Gynäkologische Onkologie:
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Stuttgart, Germany
Schattauer
[2017]
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Titel: Gynäkologische Onkologie
Autor: Wallwiener, Diethelm
Jahr: 2017
XIX
Inhalt
Organbezogene maligne und prämaligne Erkrankungen
1 Mammakarzinom 3
Überblick 3
Andreas Hartkopf, Diethelm Wallwiener, Sara Y. Brucker
1.1 Epidemiologie 6
Achim Wöckel
1.2 Ätiologie 7
Achim Wöckel
1.3 Vorsorge 8
Eva-Maria Grischke
1.3.1 Mammografie außerhalb des Screenings 9
1.3.2 Mammografiescreening 9
1.4 Diagnostik 12
1.4.1 Bildgebende Diagnostik: Screening 12
Katja C. Siegmann-Luz, Claus D. Claussen
1.4.2 Erweiterte Diagnostik: nicht invasive und invasive Verfahren 13
Katja C. Siegmann-Luz, Claus D. Claussen
1.4.3 Spezielle Diagnostik: pathologische Sekretion der Brust 17
Markus Hahn, Konstantin Nikolaou
1.4.4 Klinische Diagnostik: Symptomatik 22
Hajo Herzog
1.5 Pathologie 24
1.5.1 Histologie 24
Falko Fend, Annette Staebler, Isabell Witzel, Fritz Jänicke
1.5.2 Präinvasive Veränderungen 34
Anton Scharl
1.6 Therapie 40
1.6.1 Operative Therapie 40
Christof Sohn, Florian Schütz, Gisela Helms, Thorsten Kühn
XX Inhalt
1.6.2 Strahlentherapie 50
Rainer Souchon, Michael Bamberg, Elena Sperk, Frederik Wenz
1.6.3 Onkoplastik in der modernen Senologie 62
Diethelm Wallwiener, Markus Hahn, Mario Marx, Stefan P. Renner,
Sara Y. Brucker, Andreas Hartkopf, Jürgen Hoffmann
1.6.4 Systemtherapie 66
Jessica Salmen, Wolfgang Janni, Jens Huober, Andreas Hartkopf, Elmar Stickeier,
Eva-Maria Grischke
1.6.5 Nachsorge 79
Eva-Maria Grischke
1.6.6 Rezidive und Metastasen 83
Julia Seitz, Katharina Smetanay, Andreas Schneeweiss, Bernd Gerber
2 Endometriumkarzinom 97
Überblick 97
Stefan Kommoss, Sara Y. Brucker, Martin K. Oehler
2.1 Epidemiologie 100
Günter Emons
2.2 Ätiologie 100
Günter Emons
2.3 Vorsorge 101
Günter Emons
2.4 Diagnostik 101
Günter Emons
2.5 Pathologie 102
Sigurd F. Lax
2.5.1 Histologie 102
2.5.2 Prognose 105
2.5.3 Präinvasive Veränderungen 107
2.6 Therapie 108
2.6.1 Operative Therapie 108
Rainer Kimmig, Florin-Andrei Taran, Martin K. Oehler, Markus Wallwiener,
Christian la Fougere, Sara Y. Brucker
2.6.2 Strahlentherapie 116
Nicola Weidner, Daniel Zips
Inhalt
XXI
2.6.3 Systemtherapie 118
Günter Emons
2.6.4 Nachsorge 119
Ingo B. Runnebaum, Cornelia Scheungraber
2.6.5 Rezidive und Metastasen 123
Günter Emons, Eva-Maria Grischke
3 Zervixkarzinom 127
Überblick 127
Florin-Andrei Taran, Diethelm Wallwiener, Sara Y. Brucker
3.1 Epidemiologie 131
Dinah Lier, Thomas Iftner
3.2 Ätiologie 132
Dinah Lier, Thomas Iftner
3.3 Vorsorge 133
Peter Hillemanns
3.4 Diagnostik 134
Melanie Henes
3.5 Pathologie 135
3.5.1 Histologie und Morphologie 135
Lars-Christian Horn, Anne K. Höhn, Falko Fend, Dietmar Schmidt
3.5.2 Präinvasive Veränderungen 150
Klaus). Neis, Melanie Henes, Felix Neis
3.6 Therapie 153
3.6.1 Operative Therapie 153
Martin C. Koch, Matthias W. Beckmann, Eva-Maria Grischke
3.6.2 Strahlentherapie 159
Nicola Weidner, Daniel Zips
