Medizinische Indikation und Selbstbestimmung des Patienten bei der Heilbehandlung und am Lebensende: eine Untersuchung der relevanten Verhaltensnormen und ihrer Strafbewehrung unter besonderer Berücksichtigung der Patientenverfügung
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Logos Verlag
[2016]
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| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
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INHALTSUEBERSICHT
INHALTSUEBERSICHT V
INHALTSVERZEICHNIS VII
A. EINFUEHRUNG 1
I. PROBLEMSTELLUNG 2
II. GANG DER UNTERSUCHUNG 5
B. SELBSTBESTIMMUNG DES PATIENTEN BEI DER HEILBEHANDLUNG 7
I. VERHALTENSNORMEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER HEILBEHANDLUNG 8
II. SANKTIONIERUNG VON VERHALTENSNORMVERSTOESSEN 58
III. DIE UMSETZUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS IN DER PRAXIS 95
IV ZWISCHENERGEBNIS 156
C. SELBSTBESTIMMUNG DES PATIENTEN AM LEBENSENDE 159
I. VERHALTENSNORMEN BEI DER AERZTLICHEN BEHANDLUNG AM LEBENSENDE 160
II. SANKTIONIERUNG VON VERHALTENSNORMVERSTOESSEN BEI DER BEHANDLUNG
AM LEBENSENDE 191
III. DIE PATIENTENVERFUEGUNG IN DER PRAXIS 207
D. ERGEBNIS UND AUSBLICK 243
I. DIE SELBSTBESTIMMUNG DES PATIENTEN BEI DER HEILBEHANDLUNG 243
II. DIE SELBSTBESTIMMUNG DES PATIENTEN AM LEBENSENDE 246
ANHANG: STUDIE ZUR PATIENTENVERFUEGUNG 249
I. AUSWERTUNG DER STUDIE 249
II. FRAGEBOGEN ZUR PATIENTENVERFUEGUNG 264
LITERATURVERZEICHNIS 271
INHALTSVERZEICHNIS
A. EINFUEHRUNG - 1 -
I. PROBLEMSTELLUNG - 2 -
II. GANG DER UNTERSUCHUNG - 5 -
B. SELBSTBESTIMMUNG DES PATIENTEN BEI DER HEILBEHANDLUNG - 7 -
I. VERHALTENSNORMEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER HEILBEHANDLUNG - 8 -
1. VERHALTENSNORMEN MIT SELBSTBESTIMMUNGSBEZUG - 11 -
A) MEDIZINISCHE INDIKATION -12 -
B) ALLGEMEIN ANERKANNTER FACHLICHER STANDARD (LEGE ARTIS) - 13 -
C) AUFKLAERUNG UND EINWILLIGUNG DES PATIENTEN -13 -
2. DAS SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES PATIENTEN UND DESSEN EINFLUSS AUF
DIE VERHALTENSNORMEN -14-
A) HERLEITUNG UND REICHWEITE DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS -14 -
AA) HERLEITUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS - 14 -
BB) REICHWEITE DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS -15 -
CC) BEGRENZUNG DER REICHWEITE - 17 -
B) DIE VERHALTENSNORMEN IM LICHTE DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS -19 -
AA) DIE MEDIZINISCHE INDIKATION - 20 -
