Der Kinderschmerz: Schmerzen bei Frühgeborenen, Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen
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Landsberg am Lech
ecomed Medizin
[2017]
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INHALT
1 SCHMERZANAMNESE UND -MESSUNG BEI
NEUGEBORENEN, KINDERN UND JUGENDLICHEN
.
11
1.1 ANAMNESE KINDLICHER SCHMERZZUSTAENDE
.
14
1.1.1 BIS ZUM ALTER VON 2 VI JAHREN: BEOBACHTUNG UND
FREMDEINSCHAETZUNG
.
17
1.1.2 AB DEM 3. LEBENSJAHR: METHODEN DER SELBSTEIN
SCHAETZUNG.
21
1.1.3 SMILEY-ANALOGSKALA UND GESICHTER-SKALA NACH
BIERI
(SAS).
24
1.1.4 VISUELLE ANALOGSKALA (VAS).
26
1.1.5 NUMERISCHE RATINGSKALA (NRS)
.
26
1.1.6 VERBALE RATINGSKALA (VRS)
.
27
1.1.7 TAKTILE RATINGSKALA
(TRS). 27
1.1.8 SCHULNOTENSKALA
.
27
1.1.9 SCHMERZTAGEBUCH
.
28
1.2 THERAPEUTISCHES HANDELN GEMAESS DER SKALEN
.
28
1.3 ZUSAMMENFASSUNG.
29
2 SCHMERZTHERAPIE IN DER NEONATOLOGIE
.
30
2.1
THERAPIEPRINZIPIEN. 30
2.1.1 SCHMERZVERMEIDUNG
.
30
2.1.2
SCHMERZTHERAPIE. 32
2.1.2.1 NICHTPHARMAKOLOGISCHE MASSNAHMEN
.
34
SACCHAROSE/GLUKOSE. 34
HAUTKONTAKT.
36
AKUPUNKTUR, MUSIK UND MASSAGE
.
36
2.1.2.2 PHARMAKOLOGISCHE MASSNAHMEN
.
37
PARACETAMOL.
37
IBUPROFEN.
39
KETAMIN.
39
OPIOIDE.
39
MORPHIN.
40
FENTANYL.
41
SUFENTANIL.
41
NALBUPHIN.
41
REMIFENTANIL.
42
A2-AGONISTEN.
42
CLONIDIN.
42
DEXMEDETOMIDIN
.
43
LOKAL- UND REGIONALANAESTHETIKA
.
43
EMLA-CREME (EUTECTIC MIXTURE OF LOCAL
ANAESTHETICS)
.
43
2.1.2.3 ZUSAMMENFASSUNG DER PHARMAKOLOGISCHEN
MASSNAHMEN IN DER NEONATOLOGIE. 45
2.2 ZUSAMMENFASSUNG.
49
3 THERAPIE AKUTER SCHMERZEN BEI KINDERN UND
JUGENDLICHEN.
52
3.1 GRUNDPRINZIPIEN (MEDIKAMENTOES, PSYCHOLOGISCH,
PHYSIKALISCH, KOMPLEMENTAER). 52
3.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND KLASSIFIKATION. 52
3.1.2 SCHMERZPROPHYLAXE
.
54
3.1.3 DIAGNOSTIK
.
55
3.1.4 SCHMERZMESSUNG
.
55
3.1.5 AKUTTHERAPIE
.
56
3.1.5.1
INDIKATION.
56
3.1.5.2 MEDIKAMENTOESE AKUTTHERAPIE
.
56
3.1.5.3 PSYCHOLOGISCHE AKUTTHERAPIE
.
58
3.1.5.4 PHYSIKALISCHE AKUTTHERAPIE
.
58
3.1.5.5 KOMPLEMENTAERE AKUTTHERAPIE
.
58
3.1.6 VERLAUFSDOKUMENTATION/EVALUATION
.
59
4 PROZEDURALE BELASTUNGEN UND SCHMERZEN
.
60
4.1
EINLEITUNG.
60
4.2 NICHTMEDIKAMENTOESE HILFEN. 60
4.3
LOKALANAESTHESIE.
