Therapie des primären Mammakarzinoms:
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| Language: | German |
| Published: |
Bremen ; London ; Boston
UNI-MED Verlag AG
2015
|
| Edition: | 1. Auflage |
| Series: | UNI-MED science
|
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| Physical Description: | 143 Seiten Illustrationen, Diagramme 25 cm |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
YY DIAGNOSTIK ZUR ABKLAERUNG VON MAMMABEFUNDEN 13
1.1. MAMMOGRAPHIESCREENING.
.
.
..............................................................................................................13
1.2. BLLDGEBENDE VERFAHREN ZUR ABKLAERUNG AUFFAELLIGER
MAMMABEFUNDE.........................................YY 4
1.3. MINIMAL-INVASIVE DIAGNOSTIKZUR HISTOLOGISCHEN SICHERUNG AUFFAELLIGER
MAMMABEFUNDE..... 16
1 YY4YY MANAGEMENT VON
B3-LAESYYONEN...........................................................................................................16
_ (PRAE)THERAPEUTISCHE UEBERLEGUNGEN 21
2.1. PROGNOSTISCHE UND PRADIKTIVE
MARKER..............................................................................................21
2.1.1.
YYNLEITUNG...............................................................................................................................................21
2.1.2. PROGNOSTISCHE
MARKER.................................................................
22
2.1.3. PRADIKTIVE
MARKER.....................................................................................................................................24
2.1.4
SCHLUSSFOLGERUNG................................................................................................................................YYYY25
2.2. MOLEKULARE
SUBTYPEN.........................................................................................................................26
YY OPERATIVE THERAPIE DES 30
3.1
.
CHIRURGISCHE OPTIONEN IN DER PRIMAERTHERAPIE DES MAMMAKARZINOMS
.
.
.
.
.
.
.
. YY.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
30
3.1 YY1. HISTORISCHE VORBEMERKUNGEN.YY
YY
YY
YY
YY
YY
YY
YY
YY
^
3.1.2. LOKALE THERAPIE BEI VORLAEUFERLAESIONEN
(DCIS)..............................................................................
31
3.1.3. ZIELE DER OPERATIVEN THERAPIE IN DER PYYYYMARSYYTUATYYON -
AUFGABEN DES OPERATEURS................ 31
3.1.4. DAS IDEALE OPERATIONS- (BEHANDLUNGS)
ERGEBNIS.................................................................................
31
3.1.5 GRUNDPRINZIPIEN DER
BET........................................................................................................................31
3.1 YY6. KRITERIEN ZUR AUSWAHL EINES BET-
VERFAHRENS........................................................................................
32
3.1 YY7. ERWEITERUNG DES INDIKATIONSSPEKTRUMS DER
BET...................................................................................33
3.1.8. TECHNISCHE GRUNDPRINZIPIEN DER (ONKOPLASTISCHEN) DEFEKTDECKUNG
ODER REKONSTRUKTION M
RAHMEN EINES BRUSTERHALTENDEN O
P
E
R
A
T
I
O
N
S
V
E
R
F
A
H
R
E
N
S
34
3.1.9 ONKOPLASTIK, TUMORSPEZIFISCHE SOFORTREKONSTRUKTION
(TSIR)...............................................................35
3.1.10 GRENZEN UND KONTRAINDIKATIONEN DER
BET............................................................................................37
3.1 YY11YY KLASSIFIKATIONSSCHEMA ONKOLOGISCHER, ONKOPLASTISCHER UND
REKONSTRUKTIVER OPERATIONSVERFAHREN
BEIM
MAMMAKARZINOM...............................................................................
37
3.1.12. OPS MAMMACHIRURGIE UND DRG-ERLOESE
2012........................................................................................38
3.1.13.
MASTEKTOMIEFORMEN..............................................................................................................................38
3.1.14. WIEDERHERSTELLUNGSMOEGLICHKEITEN NACH
BRUSTENTFERNUNG..................................................................39
3.1.15 LOKAL FORTGESCHRITTENE
BEFUNDE...............................................................YY
YY
YY
YY
YY
YY
YY
.YY
41
3.1 YY16 ANGIOSOME -
PERFORASOME...............................................................................................
43
3.1.17 GESTIELTE
PERFORATORLAPPEN.............................................................................................
43
3.1.18 MYOKUTANE
LAPPENPLASTIKEN.................................................................................................................43
3.1 YY19. FREIE
YYGENGEWEBSTRANSPLANTATIONEN..................................................................................................43
3.1.20.
