Geburtsmedizin: ein Praxishandbuch für Kreißsaal und Station
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|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Berlin ; Boston
De Gruyter
[2017]
|
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XVI, 102 Seiten Illustrationen 25 cm x 17 cm |
| ISBN: | 9783110486483 3110486482 |
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|---|---|
| adam_text | INHALT
VORWORT * V
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS * XV
1 AUFGABEN DES KREISSSAALARZTES * 1
1.1 GRUNDREGELN * 1
1.2 AUFGABENKATALOG DES KREISSSAALARZTES BEI DER BETREUUNG
VON GEBAERENDEN * 1
1.2.1 AUFNAHME UND AUFKLAERUNG DER KREISSENDEN * 1
1.2.2 ULTRASCHALL
-----
2
1.2.3 BETREUUNG
SUB PARTU
-----
3
1.3 INFORMATION DES OBERARZTES/FACHARZTES * 3
2
SCHWANGERSCHAFT * 5
2.1 DOKUMENTE BEI AUFNAHME IN DER SCHWANGERSCHAFT *
5
2.2 DROHENDE FRUEHGEBURT VOR VOLLENDUNG DER 34. SSW
OHNE BLASENSPRUNG * 6
2.2.1 DEFINITION
-----
6
2.2.2 DIAGNOSTIK
-----
6
2.2.3 THERAPIEN UND MANAGEMENT DER (DROHENDEN) FRUEHGEBURT* 7
2.2.3.1 LUNGENREIFEINDUKTION
------
7
2.2.3.2 WEHENHEMMUNG NUR BEI ZERVIXWIRKSAMER WEHENTAETIGKEIT * 8
2.2.3.3 MEDIKAMENTOESE TERTIAERPROPHYLAXE NACH ERFOLGREICHER HEMMUNG
DER WEHENTAETIGKEIT * 9
2.2.3.4 LNFEKTIONSTHERAPIE/-PROPHYLAXE
------
9
2.3 PESSAREINLAGE ZUR TERTIAER- ODER SEKUNDAERPROPHYLAXE
BEI ZERVIXINSUFFIZIENZ * 10
2.4 VORZEITIGER BLASENSPRUNG * 11
2.4.1 DIAGNOSTIK
-----
11
2.4.2 WEITERES VORGEHEN IN ABHAENGIGKEIT VOM SCHWANGERSCHAFTSALTER *
2.5 TERMINUEBERSCHREITUNG* 12
2.5.1 DIAGNOSTIK AB ENTBINDUNGSTERMIN
-----
12
2.5.2 INDIKATIONEN ZUR GEBURTSEINLEITUNG * 12
2.6 SCHWANGERSCHAFTSINDUZIERTE HYPERTONIE (SIH), PRAEEKLAMPSIE,
HELLP-SYNDROM
-----
13
2.6.1 INDIKATIONEN ZUR STATIONAEREN AUFNAHME * 13
2.6.2 DIAGNOSTIK BEI AUFNAHME
-----
13
2.6.3 DIAGNOSTIK IM VERLAUF* 13
2.6.4 THERAPIE * 14
2.6.4.1 ALLGEMEINMASSNAHMEN* 14
2.6.4.2 ANTIHYPERTENSIVE THERAPIE * 14
2.6.4.3 MEDIKAMENTE * 14
2.6.4.4 EKLAMPSIEPROPHYLAXE UND -THERAPIE * 15
2.6.4.5 ENTBINDUNG
-----
15
2.7 THROMBEMBOLISCHE ERKRANKUNG * 15
2.8 BLUTUNG IN DER FRUEHSCHWANGERSCHAFT* 17
2.8.1 DIAGNOSTIK