61
4.3.1 LOKALANAESTHESIE DER SCHLEIMHAEUTE
.
61
4.3.2 LOKALANAESTHESIE DER HAUT
.
62
4.3.2.1 LOKALANAESTHESIE DES SUBKUTANEN GEWEBES. 63
4.4 (ANALGO-)SEDIERUNG.
64
4.4.1 VORAUSSETZUNGEN FUER DIE ANALGOSEDIERUNG. 65
4.4.1.1
RISIKOEINSCHAETZUNG.
65
4.4.1.2 PERSONELLE VORAUSSETZUNGEN.
65
4.4.1.3
NAHRUNGSKARENZ.
66
4.4.1.4 AUFKLAERUNG
.
66
4.4.1.5 MONITORING
.
67
4.4.1.6 DOKUMENTATION
.
67
4.4.2 MEDIKAMENTE
.
67
4.4.2.1 MEDIKAMENTE ZUR MINIMALEN SEDIERUNG
.
68
4.4.2.2 MEDIKAMENTE ZUR LEICHTEN SEDIERUNG
.
68
4.4.2.3 MEDIKAMENTE FUER DIE TIEFE SEDIERUNG
.
70
4A.2.4
ANAESTHESIE.
75
4.5 STRESSREDUKTION BEI EINZELNEN MASSNAHMEN. 75
5 SCHMERZTHERAPIE BEI TRAUMATOLOGISCHEN
NOTFAELLEN.
77
5.1
EINLEITUNG.
77
5.2 SCHMERZERFASSUNG
.
78
5.3
SCHMERZTHERAPIE. 80
5.3.1 NICHTMEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN
.
60
5.3.2 MEDIKAMENTOESE SCHMERZTHERAPIE
.
80
5.4 SCHMERZTHERAPIE NACH VERBRENNUNGEN
.
85
5.5 ZUSAMMENFASSUNG.
87
6 POSTOPERATIVE SCHMERZTHERAPIE IM KINDESALTER
.
88
6.1
EINLEITUNG.
88
6.2 SCHMERZANAMNESE.
89
6.2.1 AUFKLAERUNG
.
89
6.3 SCHMERZERFASSUNG
.
90
6.4 SCHMERZTHERAPEUTISCHE MASSNAHMEN
.
91
6.4.1 GRUNDBEDUERFNISSE DES KINDES
.
91
6.4.2 NICHTMEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN
.
92
6.4.3 LOKOREGIONALE ANALGESIE.
92
6.4.4 SYSTEMISCHE PHARMAKOTHERAPIE
.
92
6.5 SPEZIELLE ASPEKTE DER LOKOREGIONALANALGESIE. 94
6.5.1 TOPISCHE LOKALANAESTHETIKA.
94
6.5.2 LOKOREGIONALE VERFAHREN.
95
6.6 SPEZIELLE ASPEKTE DER SYSTEMISCHEN ANALGESIE
.
97
6.6.1
NON-OPIOIDE.
97
6.6.1.1 NICHTSTEROIDALE ANTIRHEUMATIKA.
97
6.6.1.2
METAMIZOL.
99
6.6.1.3 PARACETAMOL
.
100
6.6.2
OPIOIDE.
102
6.6.2.1
PIRITRAMID.
102
6.6.2.2
FENTANYL.
104
6.6.23
TRAMADOL.
104
6.6.2.4
NALBUPHIN.
105
6.6.3 ADJUVANTIEN UND CO-ANALGETIKA. 105
6.63.1
CLONIDIN.
105
6.63.2 DEXAMETHASON
.
106
6.6.33
ANTIEMETIKA.
106
6.7
ORGANISATION.
106
7 THERAPIE CHRONISCHER UND CHRONISCH
REZIDIVIERENDER SCHMERZEN BEI KINDERN UND
JUGENDLICHEN.
109
7.1 GRUNDPRINZIPIEN DER BEHANDLUNG FUNKTIONELLER
SCHMERZEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN
.
109
7.1.1 KLASSIFIKATION - EPIDEMIOLOGIE CHRONISCHER
SCHMERZEN
.
