Tierexperimentelle Untersuchung zur Wirksamkeit der Antibiotikatherapie mit Linezolid, Vancomycin, Cotrimoxazol und Rifampicin und der jeweiligen Kombination mit Rifampicin bei der Behandlung von periprothetischen Kniegelenksinfektionen durch MRSA:
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|---|---|
| adam_text | AUS DEM LEHRSTUHL FUER ORTHOPAEDIE
PROF. DR. MED. DR. H.C. JOACHIM GRIFKA
DER FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
TIEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNG ZUR WIRKSAMKEIT DER ANTIBIOTIKATHERAPIE
MIT LINEZOLID, VANCOMYCIN, COTRIMOXAZOL UND RIFAMPICIN UND DER
JEWEILIGEN KOMBINATION MIT RIFAMPICIN
BEI DER BEHANDLUNG VON PERIPROTHETISCHEN KNIEGELENKSINFEKTIONEN DURCH
MRSA
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER
FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
VERENA KATHARINA KEYSSNER
2015
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG...........................................................................................................................I
1.1 EPIDEMIOLOGIE PERIPROTHETISCHER
INFEKTIONEN........................................................................................................
1
1.2 EINTEILUNG PERIPROTHETISCHER INFEKTIONEN UND K
LINIK..........................................................................................1
1.3 TYPISCHE ERREGER DER PERIPROTHETISCHEN
INFEKTION..............................................................................................
2
1.4 PATHOMECHANISMUS EINER PERIPROTHETISCHEN
INFEKTION........................................................................................4
1.4.1 BILDUNG DES
BIOFILMS............................................................................................................................................5
1.4.2 BEDEUTUNG DES
BIOFILMS......................................................................................................................................
6
1.5
DIAGNOSTIK......................................................................................................................................................................7
1.5.1
LABORCHEMIE.........................................................................................................................................................8
1.5.2
HISTOPATHOLOGISCH..............................................................................................................................................
10
1.5.3
MIKROBIOLOGISCH..................................................................................................................................................11
1.5.4
BILDGEBUNG..........................................................................................................................................................
13
1.6
PRAEVENTION....................................................................................................................................................................
15
1.7
THERAPIE.......................................................................................................................................................................
17
1.7.1 DEBRIDEMENT UND
RETENTION............................................................................................................................17
1.7.2 EINZEITIGER W
ECHSEL...........................................................................................................................................17
1.7.3 ZWEIZEITIGER
WECHSEL.........................................................................................................................................18
1.7.5
ANTIBIOTIKA..........................................................................................................................................................
19
1.8 TIERMODELLE PERIPROTHETISCHER
INFEKTIONEN..........................................................................................................
19
1.9 VERWENDETE
ANTIBIOTIKA............................................................................................................................................21
1.9.1
LINEZOLID...............................................................................................................................................................21
1.9.2
VANCOMYCIN.........................................................................................................................................................22
1.9.3
RIFAMPICIN...........................................................................................................................................................
22
1.9.4
COTRIMOXAZOL.......................................................................................................................................................24
1.10 FRAGESTELLUNG UND ZIELSETZUNG DER
ARBEIT..........................................................................................................
24
2. MATERIAL UND
METHODEN........................................................................................
25
2.1
MATERIAL........................................................................................................................................................................
25
2.1.1
VERSUCHSTIERE......................................................................................................................................................25
2.1.2
IMPLANTATE...........................................................................................................................................................
25
2.1.3
BAKTERIENSUSPENSION..........................................................................................................................................25
2.1.4
MEDIKAMENTE......................................................................................................................................................26
2.1.5 GEBRAUCHS- UND
VERBRAUCHSMATERIALIEN......................................................................................................27
2.1.6
GERAETE...................................................................................................................................................................28
2.1.7
SOFTWARE................................................................................................................................................................28
2.2 M
ETHODEN.....................................................................................................................................................................
28
2.2.1 VERSUCHSPLANUNG UND
ABLAUF.........................................................................................................................
28
2.2.2 IMPLANTATION DES
FREMDKOERPERS....................................................................................................................29
2.2.3
ANTIBIOTIKATHERAPIE...........................................................................................................................................30
2.2.4 OPERATIVE ENTFERNUNG DER IMPLANTATE UND ENTNAHME DER
GEWEBEPROBEN.........................................32
2.2.5 MIKROBIOLOGISCHE
ANALYSE................................................................................................................................33
2.2.6
STATISTIK.................................................................................................................................................................34
3. ERGEBNISSE
35
3.1 VERSUCH 1: INFEKTION MIT DEM MRSA-STAMM ATCC 43300: BESTIMMUNG UND
VERGLEICH DER
ANTIMIKROBIELLEN WIRKUNG VON VANCOMYCIN, LINEZOLID, COTRIMOXAZOL,
RIFAMPICIN UND JEWEILS DEREN
KOMBINATION MIT
RIFAMPICIN.......................................................................................................................................
35
3.1.1
KNOCHEN...............................................................................................................................................................
38
3.1.2
IMPLANTAT.............................................................................................................................................................
39
3.1.3 M
USKEL..................................................................................................................................................................41
3.1.4 PERIARTIKULAERES
GEWEBE....................................................................................................................................
41
3.2 VERSUCH 2: INFEKTION MIT DEM MRSA-STAMM COL: BESTIMMUNG UND
VERGLEICH DER ANTIMIKROBIELLEN
WIRKUNG VON VANCOMYCIN UND LINEZOLID UND DEREN KOMBINATIONSTHERAPIE MIT
RIFAMPICIN
......................
42
3.2.1
KNOCHEN...............................................................................................................................................................
45
3.2.2
IMPLANTAT.............................................................................................................................................................
45
3.2.3 M
USKEL..................................................................................................................................................................46
3.2.4 PERIARTIKULAERES
GEWEBE....................................................................................................................................
46
3.3 VERGLEICH DER BEIDEN VERSUCHE UND ZUSAMMENFASSUNG DER
ERGEBNISSE.......................................................47
4.
DISKUSSION.........................................................................................................................
48
4.1 M
ETHODE.......................................................................................................................................................................
48
4.2
ANTIBIOTIKA...................................................................................................................................................................51
4.3
ERGEBNISSE....................................................................................................................................................................52
4.4
FAZIT............................................................................................................
60
5.
ZUSAMMENFASSUNG.......................................................................................................62
6.
LITERATURVERZEICHNIS.............................................................................................
64
7.
ANHANG.................................................................................................................................73
7.1
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.............................................................................................................................................
73
7.2
ABBILDUNGSVERZEICHNIS..............................................................................................................................................
74
7.3
ERKLAERUNG.....................................................................................................................................................................
75
7.4 DANKSAGUNG
76
|
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| spellingShingle | Keyßner, Verena Katharina Tierexperimentelle Untersuchung zur Wirksamkeit der Antibiotikatherapie mit Linezolid, Vancomycin, Cotrimoxazol und Rifampicin und der jeweiligen Kombination mit Rifampicin bei der Behandlung von periprothetischen Kniegelenksinfektionen durch MRSA Kniegelenk (DE-588)4031289-6 gnd Periprothetische Infektion (DE-588)1077991908 gnd Antibiotikum (DE-588)4002257-2 gnd MRSA (DE-588)7501248-0 gnd Therapie (DE-588)4059798-2 gnd |
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