OMENTUMLAPPENPLASTIKEN.....................................................................................................................44
3.1.21
YY
VAKUUMTHERAPIE
......................................................................................................................................................................................................................................................
44
3.1.22 CHRURGIE DER
AXILLA.................................................................................................................................44
3.1 YY23YY
SENTINEL NODESIOPSIE VOR
PST................................................................................................................45
3.1.24 VERZICHT AUF AXILLARE
EINGRIFFE?................................................................................................................45
3.1.25.
ZUSAMMENFASSUNG............................................................................
46
3.2
SENTINEL-LYMPHONODEKTOMIE............................................................................................................48
I SYSTEMISCHE THERAPIE - AKTUELLER STAND 52
4.1. NEOADJUVANTE UND ADJUVANTE
THERAPIE..............................................................................................52
4.1 YY1.
EINLEITUNG..................................................................................................................................................
52
4.1.2. ERKENNTNISSE AUS DER PRIMAER SYSTEMISCHEN THERAPIE
............................................................................
53
4.1.3. ADJUVANTE CHEMOTHERAPIE - BEZUGSPUNKT OXFORD OVERVIEW
...............................................................
54
4.1.4. DOSISDICHTE CHEMOTHERAPIE 55
4.1.5 ADJUVANTE THERAPIE BEI ER-POSITIVEN KARZINOMEN MIT NIEDRIGEM
REZIDIVRISIKO................... 55
4.1.6. ADJUVANTE BZW. NEOADJUVANTE THERAPIE BEI PATIENTINNEN MIT
ER-POSITIVEM, HER2-NEGATIVEM
KARZINOM UND HOHEM
REZIDIVRISIKO.......................................................................................................55
4.1.7.
HER2-UEBEREXPRESSION...............................................................................................................................55
4.1.8. TRIPLE-NEGATIVES MAMMAKARZINOM
(TNBC)..............................................................................................56
4.1.9.
ZUSAMMENFASSUNG....................................................................................................................................57
4.2. ANTIKOERPERTHERAPIE .................................
YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY YY .YY YY YY
.
.
YY
...
YY
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
YY
60
4.2.1. HER2-GERICHTETE ADJUVANTE THERAPIE - AKTUELLER STAND
.........................................................................
60
4.2.2. NEBENWIRKUNGEN:
KARDIOTOXIZITAET..........................................................................................................63
4.2.3.
KONTROVERSEN/UNKLARHEITEN....................................................................................................................65
4.2.4 AUSBLICK UND ZU ERWARTENDE
NEUIGKEITEN..............................................................................................66
4.3. ENDOKRINE
THERAPIE...............................................................................................................................67
4.3.1
INDIKATION...................................................................................................................................................67
4.3.2. SUBSTANZKLASSEN IN DER
PRIMAERTHERAPIE..................................................................................................68
4.3.3.
THERAPIEPLANUNG.....................................................................................................................................69
4.3.4. ADJUVANTE ENDOKRINE THERAPIE BEI PRAEMENOPAUSAJEN
PATIENTINNEN..................................................69
4.3.5. ADJUVANTE ENDOKRINE THERAPIE BEI POSTMENOPAUSALEN
PATIENTINNEN................................................69
4.4 BISPHOSPHONATTHERAPIE IN DER ADJUVANTEN SITUATION - AKTUELLER STAND
..................... 7YY
4.4.1. BISPHOSPHONATE BEIM
MAMMAKARZINOM................................................................................................71
4.4.2 WIRKUNGSWEISE DER
BISPHOSPHONATE.......................................................................................................71
4.4.3.
NEBENWIRKUNGEN.....................................................................................................................................
72
4.4.4 KLINISCHER STELLENWERT DER ADJUVANTEN BISPHOSPHONATTHERAPIE
............................................................
72
4.4.5 ABSCHLIESSENDE BEWERTUNG DER
BISPHOSPHONATE....................................................................................75
4.4.6. DISSEMINIERTE
TUMORZELLEN....................................................................................................................75
4.4.7 DENOSUMAB - EINE NEUE
OPTION......................................................... 76
4.4.8.
ZUSAMMENFASSUNG....................................................................................................................................76
I STRAHLENTHERAPIE 79
5.1.
