Perfusionsmessung der Niere mittels flow sensitive alternating inversion recovery true fast imaging with steady-state precession (FAIR true-FISP): Quantitative Messungen im Vergleich mit dem renalen Blutfluss und im Verlauf unter Applikation von NG-Monomethy-L-Arginin, L-Arginin und dem Renininhibitor Aliskiren
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ITIV E A LTE R N A TIN G
IN V E R S IO N RE C O V E R Y TRU E FA S T IM A G IN G W ITH S TE A D Y
-S TA TE
P RE C E S S IO N (F A IR TRU E -F IS P )
Q U A N TITA TIV E M E S S U N G E N IM V E RG LE IC H M IT D E M RE N A
LE N B LU TFLU S S U N D
IM V E RLA U F U N TE R A P P LIK A TIO N VO N N G -M O N O M E TH Y L-L
-A RG IN IN
*
L -A RG IN IN U N D D E M R E N IN IN H IB ITO R A LIS K IRE N
DER M EDIZINISCHEN
F A K U LTAE T
DER FRIEDRJCH-A LEXANDER-U NIVERSITAT
ERLANGEN-N UERNBERG
ZUR
E RLANGUNG DES D OKTORGRADES DR. MED.
VORGELEGT VON
THOM AS Z IEGLER
AUS
M ELLRICHSTADT
INHALTSVERZEICHNIS
ZUSAMMENFASSUNG****** * **
H INTERGRUND UND ZIELE. * *,
M E TH O D E N
.........................................
E RGEBNISSE UND BEOBACHTUNGEN
S CHLUSSFOLGERUNGEN....................
S U M M A RY ..........................................
BACKGROUND AND PURPOSE .***__*
M ETHODS
.............................................
R E S U LTS
..............................................
C O N CLU SIO N S......................................
3 E IN LE ITU N G
..............................................................................
3.1 G RUNDLAGEN DER PERFUSION UND PERFUSIONSM ESSUNG
3.1.1 DEFINITION DES P ERFUSIONSBEGRIFFS
3 1 .2 THEORETISCHE G RUNDLAGEN DER P ERFUSIONSM ESSUNG .
3.2 NIERE UND N JE R E N D U R C H B LU TG
3.2.1 A NATOM IE UND P H YSIO LO G IE
..............................................
3 2 .2 N IERENDURCHBLUTUNG UND DEREN REGULATION ***..
3.2.3 BJLDGEBENDE VERFAHREN ZUR M ESSUNG DER PERFUSION
3 .2 3 1 U LTRA SON O G RA PH IE
............................................................
3 . 2 3 2 C OM PUTERTOM OGRAPHIE
..................................................
3.2.3.3 P O SITRO N E N E M ISSIO N STO M O G A ^
3 . 2 3 4 M A G N E TRESO N A N ZTO M O G RAP H IE ^
3.3 G RUNDLAGEN DER M AGNETRESONANZTOM OGRAPHIE .
3.3.1 H ISTORISCHE E NTW ICKLUNG
...................................................
3.3.2 G RUNDZUEGE DER M R -B *LDGEBUNG******.*
3.3.2.1 A NREGUNG UND R E LA XA TIO N
............................................
3 .3 2 2
B ILD K O N TRA S
T......................................................................
3 3 2 . 3 SCHICHTW AHL UND O RTSCODIERUNG............................
3 3 2 . 4 * -R AUM / F OU RIE RT RAN SFO RM A TIO N
.........................
3 4 M R -V E RFA H RE N Z U RP E RFU S IO N S M E S S U G ^
3.4.1 D YNAM ISCHE KONTRA STE RSTAE RKTE M R T ............_.......N ^
3.4.2 INTRAVOXEL INCOHERENT M OTION TECHNIK**** .*
3.4.3 BLOOD OXYGEN LEVEL-DEPENDENT TECHNIK.*** **
3.5 ARTERIAL SPIN LABELING TECHNIKEN..... ..
3.5.1 FLOW SENSITIVE ALTERNATING INVERSION RECOVERY A S L T ECHNIK
3.6 M R *A U SLE SE VE RFA H RE N
...............................................
