEN
.
107
7.1.1 ALLGEMEINE UEBERSICHT DER STUDIENLAGE ZU KOSTEN VON
STURZEREIGNISSEN
.
107
7.1.2 KOSTEN VON STURZEREIGNISSEN IM SETTING KRANKENHAUS
.
115
7.1.3
ZWISCHENFAZIT.120
7.2 OEKONOMISCH-VERGLEICHENDE UNTERSUCHUNGEN ZU STURZ
PRAEVENTIONSMASSNAHMEN IM SETTING KRANKENHAUS.121
7.3 ZWISCHENFAZIT
.
130
8. D
ARSTELLUNG
DES
E
NTSCHEIDUNGSPROBLEMS
.133
T
EIL
III:
M
ETHODEN
UND
E
RGEBNISSE
DER
GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN
A
NALYSE
.
139
9. S
TURZPRAEVENTION
AM
A
LBERTINEN
-H
AUS
, M
EDIZINISCH
-
G
ERIATRISCHE
K
LINIK
, Z
ENTRUM
FUER
G
ERIATRIE
UND
G
ERONTOLOGIE
.
141
9.1
DARSTELLUNG DES SETTINGS UND DER STUDIENTEILNEHMER
.
141
9.2 DAS SYSTEMATISCHE, MULTIFAKTORIELLE STURZPRAEVENTIONS-
KONZEPT AM ALBERTINEN-HAUS, ZENTRUM FUER GERIATRIE
UND
GERONTOLOGIE.142
9.2.1 ENTWICKLUNG DES SYSTEM ATISCHEN, M ULTIFAKTORIELLEN STURZ-
PRAEVENTIONSKONZEPTES.145
9.2.1.1 ERKENNUNG VON STURZHOCHRISIKOPATIENTEN DURCH
STU RZRISI KO-SCREENING
.
146
9.2.1.2 DURCHFUEHRUNG VON STURZPRAEVENTIONSINTERVENTION BEI
STURZHOCHRISIKOPATIENTEN
.
148
9.2.2 EINFUEHRUNG DES SYSTEM ATISCHEN, M ULTIFAKTORIELLEN
STURZPRAEVENTIONSKONZEPTS UND DES LUGAS STURZRISIKO-
SCREENINGS.
152
9.3
ZWISCHENFAZIT.155
10.
D
ESIGN
DER
GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN
A
NALYSE
ZUM
V
ERGLEICH
DES
LUGAS
S
TURZRISIKO
-S
CREENINGS
MIT
DEM
STRATIFY
S
TURZRISIKO
-S
CREENING
.
157
10.1 WAHL DER
STUDIENPERSPEKTIVE.157
10.2 WAHL DER GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN STUDIENFORM
.
157
10.3
DARSTELLUNG DER DATENGRUNDLAGEN
.
158
10.3.1 DATENGRUNDLAGEN ZUR BESTIMMUNG DER W IRKSAMKEIT DER
SYSTEM ATISCHEN, M ULTIFAKTORIELLEN STURZPRAEVENTIONS
M ASSNAHM EN UNTER VERWENDUNG DES STRATIFY UND
LUGAS STURZRISIKO-SCREENINGS
.
158
10.3.1.1 DATENSATZ STRATIFY- NACH EINFUEHRUNG DES
STURZPRAEVENTIONSKONZEPTES.158
10.3.1.2
DATENSATZ LUCAS /, TEILPROJEKT 6
.159
10.3.1.3 METHODEN ZUR BEWERTUNG DER DATENSAETZE STRATIFY (2004-
2006) UND LUCAS
(2010-2011).161
10.3.2 DATENGRUNDLAGE ZUR BESTIMMUNG DES RESSOURCEN
VERBRAUCHS ZUR DURCHFUEHRUNG DER SYSTEMATISCHEN,
MULTIFAKTORIELLEN STURZPRAEVENTIONSMASSNAHMEN.163
10.3.3 DATENGRUNDLAGE ZUR BEWERTUNG DER
PERSONALKOSTEN.165
10.4
DEFINITION DES ENTSCHEIDUNGSMODELLS
.
166
10.5
FESTLEGUNG DES ANALYSEPLANS
. 170
10.6 BERECHNUNG DER KOSTEN
.