YYNFUEHRUNG.............................................................................................................................................79
5.2. AKTUELLER
STAND......................................................................................................................................79
5.2.1. BRUSTERHALTENDE THERAPIE DES LOKALISIERTEN
MAMMA-KARZINOMS..........................................................79
52.2.
DCIS..........................................................................................................................................................81
5.2.3. RADIOTHERAPIE NACH
MASTEKTOMIE..........................................................................................................81
5.2.4. LYMPHABFLUSSBESTRAHLUNG
(LK-RT)........................................................................................................81
5.2.5.
NEBENWIRKUNGEN.....................................................................................................................................82
5.2.6. ALLEINIGE RADIOTHERAPIE (RT, +/- SYSTEMISCHE
THERAPIE)......................................................................83
5.2.7. AKZEJERIERTETEILBRUSTBESTRAHLUNG (ANGLOAMERIKANISCHE LITERATUR:
,/ACCELERATEDPARTIAL BREAST
IRRADIOTION//,
APBI).....................................................................................................................................83
5.3.
PERSPEKTIVEN.............................................................................................................................................84
I ZIELGERICHTETE THERAPIE 86
6.1.
EINLEITUNG..............................................................................................................................................86
6.2. ZIELGERICHTETE THERAPIEN BEIM ^UEHEN
MAMMAKARZINOM...........................................................87
6.3. HER2-P0STVE
ERKRANKUNG...................................................................................................................87
6.4. DIE DUALE
HER2-BLOCKADE.....................................................................................................................90
6.5. HER2-NEGATIVES
MAMMAKARZINOM....................................................................................................92
6.6. LAUFENDE STUDIENPROJEKTE IM
UEBERBLICK.........................................................................................93
6.7. FAZIT UND
AUSBLICK................................................................................................................................95
YY NACHSORGE UND SUPPORTIVE 97
7.1.
NACHSORGE...............................................................................................................................................97
7.1 YYYY. PSYCHOSOZIALE REHABILITATION NACH
PRIMAERTHERAPIE...............................................................................97
7.YY .2. BEHANDLUNG VON NEBENWIRKUNGEN DER PRIMAERTHERAPIE
......................................................................
97
7.1.3. MANAGEMENT VON WEITEREN NEBENWIRKUNGEN DER ENDOKRINEN THERAPIE
...........................................
99
7.1.4. ERKENNEN VON METASTASIERUNG, REZIDIV UND
ZWEITMALIGNOM.............................................................101
7.1.5. ERKENNEN VON
LOKALREZIDIVEN................................................................................................................
101
7.1.6. ERKENNEN VON
ZWEITMALIGNOMEN........................................................................................................102
7.1 YY7. BERATUNG BEZUEGLICH EINFLUSS VON LIFE-STYLE FAKTOREN
..........................................................................
103
7.2 PSYCHOONKOLOGIE UND MUSIKTHERAPIE MIT
BRUSTKREBSPATIENTINNEN.............................................104
7.2.1 MEHRDIMENSIONALER THERAPEUTISCHER
ANSATZ.....................................................................................104
7.2.2. DREI
KRISEN..............................................................................................................................................104
7.2.3. NOTFALLPSYCHOLOGIE EBENSO WIE
PSYCHOTHERAPIE................................................................................105
7.2.4. DIE FRAGE NACH DEM
SINN.....................................................................................................................105
7.2.5. KLANGREISEN - KOERPERWAHRNEHMUNG - SYMBOLE - DER SUPPORT M
NONVERBALEN................ 106
7.2.6. SPIRITUELLE BEGLEITUNG
........................................................................
YYYY7
7.3 KOMPLEMENTAERE
THERAPIE...................................................................................................................108
7.3.1.
EINLEITUNG...............................................................................................................................................108
7.3.2 BEWEGUNG UND
ERNAEHRUNG...........................................................................................................1
09
7.3.3 MINDFULNESS BASEDSTRESSREDUCTION (MBSR), YOGA UND ANDERE
ACHTSAMKEITS-BASIERTE THERAPIEN . 109
7.3.4 GRUENER TEE (CAMELLIA
SINENSIS)............................................................................................................YY
YY 0
7.3.5. MISTELTHERAPIE (VISCUM
ALBUM)...........................................................................................................110
7.3.6. KOMPLEMENTAERMEDIZIN IN DER BEGLEITBEHANDLUNG ZUR CHEMOTHERAPIE
.........YY
YY
.YYYYYYYYYYYYYY
YYYYYYYYYY1
7.3.7. KOMPLEMENTAERMEDIZINISCHE THERAPIEOPTIONEN BEIM KLIMAKTERISCHEN
SYNDROM. . .............1
1
2
7.3.8. PHYTOOSTROGENE
(ISOFLAVONE)..........................................................................................
