Wege vom Symptom zur Diagnose in der Tropenmedizinischen Abteilung der Missionsärztlichen Klinik Würzburg:
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Würzburg
September 2015
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| adam_text | AUS DER TROPENMEDIZINISCHEN ABTEILUNG DER MISSIONSAERZTLICHEN KLINIK
WUERZBURG
AKADEMISCHES LEHRKRANKENHAUS DER UNIVERSITAET WUERZBURG
CHEFARZT: PROFESSOR DR. MED. AUGUST STICH
WEGE VOM SYMPTOM ZUR DIAGNOSE IN DER TROPENMEDIZINISCHEN ABTEILUNG
DER MISSIONSAERZTLICHEN KLINIK WUERZBURG
INAUGURAI - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DER DOKTORWUERDE DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER
JULIUS-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET WUERZBURG
VORGELEGT VON
CHRISTI NA HOH
AUS
VOLKACH
WUERZBURG, SEPTEMBER 2015
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG..............................................................................................................................
1
1.1 ZIEL DER
ARBEIT..............................................................................................................1
1.2 BEDEUTUNG TROPENSPEZIFISCHER UND TROPENTYPISCHER ERKRANKUNGEN IN
EUROPA
UND
DEUTSCHLAND.........................................................................................................
1
1.2.1 REISENDE IN EUROPA UND DEUTSCHLAND: EINE RISIKOGRUPPE FUER
INFEKTIONSKRANKHEITEN.................................................................................................1
1.2.2 BEDEUTUNG DER MIGRATION FUER TROPENSPEZIFISCHE UND TROPENTYPISCHE
ERKRANKUNGEN IN DEUTSCHLAND............................... 3
1.2.2.1 MIGRANTEN UND ASYLSUCHENDE MENSCHEN IN DEUTSCHLAND
......................................
..3
1.2.2.2 URSACHEN FUER KRANKHEITEN, DIE HAEUFIG BEI MIGRANTEN AUFTRETEN
..............................
4
1.2.2.3 KRANKHEITSVERLAUF BEI MIGRANTEN UND
TOURISTEN....................................................... 5
1.3 KLIMAVERAENDERUNG UND IHRE AUSWIRKUNG AUF VEKTORUEBERTRAGBARE
TROPENKRANKHEITEN IN EUROPA UND
DEUTSCHLAND.......................................................6
1.3.1
VORAUSSETZUNGEN.........................................................................................................
6
1.3.2 BEISPIELE FUER AUTOCHTONE KRANKHEITSUEBERTRAGUNGEN IN UNGEWOEHNLICHEN
GEBIETEN.....................................................................................................................
7
1.3.3 VERAENDERUNG DER AUSBREITUNG HEIMISCHER VEKTORUEBERTRAGBARER
INFEKTIONSKRANKHEITEN
..................
.
............................................................................10
1.4 TROPENAMBULANZEN IN
DEUTSCHLAND..........................................................................
12
1.4.1 BEDEUTENDE TROPENMEDIZINISCHE EINRICHTUNGEN UND IHRE AUFGABEN
......................
12
1.4.2 SCHWERPUNKTE UND FORSCHUNGSAUFTRAEGE DER EINZELNEN EINRICHTUNGEN
....................
14
1.4.3 TROPENMEDIZINISCHE ABTEILUNG DER MISSIONSAERZTLICHEN KLINIK
IN WUERZBURG UND MISSIONSAERZTLICHES
INSTITUT............................................................ 15
2 MATERIAL UND
METHODEN....................................................................................................
17
2.1
PATIENTENAUSWAHL........................................................................................................
17
2.2 ERFASSEN DER
DATEN....................................................................................................
18
2.2.1
DATENAUSWAHL............................................................................................................
18
2.2.2 ZUSAMMENFASSUNG DER SYMPTOME IN SYMPTOMKOMPLEXE UND
LEITSYMPTOMKOMPLEXE...............................................................................................
18
2.2.3
SYMPTOMKOMPLEXE....................................................................................................