(1) GEBRAEUCHLICHE DEFINITIONEN UND ENTSTEHENDER EINDRUCK
EINER BEHANDLUNGSPFLICHT - 20 -
(2) BEDEUTUNG UND MASSGEBLICHKEIT DER MEDIZINISCHEN INDIKATION
IM VERHAELTNIS ZUR EINWILLIGUNG - 22 -
(3) DIE INDIKATION ALS BEHANDLUNGSVORSCHLAG - 25 -
BB) ALLGEMEIN ANERKANNTE FACHLICHE STANDARDS - 27 -
CC) AUFKLAERUNG UND EINWILLIGUNG DES PATIENTEN - 30 -
C) AUSDRUCK UND ENTFALTUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS - 30 -
AA) DIE EINWILLIGUNG UND DIE VORAUSSETZUNGEN DER SELBSTVERANTWORTUNG
BEIM ERWACHSENEN PATIENTEN - 31 -
(1) DIE BEHANDLUNG DES EINWILLIGUNGSFAEHIGEN PATIENTEN - 32 -
(A) DIE ALLGEMEINEN WIRKSAMKEITSVORAUSSETZUNGEN EINER
EINWILLIGUNG - 32 -
(AA) EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT - 33 -
(BB) FORM DER EINWILLIGUNGSERKLAERUNG - 34 -
(B) AUFKLAERUNG DES PATIENTEN ALS WIRKSAMKEITSVORAUSSETZUNG
DER EINWILLIGUNG - 34 -
(AA) INHALT UND UMFANG DER AUFKLAERUNG. - 35 -
(BB) SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG - 36 -
VII
(CC) ZEITPUNKT UND FORM - 39 -
(DD) AUSNAHMEN VON DER AUFKLAERUNGSPFLICHT - 39 -
(C) GRENZEN DER EINWILLIGUNG - 40 -
(2) DIE BEHANDLUNG DES NICHT EINWILLIGUNGSFAEHIGEN PATIENTEN - 41 -
(A) DIE MUTMASSLICHE EINWILLIGUNG - 42 -
(AA) GESCHICHTE UND GRUNDLAGE - 43 -
(BB) ANWENDUNGSBEREICH - 43 -
(CC) VORAUSSETZUNGEN - 44 -
(DD) ERMITDUNG DES MUTMASSLICHEN WILLENS - 45 -
(B) DIE EINSCHALTUNG DES BETREUUNGSGERICHTS - 45 -
BB) SELBSTBESTIMMUNG DES MINDERJAEHRIGEN PATIENTEN - 46 -
(1) RECHTLICHE BEDEUTUNG DER ENTSCHEIDUNG DES MINDERJAEHRIGEN - 47 -
(A) RELEVANZ DER ENTSCHEIDUNG DES MINDERJAEHRIGEN - 47 -
(B) MASSGEBLICHKEIT DER ENTSCHEIDUNG DES MINDERJAEHRIGEN - 48 -
(2) DIE BESTIMMUNG DER EINSICHTSFAEHIGKEIT MINDERJAEHRIGER - 52 -
(3) RECHTLICHE FOLGEN DES BEWERTUNGSERGEBNISSES - 53 -
(A) ENTSCHEIDUNGSBEFUGNIS DES MINDERJAEHRIGEN UND
AUFKLAERUNG DURCH DEN ARZT - 53 -
(B) ENTSCHEIDUNGSBEFUGNIS DER GESETZLICHEN VERTRETER UND
DEREN AUFKLAERUNG - 54 -
(4) DER ARZT ALS ENTSCHEIDUNGSTRAEGER - 56 -
(5) EINBEZIEHUNG DES BETREUUNGSGERICHTS - 57 -
II. SANKTIONIERUNG VON VERHALTENSNORMVERSTOESSEN - 58 -
1. HISTORISCHE ENTWICKLUNG DES *ARZTSTRAFRECHTS" - 58 -
2. SANKTIONSNORMEN - 60 -
3. MOEGLICHE VERHALTENSNORMVERSTOESSE - 61 -
A) DIE EINZELNEN TATBESTAENDE - 62 -
AA) AERZTLICHER HEILEINGRIFF ALS VORSAETZLICH BEGANGENE KOERPERVERLETZUNG
ODER TOETUNG - 62 -
(1) VORSAETZLICH BEGANGENE KOERPERVERLETZUNG (§§ 223 FF. STGB) - 63 -
(A) DIE DOGMATISCHE EINORDNUNG DER AERZTLICHEN HEIL-
