Klinisch-neurologische Untersuchungstechniken:
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2016]
|
| Ausgabe: | 2., überarbeitete Auflage |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 334 Seiten 327 Illustrationen 25 cm |
| ISBN: | 3131599022 9783131599025 |
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! Inhaltsverzeichnis Anamnese 20 1 P. Urban 1.1 Allgemeines. 20 1.2 Eigenanamnese. 20 1.2.1 Hauptbeschwerden ermitteln. 20 1.3 Vorerkrankungen. 23 1.3.1 1.3.2 Medikamentenanamnese. Vegetative Anamnese. 24 24 24 24 1.3.6 1.3.7 Vaskuläre Risikofaktoren. Familienanamnese. Sozialanamnese und Folgen der Beschwerden. Fremdanamnese. Bewusstseinsstörungen. 1.4 Literatur. 25 1.3.3 1.3.4 1.3.5 24 24 25 Allgemeiner klinisch-neurologischer Untersuchungsgang 8 28 2 Allgemeines. P. Urban 2.1 Vorbemerkungen. 28 2.2 Über den Standarduntersuchungsgang hinaus. 28 2.3 Abgleich der Befunde. 28 2.4 Läsionslokalisation ausgerichtete Untersuchung. 28 2.5 Gewichtung der Befunde. 29 2.6 Syndromale Synopsis. 29 2.7 Literatur. 29 3 Untersuchungsinstrumente. P. Urban 3.1 Untersuchungsbogen. 30 3.3 Standarduntersuchungsgang. 30 3.2 Untersuchungswerkzeug. 30 3.4 Literatur. 30 4 Kopf, Hals und Wirbelsäule. P. Urban 4.1 Inspektion des Kopfes. 38 4.5 Haut. 38 4.2 Klopfschmerz und Druckschmerz 38 4.6 Mimik und Gesichtsmuskulatur. 38 4.3 Auskultation. 38 4.7 Halslänge und Kopfhaltung. . . 39 4.4
Augen . 38 30 38
InhdlHwr/pichii« 39 39 4.9.3 4.9.4 4.9.5 4.9.6 Brudzinski-Nackenzeichen. Kernig-Zeichen. Lasègue-Zeichen. Nackenkompressionstest. 40 41 41 43 Dehnungszeichen. 40 4.10 Andere Ursachen für Schmerz. 43 4.9.1 4.9.2 Nackensteife. Lhermitte-Zeichen. 40 40 4.11 Literatur. 44 5 Untersuchung der Hirnnerven. 4.8 Wirbelsäule. 39 4.8.1 4.8.2 Beurteilung der Beweglichkeit . Bewegungseinschränkungen. 4.9 45 P. Urban, F. Thömke 45 5.4.6 5.4.7 Motorik. Reflexe. 61 61 45 5.5 Nervus facialis. 63 45 5.5.1 5.5.2 5.5.3 5.5.4 63 64 64 5.5.5 Willkürinnervation. Spontane Mimik. Periphere Fazialisparese. Weitere Bewegungsstörungen im Gesicht. Reflexe. 5.6 Nervus vestibulocochlearis. 69 50 5.6.1 50 51 5.6.2 52 53 5.7 Nervus glossopharyngeus. 72 5.7.1 5.7.2 53 5.7.3 Anatomie. Supranukleäre Projektionen und Verbindungen im Hirnstamm. Nervus-glossopharyngeus-Parese . 72 53 53 5.8 Nervus vagus. 73 5.3.9 5.3.10 Allgemeines.
