Evaluation der Wertigkeit der Magnetresonanztomographie- Spektroskopie zur Diagnose des Prostatakarzinoms durch Vergleich mit histopathologischen Großflächenschnitten nach radikaler Prostatektomie:
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Gießen
VVB Laufersweiler Verlag
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
2 Literaturübersicht 3
2 1 Grundlagen des Prostatakarzinoms (PCA) 3
211 Anatomie der Prostata 3
212 Pathomorphologie, histologische und prognostische
Kriterien des PCA 5
213 Epidemiologie des PCA 6
214 Diagnosestellung 7
215 Therapie des lokal begrenzten PCA 8
2151 Active Surveillance (AS) 8
2152 Radikale Prostatektomie (RP) 9
2153 Perkutane Strahlentherapie (RT) 10
2154 Brachytherapie 11
2155 Watchful Waiting 12
216 Fokale Therapie 13
2 2 Stand der Wissenschaft zur Diagnostik des PCA 13
221 Primärdiagnostik des PCA 13
2211 Digitale Rektale Untersuchung (DRU) 13
2212 Transrektaler Ultraschall (TRUS) 14
2213 Computertomographie (CT) 14
2214 Magnetresonanztomographie (MRT) 14
22141 Tl-und T2-gewichtete MRT 14
22142 Diffusionsgewichtete MRT 16
22143 MRT-Spektroskopie 17
222 Korrelation der MRT-Spektroskopie mit der Histologie 19
3 Zielsetzung der Arbeit 21
4 Material und Methoden 23
4 1 Patienten 23
4 2 Ethikvotum 24
4 3 Untersuchungsablauf 24
4 4 Ablauf der Korrelation der MRT-Spektroskopieuntersuchung
mit dem OP-Präparat 29
4 5 Pathologische Aufarbeitung 32
4 6 Vergleich der Großflächenschnitte mit nativen MRT- und
MRT-Spektroskopiebildern 33
4 7 Statistische Untersuchungen 36
5 Ergebnisse 38
5 1 Sensitivität und Spezifität der einzelnen bildgebenden
Verfahren mit inzidenziellen Tumoren (Gruppe
1=26 Patienten) 41
511 Sensitivität und Spezifität der T2-Wichtung 41
512 Sensitivität und Spezifität der Spektroskopie 41
513 Sensitivität und Spezifität der Diffusion 41
514 Sensitivität und Spezifität der Perfusion 41
5 2 Sensitivität und Spezifität der Kombination aus T2-Wichtung
mit den ergänzenden bildgebenden Verfahren im Vergleich zur
T2-Wichtung mit inzidenziellen Tumoren (Gruppe 1=26 Patienten)41
521 Sensitivität und Spezifität der Kombination aus
T2-Wichtung und Spektroskopie im Vergleich zur
alleinigenT2-Wichtung 41
522 Sensitivität und Spezifität der Kombination aus
T2-Wichtung und Diffusion im Vergleich zur
alleinigen T2-Wichtung 42
523 Sensitivität und Spezifität der Kombination aus
T2-Wichtung und Perfusion im Vergleich zur
alleinigen T2-Wichtung 42
5 3 Sensitivität und Spezifität der einzelnen bildgebenden
Verfahren ohne inzidenzielle Tumoren (Gruppe
2=22 Patienten) 44
531 Sensitivität und Spezifität der T2-Wichtung
532 Sensitivität und Spezifität der Spektroskopie
533 Sensitivität und Spezifität der Diffusion
534 Sensitivität und Spezifität der Perfusion
5 4 Sensitivität und Spezifität der Kombination aus T2-Wichtung
mit den ergänzenden bildgebenden Verfahren im Vergleich zur
alleinigen T2-Wichtung ohne inzidenzielle Tumore
(Gruppe 2=22 Patienten)
541 Sensitivität und Spezifität der Kombination aus
T2-Wichtung und Spektroskopie im Vergleich zur
alleinigen T2-Wichtung
542 Sensitivität und Spezifität der Kombination aus
T2-Wichtung und Diffusion im Vergleich zur
alleinigen T2-Wichtung
543 Sensitivität und Spezifität der Kombination aus
T2-Wichtung und Perfusion im Vergleich zur
alleinigen T2-Wichtung
6 Diskussion
7 Zusammenfassung
8 Summary
9 Literaturverzeichnis
10 Danksagung
11 Anhang
44
44
44
44
44
44
45
45
47
54
57
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