Ärztliche Fertigkeiten: Anamnese, Untersuchung, Anwendung
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft
2016
|
| Edition: | 3., überarbeitete Auflage |
| Series: | Für die Kitteltasche
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| Physical Description: | XXXI, 531 Seiten 364 Illustrationen, Porträts 17 cm |
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Titel: Ärztliche Fertigkeiten
Autor: Schnabel, Kai
Jahr: 2016
Inhalt
Vorwort. V
Herausgeber und Autoren. XXI
Abkürzungen.XXIX
Teil 1 Systematische Ganzkörperuntersuchung
1 Der Gesamteindruck. 3
2 Die Anamnese. 5
3 Die Untersuchung. 10
3.1 Messdaten. 11
3.1.1 Puls. 11
3.1.2 Blutdruck. 12
3.1.3 Körpertemperatur. 14
3.1.4 Blutzucker. 16
3.1.5 Gewicht und Körpergröße. 17
3.2 Kopf-Hals-Region. 18
3.2.1 Inspektion. 18
3.2.2 Palpation. 23
3.2.3 Auskultation. 25
3.3 Thorax. 25
3.3.1 Topographische Orientierung. 25
3.3.2 Inspektion. 26
3.3.3 Lunge. 27
3.3.4 Herz. 30
3.4 Abdomen. 33
3.4.1 Inspektion. 33
3.4.2 Auskultation, Perkussion. 35
3.4.3 Palpation. 36
3.5 Rektale Untersuchung. 40
3.6 Extremitäten und Gefäße. 42
3.6.1 Inspektion der Extremitäten. 42
3.6.2 Peripheres arterielles Gefäßsystem. 43
3.6.3 Venensystem. 44
3.6.4 Lymphgefäßsystem und Lymphknoten. 46
4 Untersuchung in einer Notfallsituation. 49
4.1 Einfuhrung. 49
4.2 Basic-Life-Support bei Erwachsenen. 50
4.2.1 Bewusstseinsprüfung. 51
4.2.2 Überprüfen der Atmung. 53
4.2.3 Notruf. 54
4.2.4 Kardiopulmonale Reanimation. 55
4.2.5 Einsatz des halbautomatischen Defibrillators. 58
4.2.6 Flow-Chart: Basic-Life-Support bei Erwachsenen. 59
4.3 Das "Be Pro Life"-Schema. 60
4.3.1 Einführung. 60
4.3.2 Das 30-Sekunden-Notfall-EKG. 62
4.3.3 Klinische Konsequenzen tachykarder
Herzrhythmusstörungen. 64
4.3.4 Über das Leitsymptom zur Notfalldiagnose. 67
4.4 Untersuchung bei Unfällen und Verletzungen. 68
4.4.1 Basic-Life-Support oder "Be Pro Life"-Schema. 68
4.4.2 Behandlung vital bedrohlicher Symptome. 69
4.4.3 Body-Check. 70
Teil 2 Fachspezifische Untersuchungen
1 Dermatologische Untersuchungen. 75
1.1 Grundsätze. 75
1.2 Systematische Befunderhebung. 77
1.2.1 Hauptbefund. 77
1.2.2 Detaillierter Befund. 80
1.2.3 Nebenbefund. 82
1.2.4 Einfache klinische Hilfsmittel und klinische Phänomene 83
2 Augenheilkundliche Untersuchungen und Funktions-
prüfungen . 85
2.1 Untersuchung der Augen. 85
2.1.1 Anamnese. 86
2.1.2 Untersuchung der äußeren und vorderen
Augenabschnitte. 87
2.1.3 Untersuchung der hinteren Augenabschnitte. 93
2.2 Funktionsprüfungen der Augen. 94
2.2.1 Sehschärfe (Visus). 94
2.2.2 Gesichtsfeld. 95
2.2.3 Augenstellung und -beweglichkeit
(Cover-Test). 100
2.2.4 Pupillomotorik (s. Tab. 2.1). 103
3 Hals-Nasen-Ohrenärztliche Untersuchung. 106
3.1 Ohr. 106