-----
17
2.8.2 MANAGEMENT BEI ABORTUS IMMINENS * 17
2.8.3 MASSNAHMEN * 17
2.9 VORGEHEN BEI ABORTINDUKTION IM ZWEITEN UND DRITTEN TRIMENON * 18
2.9.1 14+0 BIS 23+6 SSW
-----
18
2.9.2 INTRAUTERINER FRUCHTTOD AB 24+0 SSW
-----
18
2.9.3 BEI IUFT IN TERMINNAEHE
-----
19
2.10 HYPEREMESIS * 19
2.10.1 DEFINITION * 19
2.10.2 RISIKOFAKTOREN * 19
2.10.3 DIAGNOSTIK
-----
20
2.10.4 VERLAUFSKONTROLLEN
-----
20
2.10.5 THERAPIE * 21
2.10.6 STATIONAERE AUFNAHME * 21
2.10.6.1 STUFE I - GERINGE/MAESSIGE AUSPRAEGUNG* 21
2.10.6.2 STUFE I I
-----
21
2.10.6.3 STUFE III
-----
22
2.11 INTRAUTERINE WACHSTUMSRESTRIKTION (IUGR) *
22
2.11.1 DEFINITION
-----
22
2.11.2 EARLY-LATE 34. SSW
-----
22
2.11.3 DIAGNOSTIK
-----
23
2.11.3.1 ZUSAETZLICHE UNTERSUCHUNGEN ZUR ABKLAERUNG* 23
2.11.3.2 SONOGRAFIE
-----
23
2.11.3.3 DOPPLERSONOGRAFIE
-----
23
2.11.3.4 CTG (*OXFORD-CTG*)
-----
24
2.11.4 MANAGEMENT * 24
2.11.5 UEBERWACHUNGS- UND ENTBINDUNGSMANAGEMENT VON LUGR-FETEN * 24
2.11.5.1 ENTBINDUNGSINDIKATION BEI IUGR
-----
24
2.11.5.2 GEBURTSMODUS BEI IUGR
-----
25
2.12 GEBURTSEINLEITUNG IN TERMINNAEHE * 25
2.12.1 ALLGEMEINE KONTRAINDIKATIONEN ZUR EINLEITUNG * 25
2.12.2 NICHTPHARMAKOLOGISCHE EINLEITUNG
-----
26
2.12.3 MEDIKAMENTOESE EINLEITUNG MIT PROSTAGLANDINEN * 26
2.12.3.1 MISOPROSTOL (CYTOTEC)
-----
26
2.12.3.2 DINOPROSTON (PROPESS VAGINALSTREIFEN) * 26
2.12.3.3
DINOPROSTON (MINPROSTIN-GEL) + TABLETTE * 26
2.12.3.4
SPEZIFISCHE KONTRAINDIKATIONEN * 27
2.12.4
UEBERWACHUNG
-----
27
2.12.5
EINLEITUNG BEI REIFEM MUTTERMUNDSBEFUND * 27
2.12.6
KOMPLIMENTAERMEDIZINISCHE ALTERNATIVE * 27
2.13
CTG-BEURTEILUNG
-----
28
3
GEBURT
* 30
3.1
AERZTLICHE DOKUMENTATION * 30
3.2
UEBERWACHUNG WAEHREND DER GEBURT * 30
3.2.1
CTG
-----
30
3.2.2
MIKROBLUTUNTERSUCHUNG (MBU)
-----
30
3.2.2.1
INDIKATION * 30
3.2.2.2
INTERPRETATION * 31
3.2.3
FRUCHTBLASENEROEFFNUNG* 31
3.2.4
VAGINALUNTERSUCHUNG* 31
3.2.5
AUSTREIBUNGSPERIODE
-----
31
3.2.6
MEDIOLATERALE EPISIOTOMIE (NUR BEI INDIKATION!) * 31
3.2.6.1
INDIKATION
-----
31
3.2.7
NACHGEBURTSPERIODE * 31
3.3
BESTIMMUNG DER KINDLICHEN BLUTGRUPPE
AUS DEM NABELSCHNURBLUT* 32
3.4
SCHMERZMITTEL UNTER DER GEBURT * 32