174
10.6.1 KOSTEN ZUR IMPLEMENTIERUNG DER SYSTEMATISCHEN, MULTI
FAKTORIELLEN STURZPRAEVENTIONS-KONZEPTE BEI ANWENDUNG
DES STRATIFY VS. DES LUCAS STURZRISIKO-SCREENINGS.176
10.6.2 KOSTEN ZUR DURCHFUEHRUNG DES STRATIFY BZW. DES LUCAS
STURZRISIKO-SCREENINGS.180
10.6.3 KOSTEN ZUR DURCHFUEHRUNG VON STURZPRAEVENTIONS
MASSNAHMEN BEI STURZHOCHRISIKOPATIENTEN
.
181
10.6.3.1 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN UNABHAENGIG VOM KOGNITIVEN
STATUS DES
PATIENTEN.181
10.6.3.2 SPEZIFISCHE PRAEVENTIONSMASSNAHMEN FUER KOGNITIV
BEEINTRAECHTIGTE PATIENTEN
.
183
10.6.4 KOSTEN INFOLGE VON STURZEREIGNISSEN
.
184
10.7
BERECHNUNG DES OUTCOMES
.
188
10.8 AUFSTELLUNG DES KOSTEN-EFFEKTIVITAETS-VERHAELTNISSES
UND ENTSCHEIDUNGSFINDUNG
.
189
10.9 ZWISCHENFAZIT
.
190
11. E
RGEBNISDARSTELLUNG
.191
11.1
ERGEBNISDARSTELLUNG DER ZUGRUNDE LIEGENDEN DATEN
.
191
11.1.1 DARSTELLUNG DER DATENSAETZE STRATIFY UND LUCAS
.
191
11.1.1.1 STRATIFY DATENSATZ (2004-2006)
.
191
11.1.1.2 LUCAS DATENSATZ
(2010-2011).199
11.1.2 RESSOURCENVERBRAUCH ZUR DURCHFUEHRUNG DER
SYSTEMATISCHEN, MULTIFAKTORIELLEN
STURZPRAEVENTIONSMASSNAHMEN (MENGENGERUEST)
.
205
11.1.3 BEWERTUNG DER PERSONAL- UND MATERIALKOSTEN
(PREISGERUEST).206
11.2 ENTSCHEIDUNGSBAUM-MODELLE
.
207
11.2.1 ENTSCHEIDUNGSBAUM-MODELL 1: BASIS STRATIFY DATENSATZ
(2004-2006).208
11.2.2 ENTSCHEIDUNGSBAUM-MODELL 2: BASIS STRATIFY DATENSATZ
(2004-2006) UND LUGAS DATENSATZ (2010-2011).210
11.3 ERGEBNISSE DER KOSTENBEWERTUNGEN
.
213
11.4 ERGEBNISSE DER OUTCOMEBEWERTUNG
.
221
11.5 ERGEBNISSE DER ERWARTETEN KOSTEN, DES ERWARTETEN
OUTCOMES UND DER KOSTEN-EFFEKTIVITAETS-VERHAELTNISSE
.
222
11.6 ENTSCHEIDUNGSFINDUNG
.
231
T
EIL
IV: B
EWERTUNG
DER
E
RGEBNISSE
.
235
12. D
ISKUSSION
UND
I
NTERPRETATION
DER
F
ORSCHUNGSERGEBNISSE
.237
12.1 DISKUSSION DER GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN ERGEBNISSE .237
12.1.1 DISKUSSION DER FORSCHUNGSHYPOTHESEN
.
237
12.1.2 DISKUSSION ZU DEN IMPLEMENTIERUNGSKOSTEN
.
244
12.2 EINORDNUNG DER ERGEBNISSE IN DEN STAND DER
W
ISSENSCHAFT.246
12.3 DISKUSSION DER METHODIK
.
248
12.3.1 DISKUSSION DER ZUGRUNDLIEGENDEN DATENSAETZE
.
248
12.3.2 DISKUSSION ZUR ERHEBUNG DES RESSOURCENVERBRAUCHS IN
DER MEDIZINISCH-GERIATRISCHEN KLINIK AM ALBERTINEN-HAUS
.
252
12
.
3
.
2.1
UEBERGEORDNETE ANMERKUNG ZUR METHODE DER BEFRAGUNG
.252
12
.
3
.
2.2 ADHAERENZ IM RAHMEN DER SYSTEMATISCHEN, MULTIFAKTORIELLEN
STURZPRAEVENTION
.
254
12
.
3
.