3.1.1 Anatomie. 107
3.1.2 Anamnese. 108
3.1.3 Untersuchungsinstrumente. 108
3.1.4 Untersuchungstechniken . 109
3.2 Nase, Nasenrachen, Nasennebenhöhlen. 114
3.2.1 Anamnese. 114
3.2.2 Untersuchungsinstrumente. 115
3.2.3 Untersuchungstechniken . 115
3.3 Mundhöhle und Speicheldrüsen. 118
3.3.1 Anatomie. 118
3.3.2 Anamnese. 119
3.3.3 Untersuchungsinstrumente. 119
3.3.4 Untersuchungstechniken . 120
3.4 Kehlkopf. 122
3.4.1 Anatomie des Larynx und des Hypopharynx. 122
3.4.2 Anamnese. 122
3.4.3 Untersuchungsinstrumente. 123
3.4.4 Untersuchungstechniken. 123
3.5 Äußerer Kopf und Hals. 125
3.5.1 Anatomie. 126
3.5.2 Anamnese. 128
3.5.3 Untersuchungstechniken. 128
4 Neurologische Untersuchung. 131
4.1 Untersuchung der Hirnnerven. 131
4.1.1 N. olfactorius (N. I). 131
4.1.2 N. opticus (N. II). 131
4.1.3 N. oculomotorius, N. trochlearis, N. abducens
(N. III, IV und VI). 135
4.1.4 N. trigeminus (N. V) (s. Abb. 4.7). 137
4.1.5 N. facialis (N. VII). 139
4.1.6 N. vestibulochochlearis (N. VIII). 140
4.1.7 N. glossopharyngeus und N. vagus (N. IX und N. X). . . 143
4.1.8 N. accessorius (N. IX). 144
4.1.9 N. hypoglossus (N. XII). 145
4.2 Motorik, Sensibilität, Koordination. 146
4.2.1 Motorik. 146
4.2.2 Sensibilität. 156
4.2.3 Koordination. 158
4.2.4 Richtungweisende Untersuchungsbefunde. 161
5 Orthopädisch-traumatologische Untersuchungen. 162
5.1 Anamnese. 162
5.2 Klinische Untersuchung. 162
5.2.1 Hilfsmittel. 162
5.2.2 Inspektion. 163
5.2.3 Palpation. 163
5.2.4 Pulsstatus. 163
5.2.5 Neurologischer Status. 163
5.2.6 Neutral-Null-Methode. 163
5.2.7 Obere Extremität. 165
5.2.8 Untere Extremität. 180
5.2.9 Wirbelsäule. 201
5.2.10 Thorax. 209
5.3 Bildgebende Diagnostik. 210
5.3.1 Röntgen. 210
5.3.2 Röntgenkontrastuntersuchung. 210
5.3.3 Computertomographie. 211
5.3.4 Kernspintomographie. 211
5.3.5 Skelettszintigraphie. 211
5.3.6 Arthrosonographie. 211
6 Gynäkologische und geburtshilfliche
Untersuchungen. 212
6.1 Rahmenbedingungen der gynäkologischen und
geburtsmedizinischen Untersuchung. 212
6.1.1 Vor der Untersuchung. 212
6.1.2 Anamnese. 213
6.1.3 Untersuchungsvorbereitung. 214
6.1.4 Untersuchungsablauf. 216
6.2 Untersuchung des Genitale. 217
6.2.1 Inspektion des äußeren Genitale. 217
6.2.2 Inspektion des inneren Genitale. 218
6.2.3 Bimanuelle Palpation (s. Abb. 6.3 und 6.4). 223
6.3 Untersuchung der Mammae. 229
6.3.1 Rahmenbedingungen und Anamnese. 229
6.3.2 Inspektion. 230
6.3.3 Palpation. 231
6.3.4 Lymphabflussgebiete. 232
6.3.5 Befundbeschreibung der Mamma. 233
6.4 Geburtshilfliche Untersuchung. 234
7 Urologische Untersuchungen. 236
7.1 Untersuchung der Nieren und ableitenden Harnwege . 237
7.1.1 Inspektion. 237
7.1.2 Perkussion. 237
7.1.3 Bimanuelle Palpation. 238
7.2 Untersuchung der Harnblase. 238
