Gesundheitspolitik in Deutschland: eine Chronologie der Gesundheitsreformen der Bundesrepublik
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Wiesbaden
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung. 1
1.1 Im Dickicht der Gesundheitspolitik. 1
1.2 Von Gesetzen und Kosten. 4
1.3 Ein weiteres Buch über Gesundheitspolitik?. 7
Literatur. 10
2 Strukturen und Akteure der deutschen Gesundheitspolitik. 13
2.1 Kompetenzen des Bund und sein Verhältnis zu Ländern
und Verbänden. 13
2.2 Befugnisse von Ländern und Kommunen. 17
2.3 Akteure der Selbstverwaltung. 19
Literatur. 25
3 Grundlegungen in den 1950er und 1960er Jahren. 27
3.1 Anknüpfung an die Vorkriegszeit: Das
Selbstverwaltungsgesetz. 27
3.2 Gesetz über Kassenarztrecht. 29
3.3 Wiederaufbau der Krankenhäuser und BPfiV 1954 . 33
3.4 Apothekengesetz. 35
3.5 Arzneimittelgesetz. 37
Literatur. 39
4 Weichenstellungen in den 1970er und 1980er Jahren. 43
4.1 Krankenversicherungsweiterentwicklungsgesetz. 43
4.2 Krankenhausfinanzierung und KHG. 45
4.2.1 Probleme und Zielstellung. 45
4.2.2 Das Selbstkostendeckungsprinzip. 47
VII
VIII
Inhaltsverzeichnis
4.2.3 Duale Krankenhausfinanzierung mit Bundeszuschuss
bis 1984. 49
4.2.4 Krankenhausbedarfsplanung und
Investitionsförderung. 51
4.2.5 Pflegesätze und BPflV 1973 . 53
4.2.6 Krankenhaus-Kostendämpfungsgesetz. 54
4.2.7 Neuordnung der Krankenhausfinanzierung
BPflV 1985 . 57
4.3 Kostendämpfung: Die K-Gesetze. 61
4.3.1 Krankenversicherungs-Kostendämpfungsgesetz. 61
4.3.2 Kostendämpfungs-Ergänzungsgesetz. 67
4.3.3 Haushaltsbegleitgesetze. 68
4.4 Arzneimittelneuordnungsgesetz (AMG 1976)
und AMPreisV. 69
4.5 Zwischenfazit: Wertewandel und Zentralisierung. 72
Literatur. 74
5 Die Gesundheitspolitik unter der schwarz-gelben Koalition
1987-1990. 79
5.1 Politische Zielstellungen in Koalitionsvertrag und
Regierungserklärung. 79
5.2 Gesundheits-Reformgesetz (GRG). 80
5.2.1 Probleme und Zielstellung. 80
5.2.2 Leistungsangebot der GKV. 82
5.2.3 Ausbau der Pflegeleistungen. 83
5.2.4 Stärkung der Gesundheitsvorsorge. 84
5.2.5 Überwindung der sektoralen Grenzen. 85
5.2.6 Einsparungen im stationären Sektor. 87
5.2.7 Arzneimittel: Festbetrag und Negativliste. 88
5.2.8 Reformen in der vertragsärztlichen Versorgung. 92
5.2.9 Der MDK. 95
5.3 Zwischenfazit: Der „Höhepunkt“ der Kostensenkung?. 95
Literatur. 97
6 Die Gesundheitspolitik unter der schwarz-gelben
Koalition 1990-1994 . 99
6.1 Koalitionsvertrag und Regierungserklärung. 99
6.2 Gesundheitsstrukturgesetz (GSG). 100
6.2.1 Probleme und Zielstellung. 100
Inhaltsverzeichnis
IX
6.2.2 Leistungskatalog und Zuzahlungen. 102
6.2.3 Freie Kassenwahl und Risikostrukturausgleich. 102
6.2.4 Stationärer Bereich. 105
6.2.5 Arzneimittel: Budgets, Festbeträge und
Preismoratorium. 110
6.2.6 Ambulante Versorgungsstrukturen:
Bedarfsplanung. 113
6.3 Einführung der Pflegeversicherung. 116
6.3.1 Probleme und Zielstellung. 116
6.3.2 Pflegebedürftigkeitsbegriff und Pflegestufen. 118
6.3.3 Leistungen der Pflegeversicherung. 119
6.4 Zwischenfazit: Vorboten einer neuen Gesundheitspolitik. 120
Literatur. 122
7 Die Gesundheitspolitik unter der schwarz-gelben
Koalition 1994^1998 . 125