BEHANDLUNG - 63 -
(AA) AUFFASSUNG DER RECHTSPRECHUNG UND KRITIK - 64 -
(BB) AUFFASSUNGEN IN DER LITERATUR UND KRITIK - 65 -
(CC) STELLUNGNAHME - 67 -
(B) DIE EINFACHE KOERPERVERLETZUNG - 70 -
(C) (ERFOLGS-) QUALIFIKATIONSTATBESTAENDE UND KOERPERVERLETZUNG
IM AMT - 71 -
VIII
(2) VORSAETZLICHE TOETUNGSDELIKTE -11 -
BB) FAHRLAESSIG BEGANGENE KOERPERVERLETZUNG (§ 229 STGB) ODER TOETUNG
(§ 222 STGB) - 72 -
CC) KORRUPTION (§§ 331 FF. STGB) -72 -
DD) VERLETZUNG DER SCHWEIGEPFLICHT (§ 203 STGB) - 73 -
B) ART DES HANDLUNGS- UND ERFOLGSUNRECHTS - 74 -
AA) VOLLENDUNG ODER VERSUCH - 74 -
BB) TUN ODER UNTERLASSEN -14 -
(1) ABGRENZUNG - 76 -
(2) INHALT UND VORAUSSETZUNGEN DES BEGEHUNGSGLEICHEN
UNTERLASSENS - 77 -
C) IRRTUEMER - 79 -
AA) ERLAUBNISTATBESTANDSIRRTUM - 80 -
BB) VERBOTSIRRTUM - 81 -
D) RECHTFERTIGUNG - 82 -
AA) ALLGEMEINE RECHTFERTIGUNGSGRUENDE - 82 -
BB) DIE HYPOTHETISCHE EINWILLIGUNG - 83 -
(1) ENTWICKLUNG UND ANFORDERUNGEN DER HYPOTHETISCHEN
EINWILLIGUNG - 84 -
(A) HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER HYPOTHETISCHEN EINWILLIGUNG. - 84 -
(B) ANFORDERUNGEN DER HYPOTHETISCHEN EINWILLIGUNG - 85 -
(2) ABLEHNUNG DER HYPOTHETISCHEN EINWILLIGUNG IM STRAFRECHT - 86 -
(A) TATBESTANDSSPEZIFISCHER VERHALTENSNORMVERSTOSS - 86 -
(B) AUSHOEHLUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS - 87 -
(C) RECHTSFOLGEN DER ANWENDUNG IM STRAFRECHT - 90 -
4. SANKTIONSMOEGLICHKEITEN - 92 -
A) STRAFRECHTLICHE SANKTIONEN UND ANDERE MASSNAHMEN - 93 -
B) AUSSERSTRAFRECHTLICHE KONSEQUENZEN - 93 -
AA) BERUFSRECHDICHE FOLGEN - 94 -
BB) VERWALTUNGSRECHTLICHE MASSNAHMEN - 94 -
CC) VERTTAGSARZTRECHTLICHE FOLGEVERFAHIEN - 94 -
C) VERHAELTNIS ZWISCHEN STRAFVERFAHREN UND AUSSERSTRAFRECHTLICHEN FOLGE-
VERFAHREN - 95 -
III. DIE UMSETZUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS IN DER PRAXIS - 95 -
1. BESTANDSAUFNAHME - 96 -
2. DIE BEDEUTUNG DES ARZT-PATIENTEN-VERHAELTNISSES FUER DAS
SELBSTBESTIMMUNGS-
RECHT DES PATIENTEN - 98 -
A) ASYMMETRIE DES ARZT-PATIENTEN-VERHAELTNISSES - 99 -
IX
AA) DIE HISTORISCHE ENTWICKLUNG -100 -
BB) STATUS QUO DES ARZT-PATIENTEN-VERHAELTNISSES -103 -
B) NEUE ROLLENVERTEILUNG -105 -
AA) DER ARZT ALS SACHWALTER FREMDER INTERESSEN -106 -
BB) DER MUENDIGE PATIENT - 109-
CC) FOLGEN DER NEUEN ROLLENVERTEILUNG - 110 -
(1) VERANTWORTUNG DES PATIENTEN -110 -
(2) HERSTELLUNG DER PATIENTENAUTONOMIE DURCH DEN ARZT - 110 -
C) AUSWIRKUNGEN EINES FUNKTIONIERENDEN ARZT-PATIENTEN-VERHAELTNISSES
-111-
