Wert der diffusionsgewichteten endorektalen Magnetresonanztomographie bei 1,5 und 3 Tesla zur Diagnostik des Prostatakarzinoms:
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München
2017
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INHALTSVERZEICHNIS...............................................................................................................................4
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS......................................................................................................................6
1.
EINLEITUNG.........................................................................................................................................7
1.1. EPIDEMIOLOGIE, INZIDENZ, MORTALITAET
....................................................................................
7
1.2. MAKROSKOPISCHE ANATOMIE DER
PROSTATA.............................................................................
8
1.3. HISTOPATHOLOGIE DES
PROSTATAKARZINOMS...........................................................................
10
1.4. DIAGNOSTIK DES PROSTATAKARZINOMS
....................................................................................
12
1.6. ANWENDUNG DER MRT ZUR DIAGNOSE EINES P C A
..............................................................13
1.7.
ZIELSETZUNG.............................................................................................................................
18
2. MATERIAL UND
METHODE..................................................................................................................19
2.1.
PATIENTENKOLLEKTIV..................................................................................................................
19
2.2. GERAETE &
SPULEN....................................................................................................................
21
2.3.
SEQUENZWAHL.........................................................................................................................
21
2.4.
ADC-BESTIMMUNG.................................................................................................................
23
2.5. STATISTIK UND
DATENVERWALTUNG...........................................................................................
24
3.
ERGEBNISSE....................................................................................................................................25
3.1. PATIENTENZAHLEN DER
STUDIE.................................................................................................25
3.1.1.
PATIENTENKOLLEKTIV...........................................................................................................25
3.1.2. ANZAHL DER
VORBIOPSIEN................................................................................................
26
3.2.
PSA-WERT-ANALYSE................................................................................................................27
3.3. 1,5 TESLA VERSUS 3
TESLA.....................................................................................................28
3.4. VERGLEICH SIEMENS MAGNETOM AERA 1,5T VERSUS GE SIGNA 1,5T
HDX+.................31
3.4.1. PERIPHERE
ZONE..............................................................................................................31
3.4.2.
TRANSITIONALZONE.............................................................................................................33
3.5. VERGLEICH SIEMENS SKYRA 3 T VERSUS MAGNETOM AERA 1,5 T
.......................................
35
3.5.1. PERIPHERE
ZONE..............................................................................................................35
3.5.2.
TRANSITIONALZONE.............................................................................................................37
3.6. VERGLEICH 1,5 T GE VERSUS 3 T SIEMENS
SKYRA...............................................................38
3.6.1. PERIPHERE
ZONE..............................................................................................................39
3.6.2.
TRANSITIONALZONE.............................................................................................................40
3.7.
GLEASONVERTEILUNG.................................................................................................................42
3.7.1. VERTEILUNG DER EINZELNEN GLEASONSCORES IM TUMORPOSITIVEN
PATIENTENKOLLEKTIV 42
3.7.2. VERTEILUNG DER GLEASON-SCORES PERIPHERER TUMOREN NACH
GERAETEN..................44
3.7.3. VERTEILUNG DER GLEASONSCORES TRANSITIONALER TUMOREN NACH GERAETEN
...............
46
3.8. VERGLEICH DER HISTOLOGISCHEN ENTITAETEN IN DER PERIPHEREN ZONE
...................................
50
3.9. CUT-OFF EMPFEHLUNG FUER DIE PERIPHERE Z ON
E.....................................................................52
3.10. CUT-OFF EMPFEHLUNG FUER DIE
TRANSITIONALZONE.........................................................
53
4.
FALLBEISPIELE..................................................................................................................................54
5.
DISKUSSION.....................................................................................................................................
58
6.
ZUSAMMENFASSUNG......................................................................................................................
66
7.
TABELLENVERZEICHNIS.....................................................................................................................68
6.
LITERATURVERZEICHNIS....................................................................................................................
69
DANKSAGUNG......................................................................................................................................75
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