Pilotstudie zur Messung des intraokularen Drucks (IOD) und der okulären Pulsamplitude (OPA) bei Schlafapnoe-Patienten unter CPAP-Therapie:
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Marburg
2017
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG....................................................................................................................
1
2
GRUNDLAGEN.................................................................................................................3
2.1 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES AUGES
.........................
3
2.2 DIE BLUTVERSORGUNG DES
AUGES.......................................................................
4
2.3 DIE OKULAERE PULSAMPLITUDE
(OPA)...................................................................6
3
GLAUKOM......................................................................................................................
8
3.1 DEFINITION DES
GLAUKOMS...................................................................................8
3.2 EPIDEMIOLOGIE DES GLAUKOMS IN DER ALLGEMEINBEVOELKERUNG UND BEI
SCHLAFAPNOE-PATIENTEN.....................................................................................
9
3.3 FORMEN DES
GLAUKOMS...................................................................................
10
3.4 RISIKOFAKTOREN DES
GLAUKOMS........................................................................12
4 DIE OBSTRUKTIVE
SCHLAFAPNOE..................................................................................16
4.1 DEFINITIONEN UND KLASSIFIKATION DES OBSTRUKTIVEN SCHLAFAPNOE-
SYNDROMS NACH DER INTERNATIONALEN KLASSIFIKATION DER SCHLAFSTOERUNGEN 16
4.2 EPIDEMIOLOGIE DES OBSTRUKTIVEN
SCHLAFAPNOE-SYNDROMS.........................17
4.3 AETIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE DES OBSTRUKTIVEN SCHLAFAPNOE-
SYNDROMS..........................................................................................................18
4.4 KLINIK UND FOLGEN DES OBSTRUKTIVEN SCHLAFAPNOE-SYNDROMS
...................
20
4.5 DIAGNOSTIK:
POLYSOMNOGRAPHIE.....................................................................21
4.6 DIE
CPAP-BEATMUNG.....................................................................................23
5
METHODIK...................................................................................................................28
5.1 ALLGEMEIN METHODISCHES VORGEHEN UND UNTERSUCHUNGSABLAUF
..............
28
5.2 DIE INTRAOKULAREN DRUCKMESSUNG NACH
GOLDMANN....................................31
5.3 MESSUNG DER OKULAEREN PULSAMPLITUDE UND DES INTRAOKULAREN DRUCKS
(IOD) MITTELS DYNAMISCHEN KONTURTONOMETER (DCT) PASCAL
............
34
5.4 INDIREKTE OPHTHALMOSKOPIE DURCH DEN AUGENARZT
.....................................
36
5.5 HEIDELBERG-RETINA-TOMOGRAPHIE
(HRT)...................................................... 38
5.6 BESTIMMUNG DES GESICHTSFELDES MITTELS
PERIMETRIE..................................39
5.7 MESSUNG DER KORNEA-DICKE MITTELS PACHYMETRIE
5.8 MESSUNG DER BULBUSLAENGE MITTELS
LOLMASTER..........................................42
5.9 DURCHFUEHRUNG DER BLUTGASANALYSE
...............................................................
43
5.10 TRIERER INVENTAR ZUM CHRONISCHEN STRESS (TICS) - FRAGEBOGEN SSCS 43
5.11 STATISTISCHE
AUSWERTUNG.................................................................................45
6
ERGEBNISSE...............................................................................................................
46
6.1 DAS
GESAMTKOLLEKTIV.......................................................................................
46
6.2 DAS STUDIENKOLLEKTIV
.......................................................................................
48
6.3 DIE
PARAMETER..................................................................................................49
6.3.1 DER INTRAOKULARE DRUCK (IO D)
................................................................
49
6.3.2 DIE OKULAERE PULSAMPLITUDE
(OPA).........................................................52
6.3.3 DER PUSATILE DRUCK INDEX* (PDI) UND DAS GLAUKOMRISIKO
..............
54
6.3.4 DIE INDIREKTE OPHTHALMOSKOPIE:
EXCAVATIONSFLAECHE..........................57
6.3.5 DIE HEIDELBERG-RETINA-TOMOGRAPHIE (HRT): EXCAVATIONSFLAECHE,
EXCAVATIONSVOLUMEN, RANDSAUMFLAECHE, RANDSAUMVOLUMEN,
LINEARE CUP-/DISC-RATIO UND
RNFS-DICKE.........................................58
6.3.6 DIE PERIMETRIE: MEAN DEVIATION (MD) UND PATTEM STANDARD
DEVIATION (P S D )
.......................................................................................
63
6.3.7 DAS TRIERER INVENTAR ZUM CHRONISCHEN STRESS (TICS) -
FRAGEBOGEN SSCS: ALTERSABHAENGIGER UND ALTERSUNABHAENGIGER
W
ERT...........................................................................................................65
6.3.8 DIE
SCHLAFLABORPARAMETER......................................................................
67
7
DISKUSSION.................................................................................................................77
7.1 DISKUSSION VON MATERIAL UND METHODEN
......................................................
77
7.2 DISKUSSION DES PROBANDENGUTS/ EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN
...............
78
7.3 DISKUSSION UND BEURTEILUNG DER ERGEBNISSE
..............................................
79
7.3.1 INTRAOKULARER DRUCK (IOD) UND
CPAP-THERAPIE.................................79
7.3.2 OKULAERE PULSAMPLITUDE UND CPAP-THERAPIE
......................................
80
7.3.3 GESICHTSFELD-PARAMETER UND CPAP-THERAPIE
....................................
82
7.3.4 WEITERE OPHTHALMOLOGISCHE PARAMETER UND CPAP-THERAPIE..........85
7.3.5 CHRONISCHE STRESSBELASTUNG, SCHLAFPARAMETER UND CPAP-
THERAPIE....................................................................................................
87
8
ZUSAMMENFASSUNG..................................................................................................91
9
SUMMARY...................................................................................................................93
10
LITERATURVERZEICHNIS.............................................................................................
95
11
ANHANG................................................................................................................112
11.1
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS................................................................................112
11.2
ABBILDUNGSVERZEICHNIS..................................................................................114
11.3 TABELLENVERZEICHNIS
.....................................................................................
115
11.4 ERFASSUNGSBOGEN DER STUDIE
.......................................................................
118
11.5 GASE REPORT
FORM.........................................................................................119
11.6 PATIENTENINFORMATION DER
STUDIE.................................................................122
11.7 TABELLARISCHER
LEBENSLAUF...........................................................................
125
11.8 VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN
LEHRER.....................................................126
11.9
DANKSAGUNG...................................................................................................
127
11.10 EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG.........................................................................128
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