Inspektion. Funktionsprüfung der Augenmuskeln. Abdecktest. Funktionsprüfung des Nervus oculomotorius. Funktionsprüfung des Nervus trochlearis. Funktionsprüfung des Nervus abducens. Untersuchung verschiedener Arten von Augenbewegungen. Untersuchung der Pupillen. Lidspalte. Klinische Prüfung peripher-vestibulärer Funktionen. Orientierende Prüfung des Hörvermögens. 53 56 59 5.8.1 5.8.2 Anatomie. Nervus-vagus-Parese. 73 74 5.9 Nervus accessorius. 77 5.4 Nervus trigeminus. 59 1. Ast (N. ophthalmicus). 2. Ast (N. maxillaris). 3. Ast (N. mandibularis). Sensibilitätsprüfung. Sölder-Linien. 59 60 60 60 61 5.9.1 5.9.2 5.9.3 Anatomie. Funktionsprüfung. Nervus-accessorius-Parese. 77 77 78 5.1 Nervus olfactorius. 5.1.1 Überprüfung des Geruchsempfindens. Anosmie, Hyposmie, Parosmie und Kakosmie. 5.1.2 5.2 Nervus opticus. 45 5.2.1
5.2.2 5.2.3 Nahvisus. Gesichtsfelduntersuchung. Augenhintergrund. 45 47 49 5.3 Nervus oculomotorius, Nervus trochlearis und Nervus abducens 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.7 5.3.8 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 67 69 69 71 72 72 9
Nervus hypoglossus. 79 5.10.3 Nervus-hypoglossus-Parese. 80 5.10 Anatomie. Funktionsprüfung. 79 80 5.11 Literatur. 81 5.10.1 5.10.2 6 Reflexe. 6.1 Allgemeines. 83 83 Peter P. Urban 6.2 Auslösung von Muskeleigenre flexen. 83 6.3 Einflüsse auf das Reflexniveau . 83 6.3.1 6.3.2 Lebhaftes Reflexniveau. Abschwächung der Muskeleigen reflexe . 83 6.4 Untersuchung der Reflexe. 84 6.4.1 6.4.2 Reflexbahnung . Verbreiterung der reflexogenen Zone. Dokumentation des klinischen Befundes. 84 6.5 Muskeleigenreflexe. 87 6.5.1 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 Masseter- und Temporalisreflex . Pektoralisreflex. Bizeps-brachii-Reflex. Brachioradialisreflex. Trizeps-brachii-Reflex. 87 87 87 88 88 6.4.3 7 83 85 85 88 88 89 89 89 6.5.12 6.5.13 6.5.14 6.5.15 Pronatorenreflex. Fingerbeugereflex nach Trömner. Fingerbeugereflex nach Hoffmann. Bauchdeckenreflex. Quadrizepsreflex. Erschöpflicher und unerschöpf licher Klonus. Adduktorenreflex. Tibialis-posterior-
Reflex. Trizeps-surae-Reflex. Zehenplantarflexorenreflex. 6.6 Fremdreflexe. 94 6.6.1 6.6.2 6.6.3 6.6.4 6.6.5 6.6.6 6.6.7 6.6.8 6.6.9 Mayer-Grundgelenkreflex. Bauchhautreflexe. Kremasterreflex. Analreflex. Bulbokavernosusreflex. Plantarhautreflex. Babinski-Gruppe. Pathologische Mitbewegungen. Pathologische Fremdreflexe. 94 94 94 95 95 95 96 98 100 6.7 Literatur. 101 6.5.6 6.5.7 6.5.8 6.5.9 6.5.10 6.5.11 Motorik, Muskeltrophik und -tonus 90 91 91 91 93 103 Peter P. Urban 10 7.1 Allgemeines. 103 7.4 Muskelatrophie. 109 7.2 Verteilung der Paresen. 103 7.5 Muskelkraft. 110 7.3 Muskeltonus. 103 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.3.6 7.3.7 Kopffalltest. Mimische Muskulatur. Armtonus. Handgelenk. Tonus der Beine. Pathologisch erhöhter Muskeltonus Pathologisch verminderter Muskel tonus. 103 104 104 105 105 105 7.5.1 7.5.2 7.5.3 7.5.4 Allgemeines. Quantifizierung der Muskelkraft . Muskelprüfung. . Zentrale Paresen. 110 110 113 128 7.6
Literatur. 131 108
8 133 Koordination. Peter P. Urban 8.2.7 8.2.8 8.2.9 8.2.10 8.2.11 8.2.12 8.2.13 Extremitätenataxie. Feinmotorik. Rebound-Phänomen. Rumpfataxie. Standataxie. Gangataxie. Ataxie-Skala SARA. 135 138 139 140 140 142 144 8.3 Literatur. 144 Sensibilität und vegetative Funktionen der Haut. 146 8.1 Allgemeines. 133 8.2 Ataxie. 133 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 Sensible Ataxie. Zerebellare Ataxie. Okulomotorik. Mimik. Zungenmotilität. Sprechen. 133 133 133 134 134 134 9 Peter P. Urban, Christian Ceber 9.1 Allgemeines. 146 9.2 Berührungsempfindung. 146 9.3 Räumliches Unterscheidungsvermögen. 147 9.3.1 9.3.2 Zahlenschrifterkennen. Tasterkennen. 147 147 9.4 Schmerzempfindung. 147 9.4.1 9.4.2 Hypalgesie. Hyperalgesie, Allodynie. 147 148 9.5 Temperaturempfindung.
