Holdings: Das Gesundheitssystem in Deutschland

Das Gesundheitssystem in Deutschland: eine Einführung in Struktur und Funktionsweise

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Bibliographic Details
Main Author:	Simon, Michael 1952- (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Bern Hogrefe 2016
Edition:	5., unveränderte Auflage
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adam_text	HHALT 1 VORWORT ....................................................................................... 11 2 DIE HISTORISCHE ENTWICKLUNG DES DEUTSCHEN G ESUNDHEITSSYSTEM S . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.1 MITTELALTERLICHE UND FRUEHKAPITALISTISCHE WURZELN . . . . . . . 21 2.2 DAS DEUTSCHE KAISERREICH.................................................... 30 2.3 DIE WEIMARER REPUBLIK ...................................................... 37 2.4 DIE NATIONALSOZIALISTISCHE D I K T U ................................... 39 2.5 DAS GESUNDHEITSWESEN DER FRUEHEREN BRD . . . . . . . . . . . . 42 2.5.1 REORGANISATION UND WIEDERAUSEAU . . . . . . . . . . . . 43 2.5.2 AUSBAU DES SOZIALSTAATES.......................................... 47 2.5.3 DIE PHASE D ER * KOSTENDAEMPFUNGSPOLITIK ** . . . . . . 52 2.6 DAS GESUNDHEITSWESEN DER D D R ....................................... 56 2.6.1 DIE SOZIALVERSICHERUNG............................................ 57 2.6.2 AMBULANTE VERSORGUNG............................................ 60 2.6.3 STATIONAERE KRANKENVERSORGUNG . . . . . . . . . . . . . . . 64 2.7 DAS GESUNDHEITSWESEN IM VEREINTEN DEUTSCHLAND . . . . . . 67 3 GRUNDPRINZIPIEN DER SOZIALEN SICHERUNG * * ** K RANKHEITSFALL......................................................................... 101 3.1 SOZIALSTAATSGEBOT................................................................... 102 3.2 S OLID AP RIN ZIP ....................................................................... 104 3.3 SUBSIDIARITAETSPRINZIP ............................................................ 107 3.4 BEDARFSDECKUNGSPRINZIP...................................................... 109 3.5 SACHLEITUNGSPRINZIP ............................................................ I L L 3.6 VERSICHERUNGSPFLICHT ............................................................ 113 3.7 SELBSTVERWALTUNG .................................................................. 117 4 GRUNDSTRUKTUREN UND BASISDATEN DES G ESID H EITSSYSTERN S..................................................... 121 4.1 GRUNDSTRUKTUREN DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEMS. 122 4.1.1 REGULIERUNG .............................................................. 122 4.1.2 FINANZIERUNG ............................................................ 132 4.1.3 LEISTUNGSERBRINGUNG................................................ 137 4.1.4 DAS ZUSAMMENSPIEL VON REGULIERUNG FINANZIERUNG UND LEISTUNGSE^^ . . . . . . . . 139 4.2 BASISDATEN DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEMS . . . . . . . . 141 4.2.1 EINRICHTUNGEN UND BESCHAEFTIGTE . . . . . . . . . . . . . . 142 4.2.2 HOEHE UND ZUSAMMENSETZUNG DER GESUNDHEITSAUSGABEN........................................ 151 4.2.3 AUSGABENENTWICKLUNG.............................................. 155 5 DIE KRANKENVERSICHERUNG ................................................... 163 5.1 GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG ..................................... 165 5.1.1 ORGANISATIONSSTRUKTUR ............................................ 173 5.1.2 AUFGABEN ................................................................... 181 5.1.3 VERSICHERTE ................................................................ 183 5.1.4 LEISTUNGEN ................................................................ 188 5.1.5 FINANZIERUNG ............................................................ 195 5.1.6 DER GESUNDHEITSFONDS ............................................ 205 5.1.7 A USGABEN .................................................................. 209 5.1.8 FINANZIERUNGSPROBLEME DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG.............................................. 215 5.2 PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG.............................................. 219 5.2.1 PRIVATE VERSICHERUNGSUNTERNEHMEN UND STAATLICHE REGULIERUNG.............................................. 219 5.2.2 VERSICHERUNGSPFLICHT UND VERSICHERTE . . . . . . . . . . 221 5.2.3 ZUGANG ZUM VERSICHERUNGSSCHUTZ . . . . . . . . . . . . . 227 HHALT * 7 5.2.4 VERSICHERUNGSLEISTUNGEN.......................................... 233 5.2.5 GRUNDSAETZE DER P RAE M IEN K ALK U LATION ...... . . . . . 