3.4.1
ALLGEMEIN * 32
3.4.2
MEDIKAMENTOES * 32
3.4.3
PERIDUARALANAESTHESIE/CSE (KOMBINIERTE SPINAL- UND
EPIDURALANAESTHESIE) * 33
3.4.3.1
INDIKATIONEN/ZEITPUNKT:
-----
33
3.4.3.2
VORGEHEN * 33
3.4.4
LACHGAS (LIVOPAN)
-----
33
3.4.4.1
INDIKATION
-----
33
3.4.4.2
ANWENDUNG
-----
33
3.5
WEHENAUGMENTATION MIT OXYTOCIN (SYNTOCINON) * 34
3.5.1
OXYTOCIN SUB PARTU * 34
3.5.2
POSTPARTALE OXYTOCINGABE ZUR ATONIEPROPHYLAXE * 34
3.5.2.1
INDIKATIONEN * 34
3.6
B-STREPTOKOKKEN (GBS)
-----
35
3.6.1
GBS-SCREENING
-----
35
3.6.2
PROPHYLAXE * 35
3.7
GEBURTSLEITUNG DER FRUEHGEBURT 34+0 SSW * 36
3.7.1
22+0
BIS
23+6
SSW
-----
36
3.7.2
24+0
BIS
32+0
SSW
-----
36
3.7.3 SECTIOINDIKATION
-----
36
3.7.4 SPONTANGEBURT
-----
37
3.8 GEBURTSLEITUNG BEI ZWILLINGSSCHWANGERSCHAFT
------
37
3.8.1 GEBURTSPLANUNG BEI ZWILLINGSSCHWANGERSCHAFT* 37
3.8.2 ENTBINDUNGSMODUS UND -ZEITPUNKT
-----
37
3.8.3 VORAUSSETZUNG FUER VAGINALE ENTBINDUNG* 37
3.8.4 INDIKATIONEN FUER EINE PRIMAERE SECTIO CAESAREA * 38
3.8.5 GEBURTSLEITUNG BEI VAGINALER ENTBINDUNG
-----
38
3.9 GEBURTSLEITUNG BEI BECKENENDLAGE * 38
3.9.1 GEBURTSPLANUNG BEI BECKENENDLAGE * 38
3.9.1.1 ABSOLUTE PRIMAERE SECTIOINDIKATION * 41
3.9.1.2 ABSOLUTE SEKUNDAERE SECTIOINDIKATION * 41
3.9.2 ORGANISATORISCHE VORAUSSETZUNGEN FUER VAGINALE ENTBINDUNG * 41
3.9.3 LEITUNG DER AUSTREIBUNGSPERIODE* 41
3.10 VORGEHEN BEI DER AEUSSEREN WENDUNG * 41
3.10.1 VORAUSSETZUNGEN FUER EINE AEUSSERE WENDUNG * 42
3.10.2 GUENSTIGE FAKTOREN FUER EINE ERFOLGREICHE AEUSSERE WENDUNG * 42
3.11 GEBURTSLEITUNG DER SCHWANGEREN MIT DIABETES * 43
3.11.1 DIABETES MIT INSULIN UNTER DER GEBURT * 43
3.11.2 GESTATIONSDIABETES OHNE INSULIN UNTER DER GEBURT * 44
3.11.2.1 GESTATIONSDIABETES MIT INSULIN * 44
3.11.2.2 TYP-I-DIABETES MIT PUMPENTHERAPIE * 45
3.11.2.3 TYP-I- UND TYP-IL-DIABETIKERINNEN MIT PENTHERAPIE
INTENSIVIERTER
INSULINTHERAPIE (ICT) * 45
3.11.3 GEPLANTE SECTIO BEI DIABETIKERINNEN * 46
3.11.3.1 GESTATIONSDIABETES * 46
3.11.3.2 TYP-I-DIABETES MELLITUS (PUMPENTHERAPIE) * 46
3.11.3.3 TYP-I-DIABETES MELLITUS (PEN-THERAPIE)
-----
46
3.11.3.4 TYP-IL-DIABETES MELLITUS UND MODY
-----
47
3.11.4 DIABETIKERINNENBETREUUNG POST PARTUM * 47