7.3 Untersuchung der Lymphknoten. 239
7.4 Untersuchung des äußeren Genitale. 239
7.4.1 Inspektion und Palpation des Penis. 240
7.4.2 Untersuchung von Skrotum und Hoden. 242
7.5 Digital-rektale Untersuchung der Prostata. 246
8 Psychiatrische Untersuchung. 249
8.1 Gesprächsvorbereitung und -führung. 249
8.1.1 Raum. 249
8.1.2 Sitzposition und Körpersprache. 250
8.1.3 Gesprächsffihrung. 250
8.1.4 Gesprächseröffnung. 250
8.2 Der psychopathologische Befund. 251
8.2.1 Grundlagen. 251
8.2.2 Bewusstseinsstörungen. 253
8.2.3 Orientierungsstörung. 254
8.2.4 Störung der Aufmerksamkeit und der Konzentration . . 255
8.2.5 Auffassungsstörung. 255
8.2.6 Gedächtnisstörung. 256
8.2.7 Formale Denkstörungen. 257
8.2.8 Wahn. 259
8.2.9 Sinnestäuschungen (Halluzinationen). 261
8.2.10 Ich-Störungen. 262
8.2.11 Affektstörung. 263
8.2.12 Antrieb und Psychomotorik. 264
8.2.13 Ängste, Phobien, Hypochondrie, Zwänge. 265
8.2.14 Suizidalität, Krankheitseinsicht und
Behandlungsbereitschaft. 265
8.2.15 Psychovegetative Symptome. 267
8.3 Der psychopathologische Befund in seiner Endform . . 267
8.4 Biografie und psychosoziale Situation. 268
9 Kinderheilkundliche Untersuchungen. 269
9.1 Allgemeines. 270
9.2 Messdaten. 271
9.2.1 Größe, Gewicht, Maße. 271
9.2.2 Körpertemperatur. 271
9.2.3 Blutdruck. 271
9.3 Meilensteine der Entwicklung, Vorsorgeuntersuchungen 272
9.4 Neugeborene (Lebenstag 1 bis 28). 272
9.4.1 Genereller Aspekt, Inspektion. 273
9.4.2 Wärmeregulation. 274
9.4.3 Das APGAR-Schema. 274
9.4.4 Gestationsalter. 275
9.4.5 Kriterien der Reifebestimmung. 275
9.4.6 Kopf. 275
9.4.7 Augen. 276
9.4.8 Ohren. 276
9.4.9 Hals. 277
9.4.10 Atmung, Lunge, Thorax. 277
9.4.11 Herz, Kreislauf. 278
9.4.12 Haut, Schleimhäute. 279
9.4.13 Verdauungsapparat, Abdomen Inspektion. 280
9.4.14 Harnwege, Genitale. 281
9.4.15 Bewegungsapparat. 282
9.4.16 Neugeborenenreflexe. 283
9.5 Säugling. 283
9.5.1 Genereller Aspekt, Inspektion. 284
9.5.2 Haut, Haare. 285
9.5.3 Lymphknotenstationen. 286
9.5.4 Kopf, Hals. 286
9.5.5 Augen. 286
9.5.6 Mund, Rachen. 287
9.5.7 Verdauungsapparat, Harnwege, Abdomen. 288
9.5.8 Leber. 290
9.5.9 Milz. 290
9.5.10 Nieren. 290
9.5.11 Genitale. 290
9.5.12 Ohren, Mastoid. 291
9.5.13 Lunge, Thorax (s. Kap. 9.4.10). 292
9.5.14 Herz, Kreislauf, Thorax (s. Kap. 9.4.10). 292
9.5.15 Bewegungsapparat/Extremitäten. 293
9.5.16 Neurologie. 294
9.6 Kleinkind, Schulkind. 295
9.6.1 Genereller Aspekt, Inspektion. 295
9.6.2 Haut, Schleimhäute. 295
9.6.3 Augen. 295
9.6.4 Ohren, Nase. 295
9.6.5 Verdauungsapparat, Abdomen, Nieren, Genitale. 296
9.6.6 Bewegungsapparat. 297
9.6.7 Neurologie. 297
9.7 Heranwachsende (Adoleszenten). 298
9.7.1 Körperlicher Status. 298
9.7.2 Haut. 298
9.7.3 Genitale. 298