2.3 RESSOURCENVERBRAUCH BEI STURZHOCHRISIKOPATIENTEN MIT
BEEINTRAECHTIGTER KOGNITION
.256
12.3.3 DISKUSSION DER GESUNDHEITSOEKONOM ISCHEN M ETHODIK
.
257
12
.
3
.
3.1
DESIGN
DER
GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN
ANALYSEN
.
257
12
.
3
.
3.2
BERUECKSICHTIGUNG
DES
RISIKOFAKTORS
*MENTALE
ALTERATION
"
.
263
12
.
3
.
3.3
BERUECKSICHTIGUNG
DER
VERWEILDAUER
.264
12.4
UEBERTRAGBARKEIT DER ERGEBNISSE
.267
T
EIL
V: R
ESUEMEE
DER
A
RBEIT
.273
13. F
AZIT
UND
A
USBLICK
.275
L
ITERATURVERZEICHNIS
.281
R
ECHTSQUELLENVERZEICHNIS
:.
328
A
NHANG
.329
A
NHANG
1: I
NSTRUMENTE
ZUR
E
RKENNUNG
STURZGEFAEHRDETER
P
ATIENTEN
IM
S
ETTING
(
AKUT
)
STATIONAERE
K
RANKENHAUSBEHANDLUNG
.
331
A
NHANG
2: E
VIDENZ
DES
STRATIFY S
TURZRISIKO
-S
CREENINGS
.
333
A
NHANG
3: G
RUNDLAGEN
GESUNDHEITSOEKONOMISCHER
E
VALUATIONSSTUDIEN
.337
WAHL DER P
ERSPEKTIVE.
337
GESUNDHEITSOEKONOMISCHE STUDIENFORM EN
.
.
339
D
ATENGRUNDLAGEN.
347
BERECHNUNG DER K
OSTEN.349
FESTLEGUNG
DER
EINZUBEZIEHENDEN
KOSTENKATEGORIEN
.
349
BESTIMMUNG
DES
MENGEN
-
UND
PREISGERUESTES
ZUR
KOSTENBERECHNUNG
.
351
BERECHNUNG DES N
UTZENS.
352
AUFSTELLUNG
DES
KOSTEN
-
NUTZEN-VERHAELTNISSES
.
353
DISKONTIERUNG
.
353
GRENZWERTBETRACH
TUNG
.
354
BERECHNUNG
UND
BEWERTUNG
DES
KOSTEN
-
NUTZEN-VERHAELTNISSES
.
355
ENTSCHEIDUNGSANALYTISCHE M ODELLIERUNG
.
356
SENSITIVITAETS-ANALYSEN.
356
ENTSCHEIDUNGSFINDUNG.359
A
NHANG
4: B
ERICHT
ZUR
D
URCHFUEHRUNG
DER
B
EFRAGUNG
IN
DER
M
EDIZINISCH
G
ERIATRISCHEN
K
LINIK
AM
A
LBERTINEN
-H
AUS
ZUR
E
RFASSUNG
DES
R
ESSOURCENVERBRAUCHS
ZUR
D
URCHFUEHRUNG
DES
SYSTEMATISCHEN
,
MULTIFAKTORIELLEN
S
TURZPRAEVENTIONSKONZEPTES
.
363
HINTERGRUND UND ZWECK DER BEFRAGUNG
.
363
ENTWICKLUNG DER
BEFRAGUNGSINSTRUMENTE.365
ENTWICKLUNG DER INTERVIEWLEITFAEDEN
.
366
ENTWICKLUNG DER FRAGEBOEGEN
.
367
EINHOLUNG DER GENEHMIGUNG DER
BEFRAGUNG.367
DURCHFUEHRUNG VON PRE-TESTS DER FRAGEBOEGEN
.
368
DURCHFUEHRUNG DER BEFRAGUNGEN
.
371
DURCHFUEHRUNG DER EXPERTENINTERVIEWS
.
.
371
DURCHFUEHRUNG DER
FRAGEBOGEN-ERHEBUNG.371
ERGEBNISSE DER
BEFRAGUNG.372
ERGEBNISSE DER
EXPERTENINTERVIEWS.
372
ERGEBNISSE DER FRAGEBOGEN-ERHEBUNGEN
.
375
A
NHANG
5: S
UCHPFADE
W
ISSENSCHAFTLICHE
A
RTIKEL
.405
A
NHANG
6: M
ATERIALIEN
DER
S
TURZPRAEVENTION
AM
A
LBERTINEN
-H
AUS
.
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