148 9.6 Bewegungsempfindung. 148 9.7 Vibrationsempfindung. 149 9.7.1 9.7.2 Pallhypästhesie. Getrennte Untersuchung von Vibrations- und Bewegungsempfinden. 149 9.8.2 9.8.3 9.8.4 9.8.5 9.8.6 9.8.7 9.8.8 9.8.9 9.8.10 9.8.11 Dysästhesien. Hyperalgesie. Allodynie. Hyperpathie. Kausalgie. Neuralgie. Phantomschmerz. Stumpfschmerzen. Juckreiz („Pruritus“). Mitempfindungen. 150 150 150 150 150 151 151 151 151 151 9.9 Quantitative sensorische Testung (QST). 151 Verteilungsmuster sensibler Ausfälle. 151 9.10.1 9.10.2 Periphere Sensibilitätsstörungen . Zentrale Sensibilitätsstörungen . 151 152 9.11 Vegetative Funktionen der Haut 158 9.11.1 9.11.2 9.11.3 9.11.4 Horner-Syndrom. Hauttemperatur. Störungen der Schweißsekretion . Untersuchungsmethoden von Schweißsekretionsstörungen. 159 160 160 Literatur. 162 9.10 9.8 9.8.1 150 Qualitative Veränderungen der sensiblen Wahrnehmung und sensibler Reizsymptome. 150 Parästhesien. 150 9.12 162 11
10 Psychopathologischer und neuropsychologischer Befund Peter P. Urban 10.1 Allgemeines 10.2 Psychopathologischer Befund . 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 10.2.5 Bewusstseinsstörungen. Orientierungsstörungen. Störungen der Aufmerksamkeit. Gedächtnisstörungen. Störungen der Urteils- und Kritik fähigkeit sowie Auffassung. 10.2.6 Formale Denkstörungen. 10.2.7 Inhaltliche Denkstörungen. 10.2.8 Sinnestäuschungen und Wahrnehmungsstörungen. 10.2.9 Ich-Störungen und Willens störungen. 10.2.10 Störungen der Affektivität. ungen des Antriebs und der ZZ Psychomotorik. 10.2.12 Zirkadiane Besonderheiten. 10.2.13 Andere Störungen. 168 168 10.3 Neuropsychologischer Befund. 169 ոՀ 1 10.3.2 10.3.3 10.3.4 10.3.5 10.3.6 10.3.7 10.3.8 10.3.9 Apraxie. Neglekt. Extinktion. Agnosie. Akalkulie. Störungen räumlicher Leistungen . Diskonnektionssyndrome. Gedächtnis. 169 172 174 175 176 177 177 178 179 10.4 Literatur. 180 164 164 164 165 165 166 167 167 167 168 168 1 168 Klinisch-neurologische Untersuchungstechniken bei ausgewählten neurologischen Erkrankungen und Symptomen 11
Augenbewegungsstörungen . 182 Frank Thömke 11.1 Lähmungen und FehlsteHungen. 11.1.1 11.1.2 11.1.3 11.1.4 Allgemeines. Monokulare Doppelbilder. Binokulare Doppelbilder. Klinische Analyse bei Doppel bildern . Begleitschielen. Latentes Schielen. Störung der Orientierung im Raum durch Doppelbilder. 11.1.5 11.1.6 11.1.7 11.2 11.2.1 11.2.2 11.2.3 11.2.4 11.2.5 11.2.6 12 Befunde bei klinisch bedeutsamen Augen bewegungsstörungen. Okulomotoriusparesen. Trochlearisparese. Abduzensparese. Duane-Syndrom. Internukleäre Ophthalmoplegie. Horizontale Blickparesen. 182 182 182 182 185 187 187 11.2.7 11.2.8 11.2.9 11.2.10 11.2.11 Eineinhalbsyndrom. Latéropulsion. Konvergenzparese. Divergenzparese. Störungen langsamer horizontaler Folgebewegungen. Vertikale Blickparesen. Vertikale Eineinhalbsyndrome. Dorsales Mittelhirnsyndrom. Skew Deviation und Ocular Tilt Reaction. 192 192 192 192 11.3 Nystagmen. 196 11.3.1 11.3.2 11.3.3 196 197 11.3.4 Allgemeines. Untersuchung. Typische klinische Befunde der
