Über das Sterben: was wir wissen, was wir tun können, wie wir uns darauf einstellen
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| Language: | German |
| Published: |
München
C.H. Beck
2013
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| adam_text | Inhalt
Vorwort 9
1 Was wissen wir über das Sterben? 12
Warum sterben wir? 12 — Der programmierte Zelltod 14 —
Der Organtod 15 — Gesamttod des Organismus 16 — Ist der
Hirntod der Tod des Menschen? 21 — Geburt und Sterben
als Parallelvorgänge 24 — Nahtoderfahrungen 27
2 Das Lebensende: Wunsch und Wirklichkeit 29
Krankenhäuser 33 — Intensivstationen 34 — Pflegeheime
35 — Zu Hause 37 — Palliativstationen und Hospize 39
3 Strukturen der Sterbebegleitung 40
Niedergelassene Ärzte 41 — SAPV-Teams 43 — Palliativ-
stationen 46 — Palliativmedizinische Konsiliardienste 47 —
Stationäre Hospize 48 — Ambulante Hospizdienste 49 —
Die Versorgungspyramide 50 — Was ist noch zu tun? 51 —
Die Ausbildung der Medizinstudenten 52 — Ausbildung
schon tätiger Professioneller 54 — Ausblick 54
4 Was brauchen die Menschen am Lebensende? 56
a. Kommunikation 57
Empirische Beobachtungen 57 — Medizinunterricht einmal
anders 59 — Fürsorge durch Aufklärung 60 — Multiprofes-
sionelle Kommunikation 62 ֊ Kommunikation bei einge-
schränkter Bewusstseinslage 64 — Kommunikation inner-
halb der Familie 66
b. Medizinische Therapie 68
Schmerzen 69 — Atemnot 72 — Neuropsychiatrische Sym-
ptome 74 — Palliative Sedierung 78
c. Psychosoziale Betreuung 80
Psychologische Begleitung 81 — Soziale Arbeit 83 —
Trauerbegleitung 86
d. Spirituelle Begleitung 88
Was heißt eigentlich Spiritualität (in der Medizin)? 90 —
Spiritualität, Wertvorstellungen und Lebenssinn 90 — Die
Rolle der Ärzte 93 — Die Rolle der Seelsorger 95 — Die
Rolle des Teams 96 — Schlussbemerkung 98
5 Meditation und schwere Krankheit 99
Was ist Meditation? 102 — Wieso könnte Meditation bei
schwerer Krankheit helfen? 104 — Eine Warnung zum
Schluss 107
6 Verhungern und verdursten? 108
Ernährung und Flüssigkeit am Lebensende und
bei Patienten mit Demenz oder Wachkoma
Ernährungs- und Flüssigkeitsmangel bei Gesunden und
Sterbenden 109 — Künstliche Ernährung und Demenz
114 — Ernährung und Flüssigkeitsgabe bei Wachkoma-
Patienten II6
7 Die häufigsten Probleme am Lebensende 122
(und wie man sich davor schützt)
Kommunikationsprobleme 122 — Therapiefehler 127 —
Psychosoziale/spirituelle Probleme 138
142
8 Vorsorge für das Lebensende:
Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung
Der Wunsch nach Kontrolle 143 — Vorsorgeplanung 143 —
Instrumente der Vorsorge 145 — Was passiert, wenn keine
Patientenverfügung vorhanden ist? 155 — Was passiert,
wenn kein mutmaßlicher Wille feststellbar ist? 156 —
Wann muss das Gericht eingeschaltet werden? 157 — Drei
goldene Regeln für Entscheidungen am Lebensende 158
9 Was heißt hier Sterbehilfe? Medizin am Lebensende 159
zwischen Selbstbestimmung und Fürsorge
«Aktive Sterbehilfe» 159 — «Passive Sterbehilfe» und medi-
zinische Indikation 161 — «Indirekte Sterbehilfe» 165 —
Neue Begrifflichkeit 167 — Beihilfe zur Selbsttötung (assis-
tierter Suizid) 168 — Brauchen wir den ärztlich assistierten
Suizid? 169
10 Palliativmedizin und Hospizarbeit: 176
Mythos und Realität
Palliativmedizin und Hospizarbeit 176 — Das Ringen um
die Anerkennung der Palliativmedizin 182
11 Leben im Angesicht des Todes: 189
Das Geschenk der Palliativmedizin
Schlussbemerkung 195
Danksagung 198
Anmerkungen 200
Bildnachweis 207
Liste nützlicher Websites 208
Am Anfang des Buches steht ein unge-
wohnter Gedanke: Geburt und Tod haben
viel gemeinsam, beides sind Ereignisse,
für die die Natur bestimmte Programme
vorgesehen hat. Sie laufen dann am
besten ab, wenn sie möglichst wenig
gestört werden. Palliativbetreuung und
Sterbebegleitung, wie Borasio sie versteht,
sind deshalb viel mehr als medizinische
Symptomkontrolle. Vor allem leben sie
von der Kommunikation, dem Gespräch
zwischen allen Beteiligten, das die medi-
zinische, psychosoziale und spirituelle
Betreuung erst möglich macht. Sachlich
informierend und argumentierend, setzt
sich Borasio aber auch mit dem schwieri-
gen Thema «Sterbehilfe» und mit Mythos
und Realität der Palliativ- und Hospizarbeit
auseinander. Ungeschminkt benennt
er zudem die schlimmsten Fehler am
Lebensende und sagt, wie man sich am
besten davor schützt — einschließlich
konkreter Hinweise zu Vorsorgevollmacht
und Patientenverfügung. Aus der Sicht des
Arztes, der sich auch für die Seelennöte
der Menschen zuständig weiß, leistet
dieses Buch dringend notwendige Aufklä-
rung über ein Lebensthema, das wir zu
unserem eigenen Schaden mit zahlreichen
Tabus belegen.
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