Biomechanische Untersuchung zur osteosynthetischen Versorgung von instabilen medialen Schenkelhalsfrakturen:
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|---|---|
| adam_text | UNIVERSITAETSKLINIKUM HAMBURG-EPPENDORF
AUS DER KLINIK UND POLIKLINIK FUER UNFALL-, HAND- UND
WIEDERHERSTELLUNGSCHIRURGIE
ZENTRUM FUER OPERATIVE MEDIZIN
UNIVERSITAETSKLINIKUM HAMBURG-EPPENDORF
DIREKTOR: PROF. DR. MED. J.M. RUEGER
BIOMECHANISCHE UNTERSUCHUNG ZUR OSTEOSYNTHETISCHEN VERSORGUNG
VON
INSTABILEN MEDIALEN SCHENKELHALSFRAKTUREN
DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES GRADES EINES DOKTORS DER MEDIZIN
AN DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER UNIVERSITAET HAMBURG.
VORGELEGT VON:
STEFAN HUBER
AUS TRIER
HAMBURG 2014
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INHALTSVERZEICHNIS
1.EINLEITUNG 5
1.1 CHIRURGISCHE ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE 7
1.2 EPIDEMIOLOGIE MEDIALER SCHENKELHALSFRAKTUREN UND BEVOELKERUNG 11
1.3 UNFALLMECHANISMUS 13
1.4 KLASSIFIKATIONEN DER MEDIALEN SCHENKELHALSFRAKTUREN 14
1.5 DIAGNOSTIK 19
1.6 HISTORIE DER
BEHANDLUNG BIS ZUR GEGENWART 20
1.7 FRAGESTELLUNG UND ZIEL DER BIOMECHANISCHEN STUDIE 23
2. MATERIAL UND
METHODEN 23
T
2.1 PRAEPARATE 24
2.2 KNOCHENDICHTEMESSUNG UND GRUPPENBILDUNG 24
2.3 PRAEPARATION, TESTUNG
DER STEIFIGKEIT UND FRAKTUR 25
2.4 OSTEOSYNTHESE MIT KANUELIERTEN SCHRAUBEN 28
2.5 OSTEOSYNTHESE MIT DHS 29
2.6 OSTEOSYNTHESE MIT INTERTAN
NAGEL 30
2.7 OSTEOSYNTHESE MIT
PERI-LOC PFP 33
2.8 TESTUNG DER KONSTRUKTE 36
2.9 STATISTISCHE, ANALYSE 37
Q %
3. ERGEBNISSE 38
3.1 DEMOGRAPHISCHE DATEN UND BMD 38
3.2 PRAE- VERSUS POSTOPERATIVE STEIFIGKEIT 38
3.3 ZYKLISCHE TESTUNG 39
3.4 DISLOKATION DES KOPF-HALSFRAGMENTES 40
3.5 MAXIMALKRAFT 41
3.6 VERSAGENSURSACHE 42
3.7 MECHANISCHE BELASTBARKEIT UND KNOCHENDICHTE 45
4. DISKUSSION 46
4.1 AETIOLOGIE DER MEDIALEN SCHENKELHALSFRAKTUR 46
4.2 INDIKATION ZUR OPERATIVEN VERSORGUNG DER SCHENKELHALSFRAKTUR 47
4.3 OSTEOPOROSE UND CUT-OUT RISIKO 48
4.4 VERGLEICH MOEGLICHER OSTEOSYNTHESEVERFAHREN 49
4.5 ANALYSE DER VERSAGENSMECHANISMEN 53
4.6 KLINISCHE RELEVANZ DER GEWONNENEN DATEN 54
4.7 LIMITATIONEN DER STUDIE 54
5. ZUSAMMENFASSUNG 56
6. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 58
7. LITERATURVERZEICHNIS 60
8. ABBILDUNGSVERZEICHNIS
68
3
9. DANKSAGUNG
10. LEBENSLAUF
11. EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
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