wichtigsten Nystagmen. Nystagmusartige Störungen. 11.4 Literatur. 200 11.2.12 11.2.13 11.2.14 11.2.15 188 188 188 189 190 190 190 191 193 193 194 194 195 197 200
12 Schwindel 201 Frank Thömke 12.1 Allgemeines. 201 12.4.7 12.4.8 12.4.9 12.4.10 12.2 Ursachen. 201 12.2.1 12.2.2 Störungen im vestibulären System. Zervikogene Schwindelursachen . 201 201 12.3 Untersuchung. 202 12.4 Schwindelattacken. 203 12.4.12 12.4.1 12.4.2 12.4.3 12.4.4 Morbus Menière. Vestibuläre Migräne. Vestibularisparoxysmie. Vertebrobasiläre transitorische ischämische Attacken. Vestibuläre Epilepsie. Anhaltender( Dreh-)Schwindel. 203 203 203 12.4.13 12.4.14 204 204 204 12.5 12.4.11 12.4.5 12.4.6 13 204 Neuritis vestibularis. Akute Labyrinthschädigung. 205 Lagerungsschwindel. 205 Benigner peripherer paroxysmaler Lagerungsschwindel des hinteren Bogengangs . 205 Benigner peripherer paroxysmaler Lagerungsschwindel des horizontalen Bogengangs. 208 Zentraler Lage- und LagerungsSchwindel. 210 Perilymphfistel. 210 Schwank- und Benommenheits211 Schwindel. Literatur. 212 213 Bewegungsstörungen. Peter P. Urban 13.1 Allgemeines. 213 13.8 Myoklonus. 219 13.1.1 Basalganglionäre Bewegungsstörungen. 213
13.8.1 13.8.2 13.8.3 Phänomenologie. Topografische Lokalisation. Ätiologie. 220 220 220 13.2 Akathisie. 213 13.9 Tic. 220 13.3 Akinese und Bradykinese. 213 13.4 Asterixis. 214 13.5 Ballismus. 214 13.9.1 13.9.2 13.9.3 13.9.4 Einfache motorische Tics. Komplexe motorische Tics. Vokale Tics. Stereotypien. 220 221 221 221 13.6 Chorea. 214 13.10 Tremor. 221 13.6.1 Stehtest. 215 13.7 Dyskinesien. 215 13.7.1 13.7.2 13.7.3 13.7.4 Akut auftretende Frühdyskinesien. Tardive Dyskinesien. Dystonien. Besonderheiten ausgewählter Dystonien. 215 216 216 13.10.1 Klinische Unterscheidungsmerkmale. 13.10.2 Ruhetremor. 13.10.3 Haltetremor. 13.10.4 Tremorfrequenz und -amplitude . 13.10.5 Topografie. 13.10.6 Akzessorische Symptome. 13.10.7 Ätiologische Differenzierung. 221 222 222 223 223 223 223 218 13
13.11 Parkinson-Syndrome. 222 Diagnosekriterien für atypische Parkinson-Syndrome. 235 13.11.5 Einteilung der Parkinson-Syndrome für die Diagnose. 238 231 13.12 226 13.11.1 Anamneseleitfaden beim Parkinson-Syndrom. 13.11.2 Klinische Befunderhebung beim Parkinson-Syndrom. 13.11.3 Synopsis der Symptome und klinischen Befunde. 14 13.11.4 Literatur. 239 234 241 Neuromuskuläre Erkrankungen. Peter P. Urban 14.1 Anamnese. 14.1.1 14.1.2 14.1.3 14.1.4 241 241 14.2.6 Paresen. 248 241 242 242 244 14.3 Palpation, Kompression, Perkussion und Dehnen. 255 14.3.1 14.3.2 Nerven. Muskulatur. 255 256 14.4 246 247 247 14.4.1 14.4.2 248 248 248 248 14.5 Kraftprüfungen. 257 Halteaktivität (Dauerinnervation). Maximalkraft. 257 260 Literatur. 260 14.2 Inspektion. 246 246 14.2.1 14.2.2 14.2.3 14.2.4 14.2.5 Verändertes Muskelvolumen . Kontrakturen. Faszikulationen. Fibrillationen. Myokymien. 15 Schmerz und autonome Dysfunktion. 261 Christian Geber 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 15.1.4 15.1.5 16
