Visualisierung und Analyse thrombotischer Ablagerungen in extrakorporalen Membranoxygenatoren mittels Multidetektor-Computertomographie:
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Regensburg
2017
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| adam_text | AUS DEM LEHRSTUHL
FUER ROENTGENDIAGNOSTIK
DIREKTOR PROF. DR. CHRISTIAN STROSZCZYNSKI
DER FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VISUALISIERUNG UND ANALYSE THROMBOTISCHER ABLAGERUNGEN IN
EXTRAKORPORALEN
MEMBRANOXYGENATOREN MITTELS MULTIDETEKTOR-COMPUTERTOMOGRAPHIE
INAUGURAL - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER
FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
STEFAN ANDREAS BAUER
2017
INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG
.............................................
8
1.1 EXTRAKORPORALE MEMBRANOXYGENIERUNG
..........................................................
8
1.1.1
EINFUEHRUNG................................................................................................8
1.1.2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG
......................
9
1.1.3
VERFAHREN..................................................................
10
1.1.4 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN
......................................................
12
1.2 DURCHFUEHRUNG
.............................................................
14
1.2.1 KOMPONENTEN
...................
14
1.2.2 ANLAGE DES ECMO-SYSTEMS UND KANUELIERUNG
.......................................
18
1.2.3 INBETRIEBNAHME UND PATIENTENMANAGEMENT
.......
...................................19
1.3
KOMPLIKATIONEN.........................................................................................
21
1.3.1 PATIENTENBEZOGENE KOMPLIKATIONENEN
........................
21
1.3.2 SYSTEMBEZOGENE KOMPLIKATIONEN
............................
22
1.3.3
OXYGENATORTHROMBOSE........................................................
23
1.4 NACHWEISMETHODEN VON
OXYGENATORTHROMBOSEN........................................25
1.5 MANGEL EINER METHODE ZUM DIREKTEN
THROMBUS-NACHWEIS..........................26
1.6
ZIELSETZUNG...............................................................
27
2. MATERIAL UND METHODEN
...........
................................
28
2.1
MATERIAL......................................................................................................
28
2.1.1 MEMBRANOXYGENATOREN
........................
28
2.1.2 WEITERE ECMO-KOMPONENTEN.............. 29
2.1.3 PATIENTENCHARAKTERISTIKA
.........................................................................
30
2.1.4 MULTIDETEKTOR-COMPUTERTOMOGRAPHIE (MDCT)..........................
31
2.1.5 NACHVERARBEITUNG DER BILDDATEN
..................................
32
2.1.6
STATISTIKPROGRAMM.............................................................
32
2.2
METHODEN..................................................................................................
33
2.2.1 VISUALISIERUNG VON OXYGENATORTHROMBEN
..............................................
33
2.2.2 ANALYSE WEITERER MEMBRANOXYGENATOREN
..............................................
37
2.2.3 CHARAKTERISIERUNG DER THROMBUS-LOKALISATION
......................................
39
2.2.4 VOLUMETRIE
.......
.
......................................................................................40
2.2.5 STATISTISCHE
UNTERSUCHUNGEN.................................................................41
3.
ERGEBNISSE...............................................................
43
3.1 VISUALISIERUNG VON OXYGENATORTHROMBEN
......
..........................
43
3.2 HAEUFIGKEIT THROMBOTISCHER ABLAGERUNGEN
....
...........................
46
3.3 VERTEILUNG THROMBOTISCHER ABLAGERUNGEN
....................................................
47
3.3.1 ALLGEMEIN
.....
..........................................................................................47
3.3.2 ABHAENGIGKEIT DER THROMBUS-VERTEILUNG VON DER ART DES ECMO-
VERFAHRENS UND DER
OXYGENATOR-GRUPPE.........................................................51
3.4 VOLUMETRIE THROMBOTISCHER
ABLAGERUNGEN....................................................52
3.4.1 ALLGEMEIN
.
...............................................................................................52
3.4.2 ABHAENGIGKEIT DES THROMBUS-VOLUMENS VON DER ART DES ECMO-
VERFAHRENS
.
........................................................... 53
3.4.3 ABHAENGIGKEIT DES THROMBUS-VOLUMENS VON DER OXYGENATORGRUPPE
....
53
3.4.4 KORRELATION DES THROMBUS-VOLUMENS MIT DER OXYGENATOR-LAUFZEIT
.....
53
3.4.5 KORRELATION DES THROMBUS-VOLUMENS MIT DER AKTIVIERTEN PARTIELLEN
THROMBOPLASTINZEIT
.
..................................................... 56
4. DISKUSSION
........
.
..................................................... 59
5. ZUSAMMENFASSUNG
....
..................................................
69
6. LITERATURVERZEICHNIS
.
...................................................
71
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