Intraindividuelle Vergleichsstudie: viskoelastikumfreie Femtosekundenlaser-assistierte Kataraktoperation gegenüber Phakoemulsifikation unter Einsatz eines Viskoelastikums:
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Bochum
2015
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1
EINLEITUNG...................................................................................................................................
9
1.1
KATARAKT.............................................................................................................................
9
1.2
HORNHAUT..........................................................................................................................
11
1.2.1 ANATOMIE DER
HORNHAUT........................................................................................11
1.2.2
HORNHAUTENDOTHEL..................................................................................................
11
1.2.3 HORNHAUTENDOTHELZELLVERLUST
................................................................................
13
1.3
VISKOELASTIKA...................................................................................................................16
1.3.1
GRUNDLAGEN............................................................................................................16
1.3.2 ANWENDUNG BEI DER
KATARAKTOPERATION.............................................................
17
1.3.3 RISIKEN UND NACHTEILE
.............
............................................................................
17
1.4
FEMTOSEKUNDENLASER..................................................................................................
20
1.4.1 EINSATZ IN DER
KATARAKTCHIRURGIE.........................................................................20
2
ZIELSETZUNG.............................................................................................................................
24
2.1
BESCHREIBUNG...............................................................
24
2.2
ZIELGROESSEN......................................................................................................................
24
3 M
ETHODEN................................................................................................................................25
3.1
STUDIENDESIGN................................................................................................................
25
3.2
PATIENTENEINSCHLUSS......................................................................................................25
3.2.1
EINSCHLUSSKRITERIEN................................................................................................25
3.2.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN
..............................................................................................
25
3.2.3
FORMALIA...................................................................................................................26
3.2.4 A B LAU
F......................................................................................................................
26
3.3 UNTERSUCHUNGEN UND
GERAETE......................................................................................
28
3.3.1
ENDOTHELZELLZAHL....................................................................................................
28
3.3.2 KORRIGIERTER V
ISUS..................................................................................................
30
3.3.3 KLASSIFIZIERUNG DER
KATARAKT...............................................................................
30
3.3.4
PACHYMETRIE............................................................................................................31
3.3.5 INTRAOKULARER D
RUCK...............................................................................................32
3.3.6
TYNDALLOMETRIE.......................................................................................................33
3.3.7
BIOMETRIE..................................................................................................................34
3.4 INTRAOPERATIVES V
ORGEHEN...........................................................................................
35
3.4.1 FEMTOSEKUNDENLASER-ASSISTIERTE KATARAKTOPERATION OHNE
VISKOELASTIKUM..
...................................................................................................................................
35
3.4.2 KLEINSCHNITT-PHAKOEMULSIFIKATION MIT VISKOELASTIKUM
..................................
38
3.4.3 MESSUNG DER
OPERATIONSPARAMETER.................................................................39
3.4.4 PRAE- UND POSTOPERATIVE
MEDIKATION..................................................................40
3.5 STATISTISCHE M
ETHODEN.................................................................................................41
4
ERGEBNISSE............................................................................................................................42
4.1
PATIENTEN........................................................................................................................
42
4.2 KLASSIFIZIERUNG DER
KATARAKT.......................................................................................
43
4.3 KORRIGIERTER V
ISUS..........................................................................................................
44
4.4
ENDOTHELZELLZAHL...........................................................................................................
46
4.5
PACHYMETRIE....................................................................................................................48
4.6 INTRAOKULARER
DRUCK.......................................................................................................50
4.7
TYNDALLOMETRIE...............................................................................................................
53
4.8 EFFEKTIVE PHAKOEMULSIFIKATIONSZEIT
...........................................................................
56
4.9
OPERATIONSZEIT...............................................................................................................
57
4.10 INTRAOPERATIVER
FLUESSIGKEITSVERBRAUCH..................................................................
58
4.11
KOMPLIKATIONEN..........................................................................................................
59
4.12 PUBLIKATION UND PRAESENTATION
..................................
59
5
DISKUSSION.............................................................................................................................
60
5.1
ENDOTHELZELLZAHL............................................................................................................60
5.2
PACHYMETRIE....................................................................................................................63
5.3 INTRAOKULARER
DRUCK.......................................................................................................64
5.4
TYNDALLOMETRIE...............................................................................................................
67
5.5 EFFEKTIVE PHAKOEMULSIFIKATIONSZEIT
...........................................................................
66
5.6
FLUESSIGKEITSVERBRAUCH..................................................................................................
69
5.7 MOEGLICHE KONSEQUENZEN FUER DEN KLINISCHEN
EINSATZ............................................70
5.8
FAZIT..................................................................................................................................
72
6
ZUSAMMENFASSUNG..............................................................................................................
73
7
LITERATURVERZEICHNIS.............................................................................................................
75
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