3.6.3 Systemtherapie 163
Falk C. Thiel, Matthias W. Beckmann
3.6.4 Nachsorge 164
Christina B. Walter
3.6.5 Rezidive und Metastasen 166
Matthias W. Beckmann, Martin C. Koch
XXII Inhalt
4 Trophoblasterkrankungen 173
Überblick 173
Stefan Kommoss, Diethelm Wallwiener
4.1 Epidemiologie 174
Eva-Maria Grischke
4.2 Ätiologie 174
Eva-Maria Grischke
4.3 Diagnostik 175
Eva-Maria Grischke
4.4 Pathologie 175
Sigurd F. Lax
4.4.1 Trophoblastäre Tumoren 176
4.4.2 Molengravidität 179
4.4.3 Stadieneinteilung der gestationsbedingten Trophoblasterkrankungen 180
Eva-Maria Grischke
4.5 Therapie 184
4.5.1 Operative Therapie 184
Eva-Maria Grischke
4.5.2 Systemtherapie 185
Eva-Maria Grischke
4.5.3 Nachsorge 185
Eva-Maria Grischke
4.5.4 Rezidive und Metastasen 186
Falk C. Thiel, Matthias W. Beckmann
5 Ovarial- und Tubenkarzinom 189
Überblick 189
Stefan Kommoss, Sara Y. Brucker, Diethelm Wallwiener
5.1 Epidemiologie 191
Stefan Kommoss
5.2 Ätiologie 192
Stefan Kommoss
5.3 Vorsorge 193
Stefan Kommoss
Inhalt
XXIII
5.4 Diagnostik 194
Markus Hoopmann
5.5 Pathologie 196
Annette Staebler, Friedrich Kommoss
5.5.1 Karzinome und Borderlinetumoren 196
5.5.2 Maligne Keimzelltumoren 202
5.5.3 Keimstrangstromatumoren 204
5.5.4 Stadieneinteilung der Ovarialtumoren 207
5.6 Therapie 208
5.6.1 Operative Therapie 208
Uwe Wagner, WolfgangZubke
5.6.2 Systemtherapie 216
Barbara Schmalfeldt, Stefan Buchholz
5.6.3 Nachsorge 219
Stefan Kommoss
5.6.4 Rezidive und Metastasen 221
Philipp Wagner, Erich-Franz Solomayer, Ingolf Juhasz-Böss
5.7 Borderlinetumoren 227
Bernhard Krämer
5.8 Spezielle Aspekte des Tubenkarzinoms 229
Erich-Franz Solomayer, Daniel Herr
6 Sarkome uterinen Ursprungs 231
Überblick 231
Markus Wallwiener, Florin-Andrei Taran
6.1 Epidemiologie 232
Dietmar Schmidt
6.2 Ätiologie 233
Dietmar Schmidt
6.3 Diagnostik 233
Eva-Maria Grischke
6.4 Pathologie 234
Dietmar Schmidt
6.4.1 Leiomyosarkom 234
XXIV Inhalt
6.4.2 Stromasarkom 236
6.4.3 Undifferenziertes endometriales Sarkom 237
6.4.4 Adenosarkom 238
6.5 Therapie 241
6.5.1 Operative Therapie 241
Christina B. Walter
6.5.2 Strahlentherapie 242
Patrizia Marini, Daniel Zips
6.5.3 Systemtherapie 244
Hans-Georg Kopp
6.5.4 Nachsorge 249
Volkmar Müller
6.5.5 Rezidive und Metastasen 250
Volkmar Müller
7 Vulvakarzinom 253
Überblick 253
Florin-Andrei Taran, Sara Y. Brucker
7.1 Epidemiologie 254
Monika Hampl, Linn Wölber
7.2 Ätiologie 256
Monika Hampl, Linn Wölber
7.3 Vorsorge 257
Monika Hampl, Linn Wölber
7.3.1 Primärprävention 257
7.3.2 Sekundärprävention 257
7.4 Diagnostik 258
Monika Hampl, Linn Wölber
7.4.1 Klinische Diagnostik: Symptomatik 258
7.4.2 Diagnostische Verfahren 258
7.5 Pathologie 260
Annette Staebler, Falko Fend
7.5.1 Maligne Tumoren der Vagina 260
7.5.2 Maligne Tumoren der Vulva 262
Inhalt
XXV
7.6 Therapie 267
7.6.1 Operative Therapie 267
Eva-Maria Grischke, Tanja Fehm
7.6.2 Strahlentherapie 273
Patrizia Marini, Daniel Zips
7.6.3 Nachsorge 278
Melanie Pienes
7.6.4 Rezidive und Metastasen 279
Monika Hampl
Spezielle klinisch-therapeutische Schwerpunkte
Überblick 284
