Vergleich der iterativen Rekonstruktionsmethode der 4. Generation mit der gefilterten Rückprojektion hinsichtlich der Bildqualität in der CT-Angiographie der peripheren Arterien:
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| adam_text | AUS DER KLINIK FUER RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN
DER UNIVERSITAET ZU LUEBECK
DIREKTOR: PROF. DR. MED. JOERG BARKHAUSEN
VERGLEICH DER ITERATIVEN REKONSTRUKTIONSMETHODE
DER 4. GENERATION MIT DER GEFILTERTEN
RUECKPROJEKTION HINSICHTLICH DER BILDQUALITAET IN
DER CT-ANGIOGRAFIE DER PERIPHEREN ARTERIEN.
INAUGURALDISSERTATION
ZUR
ERLANGUNG DER DOKTORWUERDE
DER UNIVERSITAET ZU LUEBECK
- AUS DER SEKTION MEDIZIN -
VORGELEGT VON
BIANCA PALOMA FRITZ
AUS WEILBURG AN DER LAHN
LUEBECK 2013
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
3
VERZEICHNIS VERWENDETER ABKUERZUNGEN 6
1. EINLEITUNG 8
1.1. KLINISCHER HINTERGRUND 8
1.2. DIAGNOSTIK DER PAVK 10
1.2.1. KNOECHEL-ARM-LNDEX (ABI) 10
1.2.2. FK.DS (FARBKODIERTE DUPLEXSONOGRAFIE) 11
1.2.3. DSA (DIGITALE SUBTRAKTIONSANGIOGRAFLE) 12
1.2.4. MRA
- MAGNETRESONANZANGIOGRAFIE 12
1.2.5. CTA (COMPUTERTOMOGRAFISCHE ANGIOGRAFIE) 13
1.3. STELLENWERT DER CTA 15
1.4. STRAHLENEXPOSITION UND METHODEN DER STRAHLENDOSISREDUKTION 16
1.4.1. GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN FUER DIE EINSTELLUNGEN UND
PARAMETERWAHL 16
1.4.2. MODULATION DES ROEHRENSTROMS UND DER ROEHRENSPANNUNG 17
1.5. BILDREKONSTRUKTION 19
1.5.1. GEFILTERTE RUECKPROJEKTION 19
1.5.2. ITERATIVE REKONSTRUKTIONSMETHODEN 20
1.6. ZIEL DER ARBEIT 22
2. MATERIAL UND METHODEN
23
2.1. PATIENTEN UND STUDIENDESIGN 23
2.2. CT- UND KONTRASTMITTELAPPLIKATIONS-PROTOKOLL 24
2.3. BILDREKONSTRUKTION 25
2.4. QUANTITATIVE BILDANALYSE 26
2.4.1. SIGNALINTENSITAET 26
2.4.2. SIGNAL-ZU-RAUSCH-VERHAELTNIS (SNR) 30
2.4.3. KONTRAST-ZU-RAUSCH-VERHAELTNIS (CNR) 30
3
2.5. QUALITATIVE BILDANALYSE 31
2.6. ERMITTLUNG DER STRAHLENEXPOSITION 34
2.6.1. COMPUTERTOMOGRAFISCHER DOSISINDEX (CTDI) 34
2.6.2. DOSIS-LAENGEN-PRODUKT (DLP) 35
2.6.3. EFFEKTIVE DOSIS (E) 36
2.7. STATISTISCHE AUSWERTUNG 37
3. ERGEBNISSE 38
3.1. QUANTITATIVE BILDANALYSE 38
3.1.1. VERGLEICH DER SIGNALINTENSITAET 39
3.1.2. VERGLEICH DES SIGNAL-ZU-RAUSCH-VERHAELTNISSES (SNR) 39
3.1.3. VERGLEICH DES KONTRAST-ZU-RAUSCH-VERHAELTNISSES (CNR) 42
3.2. QUALITATIVE BILDANALYSE: VERGLEICH DER BILDQUALITAET 44
3.3. ERMITTELTE STRAHLENEXPOSITION 47
3.3.1. COMPUTERTOMOGRAFISCHER DOSISINDEX (CTDLVOL) 47
3.3.2. DOSIS-LAENGEN-PRODUKT (DLP) 48
3.3.3. EFFEKTIVE DOSIS (E) 48
4. DISKUSSION 49
4.1. ENTWICKLUNG DER REKONSTRUKTIONSMETHODEN 49
4.1.1. DIE ERSTE GENERATION - GEFILTERTE RUECKPROJEKTION (FBP) 49
4.1.2. DIE ZWEITE GENERATION: FBP UND POST-PROCESSING 52
4.1.3. DIE DRITTE GENERATION: STATISTISCHE ITERATIVE REKONSTRUKTION 53
4.1.4. DIE VIERTE GENERATION: MODELL-BASIERTE ITERATIVE REKONSTRUKTION
55
4.2. INTERPRETATION DER EIGENEN ERGEBNISSE 56
4.2.1. WELCHE PATIENTEN UND WELCHE UNTERSUCHUNGEN PROFITIEREN VON DEN
ITERATIVEN
REKONSTRUKTIONSMETHODEN 58
4.2.2. LIMITATIONEN DER VORLIEGENDEN STUDIE 60
4.3. AUSBLICK 61
5. ZUSAMMENFASSUNG 62
4
6. LITERATURVERZEICHNIS 64
7. ANHANG 73
8. DANKSAGUNG 82
9. LEBENSLAUF 83
5
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