7.1 Koalitionsvertrag und Regierungserklärung. 125
7.2 Initiativen zur Kostensenkung. 126
7.2.1 Beitragsentlastungsgesetz. 126
7.2.2 Stationärer Sektor. 127
7.3 Gescheiterte Gesetzgebungsverfahren. 128
7.3.1 Das gescheiterte
Krankenhaus-Neuordnungsgesetz. 128
7.3.2 Das gescheiterte GKV-Weiterentwicklungsgesetz. 131
7.4 Das 1. GKV-Neuordnungsgesetz. 133
7.5 Das 2. GKV-Neuordnungsgesetz. 135
7.5.1 Problem und Zielstellung. 135
7.5.2 „Vorfahrt für die Selbstverwaltung“. 136
7.5.3 Arzneimittel: Von den Budgets zu den
Richtgrößen Festbetragsanpassung. 137
7.5.4 Kostenerstattung, Beitragsrückgewähr und
Selbstbehalt. 139
7.5.5 Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen. 140
7.6 GKV-Finanzstärkungsgesetz. 142
7.7 Psychotherapeutengesetz. 145
7.8 Zwischenfazit: Kurze Renaissance der Selbstverwaltung. 146
Literatur. 147
X
Inhaltsverzeichnis
8 Die Gesundheitspolitik unter der rot-grünen
Koalition 199 -2002 . 151
8.1 Koalitionsvertrag und Regierungserklärung. 151
8.2 GKV-Solidaritätsstärkungsgesetz. 152
8.3 Gesundheitsreform 2000. 155
8.3.1 Probleme und Zielstellung. 155
8.3.2 Das gescheiterte Globalbudget. 157
8.3.3 Arzneimittel: Positivliste und Arznei- und
Heilmittelbudgets. 158
8.3.4 Neue Bedarfsplanung. 160
8.3.5 Rahmenbedingungen für den stationären Sektor. 161
8.3.6 Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen. 168
8.4 Rechtsangleichungsgesetz und RSA-Reformgesetz. 174
8.5 Gesetzesinitiativen im Arzneimittelsektor. 177
8.5.1 Festbetragsanpassungsgesetz. 177
8.5.2 Arzneimittelbudget-Ablösungsgesetz. 178
8.5.3 Arzneimittelausgaben-Begrenzungsgesetz. 179
8.6 Pflege-Qualitätssicherungsgesetz und Heimgesetz. 181
8.7 Zwischenfazit: Zentralisierung. 185
Literatur. 187
9 Die Gesundheitspolitik unter der rot-grünen
Koalition 2002-2005 . 191
9.1 Koalitionsvertrag und Regierungserklärung. 191
9.2 Beitragssatzsicherungsgesetz. 192
9.3 GKV-Modemisierungsgesetz (GMG). 195
9.3.1 Probleme und Zielstellung. 195
9.3.2 Leistungsangebot, Zuzahlungen und Zusatzbeitrag. 197
9.3.3 Strukturreform: Der G-BA. 199
9.3.4 Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen. 199
9.3.5 Regelleistungsvolumina Wirtschaftlichkeitsprüfung. . . 207
9.3.6 Elektronische Gesundheitskarte und Praxisgebühr. 210
9.3.7 Versandapotheken und Mehrbesitz. 211
9.3.8 Arzneimittelkostensenkung ohne Positivliste. 212
9.4 Das nicht realisierte Arzneimittel-Positivlisten-Gesetz. 216
9.5 Die Rürup-Kommission. 217
9.6 Zwischenfazit: Umbau durch staatlich-hoheitliche
Steuerung. 218
Literatur. 220
Inhaltsverzeichnis
XI
10 Die Gesundheitspolitik der Großen Koalition 2005-2009. 223
10.1 Koalitionsvertrag und Regierungserklärung. 223
10.2 Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetz. 225
10.3 Die Ärztestreiks. 227
10.4 Gesundheitsreform 2007 - Wettbewerbsstärkungsgesetz
(WSG). 228
10.4.1 Probleme und Zielstellung. 228
10.4.2 Bürgerversicherung + Gesundheitsprämie =
Gesundheitsfonds. 230
10.4.3 Neuer Risikostrukturausgleich: Morbi-RSA. 233
10.4.4 Kassenreform, Versicherungspflicht und Fusionen . 235
10.4.5 Rabattverträge und Kosten-Nutzen-Bewertung. 238
10.4.6 Rehabilitation und Pflege. 240
10.4.7 Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen. 240
