Der Einsatz von Medikamente freisetzenden Koronarstents (DES) und unbeschichteten Metallstents (BMS) bei akutem ST-Streckenhebungsinfarkt im Kölner Infarktmodell von 2006 bis 2013:
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG.................................................................................................................1
1.1 DAS AKUTE
KORONARSYNDROM..............................................................................
1
1.1.1
PATHOGENESE.................................................................................................1
1.1.2
SYMPTOMATIK................................................................................................
2
1.1.3
DEFINITION.......................................................................................................
2
1.2 DER AKUTE
ST-STRECKENHEBUNGSINFARKT..........................................................4
1.2.1
ELEKTROKARDIOGRAMM.....................................................................................4
1.2.2 BIOCHEMISCHE M ARKER
.................................................................................
5
1.2.3 INZIDENZ DES STEM I
...................................................................................
6
1.2.4 MORTALITAET DES S T E M
I...................................................................................6
1.3
LEITLINIEN...............................................................................................................
7
1.4 THERAPIE DES S T E M
I..........................................................................................
8
1.4.1 PRAESTATIONAERE
THERAPIE..............................................................................9
1.4.2 PRAESTATIONAERE
FIBRINOLYSE..........................................................................10
1.4.3 STATIONAERE
THERAPIE...................................................................................11
1.4.4 PERKUTANE KORONARINTERVENTION
...............................................................
11
1.5
KORONARSTENTS....................................................................................................
12
1.5.1 UNBESCHICHTETE METALLSTENTS
..................................................................
12
1.5.2
STENTTHROMBOSE..........................................................................................12
1.5.3
IN-STENT-RESTENOSE...................................................................................13
1.5.4 MEDIKAMENTE FREISETZENDE
STENTS...........................................................14
1.5.5 DES BEI AKUTEM
MYOKARDINFARKT.............................................................15
1.5.6 DUALE THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMUNG (DTAH)
......................
16
1.6 ZEITLIMITS DER
REPERFUSIONSTHERAPIE...............................................................16
1.7 VERBESSERUNGSMOEGLICHKEITEN DER
REAKTIONSZEITEN.....................................18
1.8 KOELNER INFARKT M
ODELL.......................................................................................
19
1.9 ZIEL DER
ARBEIT...................................................................................................20
2 METHODEN
21
2.1 DAS KOELNER INFARKT
MODELL...............................................................................21
2.1.1
ZIELE.............................................................................................................
21
2.1.2
STRUKTUR.......................................................................................................
21
2.1.3 LENKUNGSAUSSCHUSS UND
RECHTSFORM...................................................22
2.1.4 KIM M
ANUAL...............................................................................................
22
2.2 BEHANDLUNGSPFADE DES K IM
..........................................................................
22
2.2.1
EINSCHLUSSKRITERIEN....................................................................................23
2.2.2
REAKTIONSZEITEN........................................................................................
23
2.2.3 ERSTKONTAKT
NOTARZT...................................................................................23
2.2.4 ERSTKONTAKT
KRANKENHAUS........................................................................
25
2.2.5
INTERVENTIONSZENTRUM...............................................................................
25
2.3
DATENERFASSUNG.................................................................................................26
2.4
QUALITAETSSICHERUNG............................................................................................28
2.5
DATENANALYSE....................................................................................................28
3
ERGEBNISSE................................................................................................................29
3.1 DEFINITION DES
ANALYSEKOLLEKTIVS.....................................................................29
3.2 PATIENTENCHARAKTERISTIKA
.................................................................................
29
3.3 VERTEILUNG DER PATIENTEN AUF DIE INTERVENTIONSZENTREN
.............................
31
3.4 VERTEILUNG DER STENTARTEN
.................................................................................
33
3.4.1 VERWENDUNG DER STENTARTEN IN DEN
INTERVENTIONSZENTREN...................33
. IV Z 0 1
...................................................................................................................
34
. IV Z 0 2
...................................................................................................................
34
* IVZ
03..................................................................................................................
35
* IVZ
04..................................................................................................................
35
. IVZ 0 5
....................................................................................................................36
3.4.2 VERWENDUNG DER STENTARTEN IM ZEITLICHEN VERLAUF
M
GESAMTKOLLEKTIV....................................................................................36
3.4.3 VERTEILUNG DER STENTARTEN
IN ABHAENGIGKEIT DER PATIENTENCHARAKTERISTIKA
....................................
37
3.5.1
KRANKENHAUSSTERBLICHKEIT........................................................................38
3.5.2
KOMPLIKATIONEN.........................................................................................
36
3.5.3 ERNEUTE INTERVENTIONEN
...........................................................................
39
3.5.4 ERNEUTER
MYOKARDINFARKT.........................................................................
39
3.5.5 WEITERBEHANDLUNG IM NICHT-INTERVENTIONSZENTRUM
............................
39
3.5.6 FOLLOW-UP DURCH HAUSARZTBEFRAGUNG
....................................................
39
4
DISKUSSION.................................................................................................................
41
5
ZUSAMMENFASSUNG.................................................................................................
47
6
LITERATURVERZEICHNIS................................................................................................
46
7
ANHANG......................................................................................................................
66
7.1
ABBILDUNGSVERZEICHNIS....................................................................................66
7.2
TABELLENVERZEICHNIS.........................................................................................
67
7.3 DOKUMENTATIONSBOEDEN DES
KIM-REGISTERS...................................................66
6
LEBENSLAUF..................................................................................................................
75
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