3. WEITERE RAHMENBEDINGUNGEN, UNTER DENEN SELBSTBESTIMMUNG STATTFINDEN
KANN - 112-
A) DIE ENTSCHEIDUNGSFREIHEIT DES PATIENTEN BEEINFLUSSENDE ASPEKTE -112 -
AA) SYMMETRISCHES UND VERTRAUENSVOLLES ARZT-PATIENTEN-VERHAELTNIS - 113 -
BB) KENNTNIS DER PATIENTENRECHTE - 114-
CC) ENTSCHEIDUNGSFREIHEIT OHNE ZEITLICHEN ODER PSYCHISCHEN DRUCK - 115 -
B) DEN INHALT DER ENTSCHEIDUNG DES PATIENTEN BEEINFLUSSENDE ASPEKTE
-118-
AA) ORDNUNGSGEMAESSE AUFKLAERUNG -118 -
BB) QUALITAET DES UNTERBREITETEN BEHANDLUNGSVORSCHLAGES - 119 -
CC) OFFENLEGUNG FINANZIELLER INTERESSEN DES ARZTES -120 -
DD) EXKURS: FINANZIELLE ASPEKTE -124 -
(1) FINANZIELLE SITUATION DES PATIENTEN - 124 -
(2) WIRTSCHAFTLICHE ASPEKTE DES GESUNDHEITSSYSTEMS -124 -
(3) AUSWIRKUNG AUF DAS SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES PATIENTEN - 125 -
4. LOESUNGSANSAETZE ZUR STAERKUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS DES PATIENTEN
- 126 -
A) MASSNAHMEN DURCH DEN GESETZGEBER - 127 -
AA) DAS PAN'ENTENRECHTEGESETZ -128 -
(1) INHALT DES GESETZES - 129 -
(A) DAS ZUSAMMENWIRKEN VON ARZT UND PATIENT -129 -
(B) DIE WIRTSCHAFTLICHE AUFKLAERUNGSPFFICHT - 131 -
(C) DIE AERZTLICHE OFFENBARUNGSPFLICHT - 132 -
(2) KRITIK UND STELLUNGNAHME -136 -
BB) KEINE WEITEREN STRAFRECHTLICHEN REGELUNGEN - 139 -
CC) SCHAFFUNG KORRUPTIONSRECHTLICHER SANKTIONSNORMEN - 141 -
B) MASSNAHMEN DURCH DIE BETEILIGTEN -148 -
AA) MASSNAHMEN DURCH AERZTE UND KRANKENKASSEN - 150 -
(1) VERMITTLUNG DER PATIENTENRECHTE -150-
X
(2) MASSNAHMEN ZUR VERBESSERUNG DES ARZT-PATIENTEN-
VERHAELTNISSES -152 -
(3) MASSNAHMEN FUER MEHR TRANSPARENZ -154 -
(4) UNTERSTUETZUNG DURCH DIE KRANKENKASSEN -155 -
BB) MASSNAHMEN SEITENS DES PATIENTEN -156 -
IV. ZWISCHENERGEBNIS -156 -
C. SELBSTBESTIMMUNG DES PATIENTEN AM LEBENSENDE -159 -
I. VERHALTENSNORMEN BEI DER AERZTLICHEN BEHANDLUNG AM LEBENSENDE -160 -
1. DIE WAHRUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS BEI EINWILLIGUNGSFAEHIGEN
PATIENTEN -160-
2. DIE WAHRUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS BEI EINWILLIGUNGSUNFAEHIGEN
PATIENTEN -161 -
A) BEGRIFF UND RISIKEN DER PATIENTENVERFUEGUNG -162 -
B) HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER PATIENTENVERFUEGUNG. -164 -
AA) DIE RECHTSLAGE VOR INKRAFTTRETEN DES DRITTEN GESETZES ZUR
AENDERUNG DES BETREUUNGSRECHTS -165 -
BB) RECHTSLAGE SEIT INKRAFTTRETEN DES DRITTEN GESETZES ZUR
AENDERUNG DES BETREUUNGSRECHTS -169 -
C) INHALT DER HEUTE IM BGB VERANKERTEN REGELUNG ZUR PATIENTENVERFUEGUNG.