19
2.2.4 ERFASSEN DER
DIAGNOSEN..............................................................................................20
2.2.5 DIAGNOSEN UND
ERREGERNACHWEISE..............................................................................21
2.3 ERGEBNISDARSTELLUNG:
DIAGRAMME...............................................................................22
2.4 AUSWERTUNG DER
DATEN...............................................................................................22
3
ERGEBNISSE............................................................................................................................23
3.1 ALLGEMEINE ERGEBNISSE: GESCHLECHTERVERTEILUNG, HERKUNFT,
ALTERSVERTEILUNG,
DIAGNOSE........................................................................................
23
3.2 DARSTELLUNG DER
REISELAENDER......................................................................................
25
3.2.1 DARSTELLUNG DER REISELAENDER
EUROPAS........................................................................27
3.2.2 DARSTELLUNG DER
FERNREISEZIELE...................................................................................29
3.3 DIAGNOSEN EINZELNER LEITSYMPTOM KOMPLEXE
...........................................................
31
3.4 LEITSYMPTOMHAEUFIGKEITEN UND ERFOLG DER DIAGNOSTIK
..............................................
38
3.5
ERREGERNACHWEISE.......................................................................................................40
4
DISKUSSION............................................................................................................................41
4.1 SCHWAECHEN DER DATENAUFNAHME
...........................................................................
...41
4.1.1 UNVOLLSTAENDIGKEIT DER
DATEN......................................................................................41
4.1.2 SCHWIERIGKEITEN BEIM FESTHALTEN DER DIAGNOSEN UND DER
LEITSYMPTOMKOMPLEXE.............................................................................................
42
4.1.3 AUSSAGE DER
DIAGRAMME..........................................................................................
43
4.2 VERGLEICH DER ERGEBNISSE FUER DIE TROPENMEDIZINISCHE ABTEILUNG
WUERZBURG MIT DEN FUER GANZ DEUTSCHLAND GUELTIGEN DATEN
......................................
44
4.2.1
REISEZIELE....................................................................................................................
44
4.3 DATENVERGLEICH WICHTIGER REISEASSOZIIERTER INFEKTIONSKRANKHEITEN
DER PATIENTEN DER TROPENMEDIZINISCHEN ABTEILUNG
WUERZBURG MIT DEN MELDEDATEN DES RKI FUER DEUTSCHE
REISENDE.............................46
4.3.1 UNTERSCHIEDE UND URSACHEN DER DIAGNOSEHAEUFIGKEITEN
IM
VERGLEICH...............................................................................................................
46
4.3.2 DISKUSSION WICHTIGER MELDEPFLICHTIGER DIAGNOSEN DER
TROPENMEDIZINISCHEN
ABTEILUNG WUERZBURG MIT DEN DATEN DES RKI
....................................................
4.3.3 NICHT-MELDEPFLICHTIGE ERREGERDIAGNOSEN DER TROPENMEDIZINISCHEN
ABTEILUNG
WUERZBURG....................................................................................................50
4.4 UNTERSTUETZUNG DER DIAGNOSTIK DURCH AUSWERTUNG DER
ANAMNESTISCHEN
DATEN.............................................................................................
51
4.5 DISKUSSION DER PATIENTEN MIT
MIGRATIONSHINTERGRUND................................................53
4.5.1 HERKUNFTSLAENDER DER M
IGRANTEN................................................................................
53
4.5.2 ERKRANKUNGEN BEI M
IGRANTEN....................................................................................
55
4.5.3 ERKRANKUNGEN DER MIGRANTEN DER TROPENMEDIZINISCHEN
ABTEILUNG
WUERZBURG....................................................................................................55
5
AUSBLICK..................................................................................
60
6
ZUSAMMENFASSUNG.............................................................................................................63
7
LITERATURVERZEICHNIS..........................................................................................................
64
8 ANHANG
................................................................
...............................................................
76
9
DANKSAGUNG.........................................................................................................................77
10
LEBENSLAUF...........................................................................................................................
78
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