109
7.1.2 DIAGNOSTIK UND ERFASSUNG CHRONISCHER SCHMERZEN. 110
7.1.3 GRUNDLAGEN DER SCHMERZTHERAPIE BEI CHRONISCHEN
SCHMERZEN
.
111
7.13.1 NICHTMEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG
.
111
7.13.2
INTERVALLTHERAPIE.
112
7.1.33 MULTIMODALE BEHANDLUNG
.
113
7.1.4 VERLAUFSDOKUMENTATION/EVALUATION UND ZUSAM
MENFASSUNG.
113
8 KOPFSCHMERZEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN
.
114
8.1
EINLEITUNG.
114
8.2 PRIMAERE KOPFSCHMERZEN. 115
8.2.1
MIGRAENE.
118
8.2.2 KOPFSCHMERZ VOM SPANNUNGSTYP. 119
8.2.3 CHRONISCHE KOPFSCHMERZEN
.
120
8.2.4 WEITERE PRIMAERE KOPFSCHMERZEN
.
120
8.3 SEKUNDAERE KOPFSCHMERZEN
.
121
8.4 ZUSAMMENFASSUNG DER KOPFSCHMERZTYPEN. 122
8.5 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN BEIM KOPFSCHMERZ
.
127
8.5.1
ANAMNESE.
128
8.5.2 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG.
131
8.5.3 ERGAENZENDE DIAGNOSTIK
.
132
8.6 THERAPIE DES KOPFSCHMERZES. 134
8.6.1 AKUTTHERAPIE
.
134
8.6.2 INTERVALLTHERAPIE - ATTACKENPROPHYLAXE
.
137
8.7 ZUSAMMENFASSUNG
.
144
9 SCHMERZEN AM BEWEGUNGSSYSTEM. 145
9.1
EINLEITUNG.
145
9.2 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN UND DIFFERENTIAL
DIAGNOSEN BEI KINDLICHEN GELENKSCHMERZEN
.
145
9.2.1 LABORUNTERSUCHUNGEN
.
148
9.2.2 BILDGEBENDE VERFAHREN
.
148
9.3 SCHMERZERKRANKUNGEN
.
149
9.3.1 CHRONISCHE SCHMERZSTOERUNG (IN MEHREREN KOER
PERREGIONEN) MIT SOMATISCHEN UND PSYCHISCHEN
FAKTOREN.
149
9.3.2 KOMPLEXES REGIONALES SCHMERZSYNDROM (CRPS). 154
9.3.2.1 THERAPIE DES KOMPLEXEN REGIONALEN SCHMERZSYN
DROMS (CRPS).
157
9.4 ZUSAMMENFASSUNG.
158
10 BAUCHSCHMERZEN BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN. 160
10.1
EINLEITUNG.
160
10.2
DEFINITION.
160
10.3 AKUTE BAUCHSCHMERZEN
.
162
10.3.1 AKUTES ABDOMEN
.
162
10.4 CHRONISCHE BAUCHSCHMERZEN. 163
10.4.1 FUNKTIONELLE CHRONISCHE BAUCHSCHMERZEN
.
163
10.5 DIFFERENZIERUNG ORGANISCHE VS. FUNKTIONELLE
URSACHEN
.
164
10.6 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN
.
165
11 SCHMERZTHERAPIE IN DER PAEDIATRISCHEN
HAEMATOLOGIE UND ONKOLOGIE
.
178
11.1
EINLEITUNG.
178
11.2 SCHMERZEN DURCH DIE KREBSERKRANKUNG
.
179
11.3 SCHMERZEN DURCH DIAGNOSTIK BEI
KREBSERKRANKUNGEN. 180
11.4 SCHMERZEN DURCH DIE THERAPIE VON
KREBSERKRANKUNGEN. 183
11.5 SCHMERZTHERAPEUTISCHE PRINZIPIEN
.
186
12
VERZEICHNISSE.
187
12.1
AUTORENVERZEICHNIS.
187
12.2
LITERATURVERZEICHNIS.
189
12.3
STICHWORTVERZEICHNIS. 211
13 ANHANG-TIPPS UND NUETZLICHES
.
217 |
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