3.11.4.1 GESTATIONSDIABETES OHNE INSULIN POST PARTUM * 47
3.11.4.2 GESTATIONSDIABETES MIT INSULIN POST PARTUM * 47
3.11.4.3 TYP-I-DIABETES MELLITUS POST PARTUM * 47
3.11.4.4 TYP-IL-DIABETES MELLITUS UND MODY POST PARTUM * 48
3.11.5 UEBERWACHUNG DER KINDER VON MUETTERN MIT DIABETES IN DER
SCHWANGERSCHAFT * 48
3.12 VERSORGUNG VON GEBURTSVERLETZUNGEN * 49
3.12.1 KLASSIFIKATION VON GEBURTSVERLETZUNGEN * 49
3.12.2 DIAGNOSE VON GEBURTSVERLETZUNGEN * 50
3.12.3 ANAESTHESIE BEI GEBURTSVERLETZUNGEN * 50
3.12.4 NAHT BEI SCHEIDEN- UND DAMMVERLETZUNGEN GRAD I UND II * 50
3.12.5 NAHT BEI LABIENRISSEN UND KLITORISNAHEN RISSEN * 52
3.12.6 NAHT BEI DAMMRISS GRAD III UND IV
-------
52
3.12.6.1 0 --VERLAUF
-----
53
3.12.6.2 BEI DAMMRISS GRAD IV
-----
53
3.12.6.3 BEI DAMMRISS GRAD III
-----
53
3.12.6.4 POSTOPERATIVES MANAGEMENT/NACHBEHANDLUNG DES DAMMRISSES
GRAD III
-----
55
3.13 SECTIO CAESAREA * 55
3.13.1 GEPLANTE (PRIMAERE) SECTIO
-----
55
3.13.1.1 KREISSSAALARZT
------
55
3.13.1.2 ABLAUF VORBEREITUNG DER PATIENTIN UND UEBERGABE IM OP: * 56
3.13.1.3 TECHNISCHE DURCHFUEHRUNG EINER SECTIO CAESAREA (IN ANLEHNUNG AN
MISGAV-LADACH)
------
56
3.13.2 DIE NOTSECTIO
-------
57
3.13.2.1 INDIKATION DURCH OBERARZT/ DIENSTHABENDEN FACHARZT * 57
3.13.2.2 BESONDERHEITEN BEI SEKUNDAERER SECTIO:
-----
57
3.13.3 PERIOPERATIVE ANTIBIOSE
-----
58
3.13.4 LNTRA-/POSTOPERATIVE ATONIEPROPHYLAXE * 58
3.13.5 THROMBOSEPROPHYLAXE
-----
58
3.14 VAGINAL-OPERATIVE ENTBINDUNG: FORCEPS/VAKUUMEXTRAKTION * 58
3.14.1 WAHL DES VERFAHRENS * 59
3.14.2 VORGEHEN
-----
59
3.15 SCHULTERDYSTOKIE
-----
59
3.15.1 DEFINITION
-----
59
3.15.2 RISKOFAKTOREN
------
59
3.15.3 KOMPLIKATIONEN
------
60
3.15.4 GRUNDSAETZE
-----
60
3.15.5 MANAGEMENT * 60
3.15.6 DOKUMENTATION
------
60
3.16 POSTPARTALE BLUTUNG
-----
63
3.16.1 DEFINITION
-----
63
3.16.2 HAEUFIGKEIT
-----
63
3.16.3 URSACHEN
-----
63
3.16.4 RISIKOSTRATIFIZIERUNG * 64
3.16.5 PRAEVENTION
-----
64
3.16.6 BASISMANAGEMENT DER POSTPARTALEN BLUTUNG * 66
3.17 PLAZENTARETENTION * 66
3.17.1 MANAGEMENT * 66
3.18 VORGEHEN BEI INTRAUTERINEM FRUCHTTOD * 67
3.18.1 ZIELE
-----
67
3.18.2 DIAGNOSE