10 Geriatrische Untersuchungen. 299
10.1 Besonderheiten im Rahmen der Anamnese. 299
10.1.1 Schwerhörigkeit, Aufnahmefähigkeit. 300
10.1.2 Hinterfragen. 300
10.1.3 Schwindel. 300
10.1.4 Verschleiern kognitiver Defizite. 301
10.1.5 Kontakt zu den Angehörigen. 302
10.1.6 Eigen- und Fremdanamnese. 302
10.1.7 Schmerzanamnese. 304
10.2 Besonderheiten der klinischen Untersuchung. 305
10.2.1 Allgemeiner Aspekt und geriatrischer Minimal-Status . 305
10.2.2 Skelettveränderungen, Motorik. 306
10.2.3 Hautveränderungen. 310
10.2.4 Sprach- und Sprechstörungen. 312
10.2.5 Schluckstörungen (Dysphagie). 315
10.2.6 Ernährungs- und Flüssigkeitshaushalt. 316
10.3 Geriatrisches Screening nach Lachs. 319
Teil 3 Praktische Basisfertigkeiten
1 Venöse und arterielle Blutentnahme, Venenverweilkanüle 325
1.1 Venenpunktion. 325
1.1.1 Vorbereitung. 325
1.1.2 Durchführung. 327
1.2 Anlegen einer Venenverweilkanüle. 329
1.2.1 Vorbereitung. 329
1.2.2 Material. 329
1.2.3 Anlegen (s. Abb. 1.1 a bis h). 329
1.3 Arterienpunktion. 332
1.3.1 Alien-Test (s. Abb. 1.2). 332
1.3.2 Durchführung. 333
1.3.3 Nachbereitung. 334
1.4 Entnahmefehler. 334
1.5 Tipps für eine optimale Blutentnahme. 335
2 Sauerstoffgabe, Maskenbeatmung und
endotracheale Intubation. 336
2.1 Sauerstoffgabe. 336
2.2 Maskenbeatmung beim Erwachsenen. 337
2.2.1 Vorbereitung. 337
2.2.2 Durchführung. 337
2.3 Endotracheale Intubation beim Erwachsenen. 340
2.3.1 Vorbereitung. 341
2.3.2 Durchführung. 342
3 Anwendung von Blutprodukten. 345
3.1 Gewinnung von Transfusionsblut. 345
3.2 Vorbereitung der Transfusion. 347
3.3 Transfusion. 348
3.3.1 ABO-kompatible Erythrozytenkonzentrate. 348
3.3.2 ABO-kompatibles gefrorenes Frischplasma. 350
3.3.3 ABO-kompatible Thrombozytenkonzentrate. 350
3.4 Notfalltransfusion. 351
3.5 Rückverfolgungsverfahren gemäß § 19 TFG. 352
3.5.1 Modus bei Auftreten eines infektiösen Spenders. 352
3.5.2 Modus bei Auftreten eines infektiösen Patienten. 352
4 Anlegen und Ableiten eines 12-Kanal-EKGs. 353
4.1 Vorbereitung. 353
4.1.1 Patient. 353
4.1.2 Material. 354
4.2 Durchführung. 354
4.2.1 Anschluss des Gerätes. 354
4.2.2 Ableitungspunkte bestimmen. 355
4.2.3 Elektroden anlegen. 355
4.2.4 EKG-Schreiben. 357
4.2.5 Nachbereitung. 358
4.3 Auswertung eines normalen EKGs. 358
5 Blasenkatheter. 362
5.1 Vorbereitung. 362
5.2 Material. 363
5.3 Durchführung. 364
5.4 Nachbereitung. 369
6 Legen einer Magensonde. 369
6.1 Vorbereitung. 370
6.2 Durchführung. 371
6.3 Nachbereitung. 373
7 Probenentnahme (Abstriche, Blutkultur). 374
7.1 Abstriche. 374
7.1.1 Vorbereitung. 374
7.1.2 Durchführung. 375
7.1.3 Nachbereitung. 375
7.2 Blutkultur. 376
7.2.1 Vorbereitung. 376
7.2.2 Durchführung. 377
7.2.3 Nachbereitung. 379
8 Einzelknopfnaht. 379
8.1 Material. 380
