Vergleich der Wertigkeit von Magnetresonanz-Enterographie und farbkodierter Duplex-Sonographie bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen im Kindes- und Jugendlichenalter: = Comparison of the validity of magnetic resonance enterography and colour-coded duplex sonography in chronic inflammatory bowel disease in childhood and youth
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| adam_text | AUS DEM INSTITUT FUER DIAGNOSTISCHE UND INTERVENTIONEILE RADIOLOGIE
DER UNIVERSITAET WUERZBURG
DIREKTOR: UNIV. PROF. DR. MED. TH. BLEY
VERGLEICH DER WERTIGKEIT VON MAGNETRESONANZ-ENTEROGRAPHIE UND
FARBKODIERTER DUPLEX-SONOGRAPHIE BEI CHRONISCH ENTZUENDLICHEN
DARMERKRANKUNGEN IM KINDES- UND JUGENDLICHENALTER
INAUGURAL - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DER DOKTORWUERDE DER
MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER
JULIUS-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET WUERZBURG
VORGELEGT VON
JULIA BABETTE MARIANNE RICHTER
AUS WUERZBURG/ BAYERN
WUERZBURG IM SEPTEMBER 2015
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG...............................................................................................................11
1.1 CHRONISCH ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN IM
KINDESALTER....................11
1.1.1
EINTEILUNG...........................................................................................11
1.1.2 EPIDEMIOLOGIE
....................................................................................
12
1.1.3 AETIOLOGIE UND
PATHOGENESE.................................................................13
1.1.4
KLINIK..................................................................................................15
1.1.5 PATHOLOGIE UND HISTOLOGIE
..................................................................
17
1.1.6
DIFFERENZIALDIAGNOSEN.........................................................................17
1.1.7 NICHT-RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK
..............
!
.........................................
18
1.1.8 RADIOLOGISCHE
DIAGNOSTIK...................................................................20
1.1.9
THERAPIE.............................................................................................25
1.2
FRAGESTELLUNG............................................................................................26
2 MATERIAL UND
METHODEN........................................................................................28
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV.....................................................................................28
2.2 MRT-UNTERSUCHUNG UND DATENERHEBUNG
.................................................
29
2.2.1
MRT-GERAET..........................................................................................29
2.2.2
MRT-SEQUENZEN.................................................................................29
2.2.3
PATIENTENVORBEREITUNG.......................................................................30
2.2.4
UNTERSUCHUNGSDURCHFUEHRUNG.............................................................30
2.2.5 BILDERAUSGABE UND DATENSPEICHERUNG
...............................................
31
2.2.6 HARD- UND SOFTWARE..........................
31
2.3 FARBKODIERTE ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG UND DATENERHEBUNG
....................
32
2.3.1
ULTRASCHALLGERAET..................................................................................32
2.3.2
SONOGRAPHIE-MODI..............................................................................32
2.3.3
PATIENTENVORBEREITUNG.......................................................................32
2.3.4 UNTERSUCHUNGSDURCHFUEHRUNG
2.3.5 DATENSPEICHERUNG
2.4
ENDOSKOPIE................................................................................................
33
2.4.1 DURCHFUEHRUNG DER
UNTERSUCHUNG........................................................33
2.4.2
DATENSPEICHERUNG...............................................................................33
2.5
KLINIK..........................................................................................................34
2.5.1 STANDARDISIERTE ERFASSUNG DER KLINISCHEN ERKRANKUNGSSCHWERE -
SHORT PEDIATRIC CROHN S DISEASE ACTIVITY INDEX (SHORT PCDAI)
............
34
2.6
DATENAUSWERTUNG.......................................................................................34
2.6.1 MAGNETRESONANZ-AKTIVITAETSINDEX NACH HERRLER [54]
..........................
34
2.6.2 VISUELLE AUSWERTUNG DER MRT-BEFUNDE
.............................................
36
2.6.3 NUMERISCHE AUSWERTUNG DER MRT-BEFUNDE
.......................................
37
2.6.4 SONOGRAPHIE-MESSUNGEN
....................................................................
40
2.6.5 UEBERTRAGUNG DES MRAI NACH HERRLER AUF DEN ULTRASCHALL -
ENTWICKLUNG DES ULTRASCHALL-AKTIVITAETSINDEX (USAI)
.........................
41
2.6.6
STATISTIK...............................................................................................42
3
ERGEBNISBESCHREIBUNG........................................................................................
3.1
KLINIK..........................................................................................................43
3.1.1 SHORT
PCDAI........................................................................................43
3.2
MRT...........................................................................................................
43
3.2.1 VISUELLE
AUSWERTUNG.............................................................................43
3.2.2 NUMERISCHE AUSWERTUNG
....................................................................
45
3.2.3 SPSS-ANALYSE
MRT...........................................................................46
3.3
SONOGRAPHIE...............................................................................................53
3.3.1 ULTRASCHALL-AKTIVITAETSINDEX (USAI)
.....................................................
53
3.3.2 SPSS-ANALYSE
SONOGRAPHIE..............................................................53
3.4 SPSS-ANALYSE MRT UND SONOGRAPHIE
.....................................................
55
3.5 SUBGRUPPENANALYSE ENDOSKOPIE-HISTOPATHOLOGIE
3.5.1 SPSS-SUBGRUPPENANALYSE ENDOSKOPIE - HISTOPATHOLOGIE
58
4 DISKUSSION,
4.1 ZIELSETZUNG
4.2 UNTERSUCHUNGSTECHNIKEN
......................................................
4.3 AUFBAU DER
ARBEIT..................................................................
4.3.1
METHODEN........................................................................
4.3.2 METHODENVERGLEICH - KORRELATION SONOGRAPHIE ZU MRT..
4.3.3 AKTIVITAETSINDICES MRT UND SONOGRAPHIE
........................
4.3.4 REGIONALITAETSANALYSE
......................................................
4.4
LIMITATIONEN..........................................................................
4.4.1
PATIENTENGRUPPE.............................................................
4.4.2
METHODEN........................................................................
61
61
62
62
64
64
65
65
65
66
5 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK
.........................................................................
68
6 LITERATUR-/ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.................................................................
.
....
71
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