-----
67
3.18.3 BETREUUNG
-----
67
3.18.4 DIAGNOSTIK NACH FESTSTELLUNG DES IUFT* 68
3.18.5 GEBURTSEINLEITUNG UND PERIPARTALES MANAGEMENT * 69
3.18.6 POSTPARTALES MANAGEMENT * 69
3.18.6.1 FUER ALLE TOTGEBORENEN ( 500/1000 G)/VERSTORBENEN
LEBENDGEBORENEN * 70
3.18.6.2 FUER ABORTE UND FEHLGEBURT UNTER 500 G
-----
70
4 BETREUUNG DER WOECHNERINNEN * 71
4.1 BETREUUNG IM UNAUFFAELLIGEN WOCHENBETT * 71
4.1.1 WOCHENBETTVISITE * 71
4.1.1.1 KONTROLLE/BEACHTUNG VON * 71
4.1.1.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNG* 72
4.1.1.3 STUHLGANG
------
72
4.1.2 SCHMERZTHERAPIE IM WOCHENBETT * 73
4.1.2.1 SCHMERZTHERAPIE NACH VAGINALER GEBURT * 73
4.1.2.2 SCHMERZTHERAPIE NACH SECTIO * 73
4.1.3 ANTI-D-PROPHYLAXE
-----
73
4.1.4 THROMBOSEPROPHYLAXE
-----
74
4.1.5 STILLMANAGEMENT
-----
74
4.1.5.1 ABSTILLEN
------
75
4.1.6 PSYCHOSOZIALE BESONDERHEITEN IM WOCHENBETT * 76
4.1.7 INHALT DES AERZTLICHEN ABSCHLUSSGESPRAECHES* 76
4.2 KOMPLIKATIONEN IM WOCHENBETT * 77
4.2.1 FIEBER IM WOCHENBETT* 77
4.2.1.1 DEFINITION
------
77
4.2.1.2 HAEUFIGSTE URSACHEN (IN ABSTEIGENDER REIHENFOLGE): * 77
4.2.1.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNG:
-----
77
4.2.2 MASTITIS PUERPURALIS---------78
4.2.2.1 SYMPTOMATIK
------
79
4.2.2.2 DIAGNOSTIK
-------
79
4.2.2.3 THERAPIE
----
79
4.2.3 HARNWEGSINFEKT UND PYELONEPHRITIS * 80
4.2.3.1 SYMPTOMATIK
------
80
4.2.3.2 DIAGNOSTIK
-------
80
4.2.3.3 THERAPIE
----
80
4.2.4 RUECKBILDUNGSSTOERUNGEN
-----
80
4.2.4.1 GRUNDSAETZE DER RUECKBILDUNG
------
80
4.2.4.2 ABKLAERUNGSSCHRITTE BEI VERDACHT AUF EINE VERZOEGERTE RUECKBILDUNG
(FUNDUS IDENTISCH UEBER 48 H):
-----
80
4.2.5 ENDOMYOMETRITIS
-----
81
4.2.5.1 SYMPTOMATIK
------
81
4.2.5.2 DIAGNOSTIK
-------
81
4.2.5.3 THERAPIE
----
81
4.2.6 PUERPURALSEPSIS
------
82
4.2.6.1 DEFINITION
------
82
4.2.6.2 DIAGNOSTIK
-----
82
4.2.6.Z THERAPIE
------
83
4.2.7 BLASENENTLEERUNGSSTOERUNGEN * 83
4.2.7.1 NORMALBEFUNDE:
------
83
4.2.7.2 VERZOEGERTE BLASENENTLEERUNG
------
83
4.2.8 ANAEMIE IM WOCHENBETT
-----
84
4.2.8.1 INDIKATION
-----
84
4.3 SCHWANGERSCHAFTSINDUZIERTE HYPERTONIE, PRAEEKLAMPSIE UND
POSTPARTALES HELLP-SYNDROM IM WOCHENBETT * 84