10.4.8 Regionale Euro-Gebührenordnung und
Wirtschaftlichkeitsprüfung. 243
10.5 Pflegeweiterentwicklungsgesetz und Pflegezeitgesetz. 245
10.6 Krankenhausfinanzierungsreformgesetz (KHRG). 247
10.7 Das gescheiterte Präventionsgesetz. 249
10.8 Entlastung der Beitragszahler in Zeiten der Wirtschaftskrise. . . 250
10.9 Zwischenfazit: Mehr Wettbewerb bei fortschreitender
Zentralisierung. 250
Literatur. 252 11
11 Die Gesundheitspolitik der schwarz-gelben
Koalition 2009-2013 . 255
11.1 Koalitionsvertrag und Regierungserklärung. 255
11.2 Arzneimittelsektor. 257
11.2.1 Erhöhte Abschläge und PreismOratorium. 257
11.2.2 Arzneimittelmarktneuordnungsgesetz (AMNOG). 258
11.2.3 Weitere Initiativen im Arzneimittelsektor. 261
11.3 Verhinderung sozialer Härten bei Beitragsschulden. 262
11.4 GKV-FinG: pauschaler Zusatzbeitrag,
Sozialausgleich und Disparität. 263
11.5 Versorgungsstrukturgesetz (VStG). 266
11.5.1 Probleme und Zielstellung. 266
11.5.2 Bedarfsplanung, ländlicher Raum
und Strukturfonds. 268
11.5.3 Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen. 270
11.5.4 Reform des vertragsärztlichen
Vergütungssystems. 275
XII
Inhaltsverzeichnis
11.5.5 Strukturentwicklung des G-BA und Wettbewerb
der Krankenkassen. 276
11.6 Versorgungszuschlag für Krankenhäuser. 277
11.7 Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz. 278
11.8 Apothekennotdienst und Abschaffung der Praxisgebühr. 279
11.9 Zwischenfazit: Stärkung von Selbstverwaltung und
Leistungserbringern. 281
Literatur. 283
12 Die Gesundheitspolitik der Großen Koalition ab 2013 . 287
12.1 Koalitionsvertrag und Regierungserklärung. 287
12.2 Arzneimittelversorgung. 289
12.2.1 Verlängerung des Preismoratoriums für Arzneien. 289
12.2.2 Arzneimittel Versorgungsgesetz. 291
12.3 Finanzstruktur- und Qualitätsweiterentwicklungsgesetz. 292
12.4 GKV-Versorgungsstärkungsgesetz (VSG). 295
12.4.1 Probleme und Zielstellung. 295
12.4.2 Leistungskatalog der GKV: Zweitmeinung,
Terminservicestellen. 297
12.4.3 Unterversorgung: MVZ und ambulante Versorgung
im Krankenhaus. 299
12.4.4 Überversorgung: Bedarfsplanung
und Stilllegungen. 301
12.4.5 Praxisnetze und Innovationsfonds. 303
12.4.6 Von der integrierten zur besonderen Versorgung. 304
12.4.7 Neuregelung der Honorarvergütung. 306
12.5 Maßnahmen zur Verbesserung der stationären Versorgung . 306
12.6 Krankenhausstrukturgesetz (KHSG). 307
12.6.1 Probleme und Zielstellung. 307
12.6.2 Qualität als Finanzierungskriterium. 309
12.6.3 Qualitätsabhängige Zu- und
Abschläge Mengensteuerung. 312
12.6.4 Qualität in der Krankenhausplanung. 314
12.6.5 Strukturfonds. 315
12.6.6 Vom Versorgungs- zum Pflegezuschlag;
Notfall- und Sicherstellungszuschläge. 317
12.7 Hospiz- und Palliativgesetz (HPG). 318
12.8 Das Präventionsgesetz. 320
12.9 E-Health-Gesetz. 323
Inhaltsverzeichnis
XIII
12.10 Die Pflegestärkungsgesetze. 326
12.10.1 PSG I: Ausweitung der Leistungen. 326
12.10.2 PSG II: Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff. 329
12.11 Zwischenfazit: Eine neue Phase der Gesundheitspolitik. 331
Literatur. 332
13 Schlussbetrachtung. 337
Stichwortverzeichnis. 341 |
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