Grundlagen klärungsorientierter Psychotherapie:
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Göttingen
Hogrefe
[2016]
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Titel: Grundlagen klärungsorientierter Psychotherapie
Autor: Sachse, Rainer
Jahr: 2016
Inhaltsverzeichnis
1 Was ist Klärungsorientierte Psychotherapie: Ein Überblick. 11
1.1 Ziele und Charakteristika von Klärungsorientierter Psychotherapie. II
1.1.1 Ziele der Klärungsorientierten Psychotherapie . 12
1.1.2 Was charakterisiert KOP? . 12
1.2 Teilbereiche der Klärungsorientierten Psychotherapie . 16
1.2.1 Fundierung in der Psychologie. 16
1.2.2 Menschenbild. 16
1.2.3 Bearbeitung zentraler Probleme. 18
1.2.4 Modellbildung. 18
1.2.5 Rekursiver Therapiepro/ess. 20
1.2.6 Beziehungsgestaltung. 20
1.2.7 Strategien zur Klärung. 20
1.2.8 Klärungsprozesse. 21
1.2.9 Bearbeitung von Schemata: Ein-Personen-Rollenspiel. 22
1.3 Übersicht über relevante Publikationen. 23
1.4 Vorteile von KOP für Therapeut und Klient. 24
1.4.1 Was bietet KOP den Therapeuten? . 24
1.4.2 Was bietet KOP den Klienten?. 25
1.4.3 Was sind die Vorteile von KOP im Vergleich zu anderen
Therapieformen?. 25
1.4.3.1 Klassische Verhaltenstherapie. 25
1.4.3.2 Kognitive Therapie. 26
1.4.3.3 Klassische Gesprächspsychotherapie. 26
1.4.3.4 Schema-Therapie . 27
1.4.3.5 Emotionsfokussierte Therapie . 27
2 Der Klärungsprozess in der Klärungsorientierten Psychotherapie . 29
2.1 Der Klärungsprozess des Klienten. 29
2.1.1 Wozu dient der Klärungsprozess?. 29
2.1.2 Wie verläuft ein Klärungsprozess?. 30
2.1.3 Was erfordert ein konstruktiver Klärungsprozess? . 31
2.1.4 Aufgaben des Therapeuten im Klärungsprozess. 32
2.1.5 Klärung zur Beseitigung von Alienation. 33
2.1.6 Klärungsorientierte Psychotherapie ist ein Expertise-System. 34
2.2 Mikro-Ebene von Psychotherapie . 35
Inhaltsverzeichnis
3 Basiskonzepte Klärungsorientierter Psychotherapie. 39
3.1 Das Modell der drei therapeutischen Ebenen. 39
3.2 Inhaltsebene. 40
3.3 Bearbeitungsebene. 41
3.4 Beziehungsebene . 42
3.4.1 Arbeitsbeziehung . 43
3.4.2 Interaktionsspiele. 43
3.5 Die therapeutische Arbeit auf der Inhaltsebene. 44
3.5.1 Schemata. 44
3.5.2 Repräsentation von Schemata. 46
3.5.3 Explizierung. 47
3.6 Therapeutische Arbeit auf der Bearbeitungsebene. 47
3.6.1 Dysfunktionale Bearbeitung. 47
3.6.2 Gründe für dysfunktionale Verarbeitung. 48
3.6.2.1 Habituell dysfunktionale Bearbeitungen . 48
3.6.2.2 Fehlendes prozedurales Wissen. 48
3.6.2.3 Mangelnde kognitive Ressourcen. 49
3.6.2.4 Der Therapeut als Prozessexperte . 49
3.7 Therapeutische Arbeit auf der Beziehungsebene. 49
3.7.1 Arbeitsbeziehung . 49
3.7.2 Allgemeine Beziehungsgestaltung. 50
3.7.2.1 Empathie. 50
3.7.2.2 Akzeptierung. 51
3.7.2.3 Echtheit/Transparenz . 51
3.7.2.4 Kompetenz. 52
3.7.3 Komplementäre Beziehungsgestaltung . 52
3.7.3.1 Zentrale Beziehungsmotive . 52
3.7.3.2 Komplementarität zu Beziehungsmotiven im Therapieprozess. 58
4 Therapeutischer Umgang mit Interaktionsproblemen
bei Persönlichkeitsstörungen . 61
5 Indikation zur Klärungsorientierten Psychotherapie . 65
5.1 Einleitung. 65
5.2 Indikation zur KOP: Prinzipielle Überlegungen . 65
5.3 Störungstheorie: Relevante intemale Determinanten. 67
5.4 Therapietheorie: Was hat KOP an Strategien zu bieten?. 68
5.5 Von der theoretischen zur praktischen Indikation. 70
5.6 Indikation zur KOP bei verschiedenen psychischen Störungen. 71
6 Ein Phasenmodell für die Klärungsorientierte Psychotherapie. 73
6.1 Phase I : Beziehungsaufbau. 73
6.2 Phase 2: Umgang mit spezifischen Schwierigkeiten. 74
6.3 Phase 3: Klärung von Schemata und/oder Motiven. 75
6.4 Phase 4: Bearbeitung von Schemata, Trainings. 75
6.5 Phase 5: Transfer . 75
Inhaltsverzeichnis
7 Therapeutische Regeln in der Klärungsorientierten Psychotherapie . 76