4.3.1 GRUNDSAETZE * 84
4.3.2 DIAGNOSTIK
-----
84
4.3.3 THERAPIE
-----
85
4.4 BETREUUNG DER WOECHNERIN MIT DIABETES * 85
4.4.1 WOECHNERINNEN MIT GESTATIONSDIABETES (DIAETISCH UND/ODER
INSULINPFLICHTIG)
------
85
4.4.2 NACHSORGE BEI DIABETES MELLITUS TYP I * 86
5 VERSORGUNG DER NEUGEBORENEN * 88
5.1 POSTNATALE ERSTVERSORGUNG UND UEBERWACHUNG DES NEUGEBORENEN * 88
5.2 NEUGEBORENENSCREENING UND -VORSORGEUNTERSUCHUNGEN * 89
5.2.1 U L
-----
90
5.2.2 U2
-----
91
5.2.3 ERWEITERTES NEUGEBORENENSCREENING* 91
5.2.3.1 VERANTWORTLICHKEITEN * 91
5.2.3.2 AUFKLAERUNG
-----
91
5.2.3.3 ABNAHMEZEITPUNKT
------
92
5.2.3.4 ABNAHMETECHNIK
------
92
5.2.3.5 BEFUNDUEBERMITTLUNG
------
92
5.2.4 MUKOVISZIDOSESCREENING
-----
93
5.2.5 FRUEHERKENNUNG VON HOERSTOERUNGEN BEI NEUGEBORENEN
-----
93
5.2.5.1 ZIEL
------
93
5.2.5.2 AUFKLAERUNG UND EINWILLIGUNG
------
94
5.2.5.3 DURCHFUEHRUNG
------
94
5.2.5.4 DOKUMENTATION
------
94
5.2.6 SCREENING AUF KRITISCHE ANGEBORENE HERZFEHLER MITTELS
PULSOXYMETRIE
BEI NEUGEBORENEN * 94
5.2.6.1 VERANTWORTLICHKEIT
------
94
5.2.6.2 AUFKLAERUNG UND EINWILLIGUNG------95
5.2.6.3 DURCHFUEHRUNG
------
95
5.2.6.4 BEWERTUNG
------
95
5.2.6.5 DOKUMENTATION
------
95
5.2.7 SONOGRAFISCHE UNTERSUCHUNG DER SAEUGLINGSHUEFTE ZUR FRUEHERKENNUNG
DER HUEFTGELENKSDYSPLASIE UND -LUXATION * 95
5.2.7.1 ZIEL
-----
95
5.2.7.2 VORAUSSETZUNG
------
95
5.2.7.Z ZEITPUNKT------96
5.2.7.4 DURCHFUEHRUNG
------
96
5.2.7.5 DOKUMENTATION
------
96
5.3 PROPHYLAXE DER NEUGEBORENENSEPSIS (FRUEHE FORM) DURCH STREPTOKOKKEN
DER GRUPPE B
-----
96
5.3.1 EPIDEMIOLOGIE
------
96
5.3.2 RISIKOFAKTOREN FUER EARLY-ONSET-NEUGEBORENENSEPSIS * 97
5.4 VITAMIN K-PROPHYLAXE BEIM NEUGEBORENEN * 97
5.4.1 ZIEL
-----
97
5.4.2 AUFKLAERUNG UND DOKUMENTATION
-----
98
5.4.3 DURCHFUEHRUNG
------
98
5.5 NEUGEBORENENREANIMATION
------
98
5.5.1 DURCHFUEHRUNG DER KARDIOPULMONALEN REANIMATION
-----
98
5.5.2 MEKONIUMSASPIRATION
-----
100
5.5.3 STOERUNGEN DER ATMUNG
-----
100
5.5.4 THORAXKOMPRESSION
------
100
5.5.5 NOTFALLMEDIKAMENTE
------
101
5.5.6 NOTFALLZUGAENGE ZUM GEFAESSSYSTEM * 101
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