Andreas Hartkopf, Ludwig Kiesel
8 Chemotherapie 285
8.1 Zytostatikaschemata 286
Eva-Maria Grischke
8.2 Nebenwirkungsspektrum und Management von Nebenwirkungen 311
Hajo Herzog
8.3 Monitoring 314
Hajo Herzog
9 Endokrine Therapie des Mammakarzinoms 317
9.1 Besondere Aspekte einer Langzeittherapie 317
Christoph Mundhenke
9.1.1 Adjuvante Therapie prämenopausaler Patientinnen 318
9.1.2 Adjuvante Therapie postmenopausaler Patientinnen 320
9.1.3 Langzeittoxizität 324
9.2 Metastasierung 327
Atanas Ignatov, Olaf Ortmann
9.2.1 Grundprinzipien 327
9.2.2 Therapie prämenopausaler Patientinnen 328
9.2.3 Therapie postmenopausaler Patientinnen 328
XXVI Inhalt
10 Zielgerichtete Therapien 333
Andreas Schneeweiss, Eva-Maria Grischke
10.1 Hemmung der Proliferation 333
10.1.1 Therapien gegen HER2 335
10.1.2 Therapien gegen HER3, HGFR, FGFR und IGF-1R 338
10.1.3 Therapien gegen intrazelluläre Signalwege 339
10.2 Hemmung der Angiogenese 340
10.2.1 Bevacizumab 340
10.2.2 Weitere Angiogenesehemmer 340
10.3 Weitere Angriffspunkte 340
10.4 Fazit und Ausblick 341
11 Bone modifying agents 345
Tanja Fehm, Florian Schütz
11.1 Rationale für bone modifying agents 345
11.2 Bisphosphonate 346
11.2.1 Therapie ossärer Metastasen 346
11.2.2 Adjuvante Therapie des Mammakarzinoms 348
11.2.3 Verträglichkeit der Bisphosphonate 348
11.3 Denosumab 349
11.3.1 Therapie ossärer Metastasen 349
11.3.2 Adjuvante Therapie des Mammakarzinoms 349
12 Supportive Maßnahmen 351
Marcus Schmidt
12.1 Antiemese 352
12.2 Anämie 352
12.3 Febrile Neutropenie 354
12.3.1 Prophylaxe 355
12.3.2 Therapie 355
12.4 Fazit 358
Inhalt XXVII
13 Komplementäre Therapie 359
Jutta Hübner
13.1 Was ist komplementäre Medizin? 359
13.2 Supportive Therapie mit komplementären Methoden 360
13.3 Darstellung der wichtigsten Methoden 362
13.3.1 Anthroposophische Medizin 362
13.3.2 Ayurvedische Medizin 363
13.3.3 Homöopathie 364
13.3.4 Traditionelle Chinesische Medizin 364
13.3.5 Qigong 365
13.3.6 Tai-Chi 365
13.4 Substanzen 366
13.5 Alternative Medizin 370
14 Schmerztherapie 373
Jens Keßler, Hubert J. Bardenheuer
14.1 Schmerzgenese 373
14.2 Schmerzanamnese 373
14.3 Therapie bei nozizeptiven Schmerzen 374
14.3.1 WHO-Stufe I 374
14.3.2 WHO-Stufe II 375
14.3.3 WHO-Stufe III 376
14.4 Therapie bei neuropathischen Schmerzen 378
14.5 Multiprofessioneller Therapieansatz 378
15 Palliative Strahlentherapie 381
Nicola Weidner, Daniel Zips
15.1 Knochenmetastasen 381
15.2 Hirnmetastasen 382
15.3 Aderhautmetastasen 382
15.4 Rückenmarkkompression 382
XXVIII Inhalt
15.5 Lebermetastasen 383
15.5.1 Multipler Organbefall 383
15.5.2 Limitierte Lebermetastasierung 383
15.5.3 Obere Einflussstauung 383
16 Psychoonkologische Intervention 385
16.1 Berücksichtigung spezieller Lebensumstände 386
Karoline Pfeiffer, Norbert Schäffeler, Stephan Zipfel, Martin Teufel
16.1.1 Partnerschaft und soziales Umfeld 387
16.1.2 Kinder krebskranker Eltern 387
16.1.3 Krebserkrankungen in der Schwangerschaft 388
16.1.4 Krebserkrankungen im Alter 388
16.1.5 Fazit 388