-169 -
AA) WIRKSAMKEITSVORAUSSETZUNGEN EINER PATIENTENVERFUEGUNG
(§ 1901A BGB) -170 -
(1) EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT -171 -
(2) VOLLJAEHRIGKEIT -171-
(3) SCHRIFTFORM -171 -
(4) INHALT DER PATIENTENVERFUEGUNG -172 -
(A) NOCH NICHT UNMITTELBAR BEVORSTEHENDE AERZTLICHE
MASSNAHMEN - 172 -
(B) KUENFTIGE EINWILLIGUNGSUNFAEHIGKEIT -172 -
(C) BESTIMMTHEITSGEBOT -173 -
(D) KEINE WEITEREN WIRKSAMKEITSVORAUSSETZUNGEN - 174 -
BB) VORAUSSETZUNGEN FUER DIE FESTSTELLUNG DES PATIENTENWILLENS
(§ 1901B BGB) -175 -
(1) DIE AUFGABEN DES BETREUERS - 175 -
(2) DIE ROLLE DES ARZTES - 178 -
(3) DIE ROLLE DES BETREUUNGSGERICHTS - 180 -
(A) DIE BESTELLUNGEINES BETREUERS -180 *
(B) DIE GENEHMIGUNG AERZTLICHER MASSNAHMEN - 181 -
D) RECHTSNATUR UND RECHTSFOLGE DER PATIENTENVERFUEGUNG -182 -
XI
AA) RECHTSNATUR DER MIT DER PATIENTENVERFIIGUNG GETROFFENEN
FESTLEGUNGEN - 182 -
BB) RECHTSFOLGE EINER PATIENTENVERFIIGUNG -185 -
(1) RECHTSFOLGE EINER WIRKSAMEN, EINDEUTIGEN UND AUF DIE KONKRETE
SITUATION ZUTREFFENDEN PATIENTENVERFIIGUNG -185 -
(2) RECHTSFOLGE BEI FEHLENDER, UNWIRKSAMER ODER NICHT AUF DIE
AKTUELLE SITUATION PASSENDER PATIENTENVERFUEGUNG -189 -
(3) RECHTSFOLGE VON PATIENTENVERFUEGUNGEN IN NOTFALLSITUATIONEN.- 190 -
(4) RECHTSFOLGE VON VOR DEM 01.09.2009 ERSTELLTEN PATIENTEN-
VERFUEGUNGEN - 190 -
II. SANKTIONIERUNG VON VERHALTENSNORMVERSTOESSEN BEI DER BEHANDLUNG AM
LEBENSENDE -191-
1. SANKTIONSNORMEN BEI DER BEHANDLUNG AM LEBENSENDE - 191 -
2. MOEGLICHE VERHALTENSNORMVERSTOESSE - 192 -
A) VERHALTENSNORMVERSTOSS BEI DER UMSETZUNG DER PATIENTENVERFUEGUNG - 192
-
AA) DIE FEHLERFREIE UMSETZUNG DER PATIENTENVERFUEGUNG UND DIE
ABGRENZUNG ZUR RECHTLICH MISSBILLIGTEN TOETUNG AUF VERLANGEN
(§ 216 STGB) -193 -
(1) STRAFLOESIGKEIT BEI FEHLERFREIER UMSETZUNG EINER PAUEENTEN-
VERFUEGUNG -193 -
(2) ABGRENZUNG ZUR TOETUNG AUF VERLANGEN NACH § 216 STGB -194 -
(A) DIE SANKTIONSNORM DES § 216 STGB -195 -
(B) DIE DURCH DIE FRUEHERE RECHTSPRECHUNG GEPRAEGTEN ABGREN-
ZUNGSKRITERIEN DER SOG. *AKTIVEN" UND *PASSIVEN" STERBE
HILFE -196-
(C) DIE EINFUEHRUNG DER *RECHTSFIGUR" DES BEHANDLUNGSAB-
BRUCHS ALS WEITERES ABGRENZUNGSKRITERIUM -199 -
