Die PADUA-Klassifikation als Prädiktor für den perioperativen Verlauf bei der retroperitoneoskopischen Nierenteilresektion:
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 8
1.1. EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE 9
1.2. DIAGNOSTIK 11
1.3. KLASSIFIKATIONSSYSTEME 15
1.3.1. HISTOLOGISCHE KLASSIFIKATION DER NIERENTUMOREN 15
1.3.2. STADIENEINTEILUNG DER NIERENTUMORE NACH TNM 18
1.4. OPERATIVE SCORES 20
1.4.1. PADUA (PREOPERATIVE ASPECTS AND DIMENSIONS USEDFOR AN ANATOMICAL)
-
KLASSIFIKATION 20
1.4.2. R.E.N.A.L. NEPHROMETRY SCORE 24
1.4.3. C INDEX 26
1.5. THERAPIE DES LOKALISIERTEN NIERENZELLKARZINOMS 27
1.5.1. OFFEN CHIRURGISCHE VERFAHREN 28
1.5.1.1. NEPHREKTOMIE 28
1.5.1.2. NIERENTEILRESEKTION 28
1.5.2. ENDOSKOPISCHE VERFAHREN 30
1.5.2.1. LAPAROSKOPISCHE NEPHREKTOMIE 30
1.5.2.2. LAPAROSKOPISCHE NIERENTEILRESEKTION 31
1.5.3. INTERVENTIONELLE VERFAHREN 31
1.5.3.1. KRYOTHERAPIE 32
1.5.3.2. RADIOFREQUENZABLATION 33
FRAGESTELLUNG: DIE PADUA-KLASSIFIKATION ALS PRAEDIKTOR FUER DEN
PERIOPERATIVEN VERLAUF BEI DER
RETROPERITONEOSKOPISCHEN NIERENTEILRESEKTION 34
2. MATERIAL UND METHODEN 35
2.1. DATENERHEBUNG 35
2.2. EINSCHLUSSKRITERIEN 36
2.4. CLAVIEN-STATUS 37
2.5. STATISTISCHE AUSWERTUNG 37
3. ERGEBNISSE 39
3.1. DESKRIPTIVE STATISTIK 39
3.1.1. PATIENTENKOLLEKTIV 39
3.1.2. GESCHLECHT 39
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3.1.2.1. ALTER 40
3.1.2.2. ASA-SCORE 40
3.1.3. OPERATIONSBEZOGENE DATEN 41
3.1.3.1. OPERATIONSDAUER 41
3.1.3.2. ANLAGE EINER ISCHAEMIE 42
3.1.3.3. ISCHAEMIEZEIT 43
3.1.3.4. BLUTVERLUST 44
3.1.3.5. INTRAOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 44
3.1.3.6. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN ENTSPRECHEND DER
CLAVIEN-KLASSIFIKATION :.45
3.1.3.7. STATIONAERE AUFENTHALTSDAUER 46
3.1.4. TUMORBEZOGENE DATEN 47
3.1.4.1. HISTOLOGIE 47
3.1.4.2. TUMORSTADIUM 48
3.1.4.3. RESEKTIONSSTATUS 49
3.1.4.4. TUMORDURCHMESSER 49
3.1.4.5. PADUA-SCORE 49
3.1.4.5.1. LONGITUDINALE LOKALISATION 50
3.1.4.5.2. EXOPHYTISCHER/ENDOPHYTISCHER ANTEIL 51
3.1.4.5.3. LOKALISATION IN BEZUG ZUM NIERENRAND 52
3.1.4.5.4. BETEILIGUNG DES NIERENSINUS 52
3.1.4.5.5. BETEILIGUNG DES NIERENBECKENKELCHSYSTEMS 53
3.1.4.5.6. ANTERIORE/POSTERIORE LOKALISATION 54
3.2. NICHTPARAMETRISCHE STATISTISCHE TESTS 54
3.2.1. KORRELATION VON TUMORGROESSE MIT AUSGEWAEHLTEN PADUA-PARAMETERN 54
3.2.1.1. KORRELATION DES TUMORDURCHMESSERS MIT DER BETEILIGUNG DES
NIERENSINUS 54
3.2.1.2. KORRELATION DES TUMORDURCHMESSERS MIT DER BETEILIGUNG DES
NIERENBECKENKELCHSYSTEMS 55
3.2.1.3. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT AUSGEWAEHLTEN
TUMOREIGENSCHAFTEN 55
3.2.1.3.1. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DEM
TUMORDURCHMESSER 55
3.2.1.3.2. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DEM PADUA-SCORE
55
3.2.1.3.3. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DER
LONGITUDINALEN
TUMORLOKALISATION 56
3.2.1.3.4. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DER BETEILIGUNG
DES NIERENSINUS
56
3.2.1.3.5. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DER
TUMORLOKALISATION IN BEZUG
ZUM NIERENRAND 56
4. DISKUSSION 57
4.1. PATIENTENBEZOGENE DATEN 57
4.1.1. ALTER 57
4.1.2. GESCHLECHT 57
4.1.3. ASA-SCORE 57
4.2. OPERATIONSBEZOGENE DATEN 58
4.2.1. OPERATIONSDAUER !58
4.2.2. ANLAGE EINER ISCHAEMIE 59
4.2.3. ISCHAEMIEZEIT 59
4.2.4. BLUTVERLUST 60
4.2.5. INTRAOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 61
4.2.6. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN ENTSPRECHEND DER
CLAVIEN-KLASSIFIKATION 62
4.2.7. STATIONAERE AUFENTHALTSDAUER 64
4.3. TUMORBEZOGENE DATEN 65
4.3.1. HISTOLOGIE 65
4.3.2. TUMORSTADIUM 66
4.3.3. RESEKTIONSSTATUS 67
4.3.4. TUMORDURCHMESSER 67
4.3.5. PADUA-SCORE UND KOMPONENTEN 68
4.3.5.1. PADUA-SCORE 68
4.3.5.2. LONGITUDINALE LOKALISATION 69
4.3.5.3. EXOPHYTISCHER/ENDOPHYTISCHER ANTEIL 70
4.3.5.4. LOKALISATION IN BEZUG ZUM NIERENRAND 70
4.3.5.5. BETEILIGUNG DES NIERENSINUS 71
4.3.5.6. BETEILIGUNG DES NIERENECKENKELCHSYSTEMS 71
4.3.5.7. ANTERIORE/POSTERIORE LOKALISATION 71
4.3.6. KORRELATION DER TUMORGROESSE MIT AUSGEWAEHLTEN PADUA-PARAMETERN 72
4.3.6.1. KORRELATION DES TUMORDURCHMESSERS MIT BETEILIGUNG DES
NIERENSINUS 72
4.3.6.2. KORRELATION DES TUMORDURCHMESSERS MIT BETEILIGUNG DES
NIERENBECKENKELCHSYSTEMS 72
4.3.7. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT TUMOREIGENSCHAFTEN
73
4.3.7.1. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DEM
TUMORDURCHMESSER 73
4.3.7.2. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DEM PADUA-SCORE
73
4.3.7.3. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DER
LONGITUDINALEN
TUMORLOKALISATION 74
4.3.7.4. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DER BETEILIGUNG
DES NIERENSINUS
74
4.3.7.5. KORRELATION PERIOPERATIVER KOMPLIKATIONEN MIT DER
TUMORLOKALISATION IN BEZUG
ZUM NIERENRAND 75
4.4. LIMITIERENDE FAKTOREN 75
4.5. SCHLUSSFOLGERUNGEN 75
5. LITERATURVERZEICHNIS 77
6. DANKSAGUNG 83
7. LEBENSLAUF 84
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