3 6 .1 E CHO-PLANAR IM
AGING..................................................
3.6.2 TRUE FAST IM AGING WITH STEADY-STATE PRECESSION
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4 M ATERIAL UND M ETH OD EN
................................................................................
36
4.1 PROBANDEN UND S TUD IE N D E SIG N
..................................................................... 36
4.2 M ESSUNG D ER RENALEN P E RFU S IO N
...................................................................41
4.2.1 P ARAM ETER DER FAIR TRUE-FIS P S E Q U E N Z
.................................................
41
4.2.2 Q UANTITATIVE ANALYSE DER B ILD D A TE N
............................................................
41
4 3 M ESSUNG DES RENALEN B LU TFLU S S E S
................................................................. 45
4 .3 1 N ORM IERUNG DES RENALEN B LUTFLUSSES AUF DAS NIERENVOLUM EN
......... 46
4.4 A PPLIZIERTE P H A RM A ZE U TIKA
............................................................................
48
4.4.1 N G -M O N O M E H Y L-L -A RG IN N
..............................................................................48
4.4.2 L -A RG IN IN
.............................................................................................................
49
4.4.3 A LIS K IRE N
...............................................................................................................5
*
4.5 D A TE N AN A LYSE
.....................................................................................................52
5 E RG E B N IS S E
........................................................................................................54
5.1 1. V IS ITE
................................................................................................................54
5.1.1 RENALE P E RFU S IO N S RA TE
....................................................................................54
5.1.2 R ENALER B LU TFJU
SS...............................................................................................56
5.1.3 K ORRELATION RENALE PERFUSJONSRATE * RENALER B LU TFLU S S
. . ... * ....... . 58
5.1.3.1 U NDIFFERENZIERTE K O RRE LA TIO N SA N A LYSE
.......................................................58
5.1 *3.2 K ORRELATIONSANALYSE PERF_BAS - ..** 59
5.1 _3_3 K ORRELATIONSANALYSE P E LN M M A 2
*
R B F _ N M M A 2 . 60
5.1.3.4 KORRELATIONSANALYSE P E L A R G - R B F _ A RG
..............................................
61
5.1.4 K ORRELATION RENALE PERFUSIONSRATE * NORM IERTER RENALER
BLUTFLUSS_____ 62
5.1.4.1 U NDIFFERENZIERTE K O RRE LA TIO N SA N A LYSE
.......................................................62
5.1.4.2 K ORRELATIONSANALYSE PERF_BAS - R B F _BAS_NORM
......................... 63
5.1 _4_3 K ORRELATIONSANALYSE P E LN M M A 2
*
RBF*NM M A2_N
*
*
M 64
5.1.4.4 KORRELATIONSANALYSE P ERF_ARG * R B F_A
*
G_NO
*
M 65
5.2 VISITE 1 3* - RENALE P ERFUSIONSRATE UNTER A LISKIRE N TH E RA P IE
..*__ 66
6 D ISKUSSION
.........................................................................................................68
6.1 V ALIDITAET DER ERRECHNETEN BASALEN P E RFU S IO N S RA TE
........................... 68
6.2 K ORRELATIONSANALYSE RENALE P ERFUSIONSRATE * RENALER
BLUTFLUSS...** 69
6.3 EINSCHRAENKUNGEN DER FAIR TRUE-FIS P T E C H N I K . . . . . . . . .
. . . . 70
6.4 E RFASSUNG VON P ERFUSIONSAENDERUNGEN M ITTELS FAIR TRU E -F IS P
....... 71
6.5 ZUSAM M ENFASSUNG UND A U S B LIC K
................................................................
72
7 L ITERATURVERZEICHN
IS......................................................................................
74
8 T AB ELLEN VERZEICH N IS
......................................................................................
82
9 A B BILD U N G SVERZEICH N
IS................................................................................
83
10 A B KUE RZU N G SVERZEICH N
IS...............................................................................85
11 V ERZEICH NIS D ER V E ROE FFE N TLIC H U N G E N
.......................................................
89
12 D A N K S A G U N G
.....................................................................................................
90
13 C URRICULUM
14 E RKLAERUN G
...........................................................................................................
93
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