Stand und Perspektiven des Wettbewerbs im deutschen Krankenversicherungssystem: Sondergutachten der Monopolkommission gemäß § 44 Abs. 1 Satz 4 GWB
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2017
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| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Sondergutachten der Monopolkommission
Band 75 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | IX, 171 Seiten Diagramme |
| ISBN: | 9783848742639 3848742632 |
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT..........................................................................................................................................1
KURZFASSUNG....................................................................................................................................3
1 WETTBEWERBSPOTENZIALE IM
KRANKENVERSICHERUNGSMARKT....................................................13
1.1 UNTERSUCHUNG DER MAERKTE DER GKV UND
PKV...............................................................14
1.2 ZUR
SYSTEMFRAGE..............................................................................................................15
2 STRUKTUR UND PROBLEME DES WETTBEWERBS IN DER
GKV..........................................................18
2.1 GRUNDSAETZE, ZIELE UND AKTUELLE PROBLEME EINER WETTBEWERBLICHEN
STEUERUNG
..........
18
2.1.1 SOLIDARITAET DURCH W
ETTBEWERB?..............................................................................18
2.1.2 DAS WETTBEWERBLICHE LEITBILD IM SOLIDARISCHEN
KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEM
....
20
2.1.3 REALISIERUNG DES SOLIDARPRINZIPS IN DER
GKV..........................................................21
2.1.4 STAND DES WETTBEWERBS IN DER GKV: FEHLENDE ANREIZE UND
WETTBEWERBSMOEGLICHKEITEN DER KASSEN IM GELTENDEN RECHTSRAHMEN
................
23
2.2 MARKTEINTRITTE, MARKTAUSTRITTE UND DIE REGULIERUNG DES
WETTBEWERBS........................26
2.2.1 KONZENTRATIONSPROZESSE IN DER
GKV........................................................................26
2.2.2 MARKTAUSTRITT ALS ELEMENT EINES FUNKTIONIERENDEN WETTBEWERBS IN
DER GKV
.....
31
2.2.2.1 FREIWILLIGE
VEREINIGUNGEN...............................................................................31
2.2.2.2
RETTUNGSFUSIONEN............................................................................................32
2.2.2.3 SONDERFALL
*ZWANGSVEREINIGUNGEN ................................................................33
2.2.3 MARKTEINTRITTE IN DER GKV
ERLEICHTERN....................................................................33
2.3 ZENTRALE WETTBEWERBSPOLITISCHE
PROBLEMFELDER............................................................36
2.3.1 I. RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH GEZIELT
WEITERENTWICKELN...............................................36
2.3.1.1 DAS ZENTRALE PROBLEM DES MORBI-RSA BEI DER STEUERUNG VON
VERSORGUNGSANREIZEN
...................................................................
39
2.3.1.2 ADJUSTIERUNG UND MISSBRAUCHSPOTENZIAL BEIM MORBI-RSA
..........................
42
2.3.1.3 BERUECKSICHTIGUNG REGIONALER
AUSGLEICHSFAKTOREN..........................................46
2.3.2 II. LEISTUNGSSEITE DER GKV WETTBEWERBLICH
AUSBAUEN............................................54
2.3.2.1 WETTBEWERBSPARAMETER AUF DER LEISTUNGSSEITE
...........................................
54
2.3.2.2 DERZEITIGER ORDNUNGSRAHMEN FUER WETTBEWERBLICHE
SELEKTIVVERSORGUNG
OHNE DURCHSCHLAGSKRAFT
.............................................
60
2.3.2.3 LEISTUNGSWETTBEWERB DURCH SELEKTIVVERTRAGLICHE WAHLTARIFE
EFFEKTIVIEREN....................................................................................................
65
2.3.2.4 FAZIT: QUALITAETSWETTBEWERB ERFORDERT UMBAU DER
LEISTUNGSSEITE................68
2.3.3 III. LEVEL-PLAYING-FIELD IM BEREICH DER AUFSICHT GEWAEHRLEISTEN
...........................
69
2.3.3.1 RECHTSAUFSICHT INNERHALB DER
GKV................................................................. 69
2.3.3.2 WETTBEWERBSVERZERRUNGEN BEI FREIWILLIGEN WAHLTARIFEN
...............................
71
2.3.3.3 NACHWEIS DER W
IRTSCHAFTLICHKEIT....................................................................
74
2.3.3.4 UNEINHEITLICHER RECHTSRAHMEN GEGENUEBER DER PKV
.....................................
76
2.3.3.5 FAIRE RAHMENBEDINGUNGEN
SCHAFFEN............................................................. 79
3 STRUKTUR UND PROBLEME DES WETTBEWERBS IN DER PKV
.......................................................
82
3.1
EINLEITUNG........................................................................................................................
82
3.2 MARKTCHARAKTERISTIKA UND VERSICHERUNGSRECHTLICHER
RAHMEN......................................83
3.2.1 REGELUNGEN ZUR NACHFRAGE NACH PRIVATEN VERSICHERUNGEN
..................................
83
3.2.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER DIE INANSPRUCHNAHME VON VOLLVERSICHERUNGEN
..........
85
3.2.1.2 BINNENMARKTRELEVANZ DER
KRANKENVERSICHERUNG............................................87
3.2.2
VERSICHERUNGSPRODUKTE...........................................................................................90
3.2.3
PRAEMIENKALKULATION..................................................................................................92
3.2.3.1 KALKULATION BEI
WAHLTARIFEN............................................................................
92
3.2.3.2 PARAMETER DER BERECHNUNG VON EIN- UND
AUSZAHLUNGEN...............................93
3.2.3.3
ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN..................................................................................96
3.2.3.4
PRAEMIENANPASSUNG...........................................................................................98
3.2.4 DER
BASISTARIF............................................................................................................