(D) BEDEUTUNG DER NEUEN RECHTSPRECHUNG - 204 -
BB) DIE UMSETZUNG EINER UNWIRKSAMEN ODER NICHT AUF DIE AKTUELLE
LEBENS- UND BEHANDLUNGSSITUATION ZUTREFFENDEN PATIENTEN-
VERFUEGUNG - 204-
CC) FEHLERHAFTE UMSETZUNG DER PATIENTENVERFUEGUNG - 205 -
B) VOLLSTAENDIGE MISSACHTUNG DER WIRKSAMEN PATIENTENVERFUEGUNG - 206 -
III. DIE PATIENTENVERFUEGUNG IN DER PRAXIS - 207 -
1. BESTEHENDE PROBLEME MIT DER PATIENTENVERFUEGUNG IN DER PRAXIS - 207 -
A) PROBLEME BEI DER ERSTELLUNG DER PATIENTENVERFUGUNG - 210 -
AA) UNKLARE FORMULIERUNGEN - 210 -
BB) FEHLENDE BERATUNG DES PATIENTEN - 212 -
CC) DAS VOLLJAEHRIGKEITSERFORDERNIS - 212 -
B) PROBLEME BEI DER KENNTNISERLANGUNG VON PATIENTENVERFUEGUNGEN - 215 -
XII
C) PROBLEME BEI DER BERATUNG UND ENTSCHEIDUNGSFINDUNG - 217 -
AA) ZUSAMMENWIRKEN ZWISCHEN ARZT UND BETREUER - 220 -
BB) WIDERRUF VON PATIENTENVERFUEGUNGEN - 221 -
D) PROBLEME IM ZUSAMMENHANG MIT DER UMSETZUNG DES PATIENTENWILLENS. -
223 -
2. LOESUNGSANSAETZE ZUR STAERKUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS - 224 -
A) AENDERUNGEN BEI DER ERSTELLUNG VON PATIENTENVERFUEGUNGEN - 224 -
AA) DIE EMPFEHLUNG EINER AERZTLICHEN BERATUNG - 225 -
BB) FORMULIERUNGEN FUER PATIENTENVERFUEGUNGEN - 232 -
CC) DAS SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES MINDERJAEHRIGEN - 233 -
B) AENDERUNGEN IM RAHMEN DER BEKANNTGABE - 235 -
C) AENDERUNGEN BEI DER EROERTERUNG UND ENTSCHEIDUNGSFINDUNG - 236 -
AA) ZUSAMMENWIRKEN VON ARZT UND BETREUER - 237 -
BB) RISIKO DES NICHT NACH AUSSEN ERKENNBAREN WIDERRUFES - 238 -
D) AENDERUNGEN BEI DER UMSETZUNG VON PATIENTENVERFUEGUNGEN - 241 -
3. ZWISCHENERGEBNIS - 241 -
A) DURCH DEN GESETZGEBER ZU ERGREIFENDE MASSNAHMEN - 241 -
B) EMPFEHLUNGEN AN DIE VERFASSER VON PATIENTENVERFUEGUNGEN - 242 -
D. ERGEBNIS UND AUSBLICK - 243 -
I. DIE SELBSTBESTIMMUNG DES PATIENTEN BEI DER HEILBEHANDLUNG - 243 -
II. DIE SELBSTBESTIMMUNG DES PATIENTEN AM LEBENSENDE - 246 -
ANHANG: STUDIE ZUR PATIENTENVERFUEGUNG - 249 -
I. AUSWERTUNG DER STUDIE - 249 -
II. FRAGEBOGEN ZUR PATIENTENVERFUEGUNG - 264 -
LITERATURVERZEICHNIS - 271 *
XIII |
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