8.1.1 Nahtmaterial. 380
8.1.2 Wundversorgungsmaterial. 380
8.1.3 Verwendung der Instrumente. 381
8.2 Vorbereitung. 381
8.3 Wundverschluss. 382
9 Gips entfernen. 385
9.1 Vorbereitung. 385
9.2 Durchführung. 386
9.3 Nachbereitung. 387
10 Impfungen und Injektionstechniken. 388
10.1 Impfungen. 388
10.1.1 Anamnese. 388
10.1.2 Impfkalender. 389
10.1.3 Lebendimpfungen. 390
10.1.4 Totimpfungen. 390
10.1.5 Zusätzlich empfehlenswerte, freiwillige Impfungen . 390
10.1.6 Hepatitis-B-Infektion der Mutter. 390
10.1.7 Kontraindikationen. 391
10.2 Injektionstechniken. 391
10.2.1 Intravenöse Injektion. 391
10.2.2 Subkutane Injektion. 392
10.2.3 Intramuskuläre Injektion (s. Abb. 10.2). 393
10.2.4 Intrakutane Injektion, Tine-Test. 394
Teil 4 Anwendungsgebiete
1 Pulslosigkeit. 399
1.1 Kammerflimmern und pulslose ventrikuläre Tachykardie 400
1.1.1 Initialtherapie bzw. "1. Durchgang". 401
1.1.2 "2. Durchgang". 402
1.1.3 .3. Durchgang". 402
1.1.4 Weitere "Durchgänge". 403
1.2 Asystolie und pulslose elektrische Aktivität. 403
1.2.1 Initialtherapie bzw. "1. Durchgang". 404
1.2.2 ,2. Durchgang" und weitere "Durchgänge". 405
1.2.3 Prognose. 405
1.3 Flow-Chart "Kardiopulmonale Reanimation (CPR)" . 406
2 Bewusstlosigkeit. 407
2.1 Quantifizierung der Bewusstlosigkeit. 407
2.2 Krankheiten, die mit Bewusstlosigkeit einhergehen
können. 408
2.2.1 Stoffwechselstörungen. 409
2.2.2 Intoxikationen. 409
2.2.3 Schädel-Hirn-Trauma. 409
2.2.4 Nichttraumatische Subarachnoidalblutung. 411
2.2.5 Intrazerebrale Blutung. 413
2.2.6 Ischämischer Insult. 413
2.2.7 Status epilepticus. 414
2.2.8 Bakterielle Meningitis. 415
2.2.9 Enzephalitis. 415
2.3 Prinzipien der Primärversorgung. 416
2.3.1 Beatmung. 417
2.3.2 Herz-Kreislauf. 417
2.3.3 Neuroprotektion/Wundversorgung. 418
2.3.4 Transport und Monitoring. 418
2.4 Spezielle Therapieansätze. 419
2.4.1 Apoplektischer Insult. 419
2.4.2 Status epilepticus. 419
2.4.3 Subarachnoidalblutung. 419
3 Herzrhythmusstörungen. 420
3.1 Tachykarde Herzrhythmusstörungen. 420
3.1.1 Tachykardie mit regelmäßigen, breiten
Kammerkomplexen - ventrikuläre Tachykardie. 422
3.1.2 Tachykardie mit schmalen Kammerkomplexen -
supraventrikuläre Tachykardie. 424
3.2 Bradykarde Herzrhythmusstörungen. 428
3.3 Universal-Algorithmus. 430
4 Schocksymptomatik. 432
4.1 Überblick. 432
4.2 Allgemeine Symptome des Schocks. 433
4.3 Einfache diagnostische Maßnahmen. 434
4.4 Häufige und wichtige Schockformen. 435
4.4.1 Hypovolämischer Schock. 435
4.4.2 Septischer Schock. 437
4.4.3 Anaphylaktischer Schock. 438
4.4.4 Kardiogener Schock. 439
4.5 Therapie des Schocks. 440
4.6 Pathophysiologie des Schocks. 441
5 Atemnot. 443
5.1 Anamnese. 443
5.2 Kardiale Ursachen der Atemnot. 444
5.2.1 Pathophysiologie. 444
5.2.2 Differenzialdiagnose. 444