Schmerz. 261 261 261 Diagnostisches Vorgehen bei neuropathischen Schmerzen Mechanismen der SchmerzMyofasziale Schmerzen. Schmerzen bei ausgewählten neurologischen Erkrankungen. 261 272 272 15.2 Autonome Dysfunktion. 275 15.2.1 15.2.2 15.2.3 Anamnese. Orthostatische Dysregulation. Autonome Störungen des Gastrointestinal- und Genitaltraktes. 275 277 Literatur. 285 15.3 283 274 Kognitive Störungen. 287 Peter P. Urban 14 16.1 287 16.2 287 16.2.1 16.2.2 287 16.2.3 16.2.4 16.2.5 16.2.6 16.2.7 Vorerkrankungen. Familienanamnese. Verhaltensbeobachtung Klinischer Untersuchungsbefund. Kognitive Kurztests. 287 288 288 288 289
16.3 Ausführliche neuropsychologische Diagnostik. 292 vrir? . Liegt eine Depression vor?. Liegt eine leichte kognitive Beeinträchtigung vor?. 293 294 16.4 Ursachenklärung. 295 17 Psychogene Funktionsstörungen. 163 1 16.3.2 16.3.3 T.İPPÎ РІПР Πργπρπζ 16.4.4 16.4.5 Alzheimer-Krankheit. 295 Vaskuläre Demenz. 295 Demenz bei Morbus Parkinson und Varianten. 297 Demenz mit Lewy-Körperchen. 297 Frontotemporale Lobärdegeneration 298 16.5 Literatur. 16.4.1 16.4.2 16.4.3 295 301 303 Peter P. Urban Psychogene AugenbewegungsStörungen. 309 17.8 Psychogene Anfälle. 309 17.9 Psychogener Stupor/Koma. 309 17.10 Psychogene fokale Dystonie. 310 17.11 Psychogener Tremor. 310 17.12 Somatoformer Schwindel. 310 17.13 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung. 310 Literatur. 311 Untersuchung bei Bewusstseinsstörungen und irreversiblem Hirnfunktionsausfall ("Hirntoddiagnostik"). 312 17.1 Klassifikation. 303 17.2 Dissoziative Störungen. 303 17.3 Psychogene Paresen. 304 17.3.1 17.3.2 17.3.3 Gesicht. Obere Extremität. Untere Extremität.
304 304 305 17.4 Psychogene Gangstörung. 306 17.5 Psychogene SensibilitatsStörungen. 307 Psychogene Blindheit. 308 17.6 17.7 17.14 18 Peter P. Urban 18.1 Allgemeines. 312 18.7 Neurologische Untersuchung . 314 18.2 Kontrolle der Vitalparameter . . 312 18.3 Fremdanamnese. . 313 18.4 Beurteilung der Bewusstseinslage. . 18.5 Inspektion. . 313 18.6 Allgemein-internistische Untersuchung. . Meningismus. Hirnstammreflexe. Störungen der Atmung. Störungen der Okulomotorik. Reaktion auf Schmerzreize. Muskeleigenreflexe und pathologische Reflexe. Zentrale Paresen und Muskeltonus Motorische Reizerscheinungen. Autonome Zeichen. 314 315 316 317 318 313 18.7.1 18.7.2 18.7.3 18.7.4 18.7.5 18.7.6 314 18.7.7 18.7.8 18.7.9 319 319 320 320 15
18.8 Klinische Diagnostik zur FestStellung des irreversiblen Hirn funktionsausfalls ("Hirntod"). 18.8.3 Voraussetzungen. Klinische Symptome des Ausfalls der Hirnfunktion. Sachverzeichnis ► 16 322 Literatur. 322 320 18.9 18.8.1 18.8.2 Nachweis der Irreversibilität der klinischen Ausfallsymptome. 320 321 324 |
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