7.1 Einleitung. 76
7.2 Regeln zur Beziehungsgestaltung. 77
7.2.1 Gestalte aktiv eine therapeutische Beziehung zum Klienten, sodass
der Klient Vertrauen zum Therapeuten und Vertrauen zu sich selbst
entwickeln kann!. 77
7.2.2 Tue nie etwas, was dem Klienten schaden könnte!. 77
7.2.3 Vermittle dem Klienten andere und konstruktivere Erfahrungen
als im Alltag! . 77
7.2.4 Gestalte in der ersten Phase der Therapie eine therapeutische
Beziehung nach den Regeln der allgemeinen Beziehungsgestaltung! . 78
7.2.5 Behandle den Klienten wie einen geschätzten Kunden! . 79
7.2.6 Gestalte die Beziehung nach den Regeln komplementärer Beziehungs-
gestaltung, wenn ein Klient ein (oder mehrere) Beziehungsmotiv(e) in
stärkerer Ausprägung aufweist und wenn Du die Beziehungsmotive
rekonstruiert hast!. 79
7.2.7 Stärke das Zutrauen des Klienten in seine Kompetenzen und seine
Fähigkeiten, mit dem Problem konstruktiv umgehen zu können . 80
7.2.8 Wahre Neutralität und Arbeitsdistanz!. 80
7.2.9 Realisiere bei allen Interventionen Aspekte der Beziehungsgestaltung. . 81
7.3 Experten-Rolle und Prozessverantwortung . 82
7.3.1 Bestimme Deine Experten-Rolle und wahre Inhaltsabstinenz, soweit
dies möglich ist!. 82
7.3.2 Bestimme als Experte die Regeln der Therapie, mache die Regeln
transparent, aber diskutiere sie nicht!. 83
7.3.3 Übernimm Deine Verantwortung als Prozessexperte in der Therapie,
aber übernimm nicht die Verantwortung des Klienten!. 84
7.3.4 Mach dem Klienten deutlich, dass es in der Therapie um Arbeit geht,
dass die Therapie Anforderungen an den Klienten stellt und dass der
Klient Verantwortung übernehmen muss; mache deutlich, wozu
Therapie dient und was Therapie bedeutet!. 85
7.3.5 Schau dem Drachen ins Auge!. 86
7.3.6 Beschäftige Dich in der Psychotherapie nur mit psychischen
Problemaspekten!. 86
7.3.7 Steuere den Therapieprozess, aber steuere ihn konstruktiv! . 87
7.3.8 Beachte als Experte immer die Makro- und die Mikro-Perspektive. 88
7.3.9 Arbeite immer an der "Kante des Möglichen"!. 89
7.3.10 Stelle dem Klienten gegebenenfalls Dein Experten-Wissen
zur Verfügung. 90
7.3.11 Greife so oft wie nötig in den Prozess ein! . 90
7.3.12 Argumentiere nicht mit dem Klienten! . 92
7.3.13 Gehe davon aus: Alles ist eine Konstruktion, alles ist hinterfragbar
und nichts ist zwingend!. 92
7.3.14 Gehe davon aus: Der Klient kann das therapeutische Angebot
annehmen oder auch nicht; ein Neues kann nicht erfunden werden! . 93
Inhaltsverzeichnis
7.4 Spezifische Strategien in unterschiedlichen Therapiephasen. 94
7.4.1 Strategien in der Klärungsphase. 94
7.4.1.1 Unterstütze den Klienten gezielt im Explizierungsprozess. 94
7.4.1.2 Sei in der Klärungsphase der Psychotherapie so "inhaltsabstinent"
wie möglich!. 94
7.4.1.3 Beachte die Regel: Klären vor Lösen!. 95
7.4.1.4 Arbeite in der Klärungsphase nicht für den Klienten!. 96
7.4.2 Phase der Schema-Bearbeitung . 97
7.4.2.1 Aktive Schema-Veränderung. 97
7.4.2.2 Mache in der Bearbeitungsphase als Therapeut inhaltliche
Vorschläge . 97
7.5 Klienten-Modell. 98
7.5.1 Verstehe den Klienten und verarbeite die Klienten-Information
gezielt; bilde ein Klientenmodell! . 98
7.5.2 Bilde von Anfang an ein Klientenmodell; elaboriere dies ständig
und prüfe dies ständig!. 99
7.5.3 Benutze beim Verstehen des Klienten immer den synthetischen
und den analytischen Modus!. 100
7.5.4 Nutze Verstehensheuristiken!. 100
7.5.5 Bilde beim Verstehen belegbare Hypothesen, die immer wieder
geprüft werden und modifizierbar bleiben müssen!. 101
7.5.6 Versuche, bestimmte Aspekte des Klienten von Anfang an zu
verstehen. 101
7.5.7 Versuche von Anfang an, zentrale Schemata des Klienten zu
rekonstruieren und nutze das Verstehen der Schemata zum Verstehen
der Probleme!. 102