16.2 Spezielle Probleme gynäkologisch-onkologischer Patientinnen 390
Annette Hasenburg
16.2.1 Bedeutung der Diagnose Krebs: Lebenskrise 390
16.2.2 Beeinflussung der weiblichen Identität 390
16.2.3 Probleme von Müttern 391
16.2.4 Sexuelle Beeinträchtigungen durch Krebserkrankung und Therapie 391
16.2.5 Gesprächsangebote 391
17 Familiäres Ovarial- und Mammakarzinom 393
17.1 Diagnostik und Stellenwert der genetischen Untersuchung 393
17.1.1 Die Sicht des Gynäkologen: Indikationsstellung und klinische Konsequenzen 394
Stephan Seitz, Olaf Ortmann
17.1.2 Die Sicht des Humangenetikers: Beratung und Information 397
Huu Phuc Nguyen, Olaf Rieß
17.2 Spezielle Fragen bei der Betreuung von Mutationsträgerinnen 401
Kristin Bosse
17.2.1 Empfehlungen zur Früherkennung von erblichem Brustkrebs 402
17.2.2 Morphologische Besonderheiten der ß/?G4-assoziierten Mammakarzinome 402
17.2.3 Prophylaktische Brustdrüsenentfernung 403
17.2.4 Empfehlungen zum Umgang mit dem Ovarialkarzinomrisiko 403
17.2.5 Orale Kontrazeption bei Mutationsträgerinnen 404
17.2.6 Assoziierte Tumorerkrankungen 404
17.2.7 Ausblick 404
Inhalt XXIX
17.3 Daten aus dem Deutschen Konsortium für Familiären Brust- und
Eierstockkrebs 406
Kerstin Rhiem, Rita Schmutzler
17.3.1 Deutsches Konsortium für Familiären Brust- und Eierstockkrebs 406
17.3.2 Neueste Forschungsergebnisse für die klinische Versorgung 406
17.3.3 Risiko als Chance nutzen 407
17.3.4 Flerausforderung personalisierte Therapie 407
17.3.5 Ausblick 408
18 Hormonersatztherapie 409
Alfred O. Mueck
18.1 Indikationen 409
18.2 Kontraindikationen 410
18.3 Zusatznutzen 411
18.4 Risikoreduktion durch differenzierte HRT 411
19 Fertilität, Schwangerschaft und Krebs 413
19.1 Schwangerschaft: aktuelle Datenlage aus den GBG-Studien
zum Mammakarzinom 413
Sibylle Loibl, Bianca Lederer
19.2 FertiPROTEKT 416
Thomas Strowitzki, Barbara Lawrenz
19.2.1 Gründung des Netzwerks FertiPROTEKT 417
19.2.2 Aktivitäten 417
19.2.3 Datenanalyse des Registers 418
19.2.4 Wissenschaftliche Studien und Publikationen von FertiPROTEKT 419
19.2.5 Fazit 420
20 Brustkrebs beim Mann 423
Christian Rudlowski
20.1 Ätiologie und Epidemiologie 423
20.2 Diagnostik 424
20.3 Therapie 424
XXX
Inhalt
Struktur und Vernetzung
Überblick 428
Andreas Hartkopf, Markus Wallwiener
21 Onkologische Spezialisierung aus internationaler Sicht 429
Gerald Gitsch
22 Translationale Medizin in der Onkologie 431
22.1 Übersicht und Rationale 431
Tanja Fehm, Achim Rody
22.2 Onkolytische Virustherapie 433
Andreas Hartkopf
22.3 Minimal residual disease 434
Florin-Andrei Taran, Andreas Hartkopf
23 Onkologische Qualitätssicherung 437
23.1 Elektronisch basierte Qualitätssicherung 437
Harald Abele, Karl O. Kagan
23.2 Organzentren und Zertifizierung: Chancen und Probleme 439
Michael P. Lux, Matthias W. Beckmann
23.2.1 Hintergründe der Zentrenbildung 439
23.2.2 Arten von Zentren und Zertifizierungen 439
23.2.3 Probleme der Zentren und Zertifizierung 442
23.2.4 Chancen der Zentren und Zertifizierung 443
23.2.5 Fazit 445 |
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