112
7.3.9 TRAUBENSILBERKERZE (CIMICIFUGA
RACEMOSA)..........................................................................................
2
7.3.10. LEINSAMEN (UNUM
USITATISSIMUM)......................................................................................................YYYY3
7.3.11.
AKUPUNKTUR............................................................................................................................................114
7.3.12. YOGA UND
MEDITATION...........................................................................................................................YYYY4,
7.3.13.
NEURALTHERAPIE......................................................................................................................................114
7.3.14 PHYTOTHERAPEUTISCHE
BEHANDLUNGSANSAETZE..........................................................................................114
7.3.15. HOMOEOPATHISCHE
BEHANDLUNGEN..........................................................................................................YYYY5
7.3.16 ZUSAMMENFASSUNG.
..
..........................................................................................................................YY
15
8.YY
.
8
.
1
.
1
8
.
1
.
2
8.1.3
8.YY
.4.
8.1.5.
8
.
1
.
6
8.1,7
8
.
1
.
8
8
.
2
8
.
2
.
1
.
8
.
2
.
2
.
8.3
8.3.1
83.2.
8.3.3.
8.3.4.
8.3.5.
SPEZIELLE SITUATIONEN YYYYYY
YY
YY
LIG
HEREDITAERES
MAMMAKARZINOM...................................................................................................................
YY
YY
-
119
EINFUEHRUNG.............................................................................................;..........................................................
YY
MOLEKULARGENETISCHE GRUNDLAGEN DES HEREDITAEREN MAMMAKARZINOMS
...............................................
120
CHARAKTERISTIKA BRCA1/2-UND
RAD51C_ASSOZIIERTERMAMMAKARZINOME......................... 121
DIE OPERATIVE THERAPIE DES BRCA_ASSOZYYYYERTEN MAMMAKARZINOMS YY 23
DIE (SEKUNDAER-) PROPHYLAKTISCHEN OPERATIVEN MASSNAHMEN ALS EINE OPTION
DER PRIMAERPRAEVENTION
.
............................................................................................................................................. Z
3
SYSTEMTHERAPIE DES - -
MAMMAKARZINOMS....................................................................124
WIRKUNG KONVENTIONELLER CHEMOTHERAPEUTIKA BEI BRCA-MUTATIONSTRAEGERINNEN
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
...:..YY
2
5
ANSAETZE ZUR ZIELGERICHTETEN SYSTEMTHERAPIE FUER BRCA-MUTATIONSTRAGERINNEN
MIT
PARP-INHIBITOREN................................................................................................................................................
YY
2
YY
DAS MAMMAKARZINOM DER JUNGEN FRAU: BRUSTKREBS AUSSERHALB UND INNERHALB
DER
SCHWANGERSCHAFT................................................................................................................
MAMMAKARZINOM BEI DER JUNGEN PATIENTIN AUSSERHALB DER
SCHWANGERSCHAFT.........
MAMMAKARZINOM YYN DER
SCHWANGERSCHAFT........................................................................
MAMMAKARZINOM DER ALTEN
FRAU.....................................................................................
EINLEITUNG..............................................................................................................................
SCREENING..............................................................................................................................
CHIRURGIE..............................................................................................................................
SYSTEMTHERAPIE....................................................................................................................
ZUSAMMENFASSUNG...............................................................................................................
128
128
129
132
132
132
133
134
136
9.1.
9.2.
9.3.
9.4.
9.5.
9.6.
9.7.
9.8
9.9.
LIFESTYLE UND BRUSTKREBS
EINLEITUNG..............................................................
KOERPERGEWICHT.....................................................
ERNAEHRUNG/DIAET...................................................
KOERPERLICHE BETAETIGUNG, SPORT.
ALKOHOLKONSUM.....................................................
RAUCHEN..................................................................
HORMONERSATZTHERAPIE YYN DER POSTMENOPAUSE
ORALE KONTRAZEPTION............................................
ZUSAMMENFASSUNG..............................................
137
137
137
137
137
YY
38
138
139
YY
39
139
INDEX
141
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