5.2.3 Allgemeine klinische Symptome. 444
5.2.4 Relevante Befunde der körperlichen Untersuchung. . . . 445
5.2.5 Apparative Diagnostik. 445
5.2.6 Grundlegende Therapieprinzipien. 446
5.3 Pulmonale und pulmonalvaskuläre Ursachen von
Atemnot. 446
5.3.1 Pathophysiologie. 446
5.3.2 Differenzialdiagnose. 447
5.3.3 Allgemeine klinische Symptome. 447
5.3.4 Relevante Befunde der körperlichen Untersuchung. . . . 448
5.3.5 Apparative Diagnostik. 449
5.3.6 Allgemeine Therapieprinzipien. 449
6 Thoraxschmerz. 451
6.1 Akutes Koronarsyndrom. 451
6.1.1 Allgemeines. 451
6.1.2 Klinische Symptomatik. 452
6.1.3 Schlüsselrolle des 12-Kanal-EKGs. 453
6.1.4 Therapie. 455
6.2 Akute Lungenarterienembolie. 458
6.2.1 Allgemeines und klinische Symptomatik. 458
6.2.2 Therapie der massiven Lungenarterienembolie. 459
6.2.3 Therapie der submassiven Lungenarterienembolie . 459
6.3 Thorakale Aortendissektion. 460
6.3.1 Allgemeines und klinische Symtomatik. 460
6.3.2 Therapie. 460
7 Husten. 461
7.1 Anamnese. 462
7.1.1 Allgemeine Fragen. 462
7.1.2 Spezielle Fragen. 462
7.2 Untersuchung. 463
7.2.1 Körperliche Untersuchung. 463
7.2.2 Weiterführende Diagnostik. 463
7.3 Ursachen. 464
7.3.1 Akuter Husten. 464
7.3.2 Chronischer Husten. 465
8 Abdominalschmerz. 466
8.1 Anamnese. 466
8.1.1 Allgemeine Fragen. 466
8.1.2 Spezielle Fragen. 467
8.2 Untersuchung. 468
8.2.1 Körperliche Untersuchung. 468
8.2.2 Weiterführende Diagnostik. 468
8.2.3 Apparative Diagnostik. 468
8.3 Ursachen. 469
8.3.1 Akute Abdominalschmerzen. 469
8.3.2 Chronisch rezidivierende Abdominalschmerzen. 470
9 Kreuzschmerzen. 471
9.1 Anamnese. 471
9.1.1 Schmerzcharakteristika. 471
9.1.2 Begleitsymptome und Erkrankungen. 471
9.2 Klinische Untersuchung. 472
9.2.1 Primäre Diagnostik. 472
9.2.2 Sekundäre Diagnostik. 472
9.3 Klassifikation. 473
9.4 Ursachen. 473
10 Gelenkschmerz und -Schwellung. 474
10.1 Anamnese. 475
10.1.1 Qualität, Intensität und zeitlicher Verlauf. 476
10.1.2 Lokalisation. 476
10.1.3 Umstände und Begleitzeichen. 477
10.1.4 Eigenanamnese, Beruf/Freizeit, Familienanamnese,
vegetative Anamnese. 477
10.2 Körperliche Untersuchung. 478
10.2.1 Inspektion. 478
10.2.2 Palpation. 479
10.2.3 Funktion. 479
10.3 Weitere Untersuchungsmethoden. 480
11 Schwindel. 482
11.1 Anamnese. 482
11.1.1 Differenzierung. 482
11.1.2 Wichtige Fragen. 483
11.1.3 Mögliche Begleitsymptome. 483
11.2 Körperliche Untersuchung. 484
11.2.1 Untersuchungsebenen. 484
11.2.2 Spezielle Untersuchungsmethoden. 484
11.3 Einteilung und Ursachen. 485
11.3.1 Allgemeine Einteilung. 485
11.3.2 Ursachen. 485
12 Müdigkeit. 487
12.1 Anamnese. 487
12.2 Untersuchungen. 489
12.3 Ursachen. 490
12.4 Therapie. 490
Sachregister. 493
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