7.5.8 Konzentriere Dich im Verstehen auf zentrale Kerninformationen
und sammle niemals irrelevante Daten!. 102
7.6 Interventionen. 103
7.6.1 Interveniere gezielt und immer so, dass der Klient die Bearbeitungs-
angebote darin möglichst mühelos verstehen und umsetzen kann. 103
7.6.2 Mache Interventionen immer so, dass der Klient sie mit minimaler
Kapazität verarbeiten kann!. 103
7.6.3 Die Interventionen des Therapeuten sollen so kurz wie möglich
sein!. 104
7.6.4 Ist die Intervention länger, dann sollte die Anweisung an den Klienten
immer am Ende der Intervention stehen!. 104
7.6.5 Eine Intervention sollte immer nur eine Anweisung enthalten. 104
7.6.6 Eine Intervention sollte sprachlich einfach sein und die Anweisung
an den Klienten explizit enthalten!. 105
7.6.7 Benutze sowohl synthetische Interventionen (Paraphrasieren,
Verbalisieren und Explizierungen) als auch analytische Interventionen
(Fragen, Prozessdirektiven)!. 106
7.6.8 Stelle nur Fragen, wenn Du annehmen kannst, dass der Klient die
Fragen beantworten kann! . 106
7.6.9 Benutze Fragen als Marker!. 107
Inhaltsverzeichnis
7.6.10 Interventionen des Therapeuten müssen immer im Material des
Klienten verankert werden. 108
7.7 Therapeutische Strategien . 108
7.7.1 Realisiere therapeutische Strategien im Therapieprozess!. 108
7.7.2 Internalisiere die Perspektive des Klienten!. 109
7.7.3 Aktiviere die relevanten Schemata des Klienten! . 110
7.7.4 Entwickle und verfolge Fragestellungen im Therapieprozess!. 110
7.7.5 Stärke immer die Annäherungstendenz bei Ambivalenz!. Ill
7.7.6 Kläre den Arbeitsauftrag!. 112
7.7.7 Halte den Klienten am Konfliktbereich! . 113
8 Aspekte der Motivierung von Klienten. 116
8.1 Änderungs- und Beharrungstendenz . 116
8.2 Die Kosten von Veränderung und Beharrung. 116
8.3 Änderungsmotivation. 118
8.4 Änderungs- und Stabilisierungsmotivation. 119
8.5 Ist die Änderungsmotivation ausreichend?. 120
8.6 Maßnahmen zur Steigerung der Änderungsmotivation. 121
8.6.1 Steigerung der Änderungstendenz. 122
8.6.1.1 Beharrungskosten. 122
8.6.1.2 Gewinne einer Veränderung. 123
8.6.2 Maßnahmen zur Reduktion der Beharrungstendenz. 125
8.6.2.1 Kosten der Veränderung. 125
8.6.2.2 Gewinne der Beharrung. 126
9 Empirische Forschung in der Klärungsorientierten Psychotherapie. 127
9.1 Prozess-Studien zur Klärungsorientierten Psychotherapie und daraus
abgeleitet therapeutische Konsequenzen. 127
9.2 Prozessforschung. 128
9.2.1 Methodik. 128
9.2.2 Ergebnisse und Schlussfolgerungen. 130
9.2.2.1 Steuernder Einfluss der Therapeuten. 130
9.2.2.2 Therapeuten können den Klienten-Prozess konstruktiv, aber auch
destruktiv steuern. 131
9.2.2.3 Klienten klären nicht von sich aus. 131
9.2.2.4 Klärungsprozesse müssen in bestimmten Stufen ablaufen . 132
9.2.2.5 Der Klienten-Prozess ist nicht völlig determiniert. 132
9.2.2.6 Der Steuerungseffekt des Therapeuten ist besonders hoch, wenn
die Therapeut-Klient-Beziehung gut ist. 133
9.2.2.7 Je besser ein Therapeut den Klienten versteht, desto besser ist die
Steuerung. 133
9.2.2.8 Der Steuerungseffekt nimmt im Laufe der Therapie zu . 133
9.2.2.9 Qualität der Intervention . 134
9.2.2.10 Eingangsvoraussetzungen von Klienten sind wesentlich. 134
9.3 Schlussfolgerungen für die Praxis. 135
Inhaltsverzeichnis
10 Forschung mit den BIBS: Den Beziehungs-, Inhalts- und
Bearbeitungsskalen. 137
10.1 Die Entwicklung der BIBS. 137
10.2 Die Skalen der BIBS . 138
10.3 Empirische Analysen. 139
10.3.1 Vor-Analysen. 139
10.3.2 Reliabilitäten. 140
10.3.3 Korrelationen mit Klienten-Daten . 141
10.4 Resümee. 145
11 Erfolgsforschung. 146
11.1 Einleitung. 146
11.2 Erhebungsinstrumente . 146
11.3 Ergebnisse. 147
11.4 Weitere Ergebnisse. 149
Literatur. 152 |
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