241 5.2.6 ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN 248 5.2.7 STANDARDTARIF UND B ASISTARIF... . . . . . . . . . . . . . . . 252 5.2.8 FINANZERGEBNISSE DER P K V ..................................... 255 5.3 GESETZLICHE UND PRIVATE KRANKE^^ EINE GEGENUEBERSTEUUNG ZENTRALER 2* 3 6 DIE AMBULANTE AERZTLICHE V ERSORGIG . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 6.1 STRUKTURMERKMALE .............................................................. 270 6.2 BASISDATEN ............................................................................. 273 6.3 O RGANISATION......................................................................... 283 6.3.1 AERZTEKAMMERN ........................................................ 285 6.3.2 KASSENAZTLICHE VEREINIGUNG ................................... 287 6.3.3 VERTRAGSAERZTE ............................................................ 299 6.4 VERGUETUNGSSYSTEM ................................................................ 304 6.4.1 GESAMTVERTRAEGE UND GESAMTVERGUETUNG . . . . . . . . 309 6.4.2 EINHEITLICHER BEW ERTUNGSM ASSSTAB.... . . . . . . . . . 316 6.4.3 HONORARVERTEILUNG .................................................. 319 6.4.4 VON DER EINELLEISTUNGSABRECHNUNG BIS ZUM HONORARBESCHEID...................................................... 322 6.4.5 VERGUETUNGPRIVATAERZTLICHERLEISTUNGEN . . . . . . . . . 327 6.5 ZUSAMMENFASSUNG: DER REGELKREIS DER AMBULANTEN AERZTLICHEN VERSORGUNG . . . . . . . . . . . . . . . 330 7 DIE A RZNEIRNITTELVERSORGIG ............................................... 335 7.1 STRUKTURMERKALE .............................................................. 337 7.2 BASISDATEN ............................................................................. 341 7.3 O RGANISATION......................................................................... 350 7.3.1 HERSTELLUNG .............................................................. 351 7.3.2 ZULASSUNG .................................................................. 351 7.3.3 VERTRIEB UND H ANDEL................................................ 353 7.4 DAS SYSTEM DER PREISBILDUNG.............................................. 355 7.4.1 DAS FESTBETRAGSSYSTEM ............................................ 356 7.4.2 DAS SYSTEM DER PREISBILDUNG: VOM HERSTELLER- PREIS BIS ZUM APOTHEKENABGABEPRE . . . . . . . . . . 58 * 7.4.3 ARZNEIMITTELRABATTVERTRAEGE ..................................... 364 7.4.4 DIE ARZNEIMITTELVERSORGUNG DER PKV-VERSICHERTEN.............................................. 365 8 D 1 * E KRANKENHAUSVERSORGUNQ .................................................. 367 8.1 STRUKTURMERKMALE .............................................................. 375 8.2 BASISDATEN ............................................................................. 379 8.3 ORGANISATION ......................................................................... 389 8.3.1 KRANKENHAUSBEHANDLUNG........................................ 390 8.3.2 KRANKENHAUSPLANUNG.............................................. 398 8.4 FINANZIERUNG......................................................................... 404 8.4.1 INVESTITIONSFOERDERUNG.............................................. 405 8.4.2 ENTWICKLUNG DES VERGUETUNGSSYSTEMS . . . . . . . . . . . 411 8.4.3 DAS DEUTSCHE DRG-FALLPAUSCHALENSYSTEM . . . . . . 410 8.4.4 DAS FALLGRUPPENSYSTEM............................................ 420 8.4.5 ZWEISTUFIGES SYSTEM DER PREISBILDUNG.. . . . . . . . . 426 8.4.6 BUDGET-UND PFLEGESATZVERHANDLUG^ 430 8.5 VERSORGUNG VON PRIVATPATIENT^^ ........................................ 437 8.6 ZUSAMMENFASSUNG: DER REGELKREIS DER STATIONAEREN KRANKENVERSORGUNG ....................................... . . . . 441 9 DIE PFLEGEVERSICHERUNG ............................................................ 447 9.1 GRUNDLEGENDE PRINZIPIEN UND S T K 451 9.2 LEISTUNGEN............................................................................. 457 9.2.1 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT UND PFLEGESTUFEN . . . . . . . . . . 457 9.2.2 LEISTUNGSKATALOG...................................................... 463 9.3 BASISDATEN ............................................................................. 471 9.3.1 PFLEGEBEDUERFTIGKEIT INSGESAMT * LEISTUNGSEMPFAENGER UND LEISTUNGEN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUG^ 472 9.3.2 EINNAHMEN UND AUSGABEN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG .................................................. 485 ]H]* * 9 9.4 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