99
3.2.5 KOSTENERSTATTUNGSPRINZIP UND
LEISTUNGSMARKT.....................................................101
3.2.5.1 HONORARORDNUNGEN FUER AERZTE UND
ZAHNAERZTE...............................................102
3.2.5.2 STATIONAERE
LEISTUNGEN....................................................................................104
3.2.5.3
ARZNEIMITTEL....................................................................................................
104
3.3 STRUKTUR DES PRIVATEN
KRANKENVERSICHERUNGSMARKTES.................................................104
3.3.1 VORAUSSETZUNGEN FUER DEN M
ARKTEINTRITT................................................................107
3.3.2 MARKTAUSTRITT, FUSIONEN,
BESTANDSUEBERTRAGUNGEN...............................................108
3.3.2.1 NUR EINGESCHRAENKTE VORTEILE AUS ZUSAMMENSCHLUESSEN ZU ERW ARTEN
..........
109
3.3.2.2 VERFAHREN ZUR ZUSAMMENLEGUNG VON TARIFEN BEI
BESTANDSUEBERTRAGUNGEN................................................................................111
3.3.3 MARKTENTWICKLUNG DURCH
DIGITALISIERUNG..............................................................113
3.4 WETTBEWERBLICHE WIRKUNGEN IM VERSICHERUNGS- UND LEISTUNGSMARKT
......................
115
3.4.1
NEUKUNDENWETTBEWERB........................................................................................
115
3.4.2
BESTANDSKUNDENWETTBEWERB................................................................................117
3.4.3 WEITERE WIRKUNGEN: PRAEVENTIONSANREIZE IN DER PKV
...........................................
120
3.4.4 WETTBEWERBLICHE WIRKUNGEN AUF DEM LEISTUNGSMARKT
......................................
122
3.5 PERSPEKTIVEN FUER MEHR WETTBEWERB UND
EFFIZIENZ....................................................124
3.5.1 SELEKTIVE PREISVERHANDLUNGEN AUF DEM
LEISTUNGSMARKT......................................124
3.5.2 MOEGLICHKEITEN ZUR WETTBEWERBSINTENSIVIERUNG AUF DEM
VERSICHERUNGSMARKT..127
3.5.2.1 MODELLE ZUR INTENSIVIERUNG DES BESTANDSKUNDENWETTBEWERBS
..................
130
3.5.2.2 MOEGLICHE IMPLEMENTIERUNGSPROBLEME DURCH REGELUNG DER
UEBERTRAGBARKEIT..............................................................................................133
3.5.2.3 KONZEPTVORSCHLAG: PORTABILITAET INDIVIDUALISIERTER
ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN
ERMOEGLICHEN..........................................................137
4 ZUR ANWENDUNG DES WETTBEWERBSRECHTS IN GKV UND
PKV.................................................141
4.1 NUR BESCHRAENKTE ANWENDUNG DES WETTBEWERBSRECHTS IN DER GKV
...........................
141
4.1.1 GELTUNGSUMFANG IN DER
SACHE...............................................................................141
4.1.2 ZUSTAENDIGKEITEN UND
VERFAHREN.............................................................................144
4.2 UNBESCHRAENKTE ANWENDUNG DES WETTBEWERBSRECHTS IN DER
PKV..............................145
4.2.1 GELTUNGSUMFANG IN DER
SACHE...............................................................................145
4.2.2 ZUSTAENDIGKEITEN UND
VERFAHREN.............................................................................146
4.3 DIFFERENZIERENDE GRUNDSAETZE ZU WETTBEWERBSREGELN IM VERHAELTNIS DER
GKV
ZUR
PKV..........................................................................................................................146
4.3.1 BESTEHEN EINES DURCH DIE ART. 101 FF. AEUV GESCHUETZTEN WETTBEWERBS
.............
147
4.3.2 ANWENDUNG DER ART. 101 F.
AEUV..........................................................................155
4.3.3 ANWENDUNG DER ART. 106 ABS. 1, 107 FF.
AEUV.....................................................159
4.3.4 ZUSTAENDIGKEITEN UND
VERFAHREN.............................................................................165
4.4 WETTBEWERBSPOLITISCHE
WUERDIGUNG.............................................................................165
5 ZENTRALE HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN
.....................................................................................
168
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| spelling | Stand und Perspektiven des Wettbewerbs im deutschen Krankenversicherungssystem Sondergutachten der Monopolkommission gemäß § 44 Abs. 1 Satz 4 GWB Monopolkommission 1. Auflage Baden-Baden Nomos 2017 IX, 171 Seiten Diagramme txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Sondergutachten der Monopolkommission Band 75 Versicherungsmarkt (DE-588)4137895-7 gnd rswk-swf Wettbewerbsrecht (DE-588)4121924-7 gnd rswk-swf Krankenversicherung (DE-588)4032836-3 gnd rswk-swf Deutschland (DE-588)4011882-4 gnd rswk-swf Deutschland (DE-588)4011882-4 g Krankenversicherung (DE-588)4032836-3 s Versicherungsmarkt (DE-588)4137895-7 s Wettbewerbsrecht (DE-588)4121924-7 s 1\p DE-604 Monopolkommission Sonstige (DE-588)2038258-3 oth Nomos Verlagsgesellschaft (DE-588)117513-0 pbl Erscheint auch als Online-Ausgabe, ePDF 978-3-8452-8526-9 Sondergutachten der Monopolkommission Band 75 (DE-604)BV040968895 75 DNB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=029735206&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis 1\p cgwrk 20201028 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#cgwrk |
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